Actividad 1 – Análisis de casos sobre trastornos de ansiedad en Vídeo

“Testimonio de Ataques de Pánico y Crisis de Ansiedad”

Claudia de Ávila Vergel ID: 100059925

Manuel Torres Foliaco ID:100060923

Yamile Caret Basilio ID: 100065987

Liliana Echeverría Mezquida ID:

100064995

Programa de Psicología Virtual, Corporación Universitaria Iberoamericana

Psicopatología

María Gaitán

julio 2021
 QUE ES LA ANSIEDAD Y CRISIS DE PANICO
La ansiedad es una respuesta emocional, se define como expectativas intranquilas sobre
peligros futuros, acompañadas de sentimientos de inquietud o síntomas físicos nerviosos
(American Psychiatric Association, 2000, p 820), la ansiedad se enfoca en eventos que no
se espera que sucedan pero que se consideran incontrolables, impredecibles, y peligrosos
que se produce x amenaza, hay 3 tipos puede ser física, psicología, social.
Los trastornos de ansiedad consisten en uno de los grupos más comunes entre los
trastornos psiquiátricos, con una prevalencia anual en la población alrededor del 20%.
Presenta una mayor incidencia en adultos jóvenes y mujeres. La ansiedad normal consiste
en una reacción adaptativa a un peligro identificable en el entorno y se corresponde
cuantitativa y cualitativamente con él. La ansiedad patológica, sin embargo, es una reacción
desproporcionada frente a cualquier estímulo posible y persiste por encima del nivel de
adaptación. Se trata de una respuesta a una amenaza indeterminada, difusa y muchas veces,
inexistente. El fracaso en el diagnóstico de la patología ansiosa puede provocar en el
paciente incapacidad, depresión e hipocondría, o llevarle al abuso de alcohol u otras
sustancias, buscando de esta forma la mejoría de los síntomas.
La crisis de pánico según el manual de diagnóstico y estadísticos de los trastornos mentales
(DSM-IV-TR) (APA 2000) se caracteriza por la aparición temporal y aislada de miedo o
malestar intenso, acompaña de síntomas físicos y cognitivo. Síntomas se presentan con el
propósito de identificar un ataque de pánico; sin embargo, el ataque de pánico no es un
trastorno mental y no se puede codificar. Los ataques de pánico se pueden producir en el
contexto de cualquier trastorno de ansiedad, así como en otros trastornos mentales (p. ej.,
trastornos depresivos, trastorno por estrés postraumático, trastornos por consumo de
sustancias) y en algunas afecciones médicas (p. ej., cardíacas, respiratorias, vestibulares,
gastrointestinales). Cuando se identifica la presencia de un ataque de pánico, se ha de
anotar como un especificador (p. ej., “trastorno de estrés postraumático con ataques de
pánico”). En el trastorno de pánico, la presencia de un ataque de pánico está contenida en
los criterios para el trastorno y el ataque de pánico no se utiliza como un especificador
Clínicamente se caracteriza por la presentación imprevisible de crisis recurrentes de
ansiedad grave o pánico, no relacionadas con ninguna situación o conjunto de
circunstancias particulares, aunque con el tiempo, pueden llegar a ser situacionales. Se
acompaña de intensos síntomas vegetativos de ansiedad con temor a perder el autocontrol o
sensación de irrealidad y secundariamente, con temor a vivir, enloquecer, enfermar… A
menudo da lugar a ansiedad anticipatoria, conductas de evitación fóbica y desesperanza.

PACIENTE GABRIEL
NACIONALIDAD VENEZOLANO
RADICADO EN URUGUAY CON SU PAREJA
DESDE HACE 3 AÑOS.
TRABAJA SERVICIO DE TRANSPORTE (UBER)
 CASO SELECIONADO https://youtu.be/ES-kfLjmtbc
TIEMPO QUE LLEVA CON LA CRISIS UN (01) MES Y MEDIO
APROXIMADAMENTE
SIGNOS Y SINTOMAS Presenta opresión en el pecho,
adormecimientos en brazos, manos
sudorosas, mareos, sentimiento de muerte,
frustración, ahogo, se pierde de la realidad,
calambres, miedo, temor.
DIAGNOSTICO: F41.0: Trastorno de pánico (ansiedad
EN LA CLASIFICACION DE DSM-5 paroxística).
F41.1: Trastorno ansiedad generalizada.

Según DSM-5. El paciente debe cumplir

con el criterio de presencia de 4 o más de
los siguientes síntomas para considerar que
es un: trastorno del pánico pág. 133.
( 300.01) (f41.0)

En este vídeo encontramos al señor Gabriel que ha sido seleccionado para contarnos su
caso y es por esto destacamos que él sufre trastornos de Pánico, Ansiedad, por lo cual
decidimos hacer un recuento de la sintomatología y diferentes manifestaciones del trastorno
de pánico y ansiedad, como algo muy importante a tener en cuenta es el tiempo de duración
de la sintomatología y las situaciones en las cuales se presentan los síntomas desde hace
más de un mes y está luchando con esta patología psíquica.
Síntomas requeridos al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes o más de uno a
los dos hechos siguientes:
ANTECEDENTES:
Gabriel, con Nacionalidad Venezolana, por problemas económicos decide experimentar
con una nueva vida, cambiando de país, buscando mejores horizontes y llega a Uruguay,
País Sur-Americano con su pareja; empieza a trabajar en el medio de transporte colectivo
(UBER); desde hace un mes y quince días Gabriel empieza a padecer de ataques de
ansiedad y pánico. Veamos.
Relata Gabriel que la primera vez fue a las 6:am; él estaba durmiendo y recuerda con una
opresión en el pecho pensó que era un infarto, presenta síntomas creyendo que se iba a
morir, al rato se fue pasando y se volvió acostar, pensó que le estaba pasando como le paso
a su tío que falleció hace meses atrás; en el transcurso del día le queda una sensación como
de susto internamente, empieza hacer su jornada laboral como de costumbre; en horas de la
tarde tiene una reunión por zoom y esto lo tiene inquieto y con mucha angustia ya que es
una definitiva para sus estudios, al regresar de su casa la crisis vuelve, va por urgencias le
hacen los respectivos exámenes médicos y físicamente lo encuentran en buen estado, el
siente temor de salir a la calle hasta de sacar su perro, él se siente más seguro en su casa. Su
crisis no le duro muchos días, es más hasta celebro con algunos amigos su recuperación,
pero pasando tres días más vuelve a recaer.
Gabriel comenta que él ha sido un hombre emprendedor, a pesar de tantos problemas como
los económicos que fueron los principales que lo hicieron irse de su país son lo que más le
han afectado, manifiesta que el detonador que lo o hizo explotar de su crisis fue la reunión
que tuvo por zoom ya que esta reunión dependía sus estudios, el reserva su situación,
reprime y guarda todo lo que le sucede no comenta con nadie sus problemas, es orgulloso
no demuestra lo que él está pasando, igualmente la lejanía de sus padres, la carga laboral
por su trabajo ya que se tiene que afrentar a la ciudad y a las personas que el día a día
transporta, empiezan los problemas con su pareja ella no entendía lo que estaba enfrentando
en esos momentos Gabriel con sus crisis, al igual su pareja tiene dos trabajos, él pensaba
que su pareja tenía el peso del hogar más la de su enfermedad, también recuerda que su
padre hace años tuvo las mismas crisis cuando apenas él era un niño; el llego a pensar que
su carro era el gran problema y había decidido venderlo, han sido muchos factores que han
hecho que Gabriel sufra de ataques de ansiedad y pánico.
En la segunda crisis él manifiesta que fue la peor; él había amanecido muy bien con
muchas ganas de trabajar, sale con su vehículo, estaba llevando una pasajera cuando de
repente siente calambre en el abdomen, brazos inmóviles, mareo, ahogo, miedo a morir, se
pierde de la realidad, le toco llevarlo a urgencias el servicio de la policía, le tienen que
prestar ayuda ya que quedó inmovilizado no podía seguir conduciendo.
En urgencias lo atienden nuevamente, le practican estudios, y es atendido por el psiquiatra,
le formulan antidepresivos y ansiolíticos, él reacio de tomar los medicamentos; había días
que se sentía bien otros días mal, recurre a terapia con psicología y fue que lo hizo entender
que padecía de un trastorno de pánico y ansiedad y empieza a sentirse mejor.
Ya son tres (03) crisis que Gabriel ha experimentado, esta crisis le en la puerta de la clínica,
él decide volverse a internar, en esos momentos llama a sus padres y les comenta lo que en
esos momentos le pasaba, al hablar con sus padres le ayuda a calmarse y no hubo la
necesidad de entrar a urgencias.
Ya empieza a recuperarse, él acepta su condición, manifiesta que todavía presenta
episodios, pero menos duraderos y con menos síntomas, ya no piensa igual, controla más
sus pensamientos negativos, comienza a tomar los medicamentos, y utiliza otros medios de
alternativas como es el de Meditar, lo han ayudado a relajarse, ahora como rutina lo
practica todas las noches y nota que descansa más, y ahora en las mañanas antes de
empezar a trabajar también practica la meditación.
Las personas de su entorno en especial a sus padres que, aunque estén lejos lo ayudan
mucho, su pareja, sus amigos han hecho que Gabriel se sienta más confiado, tranquilo en sí
mismo, al hablar del tema, de los problemas de su vida hacen sentir mejor y pensar positivo
ante la vida, las terapias han sido para él una gran ayuda.
 RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ACERCA DEL CASO:
1. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta la persona del caso seleccionado? Identificar
los síntomas que se pueden apreciar en el Vídeo y los que harían falta para
confirmar el diagnóstico según alguno de los sistemas diagnósticos (DSM 5 o CIE
10).
RTA:
El diagnostico que presenta Gabriel es trastorno de ansiedad y pánico, los síntomas que
pueden afectar a las reacciones corporales los denominaremos síntomas físicos, son
aquellos que afectan a las reacciones; y los síntomas psicológicos serían los que actúan
sobre los cambios en el comportamiento o síntomas de conducta que también pueden influir
en nuestra capacidad intelectual, podemos decir que señor Gabriel presenta todos los
síntomas tanto Físicos como Psicológicos.
SINTOMAS FISICOS DE LA SINTOMAS PSICOLOGICOS DE LA
ANSIEDAD ANSIEDAD
 opresión en el pecho  Angustia intensa
 ahogo  Agobio e inquietud
 adormecimiento en sus brazos  Miedo a volverse loco
 sudoración en manos  Inseguridad
 sentimiento de muerte  Bloqueos mentales
 cansancio y agotamiento  se pierde de la realidad
 mareos  frustración

Confirmando según alguno de los sistemas diagnósticos (DSM 5 o CIE 10) el paciente se
diagnostica con:
F41.0: Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica).
F41.1: Trastorno ansiedad generalizada.
2. De acuerdo con la narración del paciente del caso seleccionado, ¿cuáles factores de
tipo biológico y psicosocial podrían ser responsables del origen y mantenimiento
del problema identificado en el punto anterior? Describir los factores involucrados y
señalar cómo aplican al caso analizado (citar las fuentes consultadas en la
descripción de los factores explicativos).
RTA: En cuanto a los trastornos de ansiedad, la base del miedo es la base de futuros
ataques de pánico es decir la susceptibilidad genética del stress (sobrerreacción
neurobiológica) que puede contribuir al desarrollo de esta enfermedad se ha confirmado el
papel de la serotonina en la reducción de ataques de pánico y la sensibilidad a bajas
concentraciones O2 en el plano psicológico, se ha observado procesos clásicos de
acondicionamientos sensorial y señales de amenaza física (miedo al miedo) (Gallego, 2018,
p2)
 FACTORES TIPO BIOLOGICO:
La teoría biológica del pánico, ansiedad y agorafobia se han dado a entender que los
ataques de pánico son causados por la actividad anormal de la amígdala, El protagonismo
de la Amígdala tiene que ver con su rol como coordinadora de las respuestas vinculadas a la
expresión de la ansiedad y a la experiencia ansiosa, es un grupo de núcleo del sistema
límbico ubicado frente al hipocampo. La amígdala es la región del cerebro que procesa las
emociones de miedo y, por lo tanto, dispara todos los mecanismos de supervivencia. Es
decir, la amígdala controla las respuestas de huida que tenemos cuando sentimos miedo, ya
sea al percibir algo peligroso por nuestros sentidos o al recordar algo del pasado. La
ansiedad que las personas expresan cuando se preocupan por otro ataque de pánico puede
prevenir de la actividad del hipocampo, que es una estructura del sistema límbico que
aprende a generar las respuestas emocionales; evitar las fobias también es una respuesta
aprendida por lo que puede depender de la actividad del hipocampo (Gorman, 2000)
(Butcher, mineka y hooley, 2007)
FACTORES PSICOSOCIAL.
COGNITIVO: vive con preocupación excesiva, siempre pensamientos negativos,
trastornos emocionales, el sistema familiar en crisis, estado de ánimo depresivo
SOCIAL: El paciente se irrita con su pareja, no expresa lo que le pasa a sus padres, esposa
y amigos, siente temor excesivo al involucrarse con su entorno, y espacios públicos,
prefiere estar solo, en su casa se siente más seguro. La fobia social también puede jugar un
papel central junto con los factores evolutivos, neurobiológicos y socioculturales. La
vulnerabilidad biológica parece ocurrir no solo en los trastornos de ansiedad, sino también
en otros trastornos del estado del ánimo, pero esto solo puede explicar la aparición de
determinadas enfermedades específicas, por lo que es necesario recurrir a otros factores de
tipo familiar para distinguir estas enfermedades (Barlow 1998; Echeburia & Salaberria,
1999; Fyer, Mannuzza, Chapman, Martin & Klein 1995; Hudson y Rapide, 2000; Rapee,
1997; Rapee y Heimberg, 1997).
FAMILIA: Los factores de vulnerabilidad familiar ambiental evolutiva y temperamental
también pueden jugar un papel central junto a los factores evolucionistas neurobiológicos y
socioculturales en la determinación de la fobia social. parece ser que la vulnerabilidad
biológica tiene lugar no solamente en los trastornos de ansiedad sino también en el resto de
trastornos emocionales, pero está por sí sola no puede explicar la aparición de determinados
trastornos específicos necesitando recurrir a otros factores de tipo familiar para poder
diferenciar dichos trastornos según afirman algunos autores (Barlow.1988; echeburua &
salaberria.1999).

3. De acuerdo con lo presentado en el Vídeo y las lecturas revisadas, indicar qué tipo
de tratamiento requiere el consultante entre: (a) Exclusivamente farmacológicos,
 Exclusivamente psicológico y, (c) Mixto. Sustentar la elección y describir
someramente las estrategias de intervención recomendadas.
RTA:
Para diagnosticar un trastorno de ansiedad, el señor Gabriel recurrió varias veces a
urgencias, cuando va por segunda vez lo atiende un psiquiatra, le formula antidepresivos y
ansiolíticos, él al no sentirse totalmente bien decide recurrir igual a terapias con psicología,
aquí vemos que el paciente requirió el tratamiento mixto. Como es el de formulación
médica (antidepresivos y ansiolíticos) y psicoterapias, Es posible que obtenga los mayores
beneficios con la combinación de ambos.
PSICOTERAPIA: Puede ser un tratamiento eficaz para la ansiedad. La terapia cognitiva
conductual (TCC) es la manera más eficaz de la psicoterapia para tratar los trastornos de
ansiedad. Generalmente la TCC es un tratamiento a corto plazo y se enfoca en enseñarte
técnicas específicas para mejorar tus síntomas y poder gradualmente volver a las
actividades que evitabas como consecuencia de la ansiedad.
MEDICAMENTOS: Ciertos antidepresivos también se utilizan para tratar los trastornos de
ansiedad.
Adicionalmente realizo Técnicas de relajación. Enseñar la técnica de la relajación
respiratoria y ayuda al paciente a sobrellevar la ansiedad, diferentes alternativas para
controlar la situación problema.
 REFERENCIAS:
 American Psychiatric Association (2000). Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM IV). Barcelona: MASSON.

 Beloch, A., Sandín, B. y Ramos, F., (2009). Manual de psicopatología. Vol, II,
México: McGraw Hill., Cap. 1-6., pp. 3-176; 9-11; pps.233-314.

Gallego, O, M. (2018). Documento orientador unidad 1. Corporación Universitaria

Gallego, O, M. (2018). Documento orientador unidad 1. Corporación Universitaria
Gallego, O, M. (2018). Documento orientador unidad 1. Corporación Universitaria
 Gallego, O, M. (2018). Documento orientador unidad 1. Corporación Universitaria
Iberoamericana. Recuperado de https://aulavirtual.ibero.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatologia-II/MD/Documento%20explicativo
%20unidad%201%20psicopatolog%C3%ADa%20II.doc.pdf

 Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología: psicología anormal: el problema

de la conducta inadaptada. México: Pearson, Cap. 5 y 11, pp. 236-269 y 330-
371.Recuperado de https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/texto-
psicopatologc3ada-psicologc3ada-anormal-el-problema-de-la-conducta-
indaptada.pdf