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ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
GUAYAQUIL-ECUADOR
AÑO
2017-2018
Universidad de Guayaquil
Escuela de medicina
2018
Guayaquil-Ecuador
I
ANEXO 10
UNIDAD DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
AUTOR/ES: TUTOR:
Carlos Stalin Avelino Quimi Dr. Jorge Vera Muthre
INSTITUCIÓN: FACULTAD:
Universidad de Guayaquil Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:
TÍTULO OBTENIDO:
ÁREAS TEMÁTICAS:
Epidemiologia
PALABRAS CLAVE: Factores de riesgo, diabetes mellitus tipo II, atención primaria en
salud
II
RESUMEN: Introducción. La “DIABETES MELLITUS” está caracterizada por
hiperglicemia crónica y metabolismo inapropiado de carbohidratos lípidos y
proteínas causada por la completa o parcial deficiencia de insulina. Objetivos.
Demostrar la prevalencia e incidencia de los diversos factores de riesgos
asociados al desarrollo de “DIABETES MELLITUS TIPO II”
Métodos. Información obtenida a través de los datos estadísticos, revisión de historias
clínicas y movimiento en el centro de salud. Se realizó un trabajo descriptivo, transversal
y retrospectivo a 150 pacientes, entre 35y 65 años, dispensados en el centro de salud
Vergeles. Se registró sexo, edad, estilo de vida, peso del paciente y situación
socioeconómica.
Resultados: se encontró que la edad promedio en la que se presenta la “DIABETES
MELLITUS TIPO II” es de 60.4, con predominio en mujeres, incremento del
riesgo directamente proporcional a la edad.
Conclusiones. Los factores de riesgo asociados a “DIABETES MELLITUS TIPO II”,
en la población/sector de Vergeles, fueron principalmente la obesidad y tener un
estilo de vida sedentario, encontrándose predominio en mujeres y un aumento
del riesgo a padecerla proporcional a la edad.
DIRECCIÓN URL:
ADJUNTO PDF: xx SI NO
x
CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: E-mail:
0996576667 stacarl@hotmail.com
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre:
Universidad de Guayaquil, Carrera de Medicina
Teléfono:
042288086 – 042510913 – 042513546
E-mail:
www.fcm.ug.edu.ec
III
ANEXO 11
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 09 de mayo de 2018
Habiendo sido nombrado JACOME CORDOVA OSWALDO VICENTE, tutor del trabajo de
titulación FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL
SUBCENTRO DE SALUD VERGELES, certifico que el siguiente trabajo de titulación, elaborado
por CARLOS STALIN AVELINO QUIMI, con cédula de identidad No. 093018571-5,
con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
MÉDICO, en la Carrera de Medicina Facultad de Ciencias Médicas, ha sido REVISADO
Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose acto para su sustentación.
__________________________________
IV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ANEXO 12
CARRERA DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Yo, CARLOS STALIN AVELINO QUIMI, con C.I. No. 093018571-5, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS A DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SUBCENTRO DE SALUD VERGELES” son
de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO
DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*,
autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
_________________________________________
AVELINO QUIMI CARLOS STALIN
C.I. No. 093018571-5
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras
creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras
creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,
tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de
investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de
titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin
perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos. v
ANEXO 6
UNIDAD DE TITULACIÓN
https://secure.urkund.com/view/37613211-901329-
658445#q1bKLVayijbUMYnVUSrOTM/LTMtMTsxLTlWyMtAzMDE3NjW1NDKyNDQ1NgZyagE=
No. C.I._____________________________
vi
ANEXO 4
UNIDAD DE TITULACIÓN
Sr. Dr.
CECIL FLORES
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Cuidad.-
De mis consideraciones:
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes,
que el (los) estudiante (s) esta(n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
__________________________________________________
C.I. ____________________________________
vii
DEDICATORIA
viii
AGRADECIMIENTOS
Debo agradecer a todas las personas que durante mi carrera académica, me han apoyado
incondicionalmente de diversas formas, a mis docentes quienes me ayudaron compartiendo
lo mejor de sus conocimientos, algunos con metodologías “estrictas” en la enseñanza que en
ocasiones impartían, esto, simplemente para ayudar en la excelencia académica y beneficio
de cada uno de sus estudiantes, de los cuales estoy satisfecho de haber pertenecido a tal
selecto grupo.
A mi familia en general, hermana, primos, tíos que día a día me apoyaron en mi carrera.
Esas gratas personas que la carrera te pone como compañeros, el tiempo los convierte y
selecciona y los hace amigos y ahora o en un tiempo futuro los podré llamar colegas.
Y no por último menos importante a mi familia en crecimiento, mi esposa e hijo por los
que logro mis objetivos cada día hasta el final.
ix
TABLA DE CONTENIDO
Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines
no académicos…………………………………………………………………..…V
Dedicatoria……………………………………………………………………………..VIII
Agradecimientos………………………………………………………………………IX
Índice…………………………………………………………………………….…..X
Índice de tablas……………………………………………………………………...XIII
Índice de gráficos…………………………………………………………………….XIV
Índice de anexos……………………………………………………………………….XIV
Resumen(anexo 13)………………………………………………………………….....XVI
Abstract(anexo 14)…………………………………………………………………….XVII
Introducción…………………………………………………………………………….18
Capítulo I
1. Problema………………………………………………………………………..20
x
1.1 Planteamiento del problema………………………………………………..20
1.2 Determinacion del problema………………………….…………………...21
1.3 Justificación……………….. .......................................................................22
1.4 Formulación y sistematización del problema................................................22
1.5 Objetivos de investigación…………………………………………………23
1.6 Métodos……………………………………………………………………24
Capítulo II
2.1.1 Historia…………………………………………………………………..…26
2.1.2 La enfermedad……………………………………………………….26
2.1.3 Clasificación…………………………………………………………..27
xi
2.1.4.2 Factores No Modificables…………………………………………….30
2.1.6 Etiopatogenia…………………………………………………………31
2.1.7 Fisiopatología………………………………………………………..32
2.1.9 Diagnostico……………………………………………………………..32
2.1.10 Tratamiento…………………………………………………………….33
Capítulo III
3.1 Materiales…..………………………………………………………..…37
3.1.4 Universo……………………………………………………………….38
3.1.5 Muestra……………………………………………………………….38
3.2 Metodología...................................................................................................38
3.2.1Tipo de investigacion.....................................................................................38
xii
3.2.2 Criterios de inclusión…………………………………………....38
Capítulo IV
Capítulo V
5.1 Conclusiones………………………………………………………………….45
5.2 Recomendaciones………………………………………...……………………45
Discusion…………………………………………………………………..…46
Bibliografia………………………………………………………………………48
Anexo I…………………………………………………………………………54
Anexo II………………………………………………………………..…….…55
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1………………………………………………………………………………….40
Tabla 2………………………………………………………………………………….41
Tabla 3………………………………………………………………………………….42
Tabla 4…………………………………………………………………………………43
Tabla 5………………………………………………………………………………….44
ÍNICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1………………………………………………………………………………..40
Gráfico 2………………………………………………………………………………..41
xiv
Gráfico 3………………………………………………………………………………..42
Gráfico 4……………….……………………………………………………………….43
Gráfico 5………………………………………………………………………………..44
ÍNDICE DE ANEXOS
xv
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
RESUMEN
UNIDAD DE TITULACIÓN
ABSTRACT
KEY WORDS: Risk factors, diabetes mellitus type II, primary health care.
xvii
Introducción
Los pacientes con “DIABETES MELLITUS TIPO II” son generalmente no-
dependiente de insulina exógena, ellos tal vez la necesitarían cuando los niveles
de glucosa en sangre no están bien controlados con solo dieta o medicamentos
hipoglucemiantes orales.
18
de salud, constituyendo la diabetes mellitus una de estas la que causa gran impacto
negativo a nivel no solo económico sino también social.
19
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
20
Entre los años de 1970 y 1990 la prevalencia de diabetes en el adulto
incremento aproximadamente del 9 al 13%, así mismo se pudo constatar un
aumento en la prevalencia de glicemia basal anómala con porcentaje de 7 al 10%
en el mismo lapso de tiempo. Dieciséis millones de personas en la década del
noventa cumplían firmemente con los criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus,
esto en países desarrollados.
21
1.3 Justificación
Se ha estimado que en el año 2008 el 62% de las muertes y cerca del 50% de
la carga de enfermedad a nivel mundial se debieron a enfermedades crónicas no
transmisibles.
1.4.1 Formulación:
22
1.4.2 Sistematización:
23
- Actualizar el perfil y la actitud a seguir en el ámbito epidemiológico de las
personas dispensadas en el centro de salud Vergeles que padecen
“DIABETES MELLITUS TIPO II”.
1.6 Métodos
Campo: Medicina
24
Aspecto: determinar los diferentes factores asociados al desarrollo de “DIABETES
MELLITUS TIPO II”
Factores como la edad del paciente, sexo del paciente, estilo de vida, peso del
paciente, situación socioeconómica, pacientes fumadores, pacientes con historial
de hipertensión arterial.
25
- Todos aquellos pacientes que no cumplan los criterios de inclusión antes
descritos.
- Factores de riesgo demostrables, directamente implicados en desarrollo de
patologías específicas.
CAPITULO II
Marco Teórico
2.1.1 Historia
2.1.2 La Enfermedad.
La Diabetes es una enfermedad crónica de bases genéticas que tiene tres tipos
de determinantes, así:
2.1.3 Clasificación.
Endocrinopatías
28
2.1.4 Factores de riesgo
Obesidad:
Sedentarismo:
Dislipidemias:
29
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Triglicéridos
Tabaquismo:
Hipertensión arterial:
Edad y sexo
30
relación al sexo en edades tempranas afecta al masculino; y en los años más
tardíos afecta mayormente al sexo femenino.
Raza:
El peso del páncreas se mantiene sin cambios durante la diabetes mellitus tipo
I, en la “DIABETES MELLITUS TIPO II” existe una disminución del peso, esto
seguramente debido a la atrofia que se produce de las células beta pancreáticas.
2.1.6 Etiopatogenia
31
examen anatomopatologico se evidencia la destrucción de más del 80% de las
células de los islotes, conjuntamente con infiltrado linfocitario.
2.1.7 Fisiopatología:
Existe una gran cantidad de Acetil CoA produce que el ciclo de Krebs sea
insuficiente, produciéndose así cuerpos cetonicos
2.1.9 Diagnostico:
2.1.10 Tratamiento:
Título II derechos
Art. 11.- El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios.
2. Todas las personas son iguales y gozaran de los mismos derechos deberes
y oportunidades.
34
Nadie podrá ser discriminados por razones de etnia, lugar de nacimiento,
edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión,
ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio económica,
condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH,
discapacidad, diferencia física, ni por cualquier otra distinción, personal o
colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menos cavar
o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionara
toda forma de discriminación.
Capitulo III
35
En el artículo 42; en la Ley Orgánica de Salud, art. Número 1, 6 y 7, que
indica que “ es responsabilidad del ministerio de salud pública diseñar e
implementar programas de atención integral y de calidad a las personas durante
todas las etapas de la vida y de acuerdo a sus condiciones particulares”, y en el
artículo No 10: “ quienes forman parte del sistema nacional de salud aplicaran
las políticas, programas y normas de atención integral y de calidad que incluyen
acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación, y cuidados
paliativos de salud individual y colectiva.
36
CAPITULO III
3.1 MATERIALES
Computadoras
Papel
Impresora
Material bibliográfico
37
Historias clínicas físicas
Exámenes de laboratorios físicos
3.1.4 Universo
3.1.5 Muestra
3.2 METODOS
38
- Todo factor de riesgo que tenga estudio previo demostrable como
desencadenante o coadyuvante para desarrollar la “DIABETES MELLITUS
TIPO II”.
39
CAPITULO IV
4. Análisis y resultados.
SEXO MUJERES 92
EDAD 50-60 AÑOS 64
PESO- OBESIDAD OBESIDAD 68
ESTILO DE VIDA SEDENTARISMO 82
100
80
60
40
20
0
mujeres 50-60 años obesidad sedentarismo
sexo edad peso- obesidad estilo de vida
40
4.2 Pregunta No. 2
39%
HOMBRES
61%
MUJERES
41
4.3 Pregunta No. 3
CANTIDAD DE CASOS
MENORES 40 10
40-50 40
50-60 64
MAYORES 60 36
TOTAL 150
7%
24%
27% MENORES 40
40-50
50-60
42% MAYORES 60
42
4.4 Pregunta No. 4
SEDENTARIAS 82
10MIN ACT FISICA AL DIA 68
TOTAL 150
45%
55% SEDENTARIAS
10MIN ACT FISICA AL DIA
43
4.5 Pregunta No.5
OBESIDAD 68
PESO NORMAL 82
TOTAL 150
OBESIDAD
45%
55% PESO NORMAL
44
CAPÍTULO V
5.1 Conclusiones:
5.2 Recomendaciones
DISCUSION
46
desarrollo de la enfermedad, quizás se puede establecer un vínculo con el grado
de obesidad que predomina en mujeres en relación a los hombres.
47
Bibliografía.
48
8. Kimmestiel W. et al. Published for the medical by the Lilly Research
Laboratorios. Diabetes Mellitus. 8ª edición. W ashington D.F, E.E.U.U1985.
49
http://www.msal.gov.ar/ent/index.php/informacion-equipos-de-salud/guias-de-
practica-clinica%5Cnhttp://files/386/guias-de-practica-clinica.html
16. Ministerio de Salud. Guia clinica Diabetes Mellitus tipo 2 [Internet]. Vol. 1,
Pdf. 2010. 1-75 p. Available from:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf
50
20. Araíca J. Factores de riesgos asociados a diabetes Mellitus tipo II en
pacientes del servicio de Medicina Interna del HEODRA de Mayo de 1998 -
Mayo de 1999. UNAN – León. Tesis para optar al titulo de medicina y cirugía.
51
25. Barengo N, Tuomilehto J, Acosta T, Arrieta A, Ricaurte C:
Screening for people with glucose metabolism disorders within the
framework of the DEMOJUAN Project (DEMOnstration area for primary
prevention of type 2 diabetes, JUAN Mina and Barranquilla, Colombia):
10.1002/dmrr.2462
52
ANEXO I
Ficha de recolección de la
información
I. Datos generales:
Edad:___años
Sexo:
Masculino(__) Femenino(__)
Procedencia
Urbano(__) Rural(__)
Talla:______cm
Peso:______kg
IMC_______kg/m2
II. Cuestionario