UNIVERSIDAD DE LA SALUD DEL

ESTADO DE PUEBLA
USEP
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

Dr. Sergio Adán Benavidez Suárez

ALUMNA: Diana Cerón Vela

MATRICULA: 2002002019

Anatomía II
CASO CLÍNICO 7

MED 201
 Caso clínico 7
Hombre de 27 años que se presenta a consulta refiriendo dolor en la fosa ilíaca derecha,
distensión abdominal y ausencia de evacuaciones en las últimas 12 horas. Se solicita
citometría hemática, la cual informó leucocitosis con neutrofilia; hemoglobina y resto de
los parámetros normales. Se solicitó radiografía de abdomen, en la que se observaron
niveles hidroaéreos, asas de intestino delgado dilatadas y edema de asas, por lo cual se
sospecha obstrucción intestinal de origen desconocido. Se realizó una laparotomía
exploradora, en la que se encontró el apéndice normal, pero al proceder con la exploración
de la cavidad abdominal en busca de un foco inflamatorio se encontró el divertículo ileal o
de Meckel inflamado, por lo que se resecó y envió a patología. El paciente se recuperó sin
complicaciones, desapareció el dolor y se corrigieron las evacuaciones. En el estudio de
patología se reportó inflamación del divertículo con mucosa gástrica heterotópica.

Con base en los datos proporcionados en el caso clínico, responde las siguientes preguntas,
deberás justificar tu respuesta por escrito.

1. Por la localización del dolor y las características del paciente, ¿Qué otra estructura
podría estar afectada?
a) Colon sigmoides.
b) Riñón.
c) Bazo.
d) Apéndice.
Justificación: Porque en la fosa iliaca izquierda podemos encontrar estructuras como: ciego,
apéndice y en el caso de la mujer ovario.

2. Durante la exploración laparoscópica se descartó inflamación del apéndice ¿Qué

estructura utilizó el cirujano para localizar el apéndice?
a) Tenias del colon.
b) Articulación Sacroilíaca.
c) Unión ileocecal.
d) Uréter derecho.
Justificación: El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud
de 6 cm a 10 cm, que contiene masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial
del ciego inferior a la unión ileocecal
 3. ¿Cuál es la localización embrionaria del divertículo de Meckel?
a) Intestino proximal (cefálico).
b) Intestino medio.
c) Intestino distal (caudal).

Justificación:. El divertículo, que es un resto de la porción proximal del conducto vitelino

embrionario.

4. ¿Cuál es el origen del divertículo ileal o del Meckel?

a) Remanente de la arteria umbilical.
b) Vestigios del uraco.
c) Invaginación del ciego.
d) Restos embrionarios del conducto onfalomesentérico.
Justificación: Es vestigio embrionario, considerado un remanente de la porción proximal del
tallo vitelino que ocupa el conducto onfalomesentérico.

5. ¿Cuál es la prevalencia del divertículo ileal o de Meckel en la población?.

a) De 2-3%.
b) De 10-15%
c) El 5%.
d) Más de 50%.
Justificación: Un divertículo ileal (de Meckel) es una anomalía congénita que afecta al 1 % a 2 % de
la población.
 6. ¿Cuál es la localización anatómica precisa del divertículo ileal o de Meckel?
a) Unión yeyunoileal.
b) Primeras porciones del duodeno.
c) Entre 40 y 100 cm de la válvula ileocecal.
d) A 50 cm del píloro.
Justificación: . El divertículo se localiza normalmente a 30-60 cm de la unión ileocecal en los
lactantes y a 50 cm en los adultos.

7. ¿Qué arteria es la que se encarga de irrigar esta zona?

a) Tronco celiaco.
b) Arteria mesentérica superior.
c) Arteria mesentérica inferior.
d) Arteria rectal superior.
e) Bazo.

Justificación: es la que se encarga de irrigar la mayor parte del intestino delgado, excepto el
duodeno proximal y la mayor parte del colon transverso.

8. ¿Cuál es el segmento medular de la integración del dolor originado por el divertículo

ileal?
a) T6-T7.
b) T8-T10.
c) T11-L1.
d) L2-L4.
Justificación: La inervación del intestino delgado por las fibras nerviosas simpáticas
presinápticas se originan entre los segmentos T8 o T9 a T10 o T11 de la médula espinal”

Fuentes de consulta sugeridas como complemento para la resolución del caso:

UpToDate
Nature Reviews Disease Primers
Nature Medicine
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Annual Review of Medicine
JAMA

Coloca aquí la bibliografía (formato APA) que sustenta tus justificaciones para cada
respuesta:
1. Latarjet, A. A. R. L. (2021). ANATOMIA HUMANA (5a ed.). Médica Panamericana.

https://articulo.mercadolibre.com.mx/MLM-808677691-latarjet-anatomia-

humana-2-tomos-

_JM#position=1&search_layout=stack&type=item&tracking_id=9b33630-27

0b-476c-bf48-a12585b1ed9d

2. Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M., Gutiérrez, A., Vasallo, L., Fontán, F.,
Vizcaíno, J., & Ruiz, M. B. (2013). Anatomía con orientación clínica (7.a ed.). LWW.

3. Hernandez Cortez, J., De León-Rendón, J. L., & Martínez-Luna, M. (2020).

Apendicitis aguda: revisión de la literatura Acute appendicitis: literature review.
Cirujano General, 41(1), 1–02.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
00992019000100033