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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CURSO DE MEDICO QUIRURGICO

Nombre y apellidos del paciente: ……………………………………………


Edad del paciente: ………………. N° de cama:…………….....
Diagnóstico médico: ……………………………………………….
Servicio:…………………………………………………………….. Fecha de rotación:…………

S
O
A
P
I

E
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL JEFE DE PRACTICAS

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