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Esta guía pretende dar una breve orientación sobre los aspectos que se tienen en cuenta
para realizar un examen mental
EXAMEN MENTAL
c)SUEÑO El sueño tiene dos fases: MOR o REM caracterizada por movimientos oculares rápidos y
No MOR o No REM, en la cual se pierden los movimientos oculares rápidos. La fase MOR se
acompaña de elevación de la temperatura, incremento en la rata del metabolismo, variaciones de
pulso, tensión arterial y frecuencia respiratoria. En ella se presentan los sueños. Hay variaciones en
el ciclo de dormir de acuerdo a la edad y un adulto normalmente requiere de 6 a 9 horas para su
descanso. Los trastornos del sueño son: insomnio, somnolencia, narcolepsia, hipersomnia,
sonambulismo, terrores nocturnos. El sueño puede ser intranquilo, difícil de conciliar, de
despertar temprano (frecuente en estados depresivos), no reparador.
d)CONDUCTA MOTORA La conducta motora estudia los actos del individuo, la escritura, el
lenguaje y las manifestaciones de la voluntad que permiten comprender su comportamiento. Los
actos se clasifican en instintivos, habituales y voluntarios. El acto voluntario comprende dos fases,
la CONACIÓN Y LA EJECUCIÓN, que deben ser valorados. Los trastornos de la CONACIÓN de la
conducta motora voluntaria se dividen en cuantitativos y cualitativos. Los trastornos
CUANTITATIVOS de la conación son: abulia, hipobulia, hiperbulia. Los trastornos CUALITATIVOS de
la conación son: impulsos y compulsiones.
g)LENGUAJE El lenguaje es una forma de actividad psíquica que se expresa por un conjunto
de sonidos articulados o inarticulados, mediante signos gráficos, posibilitando de esta forma la
vida de relación y el entendimiento entre las personas. El lenguaje puede ser ORAL, ESCRITO y
MÍMICO. La excelencia del lenguaje se valora teniendo en cuenta: la fluidez, la comprensión, la
repetición y la denominación. La fluidezse valora a menudo escuchando el habla espontánea del
paciente. La comprensiónse puede valorar solicitándole al paciente que señale los objetos que
menciona el examinador o cuya función describe. Otra manera consiste en la obediencia de
una orden a tres etapas. En la repetición se le solicita al paciente que repita frases en orden
de complejidad. Las frases que son breves y contienen palabras de gran frecuencia son las
más fáciles de repetir. Las más largas que contienen palabras de baja frecuencia o con
función gramatical corta son más difíciles de repetir. La denominación se valora solicitando al
paciente nombrar partes de un objeto. Los trastornos del lenguaje ORAL se dividen de
acuerdo a su origen. Los trastornos de origen ORGANICO son: disartria, dislalia y afasia
sensorial o motora. Los trastornos de origen PSICOLÓGICO son: logorrea, bradilalia,
verborrea, mutismo, musitación, soliloquia, neologismo, ecolalia, coprolalia, estereotipia
verbal.Los trastornos del lenguaje ESCRITO son: agrafia, disgrafía, alexia.Los trastornos del
lenguaje MIMICO son: hipermimia, hipomimia, amimia y ecomimia.
i)ATENCIÓN La atención es la función mental que permite seleccionar un estímulo particular del
conjunto de una vivencia. La capacidad para seleccionar un estímulo es una actitud
voluntaria que requiere de esfuerzo que se denomina concentración. Se valora la atención
PASIVA Y ACTIVA. Una persona sin alteraciones en la atención tiene una atención CENTRADA. Las
pruebas clínicas para evaluar la atención son:-Sustraer sietes empezando de 100 o sustraer 3 en 3
empezando de 100.-Decir al revés los días dela semana o los meses del año.-Deletrear palabras al
revés.-Repetir series de números hacia delante y hacia atrás. Los trastornos de la atención son:
distractibilidad o labilidad de la atención, hipoprosexia, aprosexia, hiperprosexia.
k)MEMORIA La memoria es la función mental que permite reproducir las vivencias del
pasado. El recuerdo se reproduce generalmente ante un estímulo relacionado con la vivencia
evocada. La memoria comprende tres distintos procesos: el registro, o la capacidad de
establecer un récord o una imagen de una experiencia en el Sistema Nervioso Central; la
retención, o, la capacidad de retener o fijar una memoria registrada; y el recuerdo, o, la
capacidad de evocar, automáticamente o por esfuerzo voluntario, una determinada memoria. La
memoria se clasifica en: memoria retrograda y memoria anterógrada. También puede
clasificarse en memoria remota(de acontecimientos reunidos semanas, meses o años antes),
reciente(de acontecimientos reunidos días antes) o inmediata(de acontecimientos reunidos
minutos antes)Los test clínicos usados para evaluar la memoria son:-Repetición de números,
generalmente seis hacia adelante y cuatro hacia atrás.-Repetición de objetos, dos minutos
después de mencionarlos.-Repetición de una frase.-Repetición de una historia de memoria lógica.-
Recordar eventos personales y eventos generales.Los trastornos de la memoria son:
hipermnesias; amnesias (lacunar o parcial, selectiva, anterógrada, retrógrada, global),
paramnesias (confabulaciones, falsos reconocimientos-lo ya visto, lo jamás visto), dismnesias.
n)INTELIGENCIA La inteligencia se define como la capacidad global del individuo para actuar con
propósito, pensar racionalmente y adaptarse eficazmente al ambiente que lo rodea. El
profesional de salud se puede formar una buena idea acerca de la capacidad intelectual,
basándose en la actuación del paciente en la escuela, su nivel ocupacional, su vocabulario
y su capacidad de usar ideas abstractas y símbolos. Para evaluar la inteligencia se examinan entre
otras cosas la información general, la abstracción y el juicio. Un individuo tendrá entonces una
INTELIGENCIA PROMEDIO, cuando está dentro de parámetros normales, o de lo contrario una
INTELIGENCIA PROMEDIO BAJO O ALTO, de acuerdo a este acercamiento. Se han ideado además
varios métodos de medición, pero el más usado es el de Simón y Binet que nos muestra el
coeficiente intelectual (C.I.), especialmente cuado se sospecha de retardo mental o demencia,
así:C.I.:Mayor de 140Genios120 –140Inteligencia Superior90 –110Inteligencia Promedio Menor a
90Retardo Mental80 –90Fronterizo60–79Leve40 –59ModeradoMenor a 40 Graveo)JUICIO Y
RACIOCINIO Es la integración del Sistema Nervioso Central con la posibilidad de síntesis que
permite analizar una situación presente con base en las experiencias vitales.
El juicio es la actividad psíquica mediante la cual el yo realiza una síntesis mental, que le permite
llegar a una conclusión extraída de la realización y comparación de las ideas o del conocimiento de
la realidad externa. El raciocinio se define como la forma de encadenamiento de los juicios
que guardan entre sí una dependencia en procura del objetivo final, que es la comprobación y
demostración de la verdad. El juicio y raciocinio se pueden valorar preguntando al paciente: ¿qué
haría usted si.....?Los trastornos del juicio y raciocinio son: juicio debilitado, juicio desviado,
juicio deficiente, juicio suspendido.
q)PROSPECCIÓN
La prospección se refiere al tipo de proyectos que el individuo señala para su futuro, la viabilidad
de acuerdo con sus propios medios, el comportamiento dirigido hacia la ejecución el respaldo
afectivo hacia sus aspiraciones.BIBLIOGRAFÍA1.Taborda, Luis Carlos. Principios de Semiología
Psiquiátrica. Editorial Universidad Nacional de Colombia. Tercera Edición. Bogotá. Colombia.
1991.2.Toro, Ricardo; Yepes, Luis E. Psiquiatría. Fundamentos de Medicina. CIB, Medellín.
Colombia. 1997.3.Goldman, Howard. Psiquiatría General. Manual Moderno S.A. 1996.4.Vallejo, J.
Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Cuarta Edición. Masson S.A. Barcelona –
España. 1998.5.Kaplan, H. Sadock, B. Compendio de Psiquiatría. Editorial Médica
Hispanoamericana.