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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO Nº 1

CARTA DE POSTULACIÓN

CONVOCATORIA CAS N° 050 - 2022 - SANIPES

CARTA DE POSTULACIÓN

Señores
ORGANISMO NACIONAL DE SANIDAD PESQUERA - SANIPES

PRESENTE.-

Yo, CRISTHIAND IVAN BARRERA MANRIQUE, identificado(a) con DNI N.º 43421547 ,
mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Concurso Público de CAS N.º
050 - 2022 - SANIPES, convocado por el Organismo Nacional de Sanidad Pesquera, a fin de
acceder al puesto cuya denominación es INSPECTOR SANITARIO.

Para lo cual, adjunto los siguientes documentos debidamente firmado y foliado, en el siguiente
orden:
1. Carta de Postulación.
2. Copia de Documento Nacional de Identidad - DNI
3. Formato de Hoja de Vida
4. Modelo de Índice
5. Currículum Vitae descriptivo y copia simple de los documentos sustentatorios, ordenado de
acuerdo a lo señalado en el literal e) numeral 1 del artículo IX de las bases.
6. Declaración Jurada del Postulante
7. Copia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente que acredite su
condición de Licenciado de las Fuerzas Armadas, de ser el caso.
8. Copia simple del documento del carnet de discapacidad y/o resolución emitida por el
CONADIS, de ser el caso.

Sin otro particular, quedo de Usted.

Lima, 16 de Septiembre del 2022

…………………………………
FIRMA
DNI: 43421547
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO N° 2
FORMATO DE HOJA DE VIDA DEL POSTULANTE

FORMATO DE HOJA DE VIDA DEL POSTULANTE

CONVOCATORIA CAS N° 050 - 2022 - SANIPES

SERVICIO AL QUE POSTULA INSPECTOR SANITARIO

SEDE A LA QUE POSTULA (de ser el SEGÚN ME DESIGNE LA DIRECCIÓN FISCALIZACIÓN


caso) SANITARIA

1. DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

BARRERA MANRIQUE CRISTHIAND IVAN

ESTADO FECHA DE
EDAD LUGAR DE NACIMIENTO
CIVIL NACIMIENTO
DEPARTAMENTO /
DISTRITO (DIA) (MES) (Año)
PROVINCIA
37 JUNIN /
C HUANCAYO
EL TAMBO 01 05 1985

SEXO DOCUMENTOS

CATEGORÍA DE
F M N° DNI N° RUC N° BREVETE
BREVETE

X 43421547 10434215477 - -

DOMICILIO ACTUAL
N°/
DIRECCIÓN DPTO PROVINCIA DISTRITO
LT/MZ

AA.HH. ALBERTO FUJIMORI SECTOR AGUA 04 /


LIMA HUAURA HUACHO
DULCE A03

TELÉFONOS / CORREO ELECTRONICO

FIJO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO

- 977853090 cristhiandibm61@gmail.com
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2. FORMACIÓN ACADÉMICA UNIVERSITARIA Y/O TÉCNICA (Señale la especialidad y el nivel académico maximo
que haya obtenido)

NOMBRE DE LA GRADO PROFESIÓN O MES /AÑO AÑOS DE


INSTITUCIÓN ACADÉMICO ESPECIALIDAD DESDE HASTA ESTUDIO

U.N. José
FORMACIÓN Faustino INGENIERO
TITULADO 08/2006 08/2012 6
UNIVERSITARIA Sánchez PESQUERO
Carrión
Instituto
COMPUTACION
Privado EGRESADO Y
FORMACIÓN TÉCNICA CERTIFICADO
E 03/2010 12/2011 1.9
Tecnológico
INFORMÁTICA
INFONET
MAESTRÍA
SEGUNDA CARRERA
DOCTORADO
OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)

INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA

CONDICIÓN
COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA
A LA FECHA (1)
INGENIERIA PESQUERA 232642 HABILITADO

(1) Habilitado o No Habilitado

3. CAPACITACIÓN OBLIGATORIA REQUERIDA – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria.

FIN
INICIO
(MES- CURSO /EVENTO INSTITUCIÓN
(MES- AÑO) HORAS LECTIVAS
AÑO)
01-2022 04-2022 FISCALIZACIÓN SANITARIA PARA EL TOTAL QUALITE 180
CONTROL POR PROCESOS BASADO INTERNATIONALE
EN RIESGOS APLICADO EN LOS CONSULTORES S.A.C
CENTROS DE PRODUCCIÓN ACUICO.
02-2022 02-2022 LEGISLACION SANITARIA PESQUERA TOTAL QUALITE 24
NACIONAL E INTERNACIONAL INTERNATIONALE
CONSULTORES S.A.C
07-2021 07-2021 IMPLEMENTACION DE SISTEMAS ARQ SIRA Ingenieros 24
INTEGRADOS DE GESTION – ISO Asesores y Consultores.
14001:2015
02-2021 02-2021 MUESTREO DE ALIMENTOS: ISO TOTAL QUALITE 24
2859-1, ISO 2859-2 Y NTP700.02:2012 INTERNATIONALE
CONSULTORES S.A.C
11-2019 12-2019 - LEGISLACION ALIMENTARIA, BPM Y CERTIFICACIONES 120
HACCP NACIONALES DE
ALIMENTOS S.A.C. –
CENA
01-2019 02-2019 - BUENAS PRACTICAS DE CERTIFICACIONES 120
NACIONALES DE
MANUFACTURA ALIMENTOS S.A.C. –
- BUENAS PRÁCTICAS DE RECEPCIÓN, CENA
ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCIÓN Y
TRANSPORTE.
- MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS.
- SISTEMA HACCP
- PROGRAMA DE HIGIENE Y
SANEAMIENTO (PHS).
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- BUENOS HÁBITOS DE HIGIENE.


- INSPECCIÓN DE INOCUIDAD DE
ALIMENTOS.
- INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
ALIMENTARIA
09-2018 09-2018 CURSO SEMINARIO: IMPLEMENTACIÓN CAYETANO ING. 40
DEL SISTEMA HACCP Y DE SUS CONSULT E.I.R.L.
PROGRAMA. PRERREQUISITOS.
BUENAS PRÁCTICAS DE
MANUFACTURA (MANIPULACIÓN),
PROGRAMA DE HIGIENE Y
SANEAMIENTO, POE, POES.
04-2018 04-2018 “CAPACITACIÓN EN NORMATIVA DE LA TEINCO TECNOLOGÍA 32
UNION EUROPEA (EU) APLICABLE EN ALIMENTARIA
HIGIENE, CALIDAD Y SEGURIDAD
ALIMENTARIA DE LOS PRODUCTOS DE
LA PESCA”
03-2017 03-2017 “CURSO DE CAPACITACIÓN DE AMV CONSULTORES 24
INOCUIDAD ALIMENTARIA ISO CAPACITACIÓN Y
22000:2005 (HACCP, BPM, POES)” CONSULTORÍA

4. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria, siendo de


carácter referencial.

CONOCIMIENTO
1. AMPLIO CONOCIMIENTO EN TOMA DE MUESTRAS DE PRODUCTOS PESQUEROS SEGÚN LO ESTIPULA
LAS NORMAS TECNICAS PERUANAS.
2. CONOCIMIENTO EN LEGISLACION SANITARIA PESQUERA NACIONAL E INTERNAIONAL MEDIANTE
CAPACITACIONES.
3. CONOCMIENTO EN PROGRAMAS DE HIGIENE Y SANEAMIENTO E INOCUIDAD EN PLANTAS
PESQUERAS.
4. CONOCIMIENTO EN PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS DE LIMPIEZA Y SANITIZACIÓN EN PLANTAS
PESQUERAS.

5. ESTUDIOS INFORMATICOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un


aspa el nivel máximo alcanzado)

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO


1. WORD X
2. EXCEL X
3. POWER POINT X
4. COREL DRAW X
5. AUTOCAD X
6. ESTUDIOS DE IDIOMAS : – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (marque con un aspa
el nivel máximo alcanzado)

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO


1. INGLES X
2.
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

7. EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria (*).

NOMBRE DE LA ENTIDAD: PESQUERA HAYDUK / Proyecto SGS

Área: LABORATORIO
Tiempo de servicios:
Cargo: ANALISTA DE LABORATORIO
Funciones principales: Inicio: (mes y año): 10 / 2020
- Muestreo, análisis y resultados en las diferentes etapas de
producción en Harina y Aceite de pescado.
- Inspección en planta, realización, cumplimiento y llenado de
formatos de las SSOP Fin: (mes y año): 08 / 2022
- Preparación de reactivos y estándares para los análisis. Reportar
datos e información necesaria para la evaluación de resultados
y/o validar los resultados.
Modalidad de contratación: POR TEMPORADA DE PESCA
Remuneración o
Motivo de Retiro: CULMINACION DE TEMPORADA DE PESCA
Retribución: S/. 1700
Nombre y cargo del Jefe Directo:
Teléfono Oficina: 951 312 391
CHRISTIAM TOLEDO ARANDA – SUPERVISOR DE CALIDAD

NOMBRE DE LA ENTIDAD: PESQUERA HAYDUK / Proyecto OCA Global

Área: LABORATORIO
Tiempo de servicios:
Cargo: ANALISTA DE LABORATORIO
Funciones principales:
Inicio: (mes y año): 05 /2020
- Muestreo, análisis y resultados en las diferentes etapas de
producción en Harina y Aceite de pescado.
- Inspección en planta, realización, cumplimiento y llenado de
formatos de las SSOP.
Fin: (mes y año): 07 / 2020
- Preparación de reactivos y estándares para los análisis. Reportar
datos e información necesaria para la evaluación de resultados
y/o validar los resultados.
Modalidad de contratación: POR TEMPORADA DE PESCA
Remuneración o
Motivo de Retiro: CULMINACION DE TEMPORADA DE PESCA
Retribución: S/. 1350
Nombre y cargo del Jefe Directo:
Teléfono Oficina: 951 312 391
CHRISTIAM TOLEDO ARANDA – SUPERVISOR DE CALIDAD

NOMBRE DE LA ENTIDAD: SGS DEL PERU S.A.C.

Área: OPERACIONES AGRI


Tiempo de servicios:
Cargo: INSPECTOR
Funciones principales: Inicio: (mes y año): 05 / 2018
- Extracción y/o toma de muestras de Productos Terminados de
Harina, Aceite y conservas de Pescado y otros alimentos
envasados y enlatados (alimentos cárnicos) para su evaluación
Fin: (mes y año): 04 / 2020
físico químico y microbiológico.
- Manejo de Normas de Calidad en almacenamiento de productos
terminados, Manipulación de alimentos, HACCP, BPM, POES.
Modalidad de contratación: INTERMITENTE
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Motivo de Retiro: CULMINACION DE CONTRATO Y NUEVA Remuneración o


OPORTUNIDAD LABORAL Retribución: S/. 1300
Nombre y cargo del Jefe Directo: ROMULO LIMAN COLAN –
Teléfono Oficina: 959 538 563
SUPERVISOR DEL AREA DE OPERACIONES

NOMBRE DE LA ENTIDAD: SGS DEL PERU S.A.C.


Área: PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES PESQUERAS Y ACUÍCOLAS EN
EL ÁMBITO NACIONAL
Tiempo de servicios:
Cargo: FISCALIZADOR
Funciones principales: Inicio: (mes y año): 04 / 2016
- Recepción de embarcaciones e inspección abordo en chata.
- Realización de toma de muestras y muestreo biométrico de
Fin: (mes y año): 02 / 2018
recursos hidrobiológicos.
- Reporte y generación de informes de las actividades del día.
Modalidad de contratación: INTERMITENTE
Motivo de Retiro: CULMINACION DE CONTRATO Y NUEVA Remuneración o
OPORTUNIDAD LABORAL Retribución: S/. 1200
Nombre y cargo del Jefe Directo: SAULO SUDARIO -
Supervisor del Programa de Vigilancia y Control de las Teléfono Oficina: 922 788 493
Actividades Pesqueras y Acuícolas en el Ámbito Nacional

NOMBRE DE LA ENTIDAD: CERTIFICACIONES DEL PERU S.A.C. – CERPER


Área: PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES PESQUERAS Y ACUÍCOLAS EN
EL ÁMBITO NACIONAL
Tiempo de servicios:
Cargo: INSPECTOR
Funciones principales: Inicio: (mes y año): 05 / 2014
- Recepción de embarcaciones e inspección abordo en chata.
- Realización de toma de muestras y muestreo biométrico de
Fin: (mes y año): 02 / 2016
recursos hidrobiológicos.
- Reporte y generación de informes de las actividades del día.
Modalidad de contratación: INTERMITENTE
Motivo de Retiro: CULMINACION DE CONTRATO Y NUEVA Remuneración o
OPORTUNIDAD LABORAL Retribución: S/. 1200
Nombre y cargo del Jefe Directo: SONIA GARCIA -
Jefa Regional del Programa de Vigilancia y Control de las
Teléfono Oficina: 995035801
Actividades Pesqueras y Acuícolas en el Ámbito Nacional -
Huacho

NOMBRE DE LA ENTIDAD: SGS DEL PERU S.A.C.

Área: OPERACIONES HIDROBIOLOGICOS


Tiempo de servicios:
Cargo: INSPECTOR
Funciones principales: Inicio: (mes y año): 10 / 2012
- Extracción y/o toma de muestras de Productos Terminados de
Harina, Aceite y conservas de Pescado y otros alimentos
envasados y enlatados (alimentos cárnicos) para su evaluación
Fin: (mes y año): 05 / 2014
físico químico y microbiológico.
- Manejo de Normas de Calidad en almacenamiento de productos
terminados, Manipulación de alimentos, HACCP, BPM, POES.
Modalidad de contratación: INTERMITENTE
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Motivo de Retiro: CULMINACION DE CONTRATO Y NUEVA Remuneración o


OPORTUNIDAD LABORAL Retribución: S/. 1100
Nombre y cargo del Jefe Directo: JAVIER LA ROZA
HUACHAMBE – COORDINADOR REGIONAL DEL AREA DE Teléfono Oficina: 934 012 562
OPERACIONES HIDROBIOLOGICOS - HUACHO
*Agregue más cuadros de ser necesario acreditar el periodo de experiencia laboral requerido en el perfil.

8. REFERENCIAS LABORALES:
Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las dos últimas instituciones donde
estuvo trabajando

NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO DE LA NOMBRE DE LA TELÉFONO


N.º
EMPRESA REFERENCIA PERSONA ACTUAL
1 PESQUERA HYDUK GESTOR DE GINA MEDINA 955 424 535
CALIDAD
SGS DEL PERU S.A.C. SUPERVISOR ROMULO LIMA COLAN 959 538 563

DATOS ADICIONALES:

¿Declara su voluntad de postular en ésta convocatoria de manera transparente y de acuerdo a las


condiciones señaladas por la Institución?
( ) NO ( X ) SI
¿Declara tener hábiles sus derechos civiles y laborales?
( ) NO ( X ) SI

¿Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la
Ley N° 28970?
( X ) NO ( ) SI

En aplicación a lo establecido por el artículo 48º de la Ley N.º 29973, Ley General de Personas con
(*)
Discapacidad, responder si ¿Tiene algún tipo de discapacidad?: ( X ) NO ( ) SI
(*) De ser positiva su respuesta, señale el tipo de discapacidad y registre el número de folio:
Tipo: Folio:

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas.


(*)
( X ) NO ( ) SI
(*) De ser positiva su respuesta, señale el número de folio:

Declaro bajo juramento que la información consignada en el presente documento es verdadera,


sometiéndome al proceso de fiscalización posterior.

Fecha
FIRMA
16 09 2022
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO Nº 3
FORMATO DE INDICE

MODELO DE INDICE

REQUISITO MINIMO PERFIL UBICACION DEL DOCUMENTO (FOLIO)


(Detallar según los requisitos del puesto que QUE ACREDITA EL CUMPLIMIENTO
postula) DE LOS REQUISITOS (*)

TITULO PROFESIONAL DE INGENIERO PESQUERO

DIPLOMA DE COLEGIADO COMO INGENIERO PESQERO

CERTIFICADO DE FORMACION TÉCNICA EN


COMPUTACION E INFORMACTICA
DIPLOMADO EN. FISCALIZACIÓN SANITARIA PARA EL
CONTROL POR PROCESOS BASADO EN RIESGOS
APLICADO EN LOS CENTROS DE PRODUCCIÓN
ACUICO.

CURSO TALLER LEGISLACION SANITARIA PESQUERA


NACIONAL E INTERNACIONAL

CURSO IMPLEMENTACION DE SISTEMAS INTEGRADOS


DE GESTION – ISO 14001:2015

CURSO TALLER MUESTREO DE ALIMENTOS: ISO


2859-1, ISO 2859-2 Y NTP700.02:2012

CURSO LEGISLACION ALIMENTARIA, BPM Y HACCP

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN CON LOS SIGUIENTES


TEMAS
- BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA
- BUENAS PRÁCTICAS DE RECEPCIÓN,
ALMACENAMIENTO,DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE.
- MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS.
- SISTEMA HACCP
- PROGRAMA DE HIGIENE Y SANEAMIENTO (PHS).
- BUENOS HÁBITOS DE HIGIENE.
- INSPECCIÓN DE INOCUIDAD DE ALIMENTOS.
- INSPECCIÓN DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
CURSO SEMINARIO: IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA
HACCP Y DE SUS PROGRAMA. PRERREQUISITOS.
BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA
(MANIPULACIÓN), PROGRAMA DE HIGIENE Y
SANEAMIENTO, POE, POES.

“CAPACITACIÓN EN NORMATIVA DE LA UNION


EUROPEA (EU) APLICABLE EN HIGIENE, CALIDAD Y
SEGURIDAD ALIMENTARIA DE LOS PRODUCTOS DE LA
PESCA”

“CURSO DE CAPACITACIÓNDE INOCUIDAD


ALIMENTARIA ISO 22000:2005 (HACCP, BPM, POES)”

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Analista de Laboratorio)
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Analista de Laboratorio)

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Analista de Laboratorio)

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Analista de Laboratorio)

CERTIFICADO DE TRABAJO OCA GLOBAL (Analista de


Laboratorio)

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Inspector en Operaciones Hidrobiológicos)

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Fiscalizador)

CERTIFICADO DE TRABAJO CERPER


(Inspector)

CERTIFICADO DE TRABAJO SGS DEL PERÚ SAC


(Inspector en Operaciones Hidrobiológicos)

Nota:
(*) El postulante deberá precisar el(los) número(s) de folio(s) de su propuesta
donde se encuentra cada uno de los requisitos mínimos de carácter obligatorio .

Lima, 16 de Septiembre del 2022.

…………………………………………..
FIRMA

DNI: 43421547
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO Nº 4
DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE

El (La) que suscribe CRISTHIAND IVAN BARRERA MANRIQUE, identificado(a) con DNI Nº
43421547, con RUC Nº 10434215477, domiciliado(a) en AA.HH. ALBERTO FUJIMORI
SECTOR AGUA DULCE MZ A3 LOT 4, postulante a la Convocatoria N° 050 - 2022 -
SANIPES del Organismo Nacional de Sanidad Pesquera, declaro bajo juramento que:
 Sobre el Impedimento de Contratar en caso de Parentesco en aplicación del Art. 1º de la
Ley N° 26771 modificado por Ley Nº 30294 y el Art. 2º de su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo Nº 021-2000-PCM, al haber leído la relación de los funcionarios de dirección y/o
personal de confianza del Organismo Nacional de Sanidad Pesquera que tienen facultad para
contratar o nombrar personal o tienen injerencia directa o indirecta en el proceso de selección
en el que participo, no guardo relación de parentesco con ninguno de ellos.

 Al amparo del Art. 4-A del Reglamento de la Ley Nº 26771 aprobado por D. S. Nº 021-2000-
PCM e incorporado por el Art. 2° D. S. N° 034-2005-PCM a la fecha, si ( ) no (X ) ( MARCAR
CON X) tengo familiares que vienen laborando en el Organismo Nacional de Sanidad
Pesquera, los mismos que detallo a continuación:

Grado de Parentesco o Oficina en la que


Nombre y Apellidos
Vínculo Conyugal viene laborando

 Respecto a los Impedimentos para ser contratado por el Estado, declaro que no me
encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratación bajo el Régimen de
Contratación Administrativa de Servicios, regulada en el Decreto Legislativo Nº 1057
modificado por Decreto Legislativo Nº 1295, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo
Nº 075-2008-PCM.

 Sobre el Principio de Veracidad soy responsable de la veracidad de todos los documentos e


información que presento para efectos del presente proceso. De verificarse que la información
es falsa, acepto expresamente que la Entidad proceda a mi retiro automático, sin perjuicio de
las acciones legales que correspondan.

 No me encuentro INHABILITADO según el Registro Nacional y Sanciones de Destitución y


Despido (RNSDD).

 No me encuentro registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos según Ley


28970.

 No tener antecedentes policiales, penales y judiciales.

Declaro además que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta
Declaración Jurada y me ratifico en la información proporcionada, y que la falta de veracidad de
lo manifestado dará lugar a las sanciones y responsabilidades administrativas y judiciales
conforme a lo dispuesto en la normatividad vigente.

Lima ,16 de Septiembre del 2022.

………………………………………..
FIRMA

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