OFICINA DE VOLUNTARIADO Y FORMACIÓN ACADÉMICA

GRUPO
SANGUÍNEO
FICHA Nº 01
Cuerpo General de Bomberos
O+ F

++
Voluntarios del Perú
III Comandancia Departamental La Libertad
JEFATURA
DEPARTAMENTAL LA LIBERTAD
DATOS DE INSCRIPCIÓN DEL ASPIRANTE
UBO Nº 29

DNI NOMBRES Y APELLIDOS TALLA PESO

IDENTIFICACIÓN
PERSONAL 1.64 64
70906319 JULIO CESAR NEYRA CELIS
m Kg
LUGAR Y DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO SEXO DÍA MES AÑO EDAD
FECHA DE
F M
NACIMIENTO CALLAO CALLAO LIMA 30 06 1995 23

NOMBRE DE URBANIZACIÓN
CALLE/AV/JR/
Nº/MZ/LT SECTOR/BARRIO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO CELULAR
DOMICILIO Y
TELÉFONO CALLE PUERTO LA
Mz. 28 Lt. 1 SALAVERRY TRUJILLO 991868925
SUCRE SALAVERRY LIBERTAD
Nº HIJOS NOMBRE DEL CÓNYUGE
X Soltero (a) Casado (a) Divorciado(a)
ESTADO CIVIL
Viudo (a) Conviviente
Sr. JULIO CESAR NEYRA HUAMANÍ VIVO SI NO
NOMBRE DE
MIS PADRES
Sra. ELIZABETH EMILIA CELIS DEL CARPIO VIVO SI NO

GRADO DE INSTRUCCIÓN TÍTULO ESPECIALIDAD

PROFESIÓN
(LLENAR SOLO SI TIENE
TITULO)
Técnico Superior

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO TELÉFONO 044 604444

AL LADO DEL
DIRECCIÓN REFERENCIA
AV. AMÉRICA SUR 3145 URB. MONSERRATE COLEGIO FLEMING
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA MEDICINA HUMANA

CENTRO DE TRABAJO TELÉFONO

DIRECCIÓN REFERENCIA

SEDE DE TRABAJO CARGO

CALZADO OVEROL GUANTES CAPOTE PANTALÓN

MEDIDAS
40 M M M M

EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON PARENTESCO TELÉFONOS

JULIO CESAR NEYRA HUAMANÍ PADRE 999394986

ELIZABETH EMILIA CELIS DEL CARPIO MADRE 943435101

En caso de ser ADMITIDO

DECLARO SUJETARME A LAS DISPOSICIONES DEL REGLAMENTO DE ADMISIÓN A LA ESCUELA DE
BOMBEROS, COMPROMETIÉNDOME A PRESENTAR EL COMPLEMENTO DE LA DOCUMENTACIÓN
QUE ORDENA LA RESOLUCIÓN JEFATURAL 327-95 CGBVP, ARTÍCULO NOVENO.

ÍNDICE
DÍA MES AÑO DERECHO

05 10 2018
Firma:……………….…………………….
Nombre: JULIO CESAR NEYRA CELIS
DNI: 70906319

EL PRIMER JEFE DE LA UNIDAD BASICA OPERATIVA QUE SUSCRIBE, DA FE QUE EL POSTULANTE

REÚNE LOS REQUISITOS NECESARIOS PARA SER ADMITIDO EN LAS FILAS DE CGBVP.

DÍA MES AÑO

Firma:…………………………………..
12 10 2018
Sello:……………………………………

El jefe de la oficina de formación académica suscribe, da fe que el postulante, ha rendido las siguientes
pruebas: médico, psicológico, y físico; obteniendo las calificaciones siguientes:

EXAMEN MÉDICO: APTO SI NO EXAMEN PSICOLÓGICO: APTO SI NO

EXAMEN APTITUD FÍSICA:

Jefe de la Oficina de Formación Académica de la III CDLL

El Comandante Departamental estando en las facultades que le confiere el Reglamento Interno de

Funciones del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, presenta al postulante a ASPIRANTE.

RESOLUCIÓN DEPARTAMENTAL Nº
012 – 2018 III CD/LL - CGBVP

DÍA MES AÑO

19 10 2018
__________________________________
Jefe de la III Comandancia Departamental La Libertad