Temario Internado Medico

INTERNADO MÉDICO.
VIII. Programa temático.
1. CIRUGÍA GENERAL.
23
OBJETIVOS ESPECÌFICOS.
• Desarrollará las competencias para integrar el diagnóstico clínico-quirúrgico.

• Aplicará las medidas preventivas y terapéuticas en el primer contacto de las patologías quirúrgicas más frecuentes en nuestro medio de acuerdo con la
morbimortalidad en el país y que competen al médico general con ética y profesionalismo.
• I d e n t i f i c a r á la patología quirúrgica que requiera ser referida al nivel de atención médica correspondiente.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
1.1 Hipokalemia (N) • Analiza las alteraciones hidroelectrolíticas más frecuentes en
1.2 Hiperkalemia(N) el paciente quirúrgico.
1.3 Hiponatremia(N) • Examina los signos y síntomas moderados y graves que
1.4 Hipernatremia(N) presenta el paciente ante un aumento o disminución de los
1.5 Hipocloremia(N) iones Ca++, Na +, K+, Mg ++ y Cl en los diferentes aparatos
1.6 Hipercloremia(N) 24
y sistemas.
1.7 Hipocalcemia(N)
Trastornos
1.8 Hipercalcemia(N) • Interpreta los exámenes de laboratorio para determinar un
hidroelectrolíticos y desequilibrio hidroelectrolítico o acido base
1 1.9 Cálculo balance de 2 19
ácido-base en el paciente • Establece protocolo diagnóstico terapéutico
liquidos(N)
quirúrgico.
1.10 Acidosis • Planea las correcciones de los trastornos acido-base.
metabólica(N) • Evalúa correctamente la gasometría arterial y venosa.
1.11 Alcalosis • Calcula los requerimientos de líquidos y electrolitos de
metabólica(N) acuerdo con los resultados obtenidos.
1.12 Acidosis
• Valora el envío a la especialidad correspondiente
respiratoria(N)
1.13 Alcalosis (N).
• Detecta una herida quirúrgica
• Clasifica el tipo de herida que presenta el paciente.
• Realiza la exploración física de acuerdo al tipo de herida y su
localización.
• Categoriza las heridas quirúrgicas.
• Analiza los procesos relacionados a la cicatrización.
2.1 Heridas • Realiza el diagnóstico diferencial entre infección, seroma,
Quirúrgicas(I)
Manejo de las heridas absceso, eventración y evisceración.
2 2.2Clasificación(I) 2 19
quirúrgicas.
2.3Cicatrización(I) • Explica al paciente las medidas preventivas para el cuidado
2.4Tratamiento(I) de la herida quirúrgica.
• Participa en el manejo de la herida quirúrgica no complicada
• Determina las complicaciones postquirúrgicas más
frecuentes de una herida quirúrgica.
• Establece el tratamiento de las heridas quirúrgicas según la
clasificación.
• Envía al especialista para manejo definitivo.
• Reconoce los factores predisponentes y complicaciones más
3.1 Colecistitis aguda (I) frecuentes en la patología biliar.
3.2 Colecistitis crónica (I)
• Elabora historia clínica y realiza las maniobras adecuadas
3 Patología de la vía biliar. 3.3 Ictericia obstructiva (I) 2 19
para detectar patología de la vía biliar
3.4 Coledocolitiasis (I)
3.5 Neoplasias (N) • Evalúa los signos y síntomas de la patología biliar y sus
complicaciones.
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Horas Totales
• Reconoce en la exploración física los signos de la patología
biliar: ictericia, signo de Murphy y signos de irritación
peritoneal.
• Interpreta los valores normales y anormales de laboratorio en
episodios agudos de la vía biliar.
• Establece las alteraciones en estudios de gabinete: Rx de
abdomen, USG, TAC, Colangio-resonancia y CPRE. 25
• Fundamenta el diagnóstico y diagnósticos diferenciales e
indica el tratamiento inicial.
• Solicita junto con el médico tratante el consentimiento
informado.
• Participa con el equipo quirúrgico en el tratamiento.
• Participa en el envío de los casos al especialista para su
manejo.
• Determina los factores predisponentes para la presencia de
la hernia.
• Clasifica los diferentes tipos de hernias.
4.1 Inguinal (I) • Realiza la exploración física de acuerdo al tipo de hernia y su
4.2 Umbilical (I) localización
4.3 Epigástrica (N) • Identifica de acuerdo a dicha exploración las posibles
4 Hernias. 2 19
4.4 Crural (I) complicaciones (incarcerada o estrangulada)
4.5 Eventración • Establece el diagnóstico y diagnóstico diferencial
postincisional (I). • Discrimina las posibles complicaciones (encarcerada o
estrangulada)
• Establece el tratamiento inicial.
• Participa en el envío de los casos al especialista.
• Identifica durante la anamnesis en la historia clínica el cuadro
sugestivo de apendicitis
• Reconoce el cuadro clínico apendicular
• Examina durante la exploración física los principales signos
y maniobras apendiculares
5.1 Apendicitis aguda (I)
• Establece el diagnóstico clínico de apendicitis
5.2 Apendicitis en
• Analiza las alteraciones en los estudios de laboratorio y
condiciones especiales
5 Apendicitis. gabinete solicitados sugestivos de apendicitis 1 19
(embarazo,
• Integra el diagnóstico y diagnósticos diferenciales de
inmunocomprometido
apendicitis con otros cuadros de abdomen agudo
s, geriátrico) (I)
• Reconoce indicaciones de manejo quirúrgico
• Detecta las principales complicaciones de la apendicitis.
informado.
• Participa en el envío oportuno de los casos al especialista.
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• Efectúa la semiología de los síntomas cardinales de oclusión
intestinal al elaborar historia clínica completa.
• Distingue los factores predisponentes de la oclusión
intestinal.
• Realiza las maniobras adecuadas para detectar oclusión
intestinal
• Evalúa los signos y síntomas de la oclusión intestinal
mecánica y no mecánica, así como sus complicaciones. 26
6.1 Oclusión intestinal • Interpreta los estudios de laboratorio y distingue los valores
mecánica y no normales y anormales
6 Oclusión intestinal. mecánica. (I) • Determina los estudios de gabinete necesarios para 2 19
6.2 Oclusión establecer el diagnóstico: radiografías, tránsito intestinal,
intestinal alta o baja (I) TAC.
• Integra el diagnóstico
• Fundamenta los diagnósticos diferenciales e indica el
tratamiento inicial.
informado.
• Participa con el equipo quirúrgico en el tratamiento.
manejo.
• Detecta la etiología y los factores de riesgo del paciente para
el desarrollo de pancreatitis.
• Realiza el interrogatorio y exploración física mediante la
elaboración de una historia clínica completa.
• Evalúa los signos y síntomas característicos de pancreatitis.
• Analiza los exámenes de laboratorio y gabinete.
7.1 Aguda (I).
7 Pancreatitis. • Propone los diagnósticos diferenciales. 2 19
7.2 Crónica (I).
• Detecta las complicaciones de la pancreatitis aguda y
crónica.
• Aplica los criterios y escalas de severidad y pronóstico.
• Establece junto con el médico tratante el tratamiento médico
o quirúrgico de la pancreatitis
• Realiza interrogatorio y exploración física dirigida a las
diferentes patologías gástricas.
8.1 Enfermedad
• Analiza e interpreta los exámenes de laboratorio y gabinete:
acidopéptica (I).
entre ellos la Endoscopía.
8.2 Gastritis, duodenitis (I)
• Realiza el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la patología
8 Patología gástrica. 8.3 Ulcera gástrica, úlcera 2 19
gástrica: Enfermedad ácidopéptica, gastritis, duodenitis,
duodenal (I)
úlcera gástrica, úlcera duodenal y cáncer gástrico
8.4 Cáncer gástrico(N)
• Participa en el inicio del tratamiento farmacológico y
quirúrgico.
• Identifica complicaciones en forma temprana.
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• Participa en forma oportuna en el envío al especialista para
su manejo específico.
• Identifica en el interrogatorio y exploración física los datos de

ERGE y hernia hiatal.
• Realiza el diagnóstico oportuno de Enfermedad por Reflujo
Gastroesofágico (ERGE) y hernia hiatal. 27
• Establece los diagnósticos diferenciales de ERGE y hernia
hiatal
• Solicita y analiza los estudios de laboratorio y gabinete.
Enfermedad por reflujo 9.1 Enfermedad por reflujo • Detecta las complicaciones de enfermedad por reflujo
9 gastroesofágico gastroesofágico. (I) gastroesofágico y hernia hiatal. 2 18
y hernia hiatal. 9.2 Hernia hiatal.(I) • Participa junto con el médico tratante en el manejo médico
y/o quirúrgico.
• Propone algoritmo terapéutico no farmacológico y
farmacológico
• Participa junto con el médico tratante en el tratamiento
quirúrgico.
• Decide junto con el médico tratante el envío de los casos al
especialista.
• Realiza el interrogatorio y exploración física.
• Analiza los exámenes de laboratorio y gabinete.
• Especifica los factores de riesgo y las medidas preventivas
en pacientes con pie diabético.
• Clasifica la evolución clínica del pie diabético de acuerdo con
Wagner y Texas.
10.1 Neuropatía (I).
10 Pie diabético. • Formula el diagnóstico diferencial. 1 18
10.2 Angiopatía (I).
• Integra el protocolo de atención inicial de los diabéticos con
lesiones del pie.
• Selecciona el manejo metabólico y cuidados locales de las
úlceras
• Establece el manejo médico y/o quirúrgico.
• Decide el envío de los casos al especialista para su manejo.
• Identifica los principales signos, síntomas y factores de riesgo
de las principales patologías vasculares de miembros
inferiores.
11.1 Insuficiencia arterial. • Realiza la exploración vascular de miembros inferiores para
(I) la detección de enfermedades arteriales y venosas, y las
Patología vascular de 11.2 Insuficiencia venosa diferencia clínicamente
11 1 18
miembros inferiores. (I)
• Discrimina entre patologías agudas y crónicas
11.3 Síndromes
• Solicita e interpreta los resultados de laboratorio y gabinete.
aórticos (N).
• Establece diagnóstico y diagnósticos diferenciales
• Participa en el manejo médico y/ quirúrgico
• Detecta las complicaciones agudas y crónicas.
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Horas Totales
• Realiza interrogatorio y exploración física completa.

• Reconoce factores de riesgo, signos y síntomas de las
principales patologías colónicas.
• Utiliza las clasificaciones específicas de cada patología 28
12.1 Enfermedad
benigna y maligna.
diverticular.(I)
• Discrimina entre las patologías colónicas más frecuentes.
12 Patología colónica. 12.2 Poliposis.(I) 1 18
• Solicita e interpreta los estudios de laboratorio y gabinete
12.3 Adenocarcinoma de
colon (I). • Elabora diagnóstico y diagnóstico diferencial de cada una de
ellas.
• Participa en el tratamiento médico inicial y/ó quirúrgico.
• Refiere al paciente en forma oportuna para su manejo
quirúrgico
• Realiza interrogatorio y exploración física incluyendo
exploración anorrectal.
• Clasifica las patologías anorrectales para determinar
13.1 Fisuras (I) gravedad y pronóstico del paciente.
13.2 Absceso anal (I) • Discrimina entre las patologías anorrectales
Enfermedades 13.3 Fístulas (I) • Solicita y analiza los exámenes de laboratorios y gabinete.
13 1 18
anorrectales. 13.4 Enfermedad • Realiza el diagnóstico diferencial de los padecimientos
hemorroidal (I) anorrectales.
• Participa en el tratamiento médico y/o quirúrgico junto con el
médico tratante.
manejo.
• Identifica las patologías tiroideas quirúrgicas.
• Realiza el interrogatorio y exploración física completos
• Solicita y analiza los estudios de laboratorio y gabinete.
14.1 Nódulo Tiroideo (I) • Establece el diagnóstico y diagnósticos diferenciales del
Enfermedad tiroidea
14 14.2 Bocio multinodular (N) paciente con enfermedad tiroidea quirúrgica. 1 18
quirúrgica.
14.3 Cáncer de tiroides (N) • Participa junto con el médico tratante el manejo médico y/o
quirúrgico.
• Realiza el envío oportuno de los casos al especialista para su
manejo.
• Realiza el interrogatorio y exploración física
15.1 Hiperplasia • Identifica etiología, factores de riesgo y cuadro clínico de las
prostática benigna (I) principales patologías urológicas.
15.2 Litiasis • Solicita y analiza los estudios de laboratorio y gabinete.
15 Patología urológica. 1 18
renoureteral (I). • Establece el diagnóstico del paciente con patología urológica
15.3 Cáncer de y diagnósticos diferenciales.
próstata (I). • Establece los valores del antígeno prostático en el cáncer de
próstata
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Horas Totales
• Participa en el manejo médico y/o quirúrgico junto con el
médico tratante
• Realiza la técnica correcta de instalación de sonda urinaria.
• Participa junto con el médico tratante en el envío al
especialista.
16.1 Principios • Identifica y aplica los principios fundamentales de la ética
fundamentales (N) médica y la responsabilidad legal.
16.2 Elementos 29
• Participa en la elaboración del consentimiento informado.
básicos del consentimiento
• Explica correctamente junto con el médico tratante el
informado(I)
Ética médica y consentimiento informado al paciente y/o familiares para su
16 16.3 Cuidados paliativos y 1 18
responsabilidad legal. autorización.
del enfermo en etapa
• Valora los derechos de los médicos y pacientes.
terminal (I)
16.4 Derechos de los • Participa en la elaboración del consentimiento informado.
pacientes y de los médicos • Explica los cuidados paliativos del enfermo en etapa terminal.
(I) • Participa en el envío a un especialista de cuidados paliativos.
SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
✓ Consulta externa.
✓ Hospitalización.
✓ Quirófano.
No deberán pasar por servicios de subespecialidades.

Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
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IX. Bibliografía
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 10a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
30
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA.
2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General, 3ª ed. México El Manual
Moderno, 2016.
Apoyos en línea para el aprendizaje
Abdomen Agudo
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822011000100005
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412014000400004
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004001200008
Trastornos Hidroelectrolíticos y ácido-base en el paciente quirúrgico
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682013001200006&script=sci_arttext
https://medlineplus.gov/spanish/fluidandelectrolytebalance.html
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1107
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000100009
Patología de la vesícula biliar
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-congresos-32-congreso-nacional-de-la-10-sesion-presentaciones-electronicas-educativas-abdomen-
ultrasonidos-959-comunicacion-patologia-vesicula-biliar-9636
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_18-1_Ves%C3%ADcula%20y%20V%C3%ADas%20Biliares.htm
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100282
Apendicitis
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000300011
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0379389316301922
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S1818-52232009000100006&script=sci_arttext
Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

Biblioteca Médica Digital: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/
Ponte En Línea: http://ponteenlinea.facmed.unam.mx/
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2. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.
OBJETIVO ESPECÍFICO.
• Integrará con profesionalismo y ética los conocimientos médicos fundamentales en la atención de pacientes gineco-obstétricas. 31
• Participará en la atención de pacientes gineco-obstetricas, bajo la supervisión y asesorías de sus profesores
• Desarrollará actividades de aprendizaje en la atención de pacientes gineco-obstetricas con base en los indicadores de morbi-mortalidad, con fines
en la prevención, diagnóstico y manejo oportuno.
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Horas Totales
• Sitúa su trabajo en el seguimiento fisiológico de las pacientes
embarazadas, actuando con respeto, empatía, seguridad
aplicando en todos los casos el consentimiento informado.
• Describe la importancia epidemiológica del embarazo,
durante la consulta externa, valorando una adecuada
32
1.1 Fisiología del comunicación verbal.
embarazo. (N) • Realiza oportunamente historias clínicas (incluyendo la
1.2 Diagnóstico de exploración física gineco-bstétrica), solicitando estudios
1 Embarazo. 1 20
embarazo. (I) paraclínicos específicos y pertinentes con el propósito de
1.3 Factores de riesgo establecer un diagnóstico oportuno de embarazo.
durante el embarazo. (I) • Identifica los factores de riesgo en pacientes embarazadas
implementando medidas preventivas y curativas necesarias.
• Propone el manejo integral inicial y seguimiento médico de
control en las pacientes durante el embarazo, contemplando
la necesidad de interconsulta a otra especialidad y el posible
envío al nivel de atención correspondiente.
• Sitúa su trabajo en las responsabilidades inherentes a su rol
como médico interno, incorporándose al grupo médico,
interviniendo con respeto, empatía y seguridad.
• Describe para las pacientes y familiares la importancia clínica
de la atención médica de pacientes embarazadas en los
extremos de la vida reproductiva, en los escenarios clínicos
de la consulta externa y hospitalización.
• Realiza oportunamente historias clínicas (incluyendo la
exploración física gíneco-obstétrica), solicitando estudios
paraclínicos específicos y pertinentes con el propósito de
2.1 Primer trimestre. (I) establecer un diagnóstico oportuno de embarazo.
2 Control prenatal. 2.2 Segundo trimestre. (I) • Realiza seguimiento de las pacientes embarazadas, 2 20
2.3 Tercer trimestre. (I) comprobando la congruencia de los hallazgos clínicos con la
edad gestacional en el segundo trimestre, advirtiendo
posibles riesgos y recomendando medidas generales y
específicas.
control en las pacientes.
• Realiza seguimiento de las pacientes embarazadas,
comprobando la congruencia de los hallazgos clínicos con la
edad gestacional en el tercer trimestre, y sugiere plan de
manejo del parto aplicando medidas preventivas y
terapéuticas necesarias.
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Horas Totales
• Describe para las pacientes y familiares, en que consiste el
trabajo de parto (sus periodos y etapas clínicas), la utilidad
del parto-grama, la importancia clínica de la atención médica
(la inducción e inducto-conducción), a través de la atención
en los escenarios clínicos de la consulta externa y
hospitalización.
• Se integra hábilmente al grupo médico para la atención de las 33
pacientes en trabajo de parto, actuando con respeto,
empatía.
• Realiza historias clínicas, incluyendo la exploración física
gineco-obstétrica, solicitando e interpretando estudios
paraclínicos específicos y pertinentes.
• Detalla la importancia de la revisión clínica adecuada de
pacientes al término del embarazo para vaticinar la evolución
3.1 Mecanismo de del parto, en su modalidad fisiológica y anormal, haciendo
trabajo de parto. (I). énfasis en el consentimiento informado y la comunicación
3.2 Períodos del trabajo de clara y sencilla.
parto. (I)
El parto normal • Realiza oportuna y pertinentemente la exploración física para
3 3.3 Vigilancia del trabajo de 2 25
y anormal. establecer un diagnóstico actualizado y oportuno, previo al
parto. (I)
3.4 Atención del parto. (I) inicio del trabajo de parto y su vigilancia.
3.5 Distocias. (I) • Identifica elementos clínicos de riesgo en las pacientes
3.6 Sufrimiento fetal. (I) embarazadas y notifica a sus profesores.
• Participa en la atención del parto, colabora en la reanimación
neonatal y atención del alumbramiento, recibiendo asesoría y
sugerencias.
• Identifica oportunamente el riesgo de distocias,
comunicándolo a sus profesores y participa en la aplicación
de medidas preventivas.
• Identifica oportunamente los datos clínicos de sufrimiento
fetal, lo notifica a sus profesores y participa en el manejo
inicial de los casos.
• Construye para su presentación en grupo, los casos clínicos
más relevantes, exponiendo sus puntos de vistas, tomando
conciencia de las recomendaciones de los profesores
expertos y compañeros.
4.1 Conceptos fisiológicos
del puerperio. (I) • Clasifica los conceptos fisiológicos del puerperio
El puerperio fisiológico, 4.2 Complicaciones clínicas correlacionándolos con los cambios clínicos de las pacientes.
hemorragia uterina, durante el puerperio. (I) • Señala el valor en la vigilancia y atención de pacientes en
4 1 25
tromboembolia y 4.3 Hemorragia Obstétrica. periodo puerperal, en la hospitalización y en la consulta
trombosis. (I) externa, implementando lenguaje sencillo y claro con las
4.4 Tromboembolia y pacientes y sus familiares.
trombosis. (I)
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
4.5 Fiebre puerperal. (I) • Estructura historias clínicas completas, valorando la
pertinencia de estudios paraclínicos específicos para apoyar
el diagnóstico oportuno en caso de complicaciones durante el
periodo puerperal: como hemorragia uterina, tromboembolia
pulmonar y o procesos infecciosos relacionados.
• Infiere clínicamente la presencia de complicaciones en el
periodo puerperal, propone el manejo integral inicial y 34
seguimiento médico de control en las pacientes puérperas
complicadas por hemorragia obstétrica.
• Implementa medidas iniciales y comunica al experto,
contemplando la necesidad de interconsulta a otra
especialidad y el posible envío al nivel de atención
correspondiente.
• Determina los riesgos y posibilidad de complicaciones de tipo
vascular periférico como tromboembolia y trombosis,
notificándolo a sus profesores e implementando medidas
preventivas inmediatas.
• Interpreta oportunamente fenómenos febriles durante el
puerperio, iniciando investigación clínica para describir la
causa e inicia medidas de atención médica previa
notificación.
• Construye para la presentación grupal de casos clínicos
reales, aportando sus puntos de vistas, tomando conciencia
de las recomendaciones de sus profesores.
• Aplica su trabajo en la atención y seguimiento de pacientes
con hemorragia de la primera mitad del embarazo, identifica
la posibilidad de aborto, implementa medidas iniciales y
notifica a sus superiores, lo describe en la historia clínica,
solicita estudios paraclínicos pertinentes y dimensiona la
importancia de la atención oportuna para su manejo preciso.
• Expone los casos frente al grupo médico haciendo valer sus
5.1 Aborto. (I) puntos de vista, considerando la integridad física y emocional
Hemorragias de
5.2 Embarazo ectópico. (I) de las pacientes y su entorno familiar.
5 la primera mitad 2 20
5.3 Enfermedad
del embarazo.
trofoblástica. (I) • Determina la magnitud de las posibles consecuencias frente
a las hemorragias de la primera mitad del embarazo,
considerando la posibilidad de embarazo ectópico, lo
comenta con sus superiores.
• Implementa medidas generales de inicio y presenta el caso
ante el grupo médico justificando sus puntos de vista.
• Determina la importancia en la identificación de la
enfermedad trofoblástica sus consecuencias, consignando la
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
descripción en la historia clínica notifica a sus superiores y
con seguridad expresa sus puntos de vista.
• Aplica su trabajo en la atención de pacientes embarazadas

que cursan en la segunda mitad del embarazo, vigilando los
factores de riesgo de hemorragia por desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta, placenta previa o 35
ruptura uterina.
• Realiza oportunamente historias clínicas ginecobstétricas,
solicitando estudios paraclínicos específicos y pertinentes,
con el propósito de establecer conjuntamente con sus
profesores un diagnóstico oportuno.
• Propone el manejo integral y seguimiento médico de control
6.1 Desprendimiento en las pacientes con desprendimiento prematuro de placenta 20
1
Hemorragias de prematuro de placenta normoinserta, placenta previa o ruptura uterina.
6 la segunda mitad normoinserta. (I)
del embarazo. 6.2 Placenta previa. (I) • Analiza la necesidad de internamiento, interconsulta a otra
6.3 Ruptura uterina. (I) especialidad y el posible envío a otro nivel de atención.
• Identifica la magnitud de las posibles consecuencias frente a
las hemorragias por desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta, placenta previa o ruptura uterina.
• Organiza casos clínicos reales para su presentación grupal,
sustentando sus puntos de vistas, tomando conciencia de las
recomendaciones de los expertos.
• Propone el manejo integral y seguimientos médicos de
control en las pacientes con placenta normoinserta, placenta
previa y ruptura uterina.
• Se aplica con empeño la atención de las pacientes en edad
gestacional hipertensas o co.n riesgos de sufrir fenómenos
hipertensivos arteriales (hipertensión arterial crónica,
hipertensión arterial gestacional, preeclampsia y síndrome de
7.1 Hipertensión arterial HELLP), tomando en cuenta la importancia epidemiológica.
crónica. (I) • Realiza a través de la historia clínica un seguimiento estrecho
Trastornos hipertensivos en el 7.2 Hipertensión arterial
7 de las pacientes con hipertensión arterial, con posibilidades 2 20
embarazo. gestacional. (I)
7.3 Preeclampsia y de embarazo haciendo valer su experiencia en la prevención
síndrome de HELLP(I) de comorbilidades al establecer buena comunicación con las
pacientes.
• Prescribe estudios paraclínicos pertinentes, comentando los
resultados con sus superiores, estableciendo un sistema de
control médico eficiente.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Fundamenta la necesidad de interconsulta a otra
correspondiente.
• Estructura la presentación grupal de casos clínicos reales,
aportando sus puntos de vistas, tomando conciencia de las
recomendaciones de sus profesores.
• Considera con empeño la atención de las pacientes con 36
hipertensión arterial crónica, hipertensión arterial gestacional,
preeclampsia y síndrome de HELLP durante el embarazo,
tomando en cuenta la importancia epidemiológica.
• Demuestra empeño en la atención de las pacientes
diabéticas o con antecedentes de diabetes mellitus, actuando
con respeto, empatía y seguridad.
• Interpreta con actitud profesional su rol como médico interno,
integrándose a las actividades clínicas para la atención de
pacientes embarazadas con afecciones por diabetes mellitus.
• Describe en forma clara y sencilla la importancia
epidemiológica del embarazo y la diabetes mellitus en
nuestro medio, durante la atención de pacientes en
escenarios de la consulta externa y hospitalización,
anteponiendo el beneplácito de las pacientes.
• Realiza historias clínicas modelo, solicitando estudios
8.1 Diabetes mellitus paraclínicos específicos y pertinentes, con el propósito de
pregestacional. (N)
8 Embarazo y diabetes. establecer un diagnóstico integral y oportuno de pacientes
8.2 Diabetes mellitus 2 20
gestacional. (I) embarazadas y diabéticas.
• Identifica los factores de riesgo en pacientes diabéticas
embarazadas, implementando medidas preventivas y
curativas necesarias.
• Propone el manejo integral inicial y seguimientos médicos de
control en las pacientes pre-diabéticas y diabéticas
embarazadas, contemplando la necesidad de interconsulta a
otra especialidad y el posible envío al nivel de atención
correspondiente.
• Construye la presentación de casos clínicos reales de
pacientes embarazadas diabéticas, para su exposición
grupal, aportando sus puntos de vistas, tomando conciencia
de las recomendaciones de los expertos, compañeros.
9.1 Ruptura prematura de • Se integra al grupo médico y paramédico, en la atención de
membranas. (I) pacientes en gestación, desarrollando las funciones que le
9 Ruptura de membranas. 9.2 Ruptura precoz de competen como médico interno. 1 16
membranas. (I) • Describe la importancia clínica del seguimiento de pacientes
embarazadas, identificando la evolución fisiológica y los
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
fenómenos irregulares como la ruptura prematura de las
membranas amnióticas, realizando historias clínicas modelo
en cada caso.
• Fundamenta clínicamente la ruptura prematura o precoz de
membranas amnióticas en pacientes embarazadas,
complementando profesionalmente su revisión clínica con
estudios paraclínicos específicos, en el propósito de 37
establecer un diagnóstico oportuno e inicio de medidas de
manejo preventivo.
• Identifica los factores de riesgo en pacientes con ruptura
prematura o precoz de membranas amnióticas, notifica a sus
superiores e implementa acciones médicas.
• Propone el manejo integral inicial y seguimiento específico
para cada caso, contemplando la necesidad de interconsulta
a otra especialidad y el posible envío al nivel de atención
correspondiente.
• Diseña la presentación de casos clínicos para su exposición
en grupo, externando argumentos científicos y clínicos, y
toma en consideración las recomendaciones de los expertos.
• Integra su trabajo en la atención de pacientes que cursan el
tercer trimestre del embarazo, actuando con respeto, empatía
y seguridad, anteponiendo el consentimiento informado en
todas las circunstancias.
• Destaca la importancia epidemiológica de la vigilancia de las
pacientes embarazadas a través de un dialogo sencillo y
entendible para las pacientes y sus familiares.
• Realiza oportunamente historias clínicas completas,
conduciendo la vigilancia de las pacientes en el tercer
trimestre del embarazo, considerando la solicitud de estudios
10.1 Amenaza de parto paraclínicos específicos frente a la amenaza de parto
prematuro. (I)
prematuro.
10 Parto prematuro. 10.2 Trabajo de parto 2 16
prematuro. (I) • Identifica oportunamente los factores de riesgo en pacientes
embarazadas, con inicio de la actividad uterina prematura,
discriminando si se trata de amenaza de parto prematuro o la
instalación clínica de trabajo de parto prematuramente,
comunicando la situación clínica a los expertos e
implementando medidas preventivas generales.
• Realiza seguimiento médico hasta su solución, considerando
los apoyos médicos y psicológicos necesarios para las
pacientes atendidas.
control en las pacientes diagnosticadas con actividad uterina
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
prematura, contemplando la necesidad de interconsulta con
otros expertos y el posible envío al nivel de atención médica
necesaria.
• Construye la presentación grupal de casos clínicos reales,
• Demuestra con habilidad y profesionalismo los beneficios de
38
la lactancia materna, interactuando con respeto, empatía y
seguridad.
• Promueve oportunamente la práctica de la lactancia, técnicas
y recomendaciones describiendo los beneficios tanto para el
recién nacido como para la madre.
11.1 Beneficios de la • Demuestra con habilidad y profesionalismo el conocimiento
lactancia materna. (N) de la técnica de la lactancia materna para su recomendación
11.2 Técnicas y a mujeres lactando.
11 Lactancia materna. recomendaciones de la • Difunde entre las pacientes embarazadas y en el periodo 1 14
lactancia materna. (N) puerperal, las técnicas de la lactancia materna, durante sus
11.3 Contraindicaciones de
intervenciones en la consulta externa y la hospitalización,
la lactancia materna. (I)
haciendo uso de un lenguaje claro y sencillo.
• Construye la presentación de casos relacionados con la
técnica de la lactancia materna, desde su perspectiva
fisiológica, ventajas y contraindicaciones, tomando en
consideración las recomendaciones de sus profesores, y
compañeros.
• Aplica su aprendizaje a través de la atención médica de
pacientes en edad reproductiva, actuando con respeto,
empatía y seguridad, implementando en todos los casos la
autorización de las pacientes.
• Describe la importancia epidemiológica de la salud
reproductiva, específicamente la planificación familiar y
prevención de infección de transmisión sexual (ITS) haciendo
12.1 Planificación uso de vocabulario científico, claro y sencillo para una buena
familiar. (N) comunicación.
Salud sexual
12
y reproductiva.
12.2 Prevención de • Realiza oportunamente historias clínicas para definir una 1 12
infecciones de situación clínica inicial o diagnóstico clínico y en la medida de
transmisión sexual (ITS) (I). la necesidad, solicitar estudios paraclínicos específicos.
• Propone el consejo relacionado con la planificación familiar,
especialidad.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Aplica su trabajo en las pacientes en edad reproductiva,
actuando con respeto, empatía, seguridad aplicando en
todos los casos el consentimiento informado.
• Describe la importancia epidemiológica de la candidiasis
durante la atención de pacientes en edad reproductiva.
solicitando estudios paraclínicos específicos y pertinentes. 39
• Utiliza conceptos científicos en forma analítica y con actitud
reflexiva, manejando la comunicación verbal y no verbal en
forma eficiente.
• Explora a las pacientes en forma respetuosa y ética, con
sustento en el consentimiento informado.
• Realiza la toma adecuada de citología cervical y vaginal.
13.1 Candidiasis. (I)
13.2 Trichomoniasis. (I) • Clasifica la flora normal de la patógena, así como
13.3 Vaginosis identificará el pH vaginal normal y sus alteraciones en caso 1 10
13 Cervicovaginitis. de infección.
bacteriana. (I)
• Identifica los cuadros clínicos y establece las diferencias
entre un hongo, protozoo y bacilo.
• Interpreta los resultados solicitados en cervicovaginitis
(exudado cérvico vaginal, papanicolaou, etc.).
control en las pacientes con candidiasis, trichomoniasis y
vaginosis bacteriana y ante posibles complicaciones,
contempla la necesidad de interconsulta a otra especialidad
y el posible envío al nivel de atención correspondiente.
recomendaciones de sus profesores, compañeros y
autoridades educativas, para su proyección profesional y
personal.
• Se integra con actitud profesional su trabajo en la atención de
14.1 Ciclo menstrual pacientes en edad reproductiva, identificando las diferentes
(endometrial): (I) fases del ciclo menstrual y el periodo menstrual, actuando
-Fase de pre ovulación. con respeto, empatía y seguridad, e implementando en forma
-Fase de Ovulación. continua el consentimiento informado.
-Fase de post ovulación. • Describe la importancia epidemiológica del ciclo ovárico en
14 Ciclo ovárico.
Menstruación. mujeres en edad reproductiva, a través de su participación en
14.2 Ciclo ovárico: (I) la consulta externa, realizando una adecuada comunicación 1 12
-Fase folicular. verbal.
-Fase de cuerpo lúteo. • Realiza historias clínicas modelo, considerando investigar los
-Ovulación. factores que ocasionan alteraciones en las diferentes fases
del ciclo menstrual, así como también las variedades
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
fisiológicas del periodo menstrual y sus entidades anormales
como: amenorrea primaria. Hipermenorrea, polimenorrea,
hiperpolimenorrea y con el propósito de establecer un
diagnóstico clínico integral, justificando la solicitud de
estudios de laboratorio y gabinete pertinentes.
• Integra los elementos clínicos y paraclínicos para proponer
un diagnóstico y justificar el manejo inicial y seguimiento 40
médico de control en las pacientes con alteraciones en el ciclo
menstrual.
• Propone la necesidad de interconsulta a otra especialidad y
justifica el posible envío al nivel de atención
correspondiente.
• Se dispone con actitud de trabajo profesional en la atención
de pacientes en edad reproductiva, actuando con respeto,
empatía y seguridad, implementando en forma continua el
consentimiento informado.
• Demuestra el conocimiento de la clasificación de la FIGO y
las modalidades etiológicas de sangrado uterino de tipo
15.1 Sangrado uterino estructurales (PALM) y las no estructurales (COEIN),
anormal. (I) discriminando estas entidades nosológicas del sangrado
-Clasificación de la
fisiológico.
Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia • Realiza oportunamente historias clínicas, siendo congruente
(FIGO).(I) con la necesidad de cada caso, considerando las causas de
-Estructurales: pólipos, las hemorragias uterinas anormales y los riesgos clínicos
adenomiosis, leiomioma, inmediatos, a la vez que lo comunica a sus superiores.
Hemorragia uterina 1 12
15 malignidad e hiperplasia, • Implementa medidas de manejo médico inmediatas y solicita
anormal.
(PALM). (I) los estudios de laboratorio como: tipo y grupo sanguíneo de
-No estructurales: las pacientes, solicita los estudios auxiliares diagnósticos
coagulopatía, trastornos complementarios y emite posibilidades diagnósticas a sus
ovulatorios, trastornos jefes inmediatos.
endometriales, causas
• Propone el manejo integral y seguimiento médico de control
iatrogénicas y no
en las pacientes con hemorragia uterina anormal.
clasificada (COEIN). (I)
• Interpreta la necesidad de interconsulta a otra especialidad y
el posible manejo quirúrgico o el envío al nivel de atención
correspondiente.
• Estructura para la presentación grupal de estos casos
clínicos, aportando sus puntos de vistas e integrando la
experiencia a su conocimiento.
16.1 Detección de lesiones • Participa con actitud profesional su trabajo en la atención de
pre malignas. (I) pacientes en edad reproductiva, actuando con respeto,
16 Cáncer cérvico uterino. 1 12
16.2 Detección de cáncer empatía y seguridad implementando en forma continua el
cérvico uterino. (I) consentimiento informado.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Describe la importancia epidemiológica del cáncer cérvico
uterino en mujeres en edad reproductiva, a través de su
participación en la consulta externa, utilizando una
comunicación sencilla y clara para las pacientes.
considerando los factores de riesgo para CACU, incluye la
citología cérvico-vaginal y los estudios auxiliares diagnósticos 41
complementarios específicos, correlacionándolos entre sí,
con el propósito de establecer juntamente con sus profesores
un diagnóstico oportuno de lesiones cervicales.
• Identifica los factores de riesgo en pacientes con lesiones
cervicales, implementando medidas oportunas.
control en las pacientes con lesiones cervicales cancerosas,
correspondiente.
aportando sus experiencias clínicas, tomando conciencia de
las recomendaciones de sus profesores y compañeros.
• Participa con actitud profesional su trabajo en la atención de
pacientes en el extremo distal de la edad reproductiva,
actuando con respeto, empatía y seguridad, haciendo patente
el consentimiento informado.
• Describe la importancia clínica y epidemiológica del síndrome
climatérico en mujeres en el extremo distal de la edad
reproductiva, durante su participación en la consulta externa,
haciendo uso de una adecuada comunicación verbal.
17.1 Importancia clínica del • Realiza oportunamente historias clínicas completas,
síndrome climatérico. (I) considerando los cambios fisiológicos y sus repercusiones
17.2 Interpretación clínica de clínicas. 1 12
17 Climaterio y menopausia.
la menopausia. (I)
17.3 Actitud médica en la • Incluye la solicitud pertinente de estudios auxiliares
post menopausia. (I) diagnósticos complementarios específicos,
correlacionándolos entre sí, para ofrecer un diagnóstico
preciso.
• Detecta a las pacientes candidatas a tratamiento hormonal o
no hormonal.
• Refiere de forma oportuna a las pacientes con necesidad de
ayuda psiquiátrica.
• Interpreta los resultados de los auxiliares de laboratorio para
el seguimiento de estas pacientes.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Identifica las comorbilidades de las pacientes para su control
y realiza la referencia oportuna de las pacientes que no
respondan a tratamiento de primera línea.
• Propone el manejo integral inicial y el seguimiento médico de
control ante posibles comorbilidades en las pacientes
diagnosticadas con síndrome climatérico, considerando el
apoyo emocional. 42
• Identifica los casos de pacientes más relevantes, para su
presentación en sesiones grupales, haciendo patente su
participación y dominio del tema, reflexionando
proactivamente ante las observaciones de los expertos.
• Interviene con actitud profesional su trabajo en la atención de
pacientes en el extremo distal de la edad reproductiva,
actuando con respeto, empatía y seguridad.
• Especifica la importancia de su trabajo con las pacientes en
edad reproductiva en relación a la exploración mamaría,
actuando con respeto, empatía, seguridad e implementando
invariablemente en todos los casos el consentimiento
informado.
• Predice la importancia epidemiológica de la exploración
mamaria en nuestro medio, al interactuar médicamente con
mujeres en edad reproductiva, durante la consulta externa,
haciendo uso de un dialogo sencillo y claro, entendible por las
pacientes y familiares.
• Describe en forma clara y sencilla las ventajas de la
18.1 Importancia de la autoexploración mamaria periódica y su notificación oportuna
exploración mamaria. (I) a las instancias médicas inmediatas, para su estudio clínico
18.2 Detección de lesiones especializado.
18 Patología mamaria. 1 12
benignas. (I)
18.3 Detección de las
lesiones malignas. (I) aportando sus puntos de vistas, tomando conciencia de las
• Realiza historias clínicas modelo, con enfoque ginecológico,
en búsqueda de hallazgos clínicos de las lesiones mamarias
benignas.
• Instrumenta la clasificación radiológica Breast Imaging
Reporting and Data System (BIRADS), así como el
seguimiento médico para cada categoría.
• Solicita el estudio de gabinete adecuado según los hallazgos,
edad y factores de riesgo de cada paciente.
• Correlaciona los hallazgos clínicos de mujeres con patología
mamaria con el resultado del estudio de gabinete solicitado.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Notifica al experto los hallazgos clínicos encontrados,
propone alternativas médicas para cada paciente, incluyendo
su envío a otro nivel de atención.
SUMA TOTAL DE HORAS POR BIMESTRE TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

43
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)
en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá pasar
necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia.

Tococirugía (urgencias, labor, expulsión, quirófano y recuperación).
Hospitalización.
La práctica clínica complementaria la realizará en el servicio de urgencias, UTQ y hospitalización.
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
INTERNADO MÉDICO.
Bibliografía.
1. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 24 edición, McGraw-Hill Interamericana, México, D.F., 2015 44
2. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed. Lippincott México, D.F, 2013.
3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario
en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo 2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar la atención médica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama.
Publicación en DOF: 17 sept 2003
1. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar.
Publicación en DOF: 8 marzo 2000.
2. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
3. Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades. SSA.
4. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad Materna
y
5. Perinatal. SSA. 2000. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
6. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la Infección Puerperal. Secretaría de Salud. 2005.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
7. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad
Materna y Perinatal.SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8. Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo perinatal,
SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
9. Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recién nacido sano. SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
10. Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.
INTERNADO MÉDICO.
Puerperio
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200015
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692010000400011&script=sci_arttext&tlng=es
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-7356200800020000http://www.monografias.com/trabajos50/sindrome-
premenstrual/sindrome-premenstrual.shtml 45
Hemorragia uterina
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2014000200002
https://prezi.com/lxxs47ucbtkp/hemorragia-uterina-anormal/
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-an%C3%B3malos/hemorragia-uterina-
disfuncional
Embarazo y diabetes
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342008000100006
https://scholar.google.com.mx/scholar?q=diabetes+gestacional+tratamiento&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262011000100003&script=sci_arttext
Cervicovaginitis
http://europepmc.org/abstract/med/21077504
http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=38668
Climaterio y menopausia
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2001000100004&script=sci_arttext&tlng=pt

INTERNADO MÉDICO.
3. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
OBJETIVO ESPECIFICO.
• Ampliará la visión, conocimientos y actitudes de los médicos internos de pregrado para la adquisición de experiencias significativas que les permitan 46
identificar riesgos, aplicar medidas preventivas de diagnóstico y manejo integral de los principales problemas de salud en medicina familiar consentido
ético y humanístico.
• Desarrollará herramientas metodológicas, teórico- prácticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su familia y la comunidad, con un
enfoque preventivo y de riesgo, además de desarrollo de la capacidad para la toma de decisiones en la resolución de los principales problemas de
salud que aquejan a la población con profesionalismo, ética y humanismo.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Argumenta los elementos indispensables de la relación
médico paciente y familia
1.1 Relación Médico- • Identifica las etapas del ciclo vital según Geyman, Duval.
paciente familia (I) • Distingue las funciones básicas de la familia: cuidado,
1.2. Funciones familiares (I) afecto, estatus, enseñanza de la sexualidad, socialización.
1.3 Familiograma (I) • Esquematiza e interpreta el genograma 47
1 Familia. 2 16
1.4. Clasificación • Discrimina tipos de genograma, simbología y elementos.
sociodemográfica de la • Aplica clasificación de familia y reconoce su importancia.
familia (I) • Selecciona estrategias de intervención preventivas para la
1.5. Ciclo de vida familiar (I) salud familiar.
• Define ciclo de vida familiar determinantes de salud e
intervenciones oportunas.
2 1. Riesgo • Elabora historia clínica de salud sexual y reproductiva.
Reproductivo: • Explica en las pláticas de salud sexual y reproductiva en
concepto y forma individual o colectiva acorde al contexto.
clasificación. (I) • Interpreta el riesgo reproductivo.
2.2 Factores de riesgo • Implementa acciones preventivas para modificar riesgo
según grupo etario. (I) reproductivo
2.3 Clasificación de Métodos • Analiza los métodos de planificación familiar de acuerdo con
(I) Anticonceptivos
la farmacocinética
2.3.1 Temporales
Hormonales • Identifica las contraindicaciones y efectos secundarios
Oral • Proporciona información completa sobre los diferentes
Inyectables. métodos anticonceptivos, tanto a los nuevos usuarios o
Parches. aceptantes, como a los usuarios activos, con el fin de
Salud sexual y DIU Mirona. esclarecer dudas.
2 2 16
reproductiva. Implante. • Permite y apoya a paciente en la toma de decisiones
Anillo Vaginal informadas al seleccionar los métodos considerando los
Anticoncepción de riesgos y beneficios
emergencia. • Brinda atención y orientación considerando los derechos
2.3.2 Temporales de
humanos y reproductivos del paciente.
Barrera
Condón masculino y • Prescribe anticoncepción y consejería sobre salud
femenino reproductiva de acuerdo con GPC y NOM vigente
Diafragma. • Aplica, retira o cambia métodos anticonceptivos bajo
Espermicidas supervisión.
2.3.3 Métodos no • Otorga atención médica de seguimiento relacionada con
hormonales salud reproductiva y sexual.
DIU cobre estándar y • Refiere oportunamente a otro nivel de atención, de
nulípara. acuerdo a criterios establecidos.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Distingue los cambios fisiológicos del embarazo normal y
alteraciones.
• Implementa educación para la salud en comunidad,
pacientes y familiares que planean embarazo o en
pacientes embarazadas.
• Integra historia clínica perinatal revisa y registra
adecuada y rutinariamente: IMC, vigilancia de peso, toma 48
de TA, exploración mamaria, maniobras obstétricas:
“Leopold” y las propias de la dinámica fetal, presentación,
cálculo de FPP, foco fetal, fondo uterino, etc.
• Solicita e interpreta auxiliares diagnósticos básicos
durante el embarazo de acuerdo con norma oficial y
guías vigentes (USG obstétrico y Doppler
3.1. Embarazo normal (I)
3.2. Estratificación del riesgo • Otorga atención médica integral con enfoque de riesgo a la
obstétrico. (I) mujer antes, durante el embarazo y puerperio cuidando la
3.3. Abordaje de factores de salud del binomio de acuerdo con la NOM002.SSA2-2016
riesgo en el primer nivel de • Prescribe esquema de vacunación, ácido fólico de la
atención (I) paciente embarazada.
3.3.1. Anemia • Valora factores de riesgo modificables para efectos
3.3.2. Infecciones adversos durante el embarazo
genitourinarias • Otorga educación para la salud de forma contextualizada
3 Control pre y post natal. 3.3.3. Sangrado trans- 2 16
vaginal • Valora riesgo obstétrico
3.3.4. Diabetes y embarazo. • Monitorea el embarazo de bajo riesgo de acuerdo a las
3.3.5 Enfermedad recomendaciones vigentes y edad gestacional.
Hipertensiva • Informa, diagnostica y otorga tratamiento a sintomatología
3.4. Puerperio (I) asociada a embarazo: Nauseas, pirosis, constipación,
3.4.1. Normal. insuficiencia venosa, vaginosis, etc.
3.4.2. Patológico • Orienta a paciente y familiares sobre datos de alarma
3.5. Lactancia materna durante el embarazo
(I). • Diagnostica oportunamente y otorga tratamiento inicial a
pacientes con complicaciones
• Justifica referencia a otro nivel de atención en caso de
riesgo obstétrico
• Previene y otorga tratamiento no farmacológico y
farmacológico a factores de riesgo obstétrico o
comorbilidades tales como anemia, infecciones cérvico-
vaginales o urinarias, etc. Acorde a recomendaciones
vigentes GPC.
• Detecta oportunamente complicaciones: Diabetes y
embarazo, diabetes gestacional, enfermedad
hipertensiva del embarazo, embarazo ectópico,
hemorragia obstétrica.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Refiere a otro nivel de atención.
• Otorga seguimiento a puerperio fisiológico.
• Detecta oportunamente puerperio patológico.
• Justifica referencia a otro nivel de atención de acuerdo
con GPC
• Otorga educación para la salud durante la lactancia
materna a paciente y familiares. 49
• Establece atención especial a pacientes medicadas en
lactancia. Indicaciones y contraindicaciones de acuerdo
con GPC.
• Realiza exploración y seguimiento a mujer lactante
• Detecta oportunamente complicaciones
6. Refiere a otro nivel de atención en base a criterios
establecidos.
• Integra historia clínica completa en forma ordenada y
sistematizada con enfoque de riesgo, exploración dirigida a
grupo de edad incluyendo somatometría completa.
• Evalúa antecedentes perinatales y natales de importancia
que influyan en el crecimiento y desarrollo psicomotor,
afectivo del niño.
• Evalúa desarrollo motor grueso, fino. lenguaje,
socialización, reflejos, control de esfínteres, perímetro
4.1. Historia clínica
cefálico, talla, IMC, marcha, control esfínteres agudeza
pediátrica (I)
visual y auditiva con Weber y Rinne, prueba de Denver
4.2. Crecimiento y
Desarrollo. (I) revisada, etc. (NOM.028-08).
4.3. Estimulación temprana. • Detecta oportuna con enfoque de riesgo y signos de alarma
(I) a través del monitoreo periódico del desarrollo infantil:
4 Control del niño sano. 4.4. Inmunizaciones. (I) físico-cognitivo emocional del niño. 2 16
4.5. Prevención y detección • Evalúa al niño a través de percentiles.
oportuna de enfermedades. • Capacita a padres y familiares estrategias de estimulación
(I) temprana del niño (individual o grupal
4.6. Tamiz Neonatal. (I) • Valora, explica y aplica oportunamente esquema de
4.7. Criterios de
vacunación acorde con la edad. dosis, indicaciones,
referencia.(I)
contraindicaciones, detecta y da manejo a eventos
adversos.
• Capacita a padres sobre salud nutricional, estilos de
vida saludable, prevención de enfermedades
respiratorias, diarreicas, sobrepeso, obesidad,
desnutrición y signos de alarma
• Garantiza tamiz neonatal a todos los niños entre el 3ro y 5to
día del nacimiento.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Interpreta asertivamente pruebas de detección temprana
para enfermedades congénitas metabólicas (fenilcetonuria,
hipotiroidismos, galactosemia, etc.)
11. Justifica condiciones clínicas de referencia a otro nivel de
atención acorde con los criterios establecidos en la NOM
028-08.
• Participa medidas de prevención en población en
50
riesgo a través de promoción de la salud. y vacunas
• Valora población en riesgo (Contacto reciente,
personas no vacunadas, inmunosuprimidas, etc.)
• Integra historia clínica completa, ordenada y
sistematizada: describe tipo de lesión, localización,
distribución, signos y síntomas asociados.
5.1 Rubeola (I) (Adenomegalias, trombocitopenia, encefalitis, etc.)
5.2Escarlatina. (I) • Discrimina las lesiones elementales de piel y mucosas
Enfermedades 5.3 Sarampión (I) que caracterizan las enfermedades exantemáticas.
5 2 16
exantemáticas. 5.4 Varicela. (I) • Establece protocolo de estudio, diagnóstico,
5.5 Exantema súbito (I) tratamiento y previene complicaciones congruentes
con el tipo de enfermedad exantemática
• Orienta a padres o familiares oportunamente sobre
signos de alarma sugestivos de complicaciones.
• Emite pronóstico congruente con la enfermedad
exantemática, diagnostica oportunamente
complicaciones
• Justifica referencia a otro nivel de atención acorde a
criterios establecidos.
• Adapta técnica de promoción para la salud y prevención
para evitar infecciones urinarias a comunidad, pacientes y
familiares.
• Identifica factores de riesgo por grupo de edad para
infección de vías urinarias, con bases epidemiológicas.
• Identifica agentes etiológicos más frecuentes por tipo de
Infección de 6.1 Alta (I). enfermedad, grupo etario y comorbilidades.
6 2 16
vías urinarias. 6.2 Baja (I). • Integra historia clínica con información relevante, en forma
dirigida, completa y ordenada identificando factores de
riesgo, manifestaciones clínicas, realiza maniobras
exploratorias específicas (puntos ureterales, Giordano,
etc.)
• Discrimina clínicamente tipo de infección urinaria: Alta o
baja, pielonefritis, cistitis, uretritis, etc.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Selecciona el uso racional de auxiliares diagnósticos en
base a diagnóstico presuncional y en base a las mejores
evidencias científicas.
• Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos
• Integra clínica y para clínicamente diagnóstico y agente
etiológico.
• Discrimina diagnóstico diferencial. 51
• Selecciona tratamiento no farmacológico y farmacológico de
acuerdo con tipo de infección, indicaciones antibióticas y
acorde a la mejor evidencia científica vigente
• Explica a paciente y familiares tratamiento no
farmacológico y farmacológico.
• Emite pronóstico congruente.
• Otorga seguimiento, establece estrategias para prevenir y
detectar oportunamente complicaciones
✓ Justifica referencia oportuna a otro nivel de atención
acorde a criterios establecidos.
• Identifica enfermedades de transmisión sexual más
frecuente y su etiopatogenia.
• Promueve estilos de vida sexual saludable, que incidan en
población y factores de riesgo durante la atención médica:
7.1. Chlamydia uso de condón, evitar parejas múltiples, drogadicción. etc.
Trachomatis (I) • Solicita consentimiento informado de acuerdo con NOM
7.2. Neisseria 004-SSA3-2012, antes del interrogatorio, exploración o
Gonorrheae (I) procedimientos específicos.
7.3. Linfogranuloma • Integra historia clínica con información relevante, ordenada
venéreo (I) y sistemática (Exploración genital, búsqueda intencionada
7.4. Herpes Simple (I) de adenopatías, ulceras, secreciones, balanitis, etc.)
7.5. Trichomona • Interpreta pruebas de tamizaje específicas para cada tipo
Enfermedades de
Vaginalis (I)
7 transmisión sexual. de ETS. 2 16
7.6. Treponema
(ETS).
Palladium (I) • Integra diagnóstico acorde a las mejores evidencias
7.7. Virus del científicas.
Papiloma H. (I) • Otorga consejería sobre datos de alarma sugestivos de ser
7.8. Virus de portador de ETS sintomática o asintomática.
inmunodeficiencia • Discrimina diagnóstico diferencial.
Humana (I) • Selecciona tratamiento específico a paciente y contacto(s)
sexual (es) congruente con agente etiológico y a medicina
basada en evidencia, al considerar dosis, vía de
administración, efectos adversos, duración del tratamiento,
etc.
• Realiza control y seguimiento epidemiológico en aquellas
ETS, que así lo requieren
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Explica la importancia de la detección de signos de alarma
y estrategias para prevenir complicaciones de forma
oportuna.
• Diagnostica oportunamente y asertivamente
complicaciones
• Emite pronóstico congruente a tipo de ETS.
✓ Justifica referencia oportuna a otro nivel de atención acorde 52
a criterios establecidos.
• Fundamenta las principales enfermedades respiratorias,
etiología y epidemiologia.
• Selecciona y capacita a través de estrategias de prevención
a población y pacientes: en forma contextualizada.
(Vacunas, lavado de manos, manejo de fómites, etc.)
• Integra información relevante a través de historia clínica
completa en forma sistematizada ordenada y dirigida.
• Discrimina signos y síntomas sugestivos de infección
respiratoria (congestión nasal, fiebre, odinofagia, tos,
disfonía, irritabilidad, adenomegalias, secreción amigdalina,
8.1 Resfriado común. (I) sibilancias, condensación, con el tipo de infección, pb
8.2 Faringoamigdalitis agente etiológico, etc.
aguda (I)
Enfermedades • Selecciona abordaje diagnostico congruente con la
8 8.3 Otitis media (I) 1 16
respiratorias. sospecha diagnostica y etiología con bases
8.4 Laringotraqueitis. (I)
8.5 Bronquitis aguda. (I) epidemiológicas. (Exudado faríngeo, RX tórax, cultivos,
8.6 Neumonía.(I) etc.) basadas en las mejores evidencias científicas.
• Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos.
• Diagnostica tipo de enfermedad, agente etiológico.
• Discrimina diagnósticos diferenciales en forma
fundamentada
• Orienta a pacientes y familiares sobre datos de alarma,
prevención de complicaciones.
• Previene y diagnostica oportunamente complicaciones
• Emite pronóstico asertivamente
✓ Justifica referencia oportuna de acuerdo con criterios
establecidos.
9.1 Infecciosas (I) • Reconoce las enfermedades diarreicas más frecuentes en
9.1.1 Virales: Rotavirus (I) primer nivel de atención:
9.1.2. Bacterianas (I) • Identifica con bases epidemiológicas población en riesgo.
9.1.2.1 Salmonella.
Enfermedades • Realiza, prevención y educación para la salud a comunidad,
9 9.1.2.2 Shigella 1 16
intestinales. pacientes y familiares en riesgo (lavado de manos,
9.1.2.3 E coli.
9..2. Parasitarias (I): desnutrición, cloración y desinfección de agua y alimentos
9.2.1Giardiasis • Integra información relevante a través de historia clínica
9.2.2. Helmintiasis completa en forma sistematizada ordenada y dirigida.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
9.2.3 Amibiasis (Semiología de la diarrea, fiebre, estado de hidratación,
9:2 No infecciosas (I) etc.). Acorde con la NOM 004-SSA3-2012
• Selecciona abordaje diagnóstico congruente al probable
agente etiológico con bases epidemiológicas y congruentes
con las mejores evidencias científicas vigentes.
• Diagnostica asertivamente grado de deshidratación,
probable etiología, etc. 53
• Discrimina diagnóstico diferencial
• Capacita a pacientes y familiares sobre el manejo no
farmacológico y/o farmacológico (hidratación oral,
alimentación, higiene etc.) de acuerdo con las mejores
evidencias científicas.
• Informa signos de alarma a pacientes y/o familiares.
• Previene, diagnostica y otorga tratamiento inicial a
complicaciones.
• Realiza referencia congruente a criterios establecidos
✓ Evalúa y explica pronóstico en forma contextualizada.
• Reconoce los criterios diagnósticos para: DM. HTAS,
dislipidemia, sobrepeso u obesidad.
• Reconoce los componentes y criterios diagnósticos del
síndrome metabólico.
• Participa con el equipo de salud en la promoción de la salud
y detección oportuna del síndrome metabólico o a sus
componentes aisladamente (Pláticas, talleres, pruebas de
tamizaje).
• Adapta las medidas de prevención primaria y secundaria y
10.1 Diabetes mellitus (I). terciara para el síndrome metabólico o cada uno de sus
10.2 Hipertensión arterial componentes (fomenta autocuidado).
sistémica (I). • Explica a pacientes y familiares sobre la importancia de
10 Síndrome metabólico. 1 15
10.3 Dislipidemias (I). alcanzar las metas internacionales de buen control. (DM,
10.4 Sobrepeso y obesidad HTAS, Perfil de lípidos, etc).
(I). • Integra a través de la historia clínica información relevante
con enfoque de riesgo, somatometría (TA, IMC, índice
cintura cadera, búsqueda intencionada de lesión a órgano
blanco.
• Selecciona abordaje diagnóstico con fundamento y uso
racional de auxiliares diagnósticos de acuerdo con NOM y
guías vigentes.
• Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos. (Hb
glucosilada, glucemia en ayunas, QS, EGO, Rx Tx; ECG,
perfil de lípidos, etc.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Discrimina diagnóstico de síndrome metabólico o sus
componentes en forma asilada congruente con criterios de
GPC, ADA. ATPIII.
• Clasifica tipo y grado de DM. HAS, dislipidemia u obesidad.
• Discrimina y fundamenta diagnóstico diferencial.
• Capacita a paciente y familiares sobre autocuidado y estilos
de vida saludable. 54
• Selecciona y prescribe tratamiento no farmacológico y
farmacológico, en forma integral al Sx. Metabólico o a sus
componentes aisladamente acorde con la mejor evidencia
científicas (GPC vigentes. ATPIV (riesgo ateroesclerótico
cardiovascular en adultos)
• Otorga seguimiento y ajusta tratamiento en caso necesario,
considerando las metas internacionales de buen control.
Guías de la práctica clínica (GPC).
• Capacita a paciente y familiares sobre autocuidado y estilos
de vida saludable.
• Selecciona y prescribe tratamiento no farmacológico y
farmacológico, en forma integral al Síndrome.
Metabólico o a sus componentes aisladamente acorde
con la mejor evidencia científicas (GPC vigentes.
ATPIV).
• Otorga seguimiento y ajusta tratamiento en caso
necesario, considerando las metas internacionales de
buen control. (GPC)
• Emite pronóstico congruente con estado clínico tipo
(DM, HTAS, lesión a órgano blanco o estadificación,
etc.)
✓ Refiere oportunamente a otro nivel de atención congruente
con criterios establecidos.
• Realiza prevención con enfoque riesgo de acuerdo con
características epidemiológicas de la población.
• Recomienda estilo de vida saludable.
11.1 Mecánica (I) • Integra a través de la historia clínica información sistemática
11.2 Artrósica (I)
y ordenada, con enfoque de riesgo, semiología completa
11.3 Muscular. (I)
11 Lumbalgia. exploración física estática y dinámica de columna: fuerza 1 15
11.3 Ligamentaria. (I)
11.4 Discopatía.(I) muscular, compromiso neurológico o como parte de
enfermedad sistémica (neoplasias).
• Diagnostica clínicamente y clasifica tipo: aguda, subaguda
o crónica, probable etiología, nivel de lesión sensitivo,
motora, etc. con base a la con exploración neurológica.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Interpreta estudios auxiliares diagnósticos (Rx. columna.
EMG, entre otros).
• Identifica la causa de la lumbalgia y los factores mecano
posturales que influyen en su aparición y exacerbación.
• Integra diagnóstico .de acuerdo con los criterios
establecidos en evidencias científicas.
• Discrimina diagnóstico diferencial. 55
• Emite pronóstico congruente con hallazgos y criterios
establecidos.
• Selecciona tratamiento no farmacológico y farmacológico
de acuerdo con el tipo de lumbalgia.
• Prescribe tratamiento farmacológico, en base a la mejor
evidencia científica y contextualizada. (Tipo de fármaco,
dosis, vía de administración, efectos secundarios o
adversos).
• Discrimina lumbalgias que ameritan tratamiento quirúrgico.
• Previene y detecta oportunamente complicaciones.
✓ Realiza referencia oportuna y justificada a otro nivel de
atención con base a criterios establecidos.
• Desarrolla promoción y educación para la salud en
población, pacientes y familiares en riesgo.
• Explica la importancia, medidas específicas para la
detección oportuna: autoexploración mamaria, citología
cérvico-vaginal, etc.
• Realiza consentimiento informado antes de los
procedimientos de acuerdo a la NOM del expediente clínico
004. SSA3- 2012.
• Documenta a través de historia clínica ordenada,
sistemática y dirigida con semiología y exploración
Cáncer en la mujer 12.1 Cérvico-uterino (I). completa.
12 en el primer nivel 12.2 Mama (I). 1 15
• Selecciona y solicita auxiliares diagnósticos.
de atención.
• Participa en los procedimientos para tamizaje (citología
exfoliaría cervical.) bajo supervisión.
• Interpreta auxiliares diagnósticos.
• Realiza correlación clínica – diagnostica.
• Fundamenta diagnóstico en base a los criterios
establecidos.
• Distingue enfermedad maligna de benigna (mastitis,
quistes, cervicovaginitis. etc.).
• Refiere oportunamente a otro nivel de atención de acuerdo
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Otorga seguimiento a pacientes y familiares en forma
integral con enfoque de riesgo y cuidados paliativos de
acuerdo con medicina basada e evidencias.
• Participa en la promoción para la salud (pláticas, talleres,
etc.) para promover estilos de vida saludable, evitar factores
de riesgo y signos o síntomas de alarma.
• Solicita consentimiento informado acorde a la NOM 56
004.SSA3-2012.
• Documenta historia clínica, sistemática, ordenada con
enfoque de riesgo, semiología completa y exploración
especifica. (tacto rectal) Reconoce manifestaciones clínicas
tempranas o tardías.
• Selecciona e interpreta pruebas de escrutinio en población
en riesgo, antígeno prostático específico, ultrasonido trans-
13.1Hipertrofia prostática (I). rectal, etc.) conforme a guías práctica clínica CENETEC.
Crecimiento y cáncer
13 13.2 Adenocarcinoma • Establece diagnóstico con fundamento clínico y científico. 1 15
prostático.
prostático (I). • Discrimina diagnóstico diferencial en la práctica clínica.
(benignidad de malignidad).
• Previene y diagnostica oportunamente complicaciones.
• Otorga tratamiento inicial en caso de comorbilidades o
complicaciones asociadas (IVU, uropatía obstructiva, dolor
óseo, etc.)
• Emite pronóstico con fundamento en forma
contextualizada
• Refiere oportunamente a otro nivel de atención, acorde
• Otorga atención médica y seguimiento a pacientes
estables o que requieren cuidados paliativos.
• Participa con el equipo de salud en promoción de la salud
(estilo de vida saludable, detección oportuna, etc.)
• Integra información relevante a través de historia clínica
ordenada de pacientes en riesgo o con alteraciones del
estado de ánimo o conducta.
Trastornos en el • Adapta la nemotecnia PSICACES (psicomotricidad, sueño
14.1 Ansiedad DSM V (I)
14 estado de ánimo alterado, interés reducido, concentración disminuida, 1 15
14.2 Depresión DSM V (I)
y la conducta. apetito y peso, culpabilidad y autorreproche, energía
disminuida, pensamiento suicida) a población en riesgo
• Aplica e interpreta auxiliares diagnósticos
• Establece diagnostico en base a criterios establecidos.
DSM V
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Establece tratamiento oportuno, evitando afectaciones
como el fracaso escolar, maltrato y rechazo social.
• Selecciona tratamiento farmacológico de acuerdo con
medicina basada en evidencias.
• Otorga seguimiento y ajusta manejo
• Refiere oportunamente al equipo multidisciplinario en base
a criterios establecidos. 57
• Participa en educación para la salud a pacientes, familiares
y comunidad sobre factores protectores, de riesgo,
manifestaciones clínicas y efectos nocivos de adicciones.
• Identifica oportunamente manifestaciones clínicas y
establece criterios de adicciones. Intoxicación,
supresión, adicción
15.1. Clasificación de
• Integra a través de la historia clínica, la información
acuerdo a su efecto en
Sistema Nervioso Central (I) relevante, en forma organizada.
15.1.1. Estimulantes • Aplica e interpreta instrumentos de tamizaje como test
mayores y menores (tabaco, ASSIST y AUDIT Fargestrom (para detección de consumo
cocaína, etc.) (I) de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas).
15 Adicciones. 1 15
15.1.2 Depresores: • Determina etapas: sin riesgo, riesgo alto, consumo nocivo o
Alcohol. (I) adicción.
15.1.3-Opioides: Heroína (I) • Fundamenta diagnóstico de acuerdo a medicina basada en
15.1.4 Alucinógenos: evidencias científicas
Marihuana. (I)
• Discrimina diagnóstico diferencial.
15.1.5 Drogas de diseño. (I)
• Otorga consejería y tratamiento inicial no farmacológico y
farmacológico.
• Emite pronóstico.
• Distingue casos de referencia a los diversos servicios
multidisciplinarios.
• Otorga atención médica integral y seguimiento.
• Argumenta el comportamiento epidemiológico de cada uno
de los trastornos alimenticios (factores de riesgo, etc.)
• Participa en las actividades de prevención y detección de
factores de riesgo (educación para la salud, estilos de vida
saludable, detección oportuna) a pacientes, familiares o
Trastornos de la 16.1 Anorexia (I) comunidad.
16 1 15
conducta alimentaria. 16.2 Bulimia (I) • Integra información relevante a través de familiograma o
historia clínica en pacientes o población en riesgo
(semiología).
• Integra evaluación nutricional (Somatometría, estilos o
conductas alimentarias, etc.)
• Selecciona abordaje diagnóstico para cada tipo de trastorno
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Interpreta asertivamente instrumentos de tamizaje
(cuestionario de conductas alimenticias) en población en
riesgo o ante sospecha diagnostica.
• Diagnostica tipo de trastorno de conducta alimenticia
acorde a criterios vigentes.
• Establece pronóstico asertivamente. 58
• Selecciona y fundamenta tratamiento no farmacológico y
farmacológico.
• Justifica la referencia oportuna a otro nivel de atención.
• Previene y detecta oportunamente complicaciones
• Otorga seguimiento integral con enfoque de riesgo
• Integra a la familia y red de apoyo al tratamiento.
• Identifica el comportamiento epidemiológico y su impacto
en la salud pública.
• Participa en educación para la salud, platicas talleres a
pacientes, familiares y comunidad en riesgo. (contactos)
• Realiza reporte y cerco epidemiológico, búsqueda nuevos
de casos y campañas de vacunación. (BCG)
• Integra a través de la historia clínica información relevante
búsqueda intencionada a población en riesgo,
• Evalúa manifestaciones clínicas de tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar semiología completa y exploración dirigida
específica y completa.
17 Tuberculosis. 17.1 Pulmonar (I) 1 15
• Solicita e interpreta estudios clínicos y paraclínicos
específicos (BAAR, PPD, PCR, cultivo, etc.) de forma
contextualizada considerado la mejor evidencia científica
• Fundamenta diagnóstico (medicina basada en evidencias)
• Prescribe tratamiento anti fímico de acuerdo con los
esquemas establecidos en la NOM y GPC vigentes, de
acuerdo con peso, considera efectos adversos y
comorbilidades etc.
• Refiere oportunamente en forma fundamentada en base a
18.1 Síndrome de Caídas (I) • Distingue factores de riesgo para el desarrollo de síndromes
Atención integral del 18.2 Polifarmacia (I) geriátricos.
18 1 15
adulto mayor. 18.3 Demencia (I) • Considera medidas de preventivas y de intervención
18.4 Síndrome de primaria, secundaria o terciaria a población en riesgo.
inmovilidad (I)
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Integra historia clínica con enfoque de riesgo (fragilidad,
funcionalidad, estado nutricional, demencia, incontinencia,
sordera)
• Selecciona e interpreta auxiliarles diagnósticos o pruebas
de tamizaje. (Demencia, autonomía o funcionalidad,
fragilidad, depresión, etc.)
• Integra diagnóstico con fundamento clínico y paraclínico. 59
• Selecciona y explica el tratamiento no farmacológico y
farmacológico según el caso con base a la evidencia
científica
• Evita la polifarmacia.
• Establece pronóstico adecuado.
• Refiere a otro nivel de atención. Con base a los criterios
establecidos.
• Da atención médica.
• Participa en educación y promoción para la salud (pláticas
o talleres sobre animales transmisores, historia natural de
la enfermedad, factores de riesgo etc.)
• Integra historia clínica (interrogatorio dirigido características
del animal agresor, etc.)
• Discrimina casos de probable exposición a rabia al tomar en
cuenta los elementos y las condiciones o tipo de exposición.
• Evalúa mecanismo de exposición, profundidad, localización
y número de lesiones.
• Clasifica tipo de riesgo de acuerdo a demografía y gravedad
de la lesión: sin riesgo, con riesgo bajo o alto
19.1 Clasificación (I). • Evalúa los mecanismos de la exposición, así como la
Manejo preventivo 19.2 Criterios diagnósticos
19 profundidad. localización y número de las lesiones 1 15
de la rabia. (I).
19.3 Prevención (I). provocadas para establecer la gravedad de la exposición.
• Otorga manejo de la lesión (lavado, hemostasia)
• Aplica esquema de vacunación (antitetánica o anti-rábica) o
inmunoglobulina, según el caso.
• Notifica en forma oportuna los probables casos y da
seguimiento a los mismos de acuerdo con lo establecido por
la NOM- 001-SSA2-011. Para la prevención y control de la
rabia humana y en perros, gatos usando el formato oficial
correspondiente
• Integra expediente clínico y consentimiento informado de
acuerdo con la NOM 004SSA3- 2012
• Informa sobre datos de alarma y conducta a seguir.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Refiere a otro nivel de atención oportunamente y en base a

60
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá pasar necesariamente
por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
- Consulta externa de Medicina Familiar.

- Medicina preventiva.
- Epidemiologia.
- Planificación familiar.
- Actividades en comunidad.
- Otros programas preventivos y de educación para la salud
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
INTERNADO MÉDICO.
Bibliografía.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2017., 56ª ed. Editorial McGraw-Hill.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
3. Senties Castellá H. Psiquiatría para médicos no psiquiatras, Editorial Panamericana, 2011. 61
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2015-
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento
8. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico-uterino.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
14 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
15. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
17. Norma O f i c i a l M e x i c a n a N O M -030-SSA2-2009, P a r a l a p r e v e n c i ó n , d e t e c c i ó n , d i a g n ó s t i c o , t r a t a m i e n t o y c o n t r o l d e l a
hipertensión arterial sistémica.
18. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.
19. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
20. Norma Oficial Mexicana NOM 037-SSA2/2002. Para la prevención, tratamiento, control de dislipidemias.
21. Norma Oficial Mexicana NOM 039-SSA2-2002. Para la prevención y control de enfermedades de transmisión sexual.
22. Norma Oficial Mexicana NOM 043-SSA2-2005. Servicios básicos de salud, promoción y educación para la salud en materia alimentaria.
23. Norma Oficial Mexicana NOM 047-SSA2-2015. Para la atención del grupo etario de 10 a 19 años.
24. Norma Oficial Mexicana NOM 004-SSA3-2012. Del expediente clínico.
25. Norma Oficial Mexicana NOM 008-SSA3-2010. Para el tratamiento integral del sobrepeso y obesidad.
1. Guías de la práctica clínica CENETEC: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catálogoMaestroGPC.htm

INTERNADO MÉDICO.
Portafolio Medicina Familiar. https://drive.google.com/drive/folders/0B7PxtjTnWoNXUG9Qa2RvT3dydzg?usp=sharing

62
INTERNADO MÉDICO.
4. MEDICINA INTERNA.
OBJETIVO ESPECIFICO.
El alumno desarrollará competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales que le permitan realizar diagnósticos: sindromáticos, nosológicos y
diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para establecer las medidas preventivas y terapéuticas,
emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la derivación al nivel de atención correspondiente, con sentido humanista, profesionalismo y ética. 63
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
1.1 Sx. Metabólico (I) • Ejecuta prevención primaria (recomienda estilo de vida
1.2 Epidemiologia(I) saludable) que incidan en los factores de riesgo
1.3 Factores de riesgo, (I)
modificables de forma contextualizada.
etiopatogenia y
prevención (I) • Integra información relevante a través de la historia
1.4 Criterios diagnósticos clínica completa de acuerdo a la NOM 002 SSA.3.
ATPIII. (I) • Evalúa factores de riesgo, para cada uno de los
1.5 Tratamiento. (I) componentes del síndrome metabólico. 64
1.6 Criterios de buen control.
(I) • Reconoce manifestaciones clínicas.
2.1 Diabetes mellitus. (I) • Investiga daño a órgano blanco y riesgo cardio-
Prediabetes y anormalidad de metabólico.
la glucosa en ayunas. (I)
2.2 Etiopatogenia. (I)
• Integra abordaje diagnóstico congruente con criterios
2.3Clasificacion. (I) establecidos en GPC.
2.4 Manifestaciones clínicas(I) • Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos. (QS,
Síndrome metabólico, 2.5 Criterios diagnósticos. (I) hb glucosilada, curva de tolerancia a la glucosa, perfil
diabetes mellitus, 2.6 Tratamiento. (I) de lípidos, escala de riesgo RISK, US hepático, etc.)
1 2 23
hipertensión arterial sistémica, 2.7 Complicaciones agudas y
dislipidemia, sobrepeso y obesidad. crónicas. (I)
• Diagnostica acorde a marco normativo vigente
2.7.1. Diagnóstico. (I) ATPIII/ATPIV (Adult Panel Treatament)
2.7.2 Tratamiento integral • Discrimina diagnóstico diferencial en base a criterios
(farmacológico y no diagnósticos.
farmacológico. (I) • Clasifica tipo o grado.
3. Dislipidemias (I)
3.1 Criterios diagnósticos (I) • Selecciona y explica tratamiento no farmacológico y
3.2 Clasificación (I) farmacológico de acuerdo con el Score/Global Rick y
3.2 Tratamiento. (I) con las normas nacionales e internacionales vigentes
4. Sobrepeso y obesidad. (I) (ATP-IV, ADA. OMS. GPC)
4.1 Epidemiologia. (I) • Previene y detecta oportunamente complicaciones.
4.2 Etiopatogenia. (I) • Otorga atención médica integral y seguimiento.
4.3 Criterios diagnósticos. (I) Ajustando manejo hasta alcanzar las metas de buen
4.4. Prevención. (i) control.
4.5 Manifestaciones clínicas.
(I) • Realiza referencia a otro nivel de atención con base
4.6 Tratamiento. (I) a criterios establecidos.
2.1 Esencial (I) • Realiza con enfoque de riesgo prevención primaria
2.2 Secundaria (I) secundaria y terciaria a la población, pacientes y
2.3. Clasificación familiares. (promoción, educación para la salud y
Guías Americanas de la Joint diagnóstico oportuno, limitación del daño, etc.)
Hipertensión arterial National Commite (JNC 7/8).
2 • Integra a través de historia clínica: Factores de riesgo, 2 23
sistémica. (HTAS). (I)
signos, síntomas, registro de TA, cálculo de riego
2.4. Manifestaciones Clínicas.
(I) cardiovascular, daño a órgano blanco. etc.
2.5. Abordaje diagnóstico de • Interpreta sintomatología asociada a HTAS así como
laboratorio y lesión a órgano blanco.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
gabinete (I) • Estructura abordaje diagnóstico (esencial o
2.6 Criterios Diagnósticos (I). secundaria)
2.7Tratamiento no • Interpreta auxiliares diagnósticos.
farmacológico y farmacológico. • Fundamenta diagnóstico,
(I)
• Clasifica tipo y grado de acuerdo con criterios de la
2.8. Metas de tratamiento
(JNC 8.) (I) JNC 7 y JNC 8.
2.9. Complicaciones(I) • Discrimina hipertensión esencial de la secundaria. 65
2.10 Criterios de referencia y • Distingue complicaciones agudas o crónicas.
contra- referencia a otro nivel • Selecciona y explica tratamiento no farmacológico y
de atención (I) farmacológico, considerando las comorbilidades del
paciente y efectos adversos de los medicamentos,
hasta llegar a las metas de tratamiento propuestas por
la JNC 8.
• Fundamenta pronóstico.
• Refiere a otro nivel de atención, congruente con los
criterios establecidos
• Ajusta manejo y da seguimiento, congruente con
estándares nacionales e internacionales vigentes para
buen control.
• Integra expediente clínico o consentimiento informado
en base a la NOM 004-SSA 2010 y la NOM Oficial 168-
SSA1 1998
3.1. Etiopatogenia y Factores • Realiza prevención primaria, secundaria y terciara de
de riesgo. (I) forma contextualizada a pacientes, familiares y
3.2. Epidemiología. (I) comunidad. (educación para la salud, etc.
3.3. Clasificación. (I) • Calcula e interpreta riesgo cardio metabólico SCORE
3.3.1. Angina de pecho
o REGICOR (Registre Giron de Cor) en pacientes
crónica o estable. (I)
asintomáticos o sintomáticos
3.3.1.1 Manifestaciones
clínicas. (I) • Discrimina manifestaciones clínicas de cardiopatía
3.3.1.2 Criterios diagnósticos. isquémica: Infarto, ángor o sus equivalentes.
(I) • Integra a través de la historia clínica, completa,
3.3.1.3. Estratificación. (I) sistemática y organizada, la semiología y exploración
3 Cardiopatía isquémica. 2 23
3.3.1.4. Tratamiento. (I) dirigida a pacientes con cardiopatía isquémica
3.3.2. Síndromes Coronarios • Selecciona abordaje diagnóstico congruente con GPC,
agudos. (I) nacional e internacionales vigentes AHA/ACC
3.3.2.1.1. Angina Inestable. (I). (American Heart Association/American College of
3.3.2.1.2 Manifestaciones Cardiology). De acuerdo al tipo de cardiopatía
clínicas. (I)
isquémica.
3.3.2.1.3. Criterios
diagnósticos. • Analiza estudios clínicos y paraclínicos
3.3.2.1.4 Estratificación. (I) (biomarcadores, EKG 12 derivaciones, etc.)
3.3.2.1.5 Tratamiento. (I) adecuadamente según el tipo de cardiopatía
isquémica.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
3.3.2.2. Infarto al miocardio • Diagnostica con base a medicina basada en
con modificaciones en el evidencias.
segmento ST.(I) • Clasifica tipo de cardiopatía.
3.3.2.3. Manifestaciones • Estratifica (GRACE. TIMI. Killip Kimbal, PURSUIT,
clínicas. (I)
etc.)
3.3.2.4 Criterios diagnósticos.
3.3.2.5 Tratamiento. (I) • Discrimina diagnóstico diferencial.
3.3.2.6 Complicaciones(I) • Fundamenta pronóstico 66
3.3.2.3 Infarto al miocardio sin • Previene o diagnostica oportunamente y da
modificaciones en el segmento tratamiento inicial a complicaciones.
ST (I) • Referencia a otro nivel de atención con base a los
3.3.2.3.1Manifestaciones criterios establecidos.
clínicas. (I) • Otorga tratamiento inicial y seguimiento de acuerdo al
3.3.2.3.2 Criterios tipo y gravedad de cardiopatía.
diagnósticos. (I)
3.3.2.3.3 Tratamiento. (I)
3.3.2.3.4 Complicaciones (I)
3.4. Pronóstico de
acuerdo con
estratificación. (N)
3.5.Criterios de referencia (I)
4.1. Isquemia cerebral • Implementa medidas de prevención primaria
transitoria. (I). (educación para la salud, diagnóstico oportuno) a
4.2. Déficit neurológico población, pacientes y familiares.
reversible (I). • Prioriza la atención inicial del paciente con EVC
4.3. Infarto cerebral (I). (ABCD).
4.3.1 Aterotrombótico (I).
4.3.2 Cardioembólico(I) • Obtiene a través de la historia clínica dirigida factores
4.4. Evento vascular de riesgo para los distintos tipos evento vascular
hemorrágico (I). cerebral.
4.4.1 Parenquimatoso (I). • Realiza examen neurológico completo para la
4.4.2 Subaracnoidea (I). identificación de los síndromes neurológicos asociados
Evento vascular a EVC y su topografía.
4 2 23
cerebral (EVC). • Realiza una exploración cardiovascular completa para
identificar, afección carotídea o cardiaca que favorezca
evento embólico (arritmia, valvulopatía) y
comorbilidades.
• Estratifica mediante escalas neurológicas a pacientes
con EVC (NIHSS, Glasgow. ABCD) para isquemia
cerebral transitoria o Rankin modificada
• Prescribe bajo supervisión el tratamiento temprano
(farmacológico y no farmacológico), neuro protección,
vía aérea, temperatura. tensión arterial media o
glucemia.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Establece el pronóstico del EVC según escalas
basadas en la evidencia.
• Refiere de manera oportuna a las aéreas de
especialidad relacionadas (neurología, neurocirugía,
UCI, rehabilitación). con base a criterios.
• Selecciona bajo supervisión plan diagnóstico:
Laboratorios, estudios de neuro-imagen, estudios 67
cardiológicos (electrocardiograma, ecocardiograma,
Holter, según sea el caso, etc.
• Interpreta asertivamente auxiliares diagnósticos.
• Fundamenta diagnóstico con base a la evidencia
científica.
• Previene complicaciones oportunamente.
• Solicita consentimiento informado congruente con la
NOM 004, del expediente clínico. Según el caso.
• Integra a familiares y/o cuidadores a la rehabilitación
temprana.
5.1. Concepto (I) • Aplica prevención primaria, secundaria o terciaria de
5.2. Epidemiologia, forma contextualizada.
etiopatogenia, factores de • Integra a través del interrogatorio y la exploración física
riesgo y prevención (I) dirigida y ordenada, la información relevante para
5.3. Manifestaciones clínicas(I) obtener un diagnóstico clínico.
5.4. Clasificación. (I)
5.4.1 Enfisema(I) • Selecciona plan de abordaje diagnóstico: gasometría,
5.4.2 Bronquitis crónica. (I) espirometría, laboratorios generales, cultivos)
5.4.3 EPOC compensado. • Interpreta dichos estudios de forma asertiva.
5.4.3.2 Grupos de riesgo, • Fundamenta el diagnóstico con las herramientas
GOLD (Global Initiative For clínicas, de laboratorio y gabinete. (Bronquitis crónica,
Enfermedad pulmonar Chronic Obstructive Lung). (I) enfisema pulmonar)
5 2 23
obstructiva crónica. 5.4.3.3 Exacerbado (I) • Discrimina diagnóstico diferencial con fundamento
5.5. Diagnostico (I) clínico y científico.
5.6. Complicaciones (I)
• Clasifica EPOC estable o exacerbado en base a
5.7. Tratamiento EPOC (I)
severidad.
5.7.1Compensado (I)
5.7.2 Exacerbado (I) • Asesora a paciente y familiares sobre la prevención
5.8. Pronóstico (N) primaria (vacunas, ejercicio, etc.) Prevención
5.9. Criterios de secundaria y terciaria.
referencia(I) • Otorga el tratamiento farmacológico y no
farmacológico en la EPOC estable y en la
exacerbación de acuerdo con la etiología y gravedad
de la misma.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Diagnostica oportunamente las complicaciones. Aplica
prevención primaria, secundaria o terciaria de forma
contextualizada.
• Integra a través del interrogatorio y la exploración física
dirigida y ordenada, la información relevante para
obtener un diagnóstico clínico.
• Selecciona plan de abordaje diagnóstico: Gasometría, 68
espirometría, laboratorios generales, cultivos)
• Interpreta dichos estudios de forma asertiva.
• Fundamenta el diagnóstico con las herramientas
clínicas, de laboratorio y gabinete. (Bronquitis crónica,
enfisema pulmonar)
• Discrimina diagnóstico diferencial con fundamento
clínico y científico.
• Clasifica EPOC estable o exacerbado en base a
severidad.
• Asesora a paciente y familiares sobre la prevención
primaria (Vacunas, ejercicio, etc.) Prevención
secundaria y terciaria.
• Otorga el tratamiento farmacológico y no
farmacológico en la EPOC estable y en la
exacerbación de acuerdo con la etiología y gravedad
de la misma.
• Diagnostica oportunamente las complicaciones.
• Toma decisiones informadas diagnóstico-terapéuticas
bajo supervisión.
• Informa al paciente y sus familiares del pronóstico de
la enfermedad (Bajo supervisión).
• Justifica las indicaciones de uso de oxigeno
suplementario domiciliario y uso de ventilación
mecánica no invasiva hospitalaria.
• Justifica la referencia a otro nivel de atención cuando
el caso lo amerite.
SSA1 1998.
6.1 Concepto (I). • Aplica prevención primaria, secundaria y terciara
6.2. Epidemiologia según el caso
etiopatogenia y factores de • Integra historia clínica con enfoque de riesgo e
6 Insuficiencia cardiaca. riesgo (I). 2 23
información relevante, semiología completa, y
6.3. Clasificación clínica. (I) exploración dirigida para obtener un diagnóstico
clínico.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
6.3.1 Aguda, transitoria, • Establece abordaje diagnóstico al seleccionar
descompensada (I). auxiliares clínicos y paraclínicos con base a la
6.3.1.2 Factores que evidencia científica vigente GPC.
precipitan la descompensación • Interpreta e integra auxiliares diagnósticos (RX TX,
(I). ECG, Ecocardiograma, etc.)
6.3.2 Crónica compensada(I)
6.3.3 Cardiopatía pulmonar (I). • Fundamenta diagnóstico de tipo de cardiopatía, factor
6.4. Clasificación estructural y desencadenante o etiología 69
funcional. (I). • Clasifica tipo de cardiopatía desde el punto de vista
6.4.1 NYHA (I). clínico, estructural y funcional.
6.4.2 ACC/AHA (I). • Discrimina diagnóstico diferencial con fundamento
6.5. Abordaje diagnóstico (I). clínico y científico.
6.6. Tratamiento (I). • Recomienda tratamiento farmacológico y no
6.6.1 No farmacológico para la insuficiencia cardiaca y factor
Farmacológico (I). desencadenante congruente con GPC vigentes.
6.6.2 Farmacológico (AHA) (I).
• Informa al paciente y sus familiares evolución o
6.6.2.1 Indicaciones, dosis. (I)
pronóstico.
• Refiere a otro nivel de atención con base a los criterios
establecidos.
• Otorga seguimiento a pacientes crónicos.
• Previene, detecta oportunamente y da tratamiento
inicial a complicaciones.
• Refiere con base a criterios establecidos a otro nivel
de atención.
SSA1 1998.
7.1. Concepto. (I). • Aplica medidas de prevención en la práctica clínica,
7.2. Epidemiología, acorde al contexto y situaciones particulares de los
etiopatogenia y prevención. (I). pacientes (Vacunas, educación para la salud, etc.).
7.3. Clasificación (I). • Integra información relevante completa a través de la
7.3.1. Neumonía extra
historia clínica en forma ordenada, sistematizada y
hospitalaria o adquirida en la
dirigida.
comunidad: Etiopatogenia y
manifestaciones clínicas (I). • Identifica manifestaciones clínicas de neumonía,
7 Neumonía. 7.3.1.1 Típicas (I). probable etiopatogenia y diferentes síndromes 2 23
7.3.1.2 Atípica (I). pleuropulmonares.
7.3.2 Neumonía asociada a la • Establece abordaje diagnóstico congruente con tipo,
atención de la salud: severidad fundamentada en evidencia clínica y
Etiopatogenia y científica. CURB 65 (Escala para estimar la severidad
manifestaciones clínicas. (I). y mortalidad de la neumonía adquirida en la
7.4. Diagnóstico clínico y de comunidad), ATS/IDSA (American Thoracic Society/
gabinete. (I). Infectious Disseases Society of American).
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
7.5. Criterios de gravedad • Interpreta los hallazgos clínicos y de gabinete (Rx, Tx,
ATS/IDSA, CURP 65 (I). tinción de Gram, cultivos, gasometrías, etc.).
7.6.-Tratamiento (I). • Fundamenta diagnóstico con bases científicas.
7.7.-Complicaciones (I). • Discrimina diagnósticos diferenciales.
7.8. Criterios de referencia. (I).
• Clasifica tipo y severidad de neumonía.
• Emite e informa evolución en base a pronóstico.
• Otorga atención médica y seguimiento a pacientes 70
egresados con neumonía.
• Otorga tratamiento no farmacológico y farmacológico
intra o extrahospitalario de acuerdo con tipo de
neumonía, etiopatogenia. Al seleccionar tipo de
fármaco, duración, vía de administración, dosis, etc.
según el caso
• Otorga atención médica y seguimiento a pacientes
egresados con neumonía.
• Previene o detecta oportunamente complicaciones.
• Refiere a otro nivel de atención en base a criterios
establecidos.
SSA1 1998.
8.1Concepto de lesión renal • Realiza prevención primaria, secundaria o terciaria a
aguda (I) pacientes, familiares o comunidad en la práctica clínica
8.1.2. Epidemiologia, acorde al contexto.
etiopatogenia. (I). • Integra a través de la historia clínica la información
8.1.3. Clasificación (I) relevante con enfoque de riesgo, semiología completa,
8.1.3.1 Pre-renal (I). exploración dirigida en forma ordenada y
8.1.3.2 Renal intrínseca o sistematizada.
necrosis tubular aguda (I). • Reconoce las manifestaciones clínicas, factores de
8.1.3.3 Pos-renal (I). riesgo
8.2 Nefropatía crónica. (I). • Selecciona abordaje diagnóstico
Lesión renal aguda 8.3 Criterios diagnósticos. (I). • Interpreta adecuadamente auxiliares diagnósticos.
8 2 23
y nefropatía crónica. 8.4 Clasificación. AKIN y (QS, EGO, sedimento urinario. FENA, sodio urinario,
KDIGO (Improving Kidney filtración glomerular, US renal, etc.) congruente con
Diseases Global sospecha diagnostica
Outcomes). (I). • Establece diagnóstico de factor desencadenante,
8.5 Tratamiento no etiopatogenia y tipo de nefropatía basado en los
farmacológico y farmacológico criterios vigentes.
(I). • Clasifica e informa tipo de nefropatía o lesión renal y
8.6. Diagnóstico y tratamiento grado severidad de acuerdo con escalas pronósticas
de síndrome urémico. (I). AKIN y/o KDIGO (Improving Kidney Diseases Global
8.7. Pronóstico (N). Outcomes).
8.8. Criterios de referencia (I).
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Selecciona tratamiento inicial no farmacológico y
farmacológico individualizado de acuerdo con
evidencia científica.
• Otorga tratamiento oportuno sustitutivo de la función
renal no farmacológico y farmacológico basado en la
mejor evidencia científica.
• Reconoce criterios de diálisis o hemodiálisis
• Refiere oportunamente a otro nivel de atención en 71
base a los criterios establecidos.
• Previene e Identifica oportunamente las
complicaciones del tratamiento sustitutivo. (Peritonitis,
Sx pos diálisis de desequilibrio, etc).
SSA1 1998.
• Promueve la donación y trasplante de órganos.
9. Insuficiencia hepática • Otorga atención médica con enfoque de riesgo al
aguda. (I). establecer medias de prevención contextualizadas
9.1 Epidemiologia, educación para la salud, vacuna contra hepatitis B.
etiopatogenia y prevención (I). etc.)
9.1.2 Virales (I). • Integra historia clínica sistemática y completa e
9.1.3 Toxicas o por alcohol (I). identifica escenarios clínicos para hepatopatía aguda,
9.1.4 Farmacológicas (I). hepatopatía crónica o sus complicaciones.
9.1.5 Manifestaciones clínicas. • Reconoce manifestaciones clínicas de insuficiencia
(I). hepática, hipertensión portal, encefalopatía, etc.
9.1.6 Abordaje y criterios • Selecciona de manera correcta el abordaje diagnóstico
diagnósticos. de acuerdo a GPC, evidencia científica según el caso.
9.1.7 Tratamiento. (I). • Evalúa de manera sistematizada y analítica los
9.1.8 Pronóstico. (I). estudios clínicos y paraclínicos de la hepatopatía:
Insuficiencia hepática 9.1.9 Complicaciones. Pruebas de función hepática, paneles virales, VHA,
9 (Cirrosis, síndrome 2 23
aguda y crónica. VHB y VHC, USG, TAC, etc.
hepatorrenal etc.) (I). • Diferencia tipo de hepatopatía, etiología y grado de
9.2. Insuficiencia hepática severidad en forma individualizada.
crónica. (I). • Previene y distingue las complicaciones asociadas a la
9.2.1 Epidemiología, hepatopatía tanto aguda como crónica (Hipertensión
etiopatogenia y prevención. (I). portal, encefalopatía, etc.)
9.2.2 Manifestaciones clínicas
• Informa evolución de la enfermedad en base a
(I).
pronóstico.
9.2.2.1 Compensada. (I).
• Prescribe tratamiento no farmacológico y
9.2.2.2 Descompensada. (I).
farmacológico para la prevención, control de
9.2.3 Abordaje, criterios
enfermedad hepática y complicaciones (Hemorragia
diagnósticos, tratamiento y
variceal, encefalopatía hepática, ascitis, síndrome
pronóstico. (I).
hepato-renal), basado en las mejores evidencias
científicas vigentes.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
10.1 Concepto (I). • Identifica comportamiento epidemiológico, población
10.2 Epidemiología y en riesgo, factores de riesgo, para infección HIV.
etiopatogenia. (I). • Aplica prevención primaria, secundaria de los
10.2.1 Mecanismos de pacientes, familiares y comunidad al explicar
transmisión. (I). mecanismos de transmisión.
10.2.2 Estrategias de • Integra de manera sistemática y analítica historia
prevención primaria y clínica completa con enfoque de riesgo para la
secundaria (I). infección por HIV. 72
10.3 Sx. retroviral agudo. (I). • Identifica manifestaciones clínicas tanto agudas, como
10.4 Infección primaria crónicas, infecciosas o neoplásicas, asintomático y
Infección crónica persistente sintomático.
Síndrome de (I). • Evalúa los criterios de sospecha diagnostica para
inmunodeficiencia 10.4.1 Estadio asintomático infección por VIH asintomático o sintomático.
adquirida e infección (I). • Selecciona e interpreta pruebas de detección y
10 2 23
por el virus de 10.5 Enfermedad sintomática confirmación en forma contextualizada.
inmunodeficiencia (I). • Evalúa estudios auxiliares diagnósticos tanto para
humana. 10.6 Criterios diagnósticos (I). infección por VIH, infecciones oportunistas,
10.7 Clasificación de la CDC neoplasias, etc., más frecuentes con base en las GPC
(Centers for Disease Control vigentes.
and Prevetion) (I).
• Integra diagnóstico y estadifica a la infección por VIH.
10.8 Tratamiento retroviral (I).
• Identifica criterios para inicio de terapia antirretroviral o
10.8.1 Tratamiento de
para procesos infecciosos, neoplásicos, etc.
procesos asociados (I).
10.8.1.1 Infecciosos (I). • Realiza referencia a otro nivel de atención con base a
10.8.1.2 No infecciosos. (I). criterios establecidos.
10.9 Pronóstico (I). • Informa evolución del padecimiento y pronóstico.
10.10 Criterios de referencia
(I).
11.1Concepto (I). • Aplica estrategias de prevención primaria, secundaria
11.2 Epidemiología y o terciara según el caso en forma contextualizada a
etiopatogenia (I). pacientes, familiares y comunidad.
11.3 Manifestaciones Clínicas • Integra a través de la historia clínica: Factores de
(I). riesgo, manifestaciones clínicas del síndrome anémico
11.4 Clasificación (I). y probables complicaciones: Ictericia, hepato-
11.5 Criterios diagnósticos (I). esplenomegalia, adenopatías, insuficiencia cardiaca,
11.6 Abordaje diagnóstico y manifestaciones cutáneas, etc.
diagnóstico diferencial (I). • Solicita e Interpreta los estudios básicos relacionados
11 Anemias. 11.7 Tratamiento 2 22
con la etiopatogenia y la anemia (BH completa, frotis
farmacológico y no de sangre periférica CMHC, VCM reticulocitos, cinética
farmacológico (I). de hierro, ácido fólico, niveles séricos de vitamina B,
11.8 Complicaciones (I). pruebas de función hepática, pruebas de hemolisis,
11.9 Pronóstico (I). etc.
11.10 Criterios de referencia a • Diagnostica tipo de anemia y etiopatogenia
otro nivel de atención (I). • Clasifica a los pacientes según los parámetros
eritrocitarios, evolución: aguda o crónica y
etiopatogenia.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Establece tratamiento no farmacológico y
farmacológico tanto para la anemia como a la causa
especifica de la misma. (Fármaco, dosis, vía de
administración, considera efectos adversos o
secundarios. duración del tratamiento, etc.)
• Explica evolución y pronóstico.
• Previene y detecta oportunamente complicaciones.
• Otorga tratamiento inicial a complicaciones. 73
• Refiere a otro nivel de atención fundamentado en
12.1. Etiopatogenia y • Identifica factores de riesgo
epidemiología (I). • Aplica medidas de prevención primaria, secundaria y
12.2. Tuberculosis pulmonar terciara a pacientes, familiares y comunidad
(I). • Integra información relevante, sistematizada y
12.2.1 Primaria. (I). organizada con enfoque de riesgo a través de la
12.2.1.2 Pos-primaria o del historia clínica
adulto. (I). • Evalúa manifestaciones clínicas de tuberculosis
12.3. Tuberculosis extra- primaria, post-primaria, pulmonar y extrapulmonar.
pulmonar • Establece abordaje diagnóstico o pruebas de tamizaje
12.3.1. Linfangitis. (I). congruente con GPC vigentes (PPD, BAAR, PCR,
12.3.2 Pleural. (I). cultivo, deadenosinaminasa, etc.)
12.3.3. Vías respiratorias • Justifica diagnóstico al interpretar e integrar hallazgos
superiores (I). clínicos con auxiliares diagnósticos
12 Tuberculosis 1 22
12.3.4 Genitourinaria (I). • Realiza reporte epidemiológico.
12.3.5 Osteoarticular(I).
• Explica y selecciona esquema terapéutico, (fármacos,
12.3.6 SNC: Meníngea y/o
dosis, duración del tratamiento, vía de administración,
tuberculoma. (I).
efectos adversos y tratamiento.
12.3.7 Gastro-intestinal (I).
• Reconoce los criterios de resistencia y ajusta
12.3.8 Pericárdica (I).
tratamiento.
12.3.9 Miliar o diseminada (I).
12 4 Diagnóstico (I). • Explica evolución y pronóstico
12.5 Complicaciones (I). • Previene y detecta oportunamente complicaciones.
12.6 Tratamiento (I). • Refiere oportunamente a otro nivel de atención
12.7. Pronóstico (I). fundamentado en criterios establecido.
12.8 Criterios de referencia.
(I).
• Realiza prevención sobre factores de riesgo
modificables.
• Implementa estrategias de educación sobre pruebas
de tamizaje para población en riesgo,
13
Tamizaje de las neoplasias • Integra historia clínica con enfoque de riesgo de forma 1 22
más frecuentes. 13.1. Pulmonar (I). sistemática.
13.2. Gástrico (I). • Realiza protocolo de escrutinio para detección
13.3. Colo-rectal(I). oportuna
13.4. Hepato-biliar(I). • Identifica los casos de alta probabilidad de sospecha.
13.5. Prostático(I).
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Refiere a otro nivel de atención congruente con los
SSA1 1998.
SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296 74
Rotación de los alumnos por el área, consulta externa de Medicina Interna y Hospitalización.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá pasar necesariamente por
los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
INTERNADO MÉDICO.
Bibliografía.
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Graw-Hill Interamericana Ed, 2017.
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3.Hermant Godara, Angela Nassif y col. “Manual Washington de Terapéutica Médica, Ed. Wolters Kluwer. 34 ed.
Guías de Observación de la Práctica Clínica.:
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.
Guías Americanas para el Manejo de Hipertensión JNC 8.
JNC7 Hipertensión arterial sistémica en español http://www.infodoctor.org/rafabravo/JNC-7tcsp.html

JNC8 Hypertension Guide line Algoritm http://www.nmhs.net/documents/27JNC8HTNGuidelinesBookBooklet.pdf
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-esc-2016-sobre-
el/articulo/90460340/
Guías ADA 2016, 2017,2018 https://diabetesed.net/wp-content/uploads/2017/12/2018-ADA
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de sobrepeso y Obesidad.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/046_GPC_ObesidadAdulto/IMSS_046_08_EyR.pdf
GPC GRR CENETEC. Diagnóstico y tratamiento de la Dislipidemias
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/233_GPC_Dislipidemias/GRR_Dislipidemia.pdf
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica Temprana
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/335_IMSS_09_Enfermedad_Renal_Cronica_Temprana/GRR_IMSS_335_09.pdf
Enfermedad Renal Crónica http://revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
GOLD-2017.pdf GOLD 2017 Global Iniciative For Chronic Obstructive Lung Disease. 2017 en español https://goldcopd.org/wp-
content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide
GPCGRR Prevención,Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la >Comunidad en Adultos.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf
INTERNADO MÉDICO.
Comunity Acquired Penumonia guidelines IDSA

http://www.idsociety.org/Guidelines/Patient_Care/IDSA_Practice_Guidelines/Infections_by_Organ_System/Lower/Upper_Respiratory/Community-
Acquired_Pneumonia_(CAP)/
http://www.idsociety.org/Guidelines/Patient_Care/IDSA_Practice_Guidelines/Infections_by_Organ_System/Lower/Upper_Respiratory/Community-
Acquired_Pneumonia_(CAP) /
Prevención secundaria, diagnóstico, tratamiento y vigilancia de la enfermedad Vascular Cerebral Isquémica 76
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/102_GPC_Enfermedad_VascularIsquemica/SS_102_08_GRR.pdf
NICE Naticonal Clinical Guidelines for stroke https://www.strokeaudit.org/SupportFiles/Documents/Guidelines/2016-National-Clinical-Guideline-for-Stroke-5t-
(1).aspx

INTERNADO MÉDICO.
5. PEDIATRÍA.
OBJETIVO ESPECIFICO. 77
Integrará los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil del país,
con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de referencia, emitir
pronósticos y medidas de rehabilitación, con ética y profesionalismo.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Analiza las diferencias entre crecimiento y desarrollo.
• Detecta antecedentes perinatales y otros factores de
importancia que influyen en el crecimiento y desarrollo de
cada grupo etario.
• Reconoce las edades vitales que corresponden a cada una
de ellas y aplica la norma oficial mexicana 031.
1.1 Recién nacido (I) 78
1.2 Lactante (I)
• Elabora la historia clínica pediátrica.
1 Crecimiento y desarrollo 1.3 Preescolar (I) • Aplica las curvas de crecimiento y las tablas de la OMS para 2 16
1.4 Escolar (I) los diferentes grupos etarios.
1.5 Adolescente (I) • Diagnostica los trastornos de crecimiento y las alteraciones
en el neurodesarrollo mediante la valoración de EDI
• Aplica fórmulas para identificar desviaciones del
crecimiento, en caso de no contar con gráficas
percentilares.
• Aplica la valoración de Tanner para desarrollo de caracteres
sexuales secundarios.
• Analiza la etiología, factores de riesgo, fisiopatología,
cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico diferencial de
cada entidad patológica.
• Establece el tratamiento inicial de desnutrición, obesidad
y síndrome metabólico
• Implementa la prevención de desnutrición, obesidad y
síndrome metabólico.
2.1 Desnutrición (I) • Realiza promoción de la salud.
2.2 Obesidad (I)
2 Trastornos nutricionales • Elabora historia clínica completa y clasifica el estado 2 16
2.3 Síndrome
nutricional de acuerdo a índice peso/edad, peso/talla,
metabólico (N)
talla/edad e índice de masa corporal.
• Identifica los grados de desnutrición y obesidad.
• Indica e interpreta estudios paraclínicos básicos.
• Recomienda manejo integral de los trastornos
nutricionales.
• Implementa medidas preventivas.
• Aplica criterios de referencia
3.1 Cuidados inmediatos del • Detecta factores de riesgo maternos, uteroplacentarios y
recién nacido (I) fetales para prevenir asfixia.
3.2 Pasos iniciales de • Evalúa edad gestacional, calificación de Apgar, signos y
Reanimación neonatal
3 reanimación neonatal básica síntomas de asfixia. 2 16
básica.
(I) • Elabora historia clínica neonatal
3.3 Vía aérea permeable (I) • Verifica el equipo de reanimación neonatal y el personal de
3.4 Ventilación efectiva (I) apoyo.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
3.5 Circulación (I) • Realiza la reanimación neonatal básica en forma
sistematizada bajo supervisión. Aplica los pasos iniciales.
• Aplica las escalas de valoración neonatal (Apgar y
Silverman).
• Propone criterios de referencia oportuna a segundo o tercer
nivel de atención médica.
• Analiza la prevalencia y los factores de riesgo de la 79
gastroenteritis aguda.
• Clasifica la diarrea de acuerdo a su etiopatogenia, cuadro
4.1 Gastroenteritis clínico y evolución
infecciosa en pediatría (I) • Reconoce los requerimientos hidroelectroliticos de cada
4.2 Deshidratación (I) grupo de edad.
A) Leve • Indica e interpreta correctamente los estudios de laboratorio
Gastroenteritis aguda, y gabinete.
B) Moderada
deshidratación y
4 C) Severa • Integra diagnóstico y diagnóstico diferencial. 2 16
desequilibrio
hidroelectrolítico. 4.3 Desequilibro ácido base • Diagnóstica el grado y tipo de desequilibrio
(N) hidroelectrolítico.
4.4 Hidratación oral (I) • Determina el tratamiento específico:
4.5 Hidratación • Hidratación oral de la OMS y /o intravenosa.
intravenosa (N) • Jerarquiza manejo de complicaciones y aplica criterios de
referencia.
• Fomenta medidas sanitarias de prevención, lactancia
materna y esquema de vacunación. (rotavirus).
• Identifica agentes etiológicos, factores de riesgo y cuadro
clínico
• Elabora la historia clínica completa.
5.1 Laringotraqueítis (I) • Indica e interpreta los estudios de laboratorio y gabinete.
5.2 Sinusitis (N)
Infecciones agudas de • Reconoce datos de alarma
5 5.3 Otitis media 2 16
vías aéreas superiores • Establece el diagnóstico y diagnóstico diferencial
aguda(N)
• Determina tratamiento específico.
• Identifica posibles complicaciones
• Establece medidas preventivas
• Aplica criterios de referencia al siguiente nivel de atención.
• Analiza etiología, fisiopatología, factores de riesgo y cuadro
clínico
• Elabora la historia clínica pediátrica completa
6.1 Bronquiolitis (I) • Solicita e interpreta exámenes de laboratorio y gabinete
Infecciones
6 6.2 Neumonía adquirida en • Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial 2 16
respiratorias bajas.
la comunidad.(I) • Reconoce datos de alarma
• Aplica medidas terapéuticas iniciales
• Identifica complicaciones
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Realiza educación para salud y prevención.
• Define concepto de Asma

• Explica la etiología, epidemiología fisiopatología, cuadro
clínico y clasificación (GINA 2017.)
• Realiza historia clínica completa. 80
• Identifica signos de dificultad respiratoria
• Evalúa factores desencadenantes y agravantes de los
síntomas de asma.
• Evalúa los síntomas para control del asma (controlada,
pobremente controlada o descontrolada).
• Diferencia criterios de gravedad en la crisis asmática (leve,
moderada ó grave)
• Indica e interpreta estudios de laboratorio y gabinete
Interpreta oximetría de pulso, flujometría y radiografía de
7.1 Asma (I)
7 Asma tórax. 1 16
7.2 Crisis Asmática (I)
• Demuestra la técnica adecuada para uso de aerosoles
(Aero cámaras / Inhaladores de dosis medidas)
• Establece manejo inicial y medidas preventivas.
• Aplica referencia oportuna a segundo ó tercer nivel de
atención.
• Aplica medidas de prevención (Medidas de Control
Ambiental).
• Evalúa la gravedad de la exacerbación asmática.
• Identifica factores de exacerbación.
• Interpreta los datos clínicos y la oximetría de pulso para
clasificarla (leve-moderada-grave).
• Establece manejo terapéutico inicial.
• Aplica criterios de hospitalización.
8.1 Infección urinaria no • Identifica etiología de infección de vías urinarias
complicada (I) • Reconoce factores de riesgo relacionados con la incidencia
8.2 Infección urinaria o recurrencia de infección de vías urinarias de acuerdo a
complicada (N) grupo de edad
• Identifica datos clínicos de una infección de vías urinarias
Infección de vías altas o bajas de acuerdo a la edad.
8 urinarias superiores • Investiga posibles malformaciones congénitas de vías 1 16
e inferiores. urinarias
• Aplica las técnicas establecidas en la recolección de orina
• Interpreta el examen de orina, urocultivo, antibiograma
• Solicita en caso necesario ultrasonido renal.
• Establece el tratamiento inicial y medidas preventivas
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
9.1 Escarlatina. (N) • Explica el agente.
9.2 Exantema súbito(N) • Etiológico y factores de riesgo de cada patología.
9.3 Eritema infeccioso • Reconoce la fisiopatología y el cuadro clínico de cada
(N) entidad patológica
9.4 Enfermedad de • Elabora una historia clínica completa.
• Discrimina el tipo de lesión, la topografía y su
Kawasaki (N)
Enfermedades diseminación.
9
exantemáticas. 9.5 Varicela complicada. (N).
• Solicita e interpreta los exámenes de laboratorio y
1 16 81
gabinete
• Indica el tratamiento inicial.
• Detecta las complicaciones de cada patología
• Aplica criterios de referencia en forma temprana.
2 Realiza medidas de promoción de la salud en el paciente,
la familia y la comunidad.
• Realiza diagnóstico diferencial entre
• reflujo fisiológico y enfermedad por reflujo gastroesofágico,
• Elabora una historia clínica completa
• Analiza etiología, epidemiología, fisiopatología y cuadro
10.1 Enfermedad por reflujo clínico
Reflujo
10 • Elabora diagnóstico diferencial entre reflujo fisiológico y 1 16
gastroesofágico. gastroesofágico (N).
enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Indica tratamiento médico inicial.
• Detecta complicaciones
X. Establece medidas de prevención.
11.1 Detección oportuna (I) • Determina etiología y epidemiología
11.2 Etiología, • Analiza la fisiopatología y los efectos generales de las
epidemiología, clasificación hormonas tiroideas
(I). • Realiza e interpreta tamiz neonatal.
11.3 Fisiopatología y cuadro • Verifica datos clínicos sugerentes de hipotiroidismo
clínico (I) congénito
Hipotiroidismo 11.4 Diagnóstico y • Elabora historia clínica completa
11 diagnóstico diferencial(I) 1 16
congénito. • Detecta los factores de riesgo
11.5 Tratamiento (N). • Solicita e Interpreta exámenes paraclínicos
11.6 Prevención y
• Establece diagnóstico temprano y diagnóstico diferencial.
rehabilitación (I). • Propone un abordaje terapéutico inicial
• Aplica manejo inicial
• Establece pronóstico
• Aplica criterios de referencia oportuna.
• Realiza diagnóstico diferencial entre ictericia fisiológica y
12.1 Definición de ictericia
patológica
fisiológica y patológica
12 Ictericia neonatal. • Realiza historia clínica. 1 16
(Hiperbilirrubinemia
Neonatal) (I) • Analiza etiología, factores de riesgo, fisiopatología y
cuadro clínico
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
12.2 Otras causas de • Evalúa la escala de Krammer.
ictericia neonatal. (I) • Solicita e Interpreta estudios de laboratorio
12.3 Etiología y • Analiza el nomograma de los niveles séricos de bilirrubina
epidemiología (I) total.
12.4 Fisiopatología y cuadro • Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial
clínico (I) • Identifica signos de alarma y complicaciones
12.5 Diagnóstico y • Aplica el manejo inicial
diagnóstico diferencial(I) • Reconoce los beneficios de la luminoterapia e identifica
82
12.6 Tratamiento inicial, sus efectos adversos.
prevención y
• Aplica criterios de referencia oportuna
rehabilitación. (I)
12.7 Analiza
complicaciones(I)
12.8 Aplica criterios de
referencia oportuna(N)
• Analiza etiología, fisiopatología y factores de riesgo.
• Clasifica la sepsis de acuerdo al tiempo de evolución.
• Reconoce manifestaciones clínicas
13.1 Temprana. (I) • Solicita e Interpreta auxiliares diagnósticos (laboratorio y
13 Sepsis neonatal. 13.2 Tardía. (I) gabinete) 1 16
• Establece diagnóstico y diagnósticos diferenciales
• Participa en el manejo inicial.
• Detecta posibles complicaciones
14.1 Anemia ferropénica (I) • Identifica etiología, clasificación, factores de riesgo,
14.2 Leucemia aguda (N) fisiopatología y cuadro clínico.
Anemias, leucemias y 14.3 Púrpura • Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial.
14 1 16
púrpuras. Trombocitopénica (N) • Indica el tratamiento de anemia ferropénica.
14.4 Púrpura Vascular • Señala el tratamiento inicial de púrpuras.
• Aplica criterios de referencia oportuna.
• Identifica los grupos de edad en que se presentan con más
frecuencia las intoxicaciones agudas
• Detecta los principales agentes causales de Intoxicación
aguda.
• Reconoce los factores de riesgo
• Identifica vía de exposición
15.1 Epidemiología (I). • Reconoce signos y síntomas de los toxíndromes más
Intoxicaciones en
15 15.2 Diagnóstico (I). comunes. 1 16
pediatría.
15.3 Tratamiento (I). • Analiza posibles causas accidental, suicida, maltrato,
ambiental
• Indica determinación de tóxico
• Aplica las fases de tratamiento: Soporte vital, prevenir
absorción, favorecer eliminación
• Aplica técnicas de descontaminación (ocular, piel, anexos,
gastrointestinal: lavado gástrico, carbón activado)
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Aplica técnicas de eliminación corpórea: Forzar uresis,
acidificación, alcalinización
• Identifica criterios de referencia
• Identifica factores de riesgo: húesped, agente, medio
ambiente.
• Identifica causa y mecanismo de lesión de daño cerebral
• Identifica maltrato Infantil como causa del TCE
• Realiza historia clínica y exploración neurológica
83
• Evalúa la gravedad del daño con Escala Glasgow y la
modificada del lactante
• Reconoce la exploración neurológica en particular del
TCE leve, moderado y grave
• Solicita e interpreta estudios de laboratorio y gabinete
Traumatismo
16.1 Atención inicial del • Establece diagnóstico oportuno, diagnóstico diferencial
16 traumatismo y pronostico. 1 16
craneoencefálico.
craneoencefálico (I) • Inicia manejo inicial en forma oportuna para prevenir el
daño y/o limitar la lesión
• Reconoce datos de alarma y la presencia de
deterioro de las condiciones neurológicas durante
la observación
• Identifica los criterios para intubación en TCE
• Detecta complicaciones en forma oportuna.
XI. Recomienda medidas preventivas.
• Realiza historia clínica pediátrica y exploración
neurológica completa.
• Identifica etiología de la fiebre
• Reconoce signos meníngeos
• Identifica factores de riesgo para desarrollar crisis
febriles
• Clasifica correctamente las crisis convulsivas simples y
17.1 Epilepsia (N)
complejas identificando cuadro clínico
17 Crisis convulsivas 17.2 Crisis febriles (I) 1 16
• Realiza diagnóstico diferencial de crisis
17.2 Estado epiléptico (I)
febriles
• Establece tratamiento en fase aguda
• Capacita al familiar en el control de fiebre con medios
físicos
• Detecta posibles complicaciones en forma temprana y
oportuna.
• Reconoce pronóstico y criterios de referencia.
18.1 Apendicitis aguda (I) • Identifica cuadro clínico de acuerdo a la clasificación
18.2 Estenosis hipertrófica del estado epiléptico.
18 Patología quirúrgica 1 16
de píloro (I) • Realiza historia clínica pediátrica y exploración
18.3 Invaginación neurológica completa.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
Intestinal (I) • Identifica factores de riesgo para desarrollar estado
epiléptico
• Reconoce los signos de alarma neurológica
• Solicita e interpreta estudios de laboratorio y
gabinete
• Realiza diagnóstico y diagnóstico diferencial
en forma oportuna
• Aplica manejo inicial de intervención de primera línea y 84
evaluación general
• Detecta posibles complicaciones en forma oportuna.
• Realiza evaluación general
• Reconoce pronóstico y criterios de referencia.
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM).
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
• Hospitalización.
• Consulta Externa.
• Urgencias
• Unidad tocoquirúrgica.
• Neonatología.
Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.

En el caso de no contar con servicios de UTQ deberá conseguirse la rotación en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
INTERNADO MÉDICO.
Bibliografía.
1. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
2. Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez, 18ª Ed. 2016.
3. Reanimación neonatal. 7ª ed. American Heart Association and American Academy of Pediatrics, 2016. 85
4. Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el manejo y prevención del asma. Última revisión 2016
1. E l i z o n d o Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia. “Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y consecuencias
alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica. “Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adolescencia: evaluación
clínica y manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES 2010; 7(20): 26-37
3. Guías de Práctica Clínica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestrgPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
5. NOM 007- SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido.
6. García Aranda José Alberto, Gómez Chico Velasco Rebeca y Valencia Mayoral Pedro Francisco Manual de Pediatría, Hospital Infantil de México, Ed.
Mc Graw Hill, 2016.
GIMA ASMA 2017 http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf

Guía de bolsillo para el Manejo y Prevención del Asma. http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf
Infecciones Respiratorias Virales https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/irsv.pdf
Manual del Tratamiento de la Diarrea OPS2014 file:///C:/Users/araceli/Downloads/Manual%20de%20tratamiento%20de%20la%20diarrea%20(1).pdf
Actualización de Hiperbilirrubinemia neonatal PDF http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v44n1/v44n1a07.pdf
Catalogo Maestro de Guías de la Práctica Clínica PDF CENETEC http://cenetec-difusion.com/gpc-sns/?page_id=4445.

INTERNADO MÉDICO.
6. URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.
OBJETIVO ESPECÍFICO.
Integrará los conocimientos teóricos y habilidades clínicas, que le permitan reconocer las situaciones médicas que ponen en peligro la vida del paciente,
funciones u órganos y las aplicará con profesionalismo en el diagnóstico y tratamiento indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos necesarios
86
al nivel de atención médica correspondiente de forma oportuna.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Fundamenta las indicaciones y criterios para reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada, hospitalaria y en los
diferentes niveles de atención.
• Evalúa hemodinámica, clínica y neurológicamente a
pacientes (TA, Tensión arterial media, FC, FR y respuesta a
estímulos externos).
• Identifica a pacientes de acuerdo a criterios que requieren
87
reanimación cardiopulmonar básica o avanzada.
• Solicita consentimiento informado de acuerdo a la NOM 004
a familiares o respeta la declaración de voluntad anticipada.
• Colabora de acuerdo a su rol en la identificación del paro y
activación del sistema de emergencia.
• Participa proactivamente con el equipo de trabajo en la
respuesta inmediata.
1.1 Reanimación básica, C-
Reanimación • Solicita e interpreta estudio de gabinete y laboratorio
1
cardiopulmonar.
A-B (I).
(Gasometría, ECG, marcadores cardiacos, etc.) de acuerdo a 3 30
1.2 Reanimación avanzada
recomendaciones vigentes.
(I).
• Aplica diagrama de flujo ante asistolia sin pulso.
• Fundamenta la utilización de farmacoterapia en paciente con
asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia supraventricular
sin pulso: Fluidoterapia, antiarritmicos, aminas, etc.
• Identifica posibles causas y fundamenta tratamiento
específico.
• Monitoriza y otorga cuidados posparo.
• Identifica signos clínicos útiles que se asocian a secuelas
neurológicas y mortalidad.
• Aplica los criterios para suspender la reanimación
cardiopulmonar avanzada.
• Realiza referencia a otro nivel de atención de acuerdo a
2.1 Hipovolémico (I).
2.1.1 Hemorrágico. (I).
• Identifica signos o manifestaciones clínicas tempranas y
2.1.2 No hemorrágico. (I)
tardías del paciente en estado de choque: Taquipnea,
2.2 Distributivo. (N).
taquicardia, pulso periférico débil, retraso en el llenado
2.2.1 Séptico. (N).
capilar, agitación psicomotriz, etc.
2.2.2 Neurogénico. (N).
2 Estado de choque. • Diagnostica con base a criterios clínicos y hemodinámicos
2.2.3 Anafiláctico. (N)
tipo, grado de choque y probable etiología.
2.3 Obstructivo. (N).
• Integra historia clínica de acuerdo a la NOM 004.
2.4 restrictivo. (N).
• Justifica abordaje diagnóstico: Bh, Qs, ECG, Rx, marcadores
cardiacos, gasometría, etc.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Fundamenta tratamiento no farmacológico, y farmacológico 2 30
para el estado de choque: Fluidoterapia, oxigeno, ventilación,
monitoreo continuo, aminas, según el caso.
• Monitorea el estado hemodinámico y funcional del paciente:
Uresis, TA, FC, FR, temperatura, saturación de oxígeno,
hematocrito, entre otros.
• Propone con fundamento científico el tratamiento específico 88
del estado de choque de acuerdo a su etiología.
• Reconoce criterios pronósticos.
• Realiza referencia a otro novel de atención de acuerdo a los
• Reconoce las condiciones fisiológicas y homeostáticas de los
líquidos, las concentraciones típicas de aniones y cationes de
mayor importancia en los diferentes compartimentos del
cuerpo humano.
• Relaciona los signos y síntomas con los antecedentes
personales clínicos de pacientes, ante la posibilidad de algún
desorden de la concentración de aniones y cationes en los
compartimentos de líquidos corporales.
3.1 Hipokalemia (I) • Fundamenta el cuadro clínico de los pacientes
3.2 Hiperkalemia (I) implementando actitudes profesionales usando dialogo
3.3 Hiponatremia (I) sencillo para informar al paciente y familiares sobre las
3.4 Hipernatremia (I) posibles causas de la enfermedad en estudio.
3.5 Hipocalcemia. (I) • Selecciona adecuadamente los estudios necesarios como la
3
Desequilibrio
3.6 Hipercalcemia (I) 3 30
hidroelectrolítico y química sanguínea, para apoyar su sospecha diagnóstica.
3.7 Acidosis metabólica (I). • Formula con apego al cuadro clínico y los resultados de
trastorno ácido-base.
3.8 Acidosis respiratoria (I) laboratorio las posibilidades diagnósticas sobre desequilibrio
3.9 Alcalosis metabólica (I) hidroelectrolítico y trastornos ácido base de los pacientes.
3.10 Alcalosis respiratoria (I) • Señala el manejo médico integral del paciente considerando
3.11 Gasometría arterial (N) las posibles comorbilidades.
• Fundamenta proactivamente la necesidad de envío de los
pacientes a otro servicio o nivel de atención médica
correspondiente.
• Define la utilidad de los resultados de la gasometría en el
diagnóstico y seguimiento del desequilibrio hidroelectrolitico y
los trastornos a-b.
4.1 Definición de caso
• Guía su trabajo en las responsabilidades inherentes a su rol
médico legal. (I)
4.2 Certificado de defunción.
interviniendo con respeto, empatía y seguridad.
4.3 Nota médica. .(I)
4 • Describe puntualmente lo que es un caso médico legal y su
Documentos médicos 4.4 Consentimiento 2 15
manejo en los escenarios clínicos.
legales. Informado. (I)
4.5 Notificación al ministerio • Determina la importancia de la identificación oportuna de
público. (I) casos médico-legales.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
4.6 Notificaciones • Organiza para su presentación frente al grupo de médicos
epidemiológicas. (I) internos lo que son y el manejo de los documentos médico
legales y escucha respetuosamente las observaciones
efectuadas.
• Elabora adecuadamente los certificados de defunción, la
notificación al ministerio público y las notificaciones
epidemiológicas de acuerdo con los lineamientos legales 89
establecidos.
• Esquematiza profesionalmente las notas médicas, en forma
descriptiva, estructurada y congruentemente con el contenido
del expediente clínico, aceptando respetuosamente las
observaciones referidas.
• Aplica invariablemente en todos los casos, la importancia
profesional del consentimiento informado durante la
realización de la historia clínica, implementación de
procedimientos de diagnóstico o medios del manejo médico.
• Identifica los casos clínicos que requieren notificación al
ministerio público y las notificaciones epidemiológicas de
acuerdo con los lineamientos legales establecidos, para su
presentación ante el grupo médico y escucha
respetuosamente las observaciones efectuadas.
• Ubica su trabajo en las responsabilidades inherentes a su rol
interviniendo con respeto empatía y seguridad en la atención
de pacientes con urgencia respiratoria.
• Determina la importancia de la atención inmediata de casos
con insuficiencia respiratoria.
5.1 Insuficiencia respiratoria • Categoriza la importancia epidemiológica y clínica
(I). relacionada con: crisis asmática y neumopatía exacerbada,
5.2 Crisis Asmática (CA). (I) neumonía adquirida en la comunidad, neumonía nosocomial
5.3 Neumonía exacerbada e influenza.
(I) • Establece las diferencias clínicas de pacientes con dificultad
5 Urgencias respiratorias respiratoria por: neumonía, crisis asmática y neumonía
5.4 Neumonía adquirida en
exacerbada, neumonía adquirida en la comunidad e 2 30
la comunidad (NAC) e influenza, proponiendo manejo
influenza. (I) • Correlaciona el cuadro clínico con los resultados de los
5.5 Neumonía nosocomial. estudios de laboratorio y gabinete en pacientes con
(N) neumonía, crisis asmática y neumonía exacerbada.
5.6 Influenza. (I) • Fundamenta los casos de paciente con complicación aguda
a través del seguimiento clínico.
• Establece conjuntamente con el grupo médico el tratamiento
específico para pacientes con dificultad respiratoria por:
neumonía, crisis asmática y neumonía exacerbada,
neumonía adquirida en la comunidad e influenza.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Elabora los casos de pacientes con urgencia respiratoria,
para su presentación ante el grupo médico y escucha
respetuosamente las observaciones efectuadas
• Conduce su trabajo en las responsabilidades que le
conciernen como médico interno, incorporándose al grupo
médico, interviniendo con respeto empatía y seguridad en la
atención de pacientes con urgencia neurológicas. 90
• Reconoce los datos clínicos de pacientes con urgencia
neurológica, aplicando con precisión la escala de coma de
Glasgow.
• Precisa las diferencias clínicas de pacientes con urgencia
neurológica por: Alteraciones en el estado de alerta y coma,
evento vascular cerebral (EVC), crisis convulsivas y síndrome
6.1 Alteraciones en el confusional agudo.
estado de alerta y coma (I). • Instala un sistema de venoclísis y toma muestras para
6.2 Evento vascular estudios de laboratorio y de gabinete.
Urgencias neurológicas.
cerebral (EVC) (I). • Deduce la relación del cuadro clínico, con los resultados de 2 30
6 6.3 Crisis convulsivas (I). laboratorio y gabinete, en pacientes con Alteraciones en el
6.4 Síndrome estado de alerta y coma, evento vascular cerebral (EVC),
confusional agudo (I). crisis convulsivas y síndrome confusional agudo.
• Establece solidariamente con el grupo médico, el
tratamiento específico para pacientes con alteraciones en el
estado de alerta y coma, evento vascular cerebral (EVC),
crisis convulsivas y síndrome confusional agudo.
• Fundamenta los casos de paciente con complicación para
su envío a otro nivel de atención.
• Sintetiza los casos de pacientes con urgencia neurológica,
atentamente las observaciones efectuadas.
• Conduce con responsabilidad su rol como médico interno,
incorporándose al grupo médico, interviniendo con respeto
empatía y seguridad en la atención de pacientes con
urgencias abdominales.
con urgencias abdominales.
7.1 Abdomen agudo • Identifica los elementos clínicos de pacientes con urgencia
7 Urgencias abdominales. quirúrgico. (I) abdominal por: abdomen agudo quirúrgico.
7.2 Abdomen agudo no • Muestra habilidades en la entrevista clínica y exploración de 2 30
quirúrgico. (I) abdomen, para diferenciar el abdomen agudo quirúrgico.
• Instala un sistema de venoclísis y toma muestras para
estudios de laboratorio y de gabinete.
• Interpreta la relación del cuadro clínico, con los resultados de
laboratorio y solicita estudios de gabinete, en pacientes con
abdomen agudo quirúrgico.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Propone alternativas de manejo inicial y definitivo en
pacientes con abdomen agudo quirúrgico.
• Realiza seguimiento de casos, valora la necesidad de
intervención de algún especialista y considera su envío a otro
• Identifica los elementos clínicos de pacientes con urgencia
abdominal por: abdomen agudo no quirúrgico. 91
laboratorio y gabinete, en pacientes con abdomen agudo no
quirúrgico.
• Propone alternativas de manejo inicial y definitivo en
pacientes con abdomen agudo no quirúrgico.
• Realiza seguimiento de casos, valora la necesidad de
intervención de algún especialista y considera su envío a otro
• Elabora para su presentación grupal exposición de casos
reales con este tema, aceptando con respeto las
observaciones recibidas.
• Guía las responsabilidades de su rol como médico interno,
incorporándose al grupo médico, interviniendo con respeto,
empatía y seguridad, en la atención de pacientes intoxicados
o envenenados con toxindromes o mordeduras y picaduras
de animales ponzoñosos.
con intoxicaciones o envenenamientos.
• Demuestra habilidades en la entrevista clínica y exploración
de pacientes intoxicados o envenenados por animales
8.1 Manejo universal del ponzoñosos.
paciente intoxicado o • Clasifica los signos y síntomas clínicos de pacientes
envenenado. (I) intoxicados o envenenados para la integración de síndromes.
Intoxicaciones y 8.2 Toxindromes. (I) • Elabora un plan de manejo médico general y específico para
8 2 21
envenenamientos. 8.3 Morderuras y pacientes intoxicados o envenenados por animales
picaduras de ponzoñosos.
animales
ponzoñosos. (I) • Identifica posibles complicaciones y o comorbilidades de los
pacientes intoxicados o envenenados, por lo que estima
solicitar interconsulta a los expertos.
• Instala un sistema de permeabilidad venosa y toma muestras
para estudios de laboratorio y solicita estudios de gabinete
pertinentes.
laboratorio y gabinete, en pacientes con intoxicaciones o
envenenamientos.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Propone conjuntamente con el grupo médico, el tratamiento
universal y específico para pacientes con intoxicaciones o
envenenamientos.
• Sintetiza los casos de pacientes con intoxicaciones o
envenenamientos, mordeduras o picaduras de animales
ponsoñozos para su presentación ante el grupo médico y
escucha atentamente las observaciones efectuadas. 92
• Guía las responsabilidades de su rol como médico interno,
incorporándose al grupo médico, interviniendo con respeto y
empatía, en la atención de pacientes con urgencias
cardiológicas.
• Distingue claramente los signos y síntomas del síndrome
coronario agudo (SICA).
• Categoriza la gravedad y el riesgo del paciente con angina y
analiza la clasificación Braunwald de angina inestable, IAM y
choque cardiogénico.
• Distingue IAM con desnivel positivo o negativos y fases de
IAM en el EKG, así como su localización.
• Valora los niveles de biomarcadores y propone tratamiento
inicial oportuno del paciente con IAM con ST positivo y ST
negativo, considerando los criterios para ACTP.
9.1 Síndrome Coronario • Planea el tratamiento adecuado para cada caso particular de
Agudo. (I) SICA., tomando en cuenta la evaluación del paciente de
9.2 Crisis Hipertensiva acuerdo al TIMI y killip Kimball y mortalidad.
(Urgencia y Emergencia). (I) • Valora los síntomas y signos de crisis, urgencias y
9 Urgencias cardiológicas.
9.3 Insuficiencia cardiaca emergencia hipertensiva, considerando la gravedad según el 2
crónica agudizada. (N) daño al órgano blanco y plantea el tratamiento recomendado 30
9.4 Tromboembolia por la AHA para cada caso hospitalario y domiciliario.
pulmonar (TEP). (N) • Evalúa los datos clínicos de IC derecha, recopilando síntomas
y signos de IC, según los criterios de Framinghan y
argumenta el diagnóstico y el diferencial de IC.
• Propone el tratamiento inicial del paciente con IC
dependiendo de las clases funcionales de NYHA y valora el
estado clínico del paciente, otorgando un pronóstico.
• Valora los datos clínicos (signos y síntomas) de
tromboembolia pulmonar. Según la Clasificación de ATS,
´proponiendo diagnósticos clínicos, electrocardiográficos,
gasométricos, radiológicos y de laboratorio, así como
diferenciales de insuficiencia respiratoria aguda.
• Argumenta los criterios de Wells.
• Clasifica la gravedad según TP/OMS.
• Evalúa tratamiento con anticoagulantes.
urgencias cardiológicas.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Muestra habilidades en la entrevista clínica y exploración de
pacientes con urgencias cardiológicas.
• Muestra habilidades en la entrevista clínica y exploración de
pacientes con urgencia cardiovascular
• Fundamenta los casos de paciente con complicaciones a
través del seguimiento clínico, justificando la valoración por
parte de otros servicios y su envío al nivel de atención médica 93
correspondiente.
• Guía sus responsabilidades en la atención de pacientes con
urgencias metabólicas, integrándose al grupo médico, e
interviniendo con respeto y empatía.
urgencias metabólicas.
• Demuestra habilidades en la entrevista clínica y exploración
de pacientes con urgencias metabólicas, diferenciando los
datos clínicos y propone inicio de manejo médico.
• Identifica los elementos clínicos que se presentan en las
urgencias metabólicas como: Cetoacidosis diabética,
hipoglicemia o estado hiperosmolar.
• Reflexiona oportunamente ante los casos de cetoacidosis
diabética, hipoglicemia o estado hiperosmolar.
• Determina la instalación de un sistema de venoclísis y toma
muestras para estudios de laboratorio y solicita estudios
10.1 Cetoacidosis diabética. pertinentes de gabinete específicos en la atención de
(I) pacientes con urgencia metabólica.
10.2 Hipoglicemia (I). • Demuestra con precisión la relación del cuadro clínico, con 2 30
10 Urgencias metabólicas.
10.3 Estado hiperosmolar. los resultados de laboratorio y gabinete, en pacientes con
(I) urgencia metabólica, proponiendo manejo médico específico.
• Sintetiza los casos de pacientes con urgencia metabólica,
atentamente y con respeto las observaciones recibidas.
• Estima armónicamente con el grupo médico, la evolución de
pacientes con urgencia metabólica.
• Valora con actitud profesional, la revisión de pacientes con
urgencia metabólica por parte de otros servicios y justifica su
envío al nivel de atención médica correspondiente.
• Identifica los elementos clínicos que se presentan en las
urgencias metabólicas como hipoglicemia
• Identifica oportunamente ante los casos de hipoglicemia.
• Determina la instalación de un sistema de venoclísis y toma
muestras para estudios de laboratorio y solicita estudios
pertinentes de gabinete específicos en la atención de
pacientes con urgencia metabólica.
INTERNADO MÉDICO.
Horas Totales
• Valora con actitud profesional, la revisión de pacientes con
urgencia metabólica por parte de otros servicios y justifica su
envío al nivel de atención médica correspondiente.
• Sintetiza los casos de pacientes con urgencia metabólica,
atentamente y con respeto las observaciones recibidas.
• Guía sus responsabilidades en la atención inmediata de 94
pacientes con trauma múltiple, integrándose al grupo médico,
e interviniendo con respeto y empatía.
• Demuestra habilidades en la entrevista clínica directa e
11.1 Evaluación del indirecta, y en la exploración de pacientes con trauma
paciente con trauma múltiple, implementando el manejo médico inicial.
múltiple. (I)
• Interpreta oportunamente la revisión clínica de sistemas u
11.2 Traumatismo
órganos esenciales de pacientes con trauma múltiple.
craneoencefálico(I)
• Analiza atinadamente la instalación de un sistema de
11.3 Traumatismo
venoclísis y sondas, para la toma muestras necesarias y
torácico. (I)
pertinentes para estudios de laboratorio y de gabinete
11.4 Trauma
específicos, en la atención de pacientes con trauma múltiple. 2 30
Manejo inicial del raquimedular
11
paciente con trauma (TRM). (I). • Compara con precisión la relación del cuadro clínico con los
múltiple. 11.5 Traumatismo resultados de laboratorio y gabinete, en pacientes con
abdominal. (I) trauma múltiple, para proponer el manejo médico específico.
11.6 Traumatismo de • Valora con actitud profesional, sobre la necesidad de revisión
extremidades. (I) de pacientes con trauma múltiple por parte de otros servicios
y justifica su envío al nivel de atención médica
correspondiente.
• Relaciona los casos de pacientes con trauma múltiple, para
su presentación ante el grupo médico y escucha atentamente
y con respeto las observaciones recibidas.

INTERNADO MÉDICO.
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.
Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotando por los servicios de:
Consulta de urgencias
Área de observación.
95
Curaciones.
Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejercer la supervisión en
la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.
INTERNADO MÉDICO.
Bibliografía.
1. Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS. Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols. México: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana 96
Editores, S.A. de C.V., 2013.
2. Gulias H. Alfonso. -compilador, Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 7ª Ed. México: Editorial Mc. Graw- Hill.,
2016.
Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la evidencia) México: Editorial Médica
Panamericana., 2007.
Reanimación Cardiopulmonar
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872012000100010&script=sci_arttext&tlng=pt
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-95532012000300009&script=sci_arttext
Hipertensión arteria
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912007000700004&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29482004000200007
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v71n4/a03v71n4.pdf
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0034-98872002000300013&script=sci_arttext&tlng=pt
Infarto agudo del miocardio
https://www.anmm.org.mx/publicaciones/CAnivANM150/L12-Infarto-agudo-al-miocardio.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-99402007000100005&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-99402007000200001&script=sci_arttext&tlng=pt
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192013000100008&script=sci_arttext&tlng=pt
INTERNADO MÉDICO.
Urgencias neurológicas
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042t
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1405-99402007000100005&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0187-47052004001200005&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S018747052004001200005&script=sci_arttext&tlng=pt 97
Urgencias metabólicas
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692010000600021&script=sci_arttext&tlng=es
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682014000100006&script=sci_arttext&tlng=es


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INTERNADO MÉDICO.

VIII. Programa temático.

• Desarrollará las competencias para integrar el diagnóstico clínico-quirúrgico.

• Identifica en el interrogatorio y exploración física los datos de

• Realiza interrogatorio y exploración física completa.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Rotación de los alumnos por el área

No deberán pasar por servicios de subespecialidades.

Apoyos en línea para el aprendizaje

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

• Aplica su trabajo en la atención de pacientes embarazadas

SUMA TOTAL DE HORAS POR BIMESTRE TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia.

Apoyos en línea para el aprendizaje

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

3. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

- Consulta externa de Medicina Familiar.

1. Guías de la práctica clínica CENETEC: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catálogoMaestroGPC.htm

Apoyos en línea para el aprendizaje

Portafolio Medicina Familiar. https://drive.google.com/drive/folders/0B7PxtjTnWoNXUG9Qa2RvT3dydzg?usp=sharing

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296 74

Guías de Observación de la Práctica Clínica.:

Guías Americanas para el Manejo de Hipertensión JNC 8.

Apoyos en línea para el aprendizaje

JNC7 Hipertensión arterial sistémica en español http://www.infodoctor.org/rafabravo/JNC-7tcsp.html

Comunity Acquired Penumonia guidelines IDSA

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

• Define concepto de Asma

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Rotación de los alumnos por el área

Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.

Apoyos en línea para el aprendizaje

GIMA ASMA 2017 http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nts171a.pdf

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

6. URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.

SUMA TOTAL DE HORAS TEÓRICAS: 24 PRACTICAS: 296

Apoyos en línea para el aprendizaje

Programas académicos institucionales para el reforzamiento del aprendizaje

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