Está en la página 1de 1

FORMATO DE PEDIDOS MAGISTRALES 2018 V.

1
Fecha: 6 DE JULIO Representante: Malka Martinleyes
Cliente: DERMATOUSS NIT: 9011470738
Dirección de envío CR 21 16 A 19 Ciudad SINCELEJO SUCRE
Telefono Contacto 2817240 Forma de PAGO: Crédito

Observaciones: INFO@DERMATOU.COM

Si es Tricho Concept, Agregarlo al final de los activos. Unidades


Código Presentación Forma Valor
Fórmula Nombre o Fórmula Nombre Paciente N. Documento Principios Activos con % o Concentración Unid/Medida
Vía Admón.
Farmacéutica Valor Unidad Total
Pedidas Bonificación Total

Vitamina E 5%
Alantoína 0.2%
Hidroquinona 5 %
DMT 14 Clobetasol 0.025% 30GR Crema=Cold Cream 12 12 $ 22,500 $ 270,000
Ac glicólico 6%
Ac retinoico 0.01%

Vitamina C 10%
DMT 16 Aloe vera 0.3% 30GR Crema=Cold Cream 4 4 $ 25,950 $ 103,800
Hidroquinona 3%
DESONIDA 0.1%
DMT 35 KETOCONAZOL 2% 60ML Emulsión 6 6 $ 17,500 $ 105,000

ACIDO RETINOICO 0.025%


HIDROQUINONA 4%
DMT 41
ALOE VERA 3% 30GR Crema=Cold Cream 4 4 $ 20,000 $ 80,000
CREMA x 30gr
Arbutina 3%
DMT 15 Aloe vera 0.3% 30GR Crema=Cold Cream 3 3 $ 24,250 $ 72,750
Hidroquinona 5%
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
0 $ -
$ 631,550

También podría gustarte