CAPÍTULO I

MARCO TEORICO

1.1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN 1.2. CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD:

Definición de obesidad
Define como un exceso de grasa en el
CUADRO N°1 CLASIFICACIÓN DE OBESIDAD
organismo y un índice de masa corporal
(IMC) mayor a 30 kg/m² Según la OMS es se clasifica de acuerdo con el IMC (kg/m2)

NORMOPESO 18,5 – 24,9  

Enfermedad crónica cuya incidencia,
SOBREPESO 25 - 29,9  
según los datos de la Organización
Mundial de la Salud, está acrecentando en OBESIDAD GRADO I O MODERADA 30 - 34,9  

todo el mundo y seguirá haciéndolo en los OBESIDAD GRADO II O SEVERA 35 - 39,9  

próximos años.
OBESIDAD GRADO III O MÓRBIDA >40  

Según las evidencias científicas de los Fuente: OMS

últimos años, el tejido adiposo del
paciente con exceso de peso está
hipertrofiado, especialmente el tejido
adiposo visceral (grasa abdominal).
1.1.2. Definición de diabetes mellitus tipo 2 (DM2):

Este tipo de DM2 es el más común

En principio la es la consecuencia de la incapacidad de las células del cuerpo de

responder totalmente a la insulina, lo que se conoce como "resistencia a la insulina".

Con frecuencia se asocia a obesidad.

Antes se relacionaba a las personas por encima de los 45 años. Hoy en día se ha transformado en
una patología que puede afectar a jóvenes, adolescentes y niños. Esto se debe al ascenso de la
obesidad en edades tempranas.

Esto se debe al ascenso de la obesidad en edades tempranas.

El avance de la enfermedad tiene diferentes grados de afectación que van desde una resistencia
a insulina y deficiencia de la misma, hasta un defecto en su secreción.
 CAPÍTULO II

2.1. OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO 2.2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2.2.1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

2.2.1.1. LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA DIABETES DE TIPO 2

LA RELACIÓN
LA MICROBIOTA
ENTRE OBESIDAD
DEL INTESTINO
Y DM TIPO
INFLUYE
2: ELEN
PAPEL
LA
ALTERACIÓN
DE DE
LOSLAFACTORES
MICROBIOTA
OBESIDADINTESTINAL HUMANA
INTESTINALES
Y SU EFECTO SOBRE LA DIABETES
2.2.1.2. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD

2.2.1.3. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE LA DM2

 2.3. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
Transaminasas
Perfil
lipídico
Creatinina en
Hemograma sangre
Orina completo
completa
Glucosa
capilar
Prueba de
tolerancia oral
Hemoglob a la glucosa
ina (PTOG):
Glucosa glucosila
postprand da
Glucosa en ial en (HbA1c):
ayunas en plasma
plasma
venoso: Es ≥
126 mg/dl
 2.4. DIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICO
Radiografía de tórax: Sirve para
descartar TBC.
Radiografía simple de pie: Si el paciente tiene
pie diabético este examen imagenológico nos
ayuda a determinar si hay osteomielitis,
calcificaciones en las arterial del pie o una
infección que produce gas en tejidos blandos.
Electrocardiograma: Es importante este
examen en pacientes con una enfermedad
cardiovascular.
2.5 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Puede confundirse la DM2 con
otras patologías como la diabetes
mellitus secundaria,
endocrinopatías, enfermedad del
páncreas, situaciones de estrés,
pancreatitis, polidipsia psicógena y
diabetes mellitus insípida.

2.6. TRATAMIENTO DE DM2 CON OBESIDAD

Generalmente en este caso el tratamiento es la pérdida de peso entre 5-7% del exceso
para disminuir la resistencia a la insulina. A corto plazo es recomendable una la dieta baja
en carbohidratos <100 g/día que ayudan a disminuir las grasas.
2.7. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

2.7.1. ANTECEDENTES INTERNACIONES:

Carlos Stalin Avelino Quimi (2017-2018) en su tesis titulada “factores de riesgo

asociados a diabetes mellitus tipo II en el subcentro de salud vergeles” Guayaquil-
Ecuador una investigación de tipo de estudio descriptivo, transversal y retrospectivo,
teniendo como resultados que la obesidad es un factor de riesgo importante obteniendo el
45% de los paciente estudiados donde el índice de masa corporal supone un factor de riesgo
importante acompañado a una mala dieta y la falta de educación en el sector nutricional,
abarcando casi la mitad de los casos que se presentaron para la presente investigación,
llegando a la conclusión que los factores de riesgo asociados a “DIABETES MELLITUS
TIPO II”, en la población/sector de Vergeles, fueron principalmente la obesidad y tener
un estilo de vida sedentario, encontrándose predominio en mujeres y un aumento del
riesgo a padecerla proporcional a la edad. Recomendando campañas de educación en
salud se deberían implementar con más frecuencia, al igual q programas que ayuden a
fomentar la actividad física mediante el ejercicio diario para combatir con la obesidad12
2.7.2. ANTECEDENTES NACIONALES:
Bulnes Mariscal, Alessandra Lisbeth Lévano Mautino, Cindy Giuliana (2017) en su
tesis titulada “La obesidad como factor de riesgo de Diabetes Mellitus tipo II en
pacientes adolescentes de un Hospital de San Martín de Porres” Lima – Perú una
investigación de tipo de estudio es analítico, diseño caso control, donde la prueba que se
utilizó para explorar dicha asociación fue la prueba de Chi cuadrado que permitió el análisis
exacto de los datos obtenidos por medio de las historias clínicas, teniendo como resultado
que El Odds Ratio 4.2 con un intervalo de confianza del 95% (1.1-16.1) fue significativo, por
lo que se puede afirmar que los pacientes con obesidad tienen 4.2 veces más probabilidad
de padecer Diabetes Mellitus tipo II a diferencia de los pacientes que no tienen obesidad,
llegando a la conclusión que “Según el resultado del Chi Cuadrado existe asociación
entre el factor de riesgo obesidad y la Diabetes Mellitus tipo II. “La obesidad es un
factor de riesgo predisponente para desarrollar Diabetes Mellitus tipo II; ya que
representa una alta probabilidad (OR= 4.2) de padecer diabetes cuando el factor de
riesgo obesidad está presente, que cuando no lo está” recomendando que en los niños
y adolescentes que presentan factores de riesgo que pueden desencadenar la DM II, se
haga un seguimiento minucioso y una evaluación más completa de otros factores aparte de
la obesidad, como Acantosis Nigricans, presión sanguínea, antecedentes familiares, nivel
socioeconómico, entre otros que llevan a desencadenar enfermedades crónicas en la
adultez
Paola Gabriela Quispe Contreras (2018) en su tesis titulada Obesidad como factor de
riesgo asociado para desarrollar pie diabético en el servicio de medicina del Hospital
Santa Rosa en los años 2015 – 2016 Lima Perú una investigación de tipo Retrospectivo,
Observacional, cuantitativo, analítico, Casos y Controles donde se eligió 2 controles por cada
caso, donde se recolectó datos de todas aquellas historias clínicas de pacientes con
diagnóstico de Diabetes Mellitus que fueron hospitalizados en el servicio de medicina y se
tuvieron en cuenta los criterios de exclusión para obtener datos fidedignos y de esta manera
se pueda realizar el estudio sin ninguna complicación, una vez obtenida la información, se
procedió a tabular los datos y elaborar los gráficos y tablas. Teniendo como resultado que el
hallazgo de este estudio mostró que los pacientes con Obesidad tienen 2.67 veces más
posibilidad de desarrollar pie diabético que los pacientes diabéticos que no presentan
Obesidad (OR: 2.67, IC95%: 1.408-5.07, p:0.002), este hallazgo fue menor que el estudio de
los doctores: Tesfamichael G. Mariam et a en Etiopial8 los cuales, encontraron una asociación
de 3.06 (IC95%:1.06-8.89) llegando a la conclusión que “ La Obesidad es un factor de
riesgo de Pie Diabético (OR: 2.67, IC95%: 1.408-5.07, p:0.002) ” recomendando
Concientizar a los pacientes y familiares sobre el factor de riesgo de la Obesidad para el
desarrollo de Pie Diabético en la Comunidad en estos pacientes
Carmencita Fiorella Tasayco Lavalle (2016) en su tesis titulada “Factores de riesgo para
Diabetes Mellitus tipo 2 en los adultos mayores que asisten al programa del Hospital II
– Vitarte Essalud, 2015” un estudio es de enfoque Cuantitativa, de tipo analítico, de diseño
casos - controles, de corte transversal y prospectivo, teniendo como resultado que la
obesidad es un factor de riesgo [Odds Ratio OR = 1,686] es decir, es 2 veces mayor la
probabilidad de tener diabetes mellitus tipo 2 en los que si son obesos que, en los que no son.
Por otro lado, el resultado de la prueba Chi cuadrado (p≤ 0.05); la variable, obesidad (p =
0,050), demostró que esta variable mencionada tiene dependencia significativa para padecer
diabetes mellitus tipo 2, llegando a la conclusión que los factores de riesgos: Obesidad si
se asocia para la Diabetes Mellitus tipo 2 en los Adultos Mayores que asisten al
programa del hospital. El resultado de la prueba Chi cuadrado (p≤ 0.05); la variable,
obesidad (p = 0,050), demostró que esta variable mencionada tiene dependencia
significativa para padecer diabetes mellitus tipo 2 recomendando elaborar sesiones
educativas permanentes de prevención, a los miembros de la familia, enfocando los factores
de riesgo desencadenantes para el desarrollo de diabetes mellitus, a fin de planificar
intervenciones más eficaces
2.7.3. ANTECEDENTES LOCALES

Bach. Sevillano Campaña, Ángel Francisco Nicolás (2017) en su tesis titulada

“Factores de riesgo asociados a La Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes
adultos. Servicio de Medicina. Hospital Regional de Cajamarca, 2015” una
investigación de tipo de estudio retrospectivo, básico, descriptivo. Casos y
controles teniendo como resultados que el sobrepeso y obesidad existe una
asociación significativa y un OR que indica un riesgo de 4.33 veces la probabilidad
de que se presente diabetes mellitus tipo 2, cuando la persona adulta tiene
sobrepeso y obesidad (IC 95%: 1.05-11.6) llegando a la conclusión que el Factor
de sobrepeso y obesidad obtuvieron una probabilidad de 4.33 veces para
asociarse a DM 2 en pacientes adultos. Recomendando que las Autoridades del
Hospital Regional Docente de Cajamarca, permitir, apoyar e incentivar la
realización de investigaciones para detectar los factores de riesgo de las diferentes
patologías, y desarrollar estrategias para intervenir oportunamente