cara superficial

Limites:
 Superior: bordes supraorbitarios
 Inferior: mentón
 Posterior: pabellones auriculares
Huesos: dos hh. nasales, h. maxilar (foramen infraorbitario), h. cigomático (foramen cigomático facial
y temporal), mandíbula (foramen mentoniano), h. frontal
Piel: delgada, sensible, fascia superficial es laxa y es más abundante en las mejillas, no hay fascia
profunda porque los mm. se van a insertar en la piel para permitir el movimiento.
Inervación sensitiva:
 Trigémino: Posee un ganglio semilunar. Brinda inervación sensitiva de la piel de la cara a
través de:
1. Oftálmica: atraviesa la fisura orbital superior. Envía ramas hacía párpado sup: n.
supratroclear y n. supraorbital, n. lagrimal (párpado lat), n. infratroclear (ángulo medial del
ojo y piel sup nariz) y n. nasal externo (nariz).
2. Maxilar: atraviesa el foramen redondo. Envía ramas al parpado inf, cara lateral de la nariz
y labio superior. N. cigomático facial (área lat del párpado, proviene del n cigomático), n.
infraorbitario (atraviesa foramen infraorbitario, párpado inf, parte lat nariz, ala nasal y labio
sup). Tres ramas: palpebral, labial, nasal
3. Mandibular: atraviesa el foramen oval. N. auricolo temporal, n. bucal, y n. mentoniano
(barbilla, terminación del alveolar inf).
 N. auricular mayor pertenece al plexo cervical.
Músculos:
 Mm. braquiomericos son derivados de arcos faríngeos.
 Inervados por el n. facial.
 M. frontal (occipitofrontal) no es de cara sino de cuero cabelludo.
 M. orbicular: fibras circulares (esfínter), parpadeo y drenaje de secreción lagrimal. Posee una
porción orbital, otra palpebral y una lagrimal.
 M. corrugador superciliar: delgado, movimiento de cejas.
 M. prócer/ piramidal de la nariz: superior
 M. nasal: porción transversa y alar.
 M. depresor del tabique nasal
 M. elevador del labio superior y del ala nasal: movimiento de los labios
 M. elevador del labio superior: grueso
 M. elevador del ángulo de la boca: punto donde se unen ambos labios.
 Dos m. cigomáticos uno menor y otro mayor: movimiento del labio superior y el ángulo.
 M. orbicular de la boca: succionar, beso
 M. risorio: sonrisa
 M. depresor del labio inferior
 M. depresor del ángulo de la boca: triste
 M. mentoniano: cuando los bebés arrugan la cara enojados
 M. platisma: o cutáneo del cuello, superficial, asco/ repulsión.
 M. buccinador: mejilla, soplar.

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Músculos de la oreja
 M. auriculares ant, sup y post.
Nervio facial:
 Inervación motora, autónoma parasimpática, sensitiva especial y general.
 Se encuentra entre el puente y la médula oblonga.
 Medial al n. vestibulococlear.
 Atraviesa el conducto auditivo interno.
 Ganglio geniculado: concentración de células sensitivas.
 Separación de fibras: 1) siguen trayecto a la fosa pterigopalatina atravesando la porción
petrosa (n. petroso mayor/autónomas parasimpáticas) por fibras preganglionares que hacen
sinapsis se dirigen a glándulas lagrimales, mucosa de nasofaringe, cavidad nasal y paladar. 2)
Luego sigue por el oído medio y da unas ramas al m. estapedio, n. cuerda del tímpano
(sensitivas para el gusto, autónomas parasimpáticas) y se une al n. lingual para hacer sinapsis
con el ganglio submandibular y llegan a la lengua. N. facial brinda inervación sensitiva general
al oído externo y a la piel del tímpano, atraviesa una abertura entre el proceso estiloides y el
mastoideo (foramen estilomastoideo) y da una rama posterior que se dirige a m. extrínsecos
del oído (auricular posterior) y otra al m. occipital. El n. facial atraviesa una glándula salival
(parótida) y se ramifica, dando ramas a la expresión facial (temporal, cigomática, marginal de
la mandíbula, bucal, cervical. Y por último da inervación a la región submandibular m.
estilohiodeo y vientre posterior del m. digástrico.
Glándula parótida
 Glándula exocrina, libera secreción por medio del conducto parotídeo, cruza superficial al
masetero y perfora el businador. Drena en la mucosa a nivel del segundo molar superior. En
el espesor hay ganglios linfáticos del grupo parotídeo, n. facial, v. temporal superficial, a.
temporal superficial a. maxilar atraviesa la glándula Estructuras profundas a la glándula: n.
vago, n. glosofaríngeo, n. hipogloso, n. accesorio espinal, carótida interna, v. yugular interna
 Irriga: A. facial transversa, a. aurícula temporal (inervación sensitiva a la capsula), fibras
postganglionicas del ganglio óptico (inervación autónoma).
Parálisis facial periférica
 Afecta el n. facial en cualquier parte de su trayecto.
 Se produce parálisis de los m. faciales acompañada de alteraciones de la secreción lagrimal y
salival, hiperacusia (+ sensibles a sonidos intensos); síntomas que dependen del sitio de la
lesión. Los síntomas se manifiestan ipsilateralmente.
 Causas: idiopática, infecciones bacterianas, infecciones virales (herpes zoster, simple),
tumores en el oído, fracturas de la pared ósea del oído, aneurismas.
 Ausencia de movimientos en la mitad de la cara ipsilateral, no puede arrugar frente, no puede
cerrar el ojo fuertemente del lado lesionado, si se ríe la comisura labial se va hacia el lado
sano.
 Tratamiento: terapia, medicamentos, quirúrgico.
Parálisis facial central
 Afecta al nervio facial
 Afecta la mitad de la hemicara conservando los pliegues de la frente y la capacidad
para cerrar el ojo, se debe a que, en la vida nerviosa del facial, la corteza envía fibras

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 bilateralmente al núcleo del facial en el tallo que envía impulsos a la mitad superior de la
cara. El daño se manifiesta contralateralmente.
Irrigación:
 Arteria facial es rama de la carótida externa.
 Arteria facial: comienza por la mandíbula da a la a. labial inferior/superior, rama nasal lateral
que se anastomosa con la a. maxilar y da la a. infraorbitaria y termina a nivel del ángulo del
ojo como a. angular.
 A. oftálmica: a. nasal dorsal, a. supratroclear, supraorbitaria.
 A. labial inferior se anastomosa con la a. mentoneana y da la a. alveolar inferior de la maxilar.
 A. submentoniana: rama de la facial.
 A. temporal superficial: a. facial transversa (pasa inferior por el arco cigomático)
 A. maxilar: infraorbitaria y mentoneana.
Drenaje venoso
 Vena facial inicia en el ángulo medial del ojo como v. angular. Tiene comunicación con la v.
facial profunda que se encuentra en cara profunda y donde se ubica un plexo venoso y este
drena en el seno cavernoso.
 Drena en la v. yugular interna en un tronco común con la v. lingual y tiene conexión con la v.
retromandibular (trayecto corto, post al ángulo de la mandíbula y se forma por la unión
por la v. temporal superficial y la v. maxilar)
 La v. facial tiene conexión con v. oftálmicas (orbita) y estas drenan en el seno cavernoso,
proceso infeccioso hay que cuidarlo ya que puede producir una infección y produce
meningitis.
 Vv. Supratroclear y supraorbitaria: vv. oftálmicas (tienen comunicación con la facial)
 V. temporal superficial
 V. infraorbitaria y v. mentoneana: v. maxilar
Glándula parótida
 Anterior e inferior a la oreja.
 Anterior al m. esternomastoideo.
 Posterior al m. masetero.
 Rama de la mandíbula.
 Presencia de n. facial la subdivide en una porción superficial y otra profunda.
 Contiene ganglios. Estimulada por impulsos autónomos parasimpáticos (n. glosofaríngeo)
 N. glosofaríngeo hace sinapsis con el ganglio otico y de ahí las fibras postganglionicas llegan
a la glándula parótida para estimular su secreción. La glándula recibe su irrigación de la a.
facial transversa, a. temporal superficial, a. maxilar.
 Porción profunda: v. retromandibula, v. temporal superficial y v. maxilar. División de la
carótida externa. N. auriculotemporal, es una rama de la división mandibular del trigémino y
le va a brindar inervación sensitiva a la capsula.
 Conducto parotídeo puede contener un tejido accesorio de la glándula. El conducto cruza
superficialmente al m. masetero y perfora al m. buccinador, entonces drena en cavidad oral.
Se encuentra a segundo nivel molar superior.

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 cara profunda= fosa infratemporal
Limites:
Lateral Rama mandibular
Anterior H. maxilar
Medial Lamina pterigoidea lateral
Superior Ala mayor del esfenoides y cara inferior del h. temporal
Posterio Cóndilo de la mandíbula, al proceso estiloides del temporal y al proceso mastoideo
r
1) Músculos de la masticación:
M. masetero: superficial y grueso. Tiene origen del arco cigomático y se inserta en la rama
mandibular. Cuando se contrae: eleva y retrae la mandíbula. M. temporal: se origina de la fosa
temporal y se inserta en el proceso corónides de la mandíbula. Cuando se contrae: eleva y retrae la
mandíbula. pterigoideo medial: dos porciones uno superficial y otro profundo por lo tanto tiene dos
puntos de origen: cara medial de la lámina pterigoidea lateral del h. Esfenoides y la cara posterior del
h. maxilar. Se inserta en la tuberosidad pterigoidea. Cuando se contrae: eleva y retrae la mandíbula.
M. pterigoideo lateral: dos porciones uno superior (ala mayor del esfenoides) y otro inferior (cara
lateral de la lámina pterigoidea lateral). Se inserta en el disco articular de la a. temporomandibular.
Cuando se contrae bilateralmente hay protrusión de la mandíbula.
2) División mandibular del trigémino:
Los 4 músculos son derivados de los arcos faríngeos, son braquiomericos y están inervados por el
n. trigémino (inervación sensitiva y motora). Atraviesa el foramen oval.
 Tronco principal:
 N. meníngeo que atraviesa el foramen espinoso junto con la a. meníngea media y da
inervación a duramadre.
 N. al m. pterigoideo medial
 N. al m. tensor del tímpano.
 N. al m. tensor del velo del paladar: va a paladar blando.
 Medial se encuentra en ganglio otico (autónomo parasimpático) recibe fibras del n.
glosofaríngeo
 División anterior:
 N. temporal profundo anterior y otro posterior que se dirigen hacía m. temporal.
 N. al m. pterigoideo lateral
 N. maseterino al m. masetero (inervación motora y sensitiva a la a. temporomandibular.
 N. bucal da inervación a la mucosa y piel de la mejilla y al ángulo de la boca.
 División posterior:
 N. lingual: grueso que es sensitivo. Inerva las capsulas de las glándulas submandibular y
sublingual. Brinda inervación sensitiva a la mucosa de la lengua.
 N. cuerda del tímpano: atraviesa la fisura petrotimpanica y llega a la fosa, se une al n.
lingual.
 N. alveolar inferior: grueso, fibras sensitivas y motoras. Atraviesa el foramen mandibular y da
el n. milohiodeo que lleva inervación motora a los m. milohiodeo y al vientre anterior del m.
digástrico. Tiene ramas que inerva los dientes, encías inferiores y termina en n. mentoniano
para brindar inervación de la piel del mentón y al labio inferior (sensitivo).

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  N. auriculo temporal: inervación sensitiva a cuero cabelludo y a cara superficial. Brinda
inervación a la art. temporomandibular, oreja, conducto auditivo externo, membrana timpánica,
capsula de glándula parótida.
 N. mandibular: inervación sensitiva a mucosa de cavidad oral, lengua, capsula de glándula
submandibular, m. de masticación, duramadre, m. milohiodeo y al vientre anterior del m.
digástrico, m. tensor del tímpano, m. tensor del velo del paladar (motora). Inervación sensitiva
a conducto auditivo externo, oído, membrana timpánica, art. temporomandibular, cara/piel
superficial y piel de cuero cabelludo.
A. maxilar: surge de la a. temporal superficial
 Rama de la a. carótida externa
 A. temporales profundas una anterior y otra posterior, se dirigen hacia m. temporal.
 A. pterigoideas una hacía pterigoideo medial y otra lateral.
 A. maseterica hacia m. masetero y también brinda irrigación a la art. temporomandibular.
 A. alveolar inferior y a. bucal hacia mejilla y m. buccinador.
 A. auricular profunda irriga a conducto auditivo externo, membrana timpánica y art.
temporomandibular.
 A. timpánica anterior
 A. meníngeas media y accesoria, se dirigen hacia duramadre.
Plexo venoso pterigoideo: Dentro de la fosa y superficial a la a. maxilar.
Articulación temporomandibular
 Entre el h. temporal y la mandíbula.
 Fosa mandibular contiene anteriormente al tubérculo articular, están en relación con el
cóndilo.
 Sinovial bisagra modificada.
 Movimientos de la mandíbula: protrusión, retracción, elevación y depresión.
 Disco articular de fibrocartílago que subdivide a la cavidad en una superior y otro inferior.
 Ligamento temporomandibular refuerza la articulación lateralmente, se origina del tubérculo
articular y del proceso cigomático del temporal.
 Ligamento estilomandibular y esfenomandibular (desde espina del esfenoides y se inserta en
la lingula de la mandíbula)
 Inervación sensitiva del n. maseterino
 Irrigado por la a. maseterina, auricular profunda, temporal superficial y auriculo temporal.