FORMATO DE PEDIDOS MAGISTRALES 2018 V.

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Fecha: 29 DE JUNIO 2021 Representante: Malka Martinleyes
Cliente: Nicolas Mauricio Gomez Gutierrez NIT: 1045720932-3
Dirección de envío CARRERA 52·79-71 Ciudad BARRANQUILLA
Telefono Contacto 3885442 Forma de PAGO:

Observaciones:

Si es Tricho Concept, Agregarlo al final de los activos. Unidades

Código Presentación Forma Valor
Nombre o Fórmula Nombre Paciente N. Documento Principios Activos con % o Concentración Unid/Medida
Vía Admón.
Farmacéutica Valor Unidad
Fórmula Pedidas Bonificación Total Total

ACIDO TRANEXAMICO 250mgx 6 frascos de 30

unidades 250MG Oral Capsula 180 180 $ 1,100 $ 198,000
pinus pinaster 6 FRASCOS X 30 CAPSULAS CADA
UNO 200mg Oral Capsula 180 180 $ 2,200 $ 396,000
LIDOCAINA 6%,TETRACAINA 4%,BENZOCAINA
20% 15GR Tópico Crema=Cold Cream 1 1 $ 32,000 $ 32,000

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$ 626,000