COMUNICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE EMBARAZO AL SERVICIO DE PREVENCIÓN

DE RIESGOS LABORALES

Dña .............................................................................., con DNI .......................,

trabajadora de la Universidad de Valladolid en el puesto de trabajo
de ..................................................................................... informo al Servicio de
Prevención de Riesgos Laborales de mi situación de embarazo de ………… semanas para
la protección de dicho estado ante la posibilidad de que existan riesgos en mi puesto de
trabajo que puedan influir negativamente en mi salud o en la del feto.

Para la recepción de notificaciones durante el procedimiento de protección de la

maternidad ante riesgos laborales mi correo electrónico es ….……………………… y mi
dirección postal ………………………………………………………………………

En…………………………… a…….. de………………………. de …………..

Firma:

Enviar preferentemente por correo-e a saludlaboral@uva.es

Las comunicaciones durante el procedimiento de protección de la maternidad ante riesgos laborales se

realizarán por correo electrónico para que la trabajadora las reciba con la mayor rapidez, si la trabajadora
elige el correo postal como medio de comunicación (se advierte que las comunicaciones que se realicen por
correo postal tardarán más tiempo en hacerse efectivas) debe marcar la casilla:
De acuerdo con la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999, el trabajador queda informado y expresamente acepta el
tratamiento de sus datos personales de salud por medios manuales y/o automatizados. El tratamiento, absolutamente confidencial, es realizado por el
personal sanitario del servicio médico con el objetivo de la atención médica y la prevención, sin acceso o cesión alguna a terceras partes, salvo en
cumplimiento de la legislación vigente. El trabajador tiene en cualquier momento el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición
dirigiéndose a la Universidad de Valladolid.

Servicio de Prevención de la Universidad de Valladolid – Edificio Alfonso VIII, semisótano Pº del Prado de la Magdalena s/n – 47011
Valladolid –  983 42 3641 -  983 42 3940 – servicio.prevencion.riesgos@uva.es - http://www.uva.es/servicio.prevencion.riesgos/