Practica Basada en La Evidencia-E3

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica
MONOGRAFÍA
“Aplicación de terapia manual para disminuir el dolor cervical, en estudiantes de I y II
ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación de la
Universidad Norbert Wiener, Lima 2021”
MONOGRAFIA PRESENTADA POR:
1. Arango Jeri, María 2018200283
2. Flores Motta, Alicia 2020102660
3. Huamán Sánchez, Marco 2013100858
4. Mendoza Fernández, Catherine 2020100195
5. Quiñones Sinchi, Brighitee 2020101732
6. Risco Quispe, Lucero 2021103206
7. Rodas Janampa, Andrea 2021101771
Asignatura: Fisioterapia Basada en la Evidencia
Turno: Mañana
Docente:Milagros Roció Menacho Ángeles
Lima- Perú
2021
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mis
padres y a mis familiares que día
a día siempre me apoyan en todo.
María Julia Arango Jeri
Este trabajo dedico a dios y mis queridos
padres, a ellos que supieron guiarme por
el duro sendero de la vida con
abnegación, cariño y comprensión.
Alicia Flores Motta
El presente trabajo está dedicado a mi querida
madre y a mi profesora Milagros que tanta
pasión puso para guiarnos en el trabajo.
Huamán Sánchez Marco
Este trabajo de investigación se lo dedico primero
a Dios y a mis padres por su apoyo y dedicación y a
mi hija que es el motor para seguir esforzándome.
Catherine Mendoza Fernandez

Este trabajo va dedicado a mis
padres por todo el esfuerzo
y apoyo que me brindan.
Quiñones Sinchi Brighitee
Este trabajo va dedicado a mi
Madre por su esfuerzo
y amor incondicional.
Risco Quispe Lucero
Este trabajo va dedicado principalmente a mis
abuelos por su amor y sacrificio en todos estos
años de apoyo incondicional, gracias a ellos
voy alcanzado y logrando mis metas.
Andrea Rodas Janampa

ÍNDICE
DEDICATORIA ................................................................................................................ 2
ÍNDICE ............................................................................................................................ 4
RESUMEN....................................................................................................................... 7
ABSTRACT ..................................................................................................................... 7
INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 8
I. CAPITULO I ......................................................................................................... 10
PROBLEMA DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 10
1.1. Planteamiento de problema .......................................................................... 10
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ............................................................... 12
1.2.1. Pregunta general .................................................................................... 12
1.2.2. Preguntas específicas ............................................................................ 12
1.3. OBJETIVO DEL PROBLEMA ........................................................................ 13
1.3.1. Objetivo general ..................................................................................... 13
1.3.2. Objetivos específicos .............................................................................. 13
1.4. Justificación................................................................................................... 14
1.4.1. Por conveniencia .................................................................................... 14
1.4.2. Social ...................................................................................................... 14
1.4.3. Teórica.................................................................................................... 15
II. CAPITULO II ........................................................................................................ 16
MARCO TEORICO ........................................................................................................ 16
2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO .................................................................. 16
2.1.1. Antecedente internacional ...................................................................... 16
2.1.2. Antecedente Internacional ...................................................................... 18

2.2. BASES TEÓRICAS ....................................................................................... 21
2.2.1. Cervicalgia .............................................................................................. 21
2.2.2. Síntomas de la cervicalgia ...................................................................... 22
2.2.3. Causas de la cervicalgia ......................................................................... 23
2.2.3.1. Causa muscular .................................................................................. 23
2.2.3.2. Causa nerviosa ................................................................................... 24
2.2.4. Prevención de la cervicalgia ................................................................... 24
2.2.5. Clasificación de la cervicalgia ................................................................. 24
2.2.5.1. Por la causa que produce ................................................................... 24
2.2.5.2. De acuerdo al tiempo de duración ...................................................... 25
2.2.6. Diagnostico ............................................................................................. 25
2.2.7. Complicaciones ...................................................................................... 26
2.2.8. Tratamiento médico y terapia ................................................................. 27
III. CAPITULO III ................................................................................................... 29
PROPUESTA DE SOLUCION ....................................................................................... 29
3.1. Terapia Manual ............................................................................................. 29
3.2. Técnicas de terapia manual .......................................................................... 31
3.2.1. Técnicas de movilización articular .......................................................... 31
3.2.1.1. Fundamentos biofísicos de la tracción vertebral ................................. 32
3.2.1.2. Objetivos de la tracción vertebral ........................................................ 32
3.2.1.3. Indicaciones de la tracción vertebral ................................................... 33
3.2.1.4. Contraindicaciones de la tracción vertebral ......................................... 34
3.2.2. Técnica de manipulación articular .......................................................... 34
3.2.2.1. Indicaciones ........................................................................................ 35

3.2.2.2. Contraindicaciones .............................................................................. 35
3.2.3. Técnicas de tejido blando ....................................................................... 37
3.2.3.1. Tipos de estiramiento .......................................................................... 37
3.2.3.2. Beneficios de estiramiento post-isométrico ......................................... 38
3.2.3.3. Indicaciones de estiramiento post-isométrico...................................... 38
3.2.3.4. Contraindicaciones de estiramiento post-isométrico ........................... 39
3.2.3.5. Contraindicación ................................................................................. 40
3.2.3.6. Efectos ................................................................................................ 41
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 43
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................. 47
WEBGRAFÍA ................................................................................................................. 52
RESUMEN
La monografía titulada “Aplicación de terapia manual para disminuir el dolor cervical, en
estudiantes de I y II ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y
Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021”, abarca la problemática de
la cervicalgia; desde los puntos de su definición, el tipo de dolor que provoca, como sus
variantes de esta afección, además de explicar los efectos que produce en el cuerpo.
También se hablará de un tratamiento para aliviar o disminuir este dolor, a través de la
Terapia Manual, además se mencionará las técnicas y las formas de aplicación, para
obtener un resultado eficaz.
Palabras claves: dolor cervical, cervicalgia, terapia manual
ABSTRACT
The monograph entitled "Application of manual therapy to reduce neck pain, in students
of I and II cycle of the Medical Technology in Physical Therapy and Rehabilitation course
of the Norbert Wiener University, Lima 2021", covers the problem of cervicalgia; From the
points of its definition, the type of pain it causes, as well as its variants of this condition, in
addition to explaining the effects they produce on the body.
It will also talk about a treatment to alleviate or reduce this pain, through the Therapy
Manual, in addition to mentioning the techniques and forms of application, to obtain an
effective result.
Key words: neck pain, neck pain, manual therapy

INTRODUCCIÓN
La investigación titulada “Aplicación de terapia manual para disminuir el dolor cervical, en
estudiantes de I y II ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y
Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021”, tiene por objetivo disminuir
los problemas de la cervicalgia aplicando la terapia manual en tiempos de pandemia, en
estudiantes de la Wiener, siendo la cervicalgia un problema de dolores musculares que
afecta a la columna cervical, esta enfermedad es muy frecuente en los adultos mayores,
provocando dolor, malestar al realizar alguna actividad cotidiana, llevando a una
discapacidad física, se puede asociar a enfermedades crónicas. Por tanto, los
investigadores consideran conveniente la aplicación del entrenamiento funcional como
propuesta de solución a la cervicalgia. A continuación, se presenta en líneas generales
el contenido de la monografía:
Capítulo I: Explica la situación problemática, sobre la enfermedad de cervicalgia,
descripción que se realiza basados en estudios realizados, evidencias científicas, lo cual
brinda datos y evidencias para comprender la naturaleza de la Cervicalgia en tiempo de
pandemia, en estudiantes de I y II ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física
y Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, en la actualidad; además se
mencionará el diagnostico, pronostico y control de la situación.
Capitulo II: Trata de la descripción y compresión de las unidades de análisis de la
variable dependiente “cervicalgia” y la variable independiente “terapia manual”,
considerados en el marco teórico, para ello se ha considerado las fuentes y referencias

desde los metabuscadores como Scielo, Alicia concytec, Google académico, Lilacs y
otros como la biblioteca de la universidad Norbert Wiener con la finalidad de gestionar
información de los artículos científicos, antecedentes de investigación, libros en PDF y
otras evidencias.
Capitulo III: Describe la propuesta de solución considerando la metodología del diseño
descriptivo propositivo de la investigación, se explica los procedimientos de aplicación del
entrenamiento funcional para disminuir la Cervicalgia en tiempo de pandemia, en
estudiantes de la Universidad de la Norbert Wiener. Cabe mencionar que los
procedimientos contemplan los pasos a seguir, tiempos, técnicas e imágenes inéditas
que los mismos investigadores.
Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta de intervención
y que otros investigadores puedan mejorar y aplicar a situación reales o similares del
problema presentado.
Los autores.
CAPITULO I
PROBLEMA DE LA INVESTIGACION
1.1. Planteamiento de problema
La presente investigación es de suma importancia, ya que abarca a la coyuntura actual,
más aun refiriéndonos a la juventud que concurren horas prolongadas frente a un
escritorio o un ordenador; en consecuencia adoptamos posturas inadecuadas
ocasionando dolor musculo esquelético a nivel cervical y en la región posterior del cuello
de modo que; abordamos la consigna titulada “Aplicación de terapia manual para
disminuir el dolor cervical, en estudiantes de I y II ciclo de la carrea Tecnología Médica
en Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021”. Por
esta razón, queremos prevenir, tratar y disminuir el dolor cervical y concientizar a los
estudiantes.
El problema del dolor cervical está relacionado directamente a los estudiantes, que
permanecen horas prolongadas realizando sus actividades relacionadas con equipos
tecnológicos, además de posturas inadecuadas que producen dolores
musculoesqueléticos. Por ende, el dolor cervical referido, en algún momento de la vida
predominó en los pacientes que trabajaban sentados, los que realizaban trabajo manual,
los chóferes profesionales y en las amas de casa respectivamente. Según las
estadísticas de Lago [1] se evidencio que, existía una asociación estadística muy
significativa (p = 0,0000 < 0,05) entre las posturas de trabajo y la cervicalgia. Actualmente
se evidencia que los estudiantes de I y II ciclo presentan dolor cervical como
consecuencia de horas extensas durante el estudio frente a una computadora de trabajo.
La cervicalgia o dolor cervical cursa de forma progresiva, muy irregular, con dolor en la
zona posterior del cuello extendiéndose a los hombros, con sensación de tirantez
muscular que, con el paso del tiempo, los dolores se irradian a la región occipital
acompañado de sensaciones auditivas, inestabilidad y alteraciones visuales. Lago [2]
Algunos de los datos más recientes acerca de su prevalencia muestran que tras un año
de seguimiento, lo padece el 15% de los hombres y el 17% de las mujeres. Rodríguez
[3] En el ámbito internacional, arrojan datos relevantes que afectan en su mayoría a
mujeres que, a varones, por lo cual se verá alterado en sus actividades diarias y en la
salud.
De continuar con esta problemática, cabe la posibilidad de que los estudiantes de I y II
ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad
Norbert Wiener, sufran de cervicalgia crónica además de trastornos musculoesquelético,
desviaciones en la columna, lo cual van a generalizar la cronicidad en la biomecánica.
Seguin Kendall´s “los problemas crónicos de cuello pueden darse como resultado de
posturas defectuosas de la columna cervical. Por ende, se localizará una contractura
muscular la cual puede llegar a ser crónica si no se trata a su tiempo”.[4]
Por lo tanto, como equipo de investigación del V ciclo de la universidad; se ha visto por
conveniente proponer una alternativa terapéutica para evitar un pronóstico crónico o
exacerbado y disminuir la situación problemática, la solución tiene como título la

aplicación de terapia manual, cuyo objetivo es prevenir, diagnosticar, tratar los problemas
musculoesquelético y evitar recidivas, cabe mencionar que la propuesta planteada está
sustentada en evidencias científicas tomados de artículos científicos, libros, eléctricos
experiencias, tesis, etc.; así mismo tiene sus bases teóricas y científicas en autores tales
como Lago EP., Rodríguez A., Kendall´s PF.
Por consiguiente, para poder explicar adecuadamente esta situación debemos analizar,
conocer y proponer soluciones frente a la problemática presentada en el contexto real;
se plantea las siguientes preguntas de solución:
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA
1.2.1. Pregunta general
 ¿Cómo disminuir el dolor cervical a través de la aplicación de la terapia manual en
estudiantes de I y II ciclo de la carrea Tecnología Médica en Terapia Física y
Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021?
1.2.2. Preguntas específicas
 ¿Qué técnicas de la terapia manual se debe aplicar para disminuir el dolor cervical
en estudiantes de I y II ciclo de la carrera tecnología médica en Terapia Física y
Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021?

 ¿Qué procesos o procedimientos se debe aplicar en la terapia manual para
disminuir el dolor cervical en estudiantes de I y II ciclo de la carrea tecnología
médica en Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Norbert Wiener, Lima
2021?
 ¿Qué información científica se debe tener sobre la terapia manual, de tal forma
que se pueda aplicar en la disminución del dolor cervical en estudiantes de I y II
ciclo de la carrea tecnología médica en Terapia Física y Rehabilitación de la
Universidad Norbert Wiener, Lima 2021?
1.3. OBJETIVO DEL PROBLEMA
1.3.1. Objetivo general
 Disminuir el dolor cervical aplicando la terapia manual en estudiantes de I y II ciclo
de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación de la
Universidad Norbert Wiener, Lima 2021
1.3.2. Objetivos específicos
 Aplicar la técnica de terapia manual para disminuir el dolor cervical en estudiantes
de I y II ciclo de la carrea tecnología médica en Terapia Física y Rehabilitación de
la Universidad Norbert Wiener, Lima 2021

 Determinar los procesos o procedimientos que se deben aplicar en la terapia
manual para disminuir el dolor cervical en estudiantes de I y II ciclo de la carrea
tecnología médica en Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Norbert
Wiener, Lima 2021
 Definir la información científica que se debe tener sobre la terapia manual, de tal
forma que se pueda aplicar en la disminución del dolor cervical en estudiantes de
I y II ciclo de la carrera tecnología médica en Terapia Física y Rehabilitación de la
Universidad Norbert Wiener, Lima 2021
1.4. Justificación
1.4.1. Por conveniencia
El equipo de investigación ha previsto que el tema a tratar es importante por su
prevalencia más aun refiriéndose a la coyuntura actual en la que se encuentran los
estudiantes, exponiéndose la recurrencia de estudios virtuales o tecnológicos.
1.4.2. Social
El trabajo se justifica, aportando a la población, a través de charlas referenciales de la
higiene postural para gozar de salud y prevenir enfermedades musculoesqueléticas.

1.4.3. Teórica
Se justifica teóricamente ya que se obtendrá conocimientos, teniendo en cuenta dos
autores importantes:
Según Lago [2], “La cervicalgia o dolor cervical cursa de forma progresiva, muy irregular,
con dolor en la zona posterior del cuello extendiéndose a los hombros, con sensación de
tirantez muscular que, con el paso del tiempo, los dolores se irradian a la región occipital
acompañado de sensaciones auditivas, inestabilidad y alteraciones visuales”.
De acuerdo a Mirallas [5], “la terapia manual es “Una aplicación de movilización vertebral
y de tejidos blandos, junto a los ejercicios de coordinación y de estabilización”.

CAPITULO II
MARCO TEORICO
1.5. ANTECEDENTES DE ESTUDIO
1.5.1. Antecedente internacional
Escortell [6] tesis para optar el grado de maestría, titulada Efectividad de la terapia
manual y de la electroestimulación nerviosa transcutánea en la reducción del dolor en
pacientes con cervicalgia mecánica, de la universidad de Alcalá, el objetivo de esta tesis
es evaluar la efectividad de la terapia manual y de la electroestimulación nerviosa
transcutánea (TENS) en la disminución de la intensidad del dolor en pacientes con
cervicalgia mecánica subaguda o crónica atendidos en Unidades de Fisioterapia de
atención primaria, tanto a corto (al finalizar la terapia) como a medio plazo (a los 6 meses).
El diseño de la investigación se basa en el ensayo clínico multicéntrico con grupos
paralelos, asignación aleatoria y evaluación ciega de la variable respuesta. El
emplazamiento comienza a partir de 13 Unidades de Fisioterapia de atención primaria
de la Comunidad de Madrid. Los pacientes que son sujetos entre 18 y 60 años, con
cervicalgia mecánica sin sufrimiento del tejido neural que precisaron ser atendidos en las
Unidades de Fisioterapia. En las intervenciones uso la aplicación de terapia manual o
TENS fue realizada por los fisioterapeutas de las unidades implicadas en el estudio. Cada
fisioterapeuta aplicó ambas terapias indistintamente. Las mediciones principales, fue la
Intensidad del dolor antes y después de la intervención, la media de los valores de la
Escala Visual Analógica, EVA (momento actual, promedio y peor dolor de las últimas 2
semanas). Estado de salud mediante el cuestionario abreviado SF-12. Efectos adversos.
Expectativas del paciente y satisfacción con el tratamiento recibido. Características
sociodemográficas y variables pronóstico clínicas por grupo de intervención. En los
resultados se incluyeron un total de 90 pacientes con cervicalgia mecánica, 47 pacientes
recibieron tratamiento con terapia manual y 43 con TENS. Un 79% de los pacientes
completaron el seguimiento del estudio a los seis meses. Las características de los
pacientes asignados a ambos grupos al inicio son homogéneas (sin diferencias
estadísticamente significativas). Las dos técnicas producen una reducción de la
intensidad del dolor clínicamente relevante (descenso del dolor superior a 20 mm en la
EVA de 0 a 100 mm, en ambos grupos), a corto plazo. La tasa de éxito disminuyó a un
tercio de los pacientes a medio plazo. La reducción media del dolor en ambos grupos (15
mm en el grupo de terapia manual y 13 mm en el grupo de TENS) deja de tener relevancia
clínica a medio plazo. No se observan diferencias entre las distintas terapias, ni a corto
ni a medio plazo. En las conclusiones la utilización tanto del TENS como de la terapia
manual produce una disminución de la intensidad del dolor percibido, a corto y a medio
plazo; sin embargo, esta reducción es solo clínicamente relevante al finalizar la
intervención (a corto plazo). El estado de salud de los pacientes con cervicalgia mecánica,
tanto al inicio como al finalizar el estudio es inferior al de la población general. Se observó
una mejoría en ambos componentes del SF-12 (físico y mental), tanto a corto como a
medio plazo en el grupo que recibió terapia manual. No obstante, tanto a corto como a
medio plazo las mejorías observadas fueron pequeñas y no se encontraron diferencias
entre ambas terapias. Los efectos adversos derivados de la aplicación de ambas terapias
fueron poco frecuentes y con escasa relevancia clínica. El grado de satisfacción de los
pacientes con la intervención fue elevado. Los pacientes que experimentaron una mayor
reducción del dolor se mostraron más satisfechos, independientemente del tipo de
intervención aplicada, terapia manual o TENS y de sus expectativas previas o de otras
características.
Considerando a los resultados de la tesis “Efectividad de la terapia manual y de la
electroestimulación nerviosa transcutánea en la reducción del dolor en pacientes con
cervicalgia mecánica, de la universidad de Alcalá” que llego el autor se puede mencionar
la importancia que tuvo la terapia manual en la disminución del dolor de corto y mediano
plazo, esto significa que el trabajo de investigación aportará desde el diseño del ensayo
clínico multicéntrico o con grupos paralelos y aleatorios, mejora la situación problemática
de la cervicalgia y la satisfacción del paciente; por lo tanto estos datos nos ayudan en
nuestra monografía ya que utilizaremos como solución de la cervicalgia la terapia manual
que fue uno de los instrumentos utilizados es esta tesis y fue de gran alivio del dolor de
la mayoría de su muestra de estudio, y no solo mejoraron su estado físico sino también
mental, llegando a la conclusión que en nuestro estudio también ayudará a nuestros
pacientes
1.5.2. Antecedente Internacional
Rodríguez [7], “tesis para optar el grado de maestría, titulada Efectividad del abordaje
integrador de terapia manual y entrenamiento vs entrenamiento en pacientes con
cervicalgia crónica y disfunción cervical superior en el dolor, función cervical e índice de
discapacidad, de la Universidad de Zaragoza. La cervicalgia crónica es una patología
muy común en la actualidad. Sin embargo, es una dolencia que engloba muchos tipos de
pacientes y se ha visto la necesidad creciente de dividirlos en subgrupos clínicos. En
estos subgrupos considerados en la bibliografía están el dolor cervical con déficit de
movilidad, dolor cervical con irradiación, dolor cervical asociado a cefalea y dolor cervical
con déficit de coordinación. Si consideramos que existe un nuevo subgrupo de cervicalgia
crónica con disfunción de la columna cervical superior, el cual, no respondería de la
misma forma que otros subgrupos al tratamiento recomendado por las guías clínicas.
Además, dos de los tratamientos más recomendados en fisioterapia son la terapia manual
asociada a entrenamiento y el entrenamiento de manera aislada. La terapia manual
asociada a entrenamiento consigue buenos resultados en estos pacientes, aunque en los
últimos años se ha comprobado que el entrenamiento cervical por sí solo consigue
resultados muy similares. Se considera que este subgrupo de disfunción cervical superior
se comporta de manera diferente a otros subgrupos y que es necesario aplicar técnicas
manuales específicas para restaurar la cantidad y la calidad de movimiento antes de
realizar el entrenamiento cervical. En este estudio se plantea comparar el efecto de la
terapia manual específica de la columna cervical superior asociada a entrenamiento
cervical con el entrenamiento cervical en la intensidad de dolor, el rango de movimiento
activo cervical inferior y superior, el test de flexión rotación, la cinestesia cervical, el tono
muscular, el dolor a la presión, la mejora de la fuerza y la sección transversal de la
musculatura profunda cervical, el índice de discapacidad, la kinesiofobia cervical, el dolor
de cabeza, la disminución de la medicación y la percepción subjetiva de cambio clínico
en sujetos con cervicalgia crónica y disfunción cervical superior. Para alcanzar los
objetivos del estudio, el trabajo realizado del diseño de investigación es el estudio
analítico, longitudinal, prospectivo, experimental. Se trata de un ensayo clínico controlado

en paralelo, aleatorio, simple ciego con dos grupos. En conclusión, se aplicó la terapia
manual específica en la región cervical superior al tratamiento con entrenamiento cervical
para el tratamiento de la cervicalgia crónica, produce una mejoría adicional en la
sintomatología y la función en comparación con el tratamiento de entrenamiento cervical,
en sujetos con cervicalgia crónica y disfunción de la columna cervical superior a corto y
medio plazo.
Teniendo en cuenta que existe un nuevo subtipo de dolor de cuello crónico con
disfunción cervical superior, no responderá tan bien como otros subtipos al tratamiento
recomendado clínicamente. Se cree que este subtipo de disfunción uterina superior se
comporta de manera diferente a otros subtipos y utiliza ciertas técnicas manuales para
restaurar el impulso y la calidad antes de realizar ejercicios cervicales. En este estudio,
nuestro objetivo fue comparar los efectos del tratamiento específico de la columna
cervical superior y el entrenamiento cervical sobre la intensidad del dolor, el rango de
movimiento en la columna cervical inferior y superior, las pruebas de rotación y flexión y
la sensación cinestésica en los músculos cervicales. Cambios subjetivos en tensión,
dolor, mejora en la fuerza y área transversal del tejido muscular cervical profundo, índice
de discapacidad, fobia cervical, dolor de cabeza, reducción de fármacos y confusión en
sujetos con función uterina crónica y superior. En esta tesis se comparó el entrenamiento
cervical con la terapia manual, y se llegó a la conclusión que la terapia manual producía
una mejoría adicional a la sintomatología, que se refiere al dolor cervical, aportando una
buena información para nuestra monografía, ya que elegimos el mejor tratamiento según
este estudio para el dolor cervical, y tenemos mayor certeza que la terapia manual
ayudará tanto a nuestros pacientes como a nuestro estudio

1.6. BASES TEÓRICAS
1.6.1. Cervicalgia
La cervicalgia, se refiere al dolor cervical o cara posterior del cuello es así que se
manifiesta síntomas causas y entre otras complicaciones musculoesquelética, las cuales
se presentaran las siguientes referencias: Como menciona Junquera [8] , “La cervicalgia
o dolor de cuello, es el término “algia” que se describe como "dolor en el área de la
columna cervical". En la mayoría de los casos, esta afección no es grave, por lo que
generalmente es causada por sobrecarga de los músculos del cuello o daño
neuromuscular (como "latigazos"). Por ello, ciertas enfermedades o patologías están
relacionadas con la cervicalgia, razón por la cual, puede afectar al brazo con un
hormigueo punzante, debilidad y dolor irradiado”.
De acuerdo a Prendes, et.al [9] dice que “el dolor cervical es una enfermedad causada
por diferentes motivos, entre ellos, destaca la degeneración provocada por factores
mecánicos”. Requerimientos mínimos de la alteración del movimiento del cuello que
puede afectar la función y la profesionalidad, esto quiere decir que el dolor de cuello
aumenta la frecuencia de las consultas médicas. Por lo que se presenta que las
cervicalgia o dolor de cuello son más frecuentes en las personas.
Plantea Alcoser [10] que “esta lesión ocurre al realizar tareas que elevan repetida o
constantemente los brazos por encima de la cabeza o doblan el cuello durante mucho
tiempo”. La distensión cervical es una enfermedad provocada por trabajos de carga

estática, como los usuarios de ordenadores o pantallas, aunque también se da en
pintores, peluqueros, fontaneros, albañiles, etc. Los pacientes a menudo se quejan de
cefalea occipitoparietal, dolor en el cuello, los hombros.
Finalmente, podemos decir que el dolor cervical es una causa común de consulta
médica, se estima que para exceder a la mitad de la población sufren de dolor de cuello
en algún momento de su vida, el 10% de la población cada año, más del 50% de los
pacientes reportan una mejora de 2 a 4 Semana, el 80% asintomático en el tercer mes,
la mayoría no necesita estudio radiológico o analítico. Según Giménez [11],
“aproximadamente el 20% de los pacientes presentan los siguientes síntomas: que dura
más de 6 meses o se repite”.
1.6.2. Síntomas de la cervicalgia
Dolor: Está relacionado con la contracción muscular y la presencia de los músculos por
los puntos de ruptura. Por ello, se refiere al dolor de espalda en la parte lateral y posterior,
que puede ser de leve a grave según la etapa que se encuentra la persona.
Rigidez: Este síntoma se presenta cuando hay una dificultad de movimiento o giro hacia
un lado, por lo que se le conoce como un cuello rígido y se suele dar en personas que
sufren de espondilosis.
Perdida de movimiento: se suele expandir al brazo acompañándose de una sensación
de pérdida de fuerza y hormigueos en la mano, por lo cual presentan antecedentes al
dolor de la zona cervical.
Alteraciones de la calidad de vida: se presentan dificultades para realizar las
actividades diarias, en las labores domésticas, y de carga estática, como los usuarios de
ordenadores o pantallas, aunque también se da en pintores, peluqueros, fontaneros,
albañiles, etc.
Dolor de cabeza o mareos: se le reconoce también por un dolor de cabeza unilateral
(de un solo lado), por lo cual esto se produce de forma ocasional debido a la tensión,
contracturas musculares profundas que presionan nervios e impiden el riego sanguíneo
en la zona cervical superior u occipital del lado sintomático.
1.6.3. Causas de la cervicalgia
1.6.3.1. Causa muscular
Pueden ser provocados por esfuerzo físico, fatiga, sobrecarga y contracturas de los
músculos cervicales. Los traumatismos también son causantes de cervicalgia de origen
muscular.
1.6.3.2. Causa nerviosa
Las articulaciones intervertebrales podrían causar lesión nerviosa. Las enfermedades
reumáticas y los traumatismos pueden producir hernia distal, por lo que podría padecer
de cervicalgia.
El dolor cervical también puede ser solo un reflejo de otras enfermedades localizadas
en diferentes áreas del cuerpo, como lesiones de hombro, enfermedades reumáticas,
enfermedades del esófago o ataques cardiaco.
1.6.4. Prevención de la cervicalgia
La higiene postural evitará el dolor cervical, muchas veces olvidamos que la posición
en la que nos encontramos, con lleva a una sobrecarga en nuestros músculos. También,
debemos de prestar atención a la postura de nuestra espalda y cuello, sobre todo cuando
estamos realizando trabajos en una computadora, estudiando o viendo la televisión.
Podemos concluir, que nuestra higiene postural es muy importante para poder prevenir
cervicalgia. Tanto en la región cervical como en la espalda para poder evitar dolores de
cuello y otras complicaciones.
1.6.5. Clasificación de la cervicalgia
1.6.5.1. Por la causa que produce
De acuerdo a Alcoser [10] como menciona, “la cervicalgia mecánica es considerada la
más recurrente ya que, esta se produce como consecuencia de posturas inadecuadas,
además de ello compromete tejidos blandos como músculos y ligamentos. Por el
contrario, la cervicalgia no mecánica es menos recurrente y sin embargo esta involucra

procesos degenerativos que podrían subclasificarse en tumoral, infecciosa e
inflamatorias”.
1.6.5.2. De acuerdo al tiempo de duración
Según Alcoser [10] “entre las clasificaciones podemos mencionar tres principales como
son Cervicalgia Aguda, Subaguda y crónica. En primer lugar, nos referimos a una
cervicalgia Aguda cuando esta tiene un tiempo de duración de seis semanas y existe
limitación funcional. En segundo lugar, la subaguda corresponde a una duración
aproximada de seis semanas y tres meses, mientras que el dolor es lento de intensidad
leve a moderada. Finalmente, la cervicalgia crónica describe que existe duración superior
a 3 meses y la intensidad concurre entre moderada o leve y además volviéndose
permanente”.
1.6.6. Diagnostico
Para realizar un buen diagnóstico y una correcta exploración, con el propósito de
garantizar una buena calidad de tratamiento y atención fisioterapéutica, es importante
conocer el grado de intensidad del dolor, hacer la palpación de la región afectada,
encontrar los puntos dolorosos y los puntos gatillos de los principales músculos que se
encuentran involucrados con el dolor cervical.
También el médico podría indicar pruebas de diagnóstico por imágenes y así poder
tener una mejor visión de donde se está produciendo este dolor cervical. Así también
encontrar estructuras que tienen problemas y no presentan síntomas, además de

complementar la indagación de antecedentes y la exploración física y encontrar la
verdadera causa del dolor, algunos de ellos son:
 Rayos x También conocidas como radiografías y nos permiten encontrar puntos
del cuello que presentan espolones óseos entre otros cambios degenerativos, que
podrían estar presionando nervios, médula espinal entre otras estructuras.
 Tomografías computarizadas (TC) Se combinan con las imágenes de rayos X
que se toman de diferentes ángulos y vistas transversales que detallan estructuras
internas en la zona cervical.
 Resonancia Magnética (RM) estas utilizan ondas de radio y un campo magnético
que crea imágenes detalladas de tejidos blandos y huesos, y así observar mejor
la medula espinal.
 Electrografías Se realizan cuando el médico sospecha que un nervio está siendo
pinzado, ya que este examen implica la inserción de agujas finas, conducción
nerviosa y encontrar los nervios que están funcionando de una manera
inadecuada.
 Exámenes de laboratorio como menciona Pérez [12], “Estos nos brindan
evidencia de infecciones y trastornos inflamatorios que podrían estar ocasionando
el dolor cervical así también se indica para descartar enfermedades sistémicas,
proceso tumoral, o enfermedades reumáticas”.
1.6.7. Complicaciones
Como lo expresa Sepúlveda [13]; la cervicalgia es el ``dolor agudo y autolimitado de
días o semanas, o dolor intermitente a veces continuo que se prolonga en el curso del
tiempo´´. De tal manera que, una complicación se da cuando el dolor es persistente y
aumenta durante el tiempo, la cual puede implicar una lesión de los huesos, músculos,
discos o ligamentos, aunque también puede ser causado por lesiones de los nervios o de
la médula espinal.
Por lo general se presenta cuando el paciente afronta una cervicalgia crónica, siendo
uno de los principales reflejos de complicaciones la disminución de los niveles de
actividad física, en cuanto a los rangos de movimiento y fuerza de la musculatura, parece
no mantener relación directa ni con la limitación de la movilidad cervical ni con la máxima
fuerza de contracción muscular, la cual se ve reducida. La intensidad del dolor se da al
momento que se complica y el dolor proviene de musculatura profunda, debido a que el
retraso de contracción en el musculo profundo da menor movimiento del musculo,
debilitando su actividad.
Una negativa repercusión, es como se manifiesta el dolor en el día a día del paciente,
haciendo complicada su vida cotidiana; tales son las dificultades como la carga de pesos,
comprensión lectora, influencia negativa en el trabajo, actividades del día a día o de ocio,
conducción de vehículos, cefalea asociada, alteración del sueño y capacidad de
concentración. Afectando la psicología del paciente al padecer de miedo al movimiento,
basado en la creencia de que hay algo dañado en el cuerpo que nos avisa que no
debemos realizar movimientos.
1.6.8. Tratamiento médico y terapia
Si bien el tratamiento de la cervicalgia tiene como fin aliviar o curar esta dolencia; esta
tiene diversas formas de aplicarse. Sabemos que la cervicalgia afecta al área

musculoesquelético de la cervical y que puede resultar lesionada por la sobrecarga o el
sobreesfuerzo de la zona; en casos así un tratamiento farmacológico bastaría para aliviar
el dolor, pero si se produce una lesión en la cervical que ocasione daño neuromuscular,
el tratamiento cambia radicalmente a no solo aplicar fármacos, sino que se utilizaría
técnicas de terapia o hasta cirugías para evitar posibles daños irreversibles que afecten
las áreas motoras.
Existen diversos tipos de tratamientos y técnicas para aliviar o curar la dolencia que
produce una cervicalgia, hay que tener en cuenta que un diagnóstico médico, hará que
varié el tratamiento; dependiendo del tipo de cervicalgia como; la cervicalgia mecánica:
afirma. Pérez. [12]; “Que es el dolor de cuello provocado por un espasmo muscular. La
causa de dicho espasmo, con frecuencia, parece estar asociado a factores posturales”.
En casos como estos el tratamiento serio por medio de fármacos o la aplicación de
ejercicios posturales. Mientras en la cervicalgia inflamatoria no mecánica; puede
presentarse ciertas alteraciones radiológicas o hasta déficit neurológico, los tratamientos
estarían orientados más a la cirugía.
Figura N0 1
Fuente: cervicalgia adaptada de:

https://mauricioarouesty.com/las-lesiones-mas-
frecuentes-en-accidentes-cervicalgia/
CAPITULO III
PROPUESTA DE SOLUCION
1.7. Terapia Manual
De acuerdo a Gutiérrez [14]; “La Terapia Manual (TM) incluye un conjunto de técnicas
que mediante la manipulación de los diferentes tejidos corporales tienen como finalidad,
promover la reparación tisular, mejorar la función y el alivio del dolor”. Las técnicas que
se pueden aplicar son: Estiramientos activos y pasivos, estiramientos miofasciales,
masaje transverso profundo, masaje en puntos de acupuntura, movilizaciones activas y
pasivas, reeducación postural (RPG). Podemos afirmar que la terapia manual tiene posee
múltiples beneficios que actuaran a nivel físico-funcional en el ser humano cubriendo
expectativas de recuperación e integridad.
Según Mirallas [5]; la terapia manual es “Una aplicación de movilización vertebral y
de tejidos blandos, junto a los ejercicios de coordinación y de estabilización”. En las
Intervenciones de la Terapia Manual, tenemos: la cefalea aguda, la cefalea tensional, la
cefalea crónica, la cervicalgia aguda, la cervicalgia crónica, el deterioro de los discos
cervicales.
Según Tricas J. [15], define que la terapia manual es una parte de la Fisioterapia que
está constituida por conjuntos de métodos y movimientos terapéuticos aplicados como
prevención de forma manual sobre los tejidos musculares, óseos, conjuntivos y
nerviosos, por lo que, se obtiene de una forma directa y refleja, reacciones fisiológicas
que equilibran y normalizan las diversas alteraciones musculares, osteoarticulares,

orgánicas y funcionales, así como sus manifestaciones dolorosas que se presentan en
nuestro cuerpo.
3.2 . Historia de la terapia manual
La práctica de la terapia manual se remonta en los años antes de cristo, en donde aún
no se tenía un concepto de esta práctica, pero si una aplicación de “técnicas”, que se
enfocaban a tratar posibles dolores o malestares corporales, esta hipótesis no es tan
exacta, puesto que solo se basa en ciertos papiros y dibujos encontrados en Egipto y en
china, en donde se muestra esta supuesta práctica.
Aproximadamente en los años 460 – 375 años a.c, aparecieron personajes importantes
como Hipócrates entre otros que aportaron textos en la medicina y en la terapia manual.
En la edad media a pesar de haber tenido su declive por parte de la religión, no se vio
extinto, porque posteriormente en el renacimiento se resurge el interés por los
procedimientos terapéuticos. Surgen tratamientos y también nuevos pioneros que valoran
la aplicación técnica que se basan en movimientos, para tratar lesiones en diferentes
zonas del cuerpo, al principio fue la manipulación vertebral, después se comenzó a
explorar otras partes para tratar dolores musculoesqueléticos.
En el siglo XX se comenzó a aplicar las primeras manipulaciones articulares para
restaurar la movilidad, por parte de los cirujanos británicos, se puede destacar a James
B. Mennell, quien promovió la participación de fisioterapeutas.
En el siglo XX, se comenzó a profundizar más el concepto, técnicas, tratamientos y
beneficios de la terapia manual; en donde surgieron nuevos autores que tomaron
relevancia por sus aportes que impulsaron la importancia de esta rama de la fisioterapia.
En la parte integral de la evolución de la terapia manual también le corresponde a los
aportes de Fredy M. Kaltenborn quien en los años 60 funda el Sistema Nórdico de Terapia
Ortopédica, su mayor aporte es su concepto innovador llamado osteopatía, en sus
trabajos conceptualiza la fisioterapia manual como un método fisioterapéutico basado en
información y en experiencias de la medicina deportiva, fisioterapia tradicional, osteopatía
y medicina ortopédica además de los aportes de los fisioterapeutas practicantes de la
Fisioterapia manual del sistema Nórdico [16]. Se ve un claro ejemplo del aporte al
concepto de la terapia, a partir de la información y experiencia recopilada para
incrementar y profundizar el concepto de la terapia manual; así también diseñar nuevas
formas de aplicaciones en la práctica.
1.8. Técnicas de terapia manual
1.8.1. Técnicas de movilización articular
Según Cerrato J. [17], se define las técnicas de movilización articular para lograr mover
las articulaciones sin presentar dolor y con un libre rango de movimiento. Se considera
en tracción o repetición, con la actividad de deslizamiento de las superficies articulares
de forma activa o pasiva con el objetivo de mantener el arco de movilidad articular.
Presenta beneficios de movilización articular, como disminución del dolor, aumento de la
movilidad articular, mejora la elasticidad de los tejidos, ampliación del rango de los
movimientos.
Según Goldaraz E. [18] La tracción es el movimiento lineal articular. Es emplea para
disminuir el dolor, mejorar la movilidad de la articulación, y para mejorar el deslizamiento
articular.
Según Carrasco, A. [19] La manipulación tracción en posición de reposo es una técnica
translatoria, de movilización rápida, de alta velocidad y corta amplitud, realizada a través
de un movimiento de tracción y en la posición de reposo actual de la columna cervical.
Se evitan posiciones en el final del rango de movimiento, manteniendo la articulación en
posición de mínimo estrés capsulo ligamentoso y menor compresión intraarticular. La
ventaja de realizar la manipulación en esta posición es que se reduce el estrés
potencialmente lesivo de las estructuras intraarticulares, neurales y vasculares que con
otras técnicas de manipulación rotatoria podrían producirse.
1.8.1.1. Fundamentos biofísicos de la tracción vertebral
La manipulación tracción depende de muchos factores los cueles son, la dirección y
magnitud de la fuerza, el tiempo que dura el proceso de tracción y la distancia entre el
punto de aplicaciones y el sitio de acción. La tracción actúa de dos maneras activa y
pasiva. De manera activa es a través de la descompresión positiva del segmento
vertebral, y de manera pasiva es a través del reposo, al eliminar la carga excesiva.
1.8.1.2. Objetivos de la tracción vertebral
Los principales objetivos de manipulación tracción son, descompresión articular que
causa la disminución de las presiones de tipo compresivo a través de esfuerzos de tipo
medio por parte del fisioterapeuta, de coaptación articular, este es el objetivo más
perseguido. Para obtener este efecto la articulación se coloca en una posición donde los
elementos capsulo-ligamentosos estén lo más relajados posible. Esto sucede en
semiflexión o en posiciones intermedias, Poner en tensión las estructuras capsulo-
ligamentosas los cuales son estructuras semielásticas que con la inmovilización se
vuelven rígidas; la articulación se coloca en la posición donde las estructuras capsulo-
ligamentosas se encuentren en mayor tensión, en posiciones extremas, casi siempre en
extensión.
1.8.1.3. Indicaciones de la tracción vertebral
La manipulación tracción puede ser utilizada en:
 Discopatía degenerativa, La reducción en el espacio intervertebral asociado con la
presencia de osteofitos en los ángulos anteriores de los cuerpos vertebrales
adyacentes al disco degenerado, produce dolor e hipertonía en los músculos
paravertebrales o en los tendones.
 Hernia del núcleo pulposo, Durante la aplicación, la fuerza de la tracción es capaz
de devolver la protrusión a su sitio original. Se aplica en los fenómenos
degenerativos, como la artrosis, en los cuales el proceso inflamatorio se asienta en
la articulación intervertebral.
 Síndrome de hipomovilidad facetaría.
 Escoliosis antálgicas.
1.8.1.4. Contraindicaciones de la tracción vertebral
Se podría presentar contraindicaciones en pacientes con
 marca insuficiencia ligamentaria
 Artritis reumatoide
 Síndrome de Down
 Traumatismos recientes
 Insuficiencia vertebrobasilar
 Osteopenia y osteoporosis
 Embarazos.
1.8.2. Técnica de manipulación articular
Es una de las técnicas más utilizadas en la terapia manual, que se define como una
disciplina médica donde se aborda el diagnóstico y el tratamiento de las alteraciones
mecánicas y funcionales del sistema musculo-esquelético. Estas técnicas se dividen en
dos que son:
Según Rodríguez [3], las técnicas de manipulación articular a alta velocidad, son
técnicas que se realizan a alta velocidad y corta amplitud, por lo cual su principal
indicación son aplicarlas con el hallazgo de un movimiento segmentario limitado con una
sensación terminal mucho más firme de lo normal. Por lo tanto, se encuentra una
indicación manipulativa donde se opta por utilizar técnicas de manipulación tracción en
posición de reposo (MTPR) o técnicas de tracción interapofisaria. Estas técnicas
manipulativas se realizaron en los segmentos C0-C1/C1-C2/C2-C3. Al momento de

finalizar la intervención de manipulación a alta velocidad el paciente empieza a realizar
la parte de entrenamiento activo.
Según Rodríguez [3], las técnicas de movilización lenta articular, son técnicas de
movilización que se realizan a una velocidad lenta, por lo cual, su principal indicación son
aplicarlos para poder encontrar un movimiento segmentario limitado más estable que la
sensación normal, su objetivo es la deformación plástica del tejido de la cápsula para
obtener Hacer movimiento y aliviar el dolor. Por lo tanto, se dio una indicación de
movilización de segmentos con falta de movimiento donde se utilizaron las técnicas de
deslizamiento. Estas técnicas de movilización lenta se realizaron en los segmentos C0-
C1/C1-C2/C2-C3.
1.8.2.1. Indicaciones
Las movilizaciones articulares pasivas tienen diversos efectos y son realmente
efectivos a corto plazo, generalmente se aplican en:
 Dolor articular.
 Rigidez y Espasmos musculares.
 Hipomovilidad articular, causa postraumática o no.
 Inmovilización prolongada, procesos fibróticos.
De acuerdo a Lamas [20], “las movilizaciones pasivas no pueden cambiar o
contrarrestar procesos patológicos como la Artritis o la inflamación de una lesión, deben
ser aplicadas con precaución por un fisioterapeuta”.
1.8.2.2. Contraindicaciones
 Hipermovilidad articular.
 Necrosis articular.
 Derrame articular bien sea por traumatismo o enfermedad.
 Hemartrosis.
 Inflamación Articular, ya que aumentarán el Dolor y la rigidez refleja.
Las movilizaciones articulares descritas por Kaltenborn-Evjenth han sido usadas por
más de 30 años por FISIOTERAPEUTAS de todo el mundo, ya que sólo es necesaria las
manos del terapeuta, las cinchas y camilla como herramientas adicionales por lo que son
de bajo costo y alta efectividad, sus efectos han sido demostrados a lo largo de los años
y si se aplican correctamente beneficiaran diversas patologías articulares, es conocido
también que de éste concepto surge el CONCEPTO MULLIGAN el cual sigue el mismo
principio de Kaltenborn adicionando el movimiento activo del paciente. De acuerdo a
Lamas [20], “las movilizaciones articulares deben ser tomadas en cuenta y aplicadas en
todos los centros de Fisioterapia y Rehabilitación”.
La técnica de Kaltenborn está indicada para articulaciones que han recibido daños
físicos durante la rutina diaria el cual ha recibido una pequeña deformación del cuerpo
humano y debe ser tratada de inmediato. Está contraindicado para articulaciones que ya
están dañadas durante un periodo largo y no han sido tratadas y están sufriendo ciertas
transformaciones celulares y también para articulaciones dañadas producto de una
enfermedad.
1.8.3. Técnicas de tejido blando
Según Rodríguez [21], nos dice que estas técnicas se centrarán en las disfunciones
musculares durante el proceso de evaluación, por las cuales, están relacionado con las
limitaciones y los síntomas del paciente. Por lo que las técnicas de tejido blando se
aplicarán y se someterán a estiramientos y masajes funcionales de la musculatura
implicada, Entre los cuales se mencionan:
Según Tramunt [22], se refiere que los estiramientos, son ejercicios donde hace que
el músculo se observe en una tensión de elongación (la fuerza hace que se deforme de
manera longitudinal), con un tiempo y una velocidad determinada. La duración de este
mantenimiento es de una tensión o magnitud, por lo que se representa en dos tipos de
estiramiento que determinan con un resultado final.
1.8.3.1. Tipos de estiramiento
I. Según Moras [23], se refiere que los estiramientos estáticos, son movimientos que
se mantienen en una posición articular que es sometida a una elongación de uno
o más músculos, donde se producen los movimientos de dicha articulación.
II. Según Gómez [24], se refiere que los estiramientos dinámicos, son movimientos
suaves y controlados que se realizan para alargar las fibras musculares, por lo
tanto, se va aumentando de una manera gradual y progresiva, preparando al
musculo en la actividad física que se realiza.
III. Según Acosta J, El estiramiento post-isometrico, se basan en la técnica de
facilitación de neuromuscular. El método consiste en un estiramiento muscular de
la zona cervical seguido de una contracción voluntaria por parte del paciente, eso
se considera una contracción isométrica del musculo contra la resistencia ejercida
por el fisioterapeuta. Con esta técnica lo que se consigue es una respuesta
fisioneurológica, a raíz de la contracción muscular, también consiste en una
inhibición reciproca de los músculos antagonistas y una relajación post-isometrica
de los músculos que se contraen.
1.8.3.2. Beneficios de estiramiento post-isométrico
Según Osorio O, “Los estiramientos son necesarios para tratar cualquier alteración de
la musculatura que se encuentre acortada o en tensión”.
 Ayudan a disminuir el dolor muscular.
 Nos ayuda a tener un mayor rango de movimiento articular.
 Aumenta la tolerancia al estiramiento progresivamente.
 Disminuye en gran cantidad los riegos de sufrir una lesión muscular.
1.8.3.3. Indicaciones de estiramiento post-isométrico
Según Osorio, Debemos conocer bien el diagnostico exacto para poder realizar dicho
estiramiento
 Permite aumentar flexibilidad de los tejidos.
 Alivia el dolor.
 Previene futuras lesiones
 Mejorar el movimiento articular
Precauciones de estiramiento post-isometrico
Según Osorio, Debemos tener en cuenta estas precauciones de estiramiento post-
isometrico
 Condiciones en edad y salud física del paciente.
 Paciente gestante.
 Falta de acondicionamiento muscular.
 Trastornos del equilibrio.
1.8.3.4. Contraindicaciones de estiramiento post-isométrico
Según Osorio, no debemos realizar dicho estiramiento si presentamos
 Bloqueo óseo que limita la movilidad articular.
 Dolor agudo en la articulación al mover.
 Fracturas recientes.
 Hipermovilidad.
 Inflamación.
 Quemaduras.
I. Estiramiento de Inhibición reciproca
Según Retamal M. [25] enfatiza que hay una relación entre músculos agonistas y
antagonistas. Un músculo que se contrae y produce movimiento articular se denomina
agonista y el movimiento resultante se denomina agonista. Los músculos que se estiran
para producir un patrón agonista se denominan músculos antagonistas. Cuando una
motoneurona de un agonista recibe un impulso excitador de un aferente, la motoneurona
que suministra al antagonista es inhibida por el impulso a largo plazo. La contracción o
relajación del músculo antagonista produce relajación o inhibición del músculo agonista.
De manera similar, la relajación rápida del músculo antagonista hace que el agonista se
contraiga. Para promover o inhibir el reclutamiento, PNF se basa en la acción de estos
grupos de músculos agonistas y obstaculizadores.
1.8.3.5. Contraindicación
Cuando los músculos opuestos se contraen simultáneamente, la inhibición mutua
puede provocar una respuesta anti-huésped. En particular, la tensión muscular requiere
contracción y relajación, que pueden ser causadas por la contracción simultánea de dos
grupos musculares opuestos.
Figura N0 2
Fuente: Valoración y tratamiento de la columna cervical:

terapia manual, adaptado de:
https://www.youtube.com/watch?v=TgikfacNYVU
Según Ramírez y Sandoval [26], se refiere que los masajes funcionales son técnicas
que se combina con la movilización pasiva manual de articulaciones y musculaturas, que
están relacionadas funcionalmente con respuestas terapéuticas entre ellas tenemos: la
relajación muscular, la mejora de la irrigación de la zona tratada y la activación de

receptores mecánicas, que tienen como objetivos a la normalización de tejidos
contráctiles, donde se ve en una relación de tensión – longitud que se aprecian al correcto
reemplazo de las fibras musculares, por lo que se evitan el dolor y la disfunción. De esta
manera, se muestran las indicaciones que son: la hipomovilidad articular y las
adherencias articulares, mientras que sus contraindicaciones son: la movilización pasiva
y del masaje que se realiza, por lo que pueden ser las osteosíntesis en las articulaciones,
los depósitos de calcio cuando hay una aplicación de dolor, procesos inflamatorios,
fracturas no consolidadas.
Figura N0 3
Fuente: estiramiento musculo trapecio adaptado de fisioOnline:

https://www.youtube.com/watch?v=IaGxlxJKFe8
1.8.3.6. Efectos
La terapia Manual además de la aplicación de técnicas, también referencian y tienen
efectos beneficios en los tejidos blandos, articulaciones que van a prevenir
complicaciones y mejorar la armonía del movimiento. Dentro de los cuales se consideran
los siguientes efectos:

A) Mecánicos
Afirma Rodríguez [27]; que las Técnicas de Terapia Manual a nivel mecánico van a
generar cambios morfológicos ya que los tejidos funcionales del cuerpo van a modificarse
en cuanto a longitud y espacios de los segmentos articulares. Así mismo, podemos
mencionar que el tejido blando tendrá cambios desde la zona interna o también llamada
sarcómero, el cual es la unidad funcional muscular. Es por ello la intervención mediante
las técnicas a través de las cuales se obtendrán resultados favorables para que se
mantengan los rangos de movimientos fisiológicos.
B) Neurofisiológicos
Además, Rodríguez [27]; menciona que, los efectos neurofisiológicos se relacionan y
actuarán en cuanto a inhibir o calmar el dolor, que serán recepcionados por receptores
de la piel, musculares, articulares y tendinosos que llevan información mediante un
proceso conduciéndose al sistema nervioso central.
Figura N0 4
Fuente: estiramientos isométricos de músculos cervical adaptado

de fisioOnline: https://www.youtube.com/watch?v=C3ARTzf9BsI
Conclusiones
1. El dolor cervical disminuye aplicando las Técnicas de Terapia Manual en los
estudiantes
2. Conocer las características, causas y consecuencias del dolor cervical pueden
ayudar a prevenir y evitar su cronicidad en las personas.
3. Establecer los procedimientos adecuados de las Técnicas de Terapia Manual
permite implementar como recuperación en los estudiantes de dolor cervical.
4. Difundir la información científica que se debe tener sobre la terapia manual permite
recuperar el estado físico y mental de los estudiantes con dolor cervical.
Recomendaciones
1. Se recomienda aplicar las técnicas de terapia manual ya que es importante en la
disminución del dolor cervical en los estudiantes
2. Se recomienda seguir investigando para conocer las características, causas y
consecuencias del dolor cervical con la finalidad de prevención.
3. Es relevante establecer los procedimientos adecuados de la técnica de terapia
manual con la finalidad de implementar la recuperación en cuanto al dolor cervical en los
estudiantes.
4. Se sugiere la difusión de información científica que precise sobre las técnicas de
la terapia manual y los beneficios de recuperación del dolor cervical.

Aplicación de los procesos de la Terapia manual para poder reducir el dolor cervical agudo
Tratamiento aplicado por 5 días durante 3 semanas
DOLOR CERVICAL AGUDO
Sesión 1  Movilizaciones pasivas a nivel cervical (flexión, extensión, rotación derecha y rotación izquierda)
 Técnica de masaje
 Se realiza estiramientos en la zona cervical (trapecio fibra superior, Esternocleidomastoideo) inicio y final
 Movilización de segmento cervical
Sesión 2  Técnica de masaje
 Movilización de segmento cervical
 Técnica de tracción (repetir 3 veces)
Sesión 3  Movilizaciones pasivas a nivel cervical (flexión, extensión, rotación derecha y rotación izquierda)
 Estiramiento región subcraneal
 Técnica de masaje en la región cervical, occipital

Sesión 4  Técnica de masaje en músculos (trapecio fibra superior, Esternocleidomastoideo)
Sesión 5  Técnica de masaje en músculos (trapecio fibra superior, Esternocleidomastoideo)
 Manipulación de alta velocidad (solo 1 vez)
 Estiramiento post-isometrico
Técnicas Gráficos
Técnicas de masajes cervical
Músculo esternocleidomastoideo
Estiramiento de zona cervical

Musculo trapecio
Movilización de zona cervical
Tracción cervical
Manipulación cervical a alta

velocidad
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26. Ramirez P, Sandoval M. efecto del masaje funcional en la actividad
neuromuscular y el rango de extensión de rodilla [Tesis Licenciado]. [Internet].
UNIVERSIDAD DE CHILE; 2009. Disponible en:
http://repositorio.uchile.cl/tesis/uchile/2009/me-ramirez_p/pdfAmont/me-
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27. Rodríguez JS. Efectividad del abordaje integrador de terapia manual y
entrenamiento vs entrenamiento en pacientes con cervicalgia crónica y disfunción
cervical superior en el dolor, función cervical e índice de discapacidad. Tesis
Doctoral [Internet] Zaragoza, 2019. [citado el 29 de mayo del 2021] Disponible en:
https://core.ac.uk/download/pdf/289999385.pdf
WEBGRAFÍA
1. cervicalgia adaptada de: https://mauricioarouesty.com/las-lesiones-mas-
2. Valoración y tratamiento de la columna cervical: terapia manual, adaptado de:
https://www.youtube.com/watch?v=TgikfacNYVU
3. estiramiento musculo trapecio adaptado de fisioOnline:
https://www.youtube.com/watch?v=IaGxlxJKFe8
4. estiramientos isométricos de músculos cervical adaptado de fisioOnline:
https://www.youtube.com/watch?v=C3ARTzf9BsI
5. Técnicas de masajes cervical

Fuente:https://www.almamasajesvalencia.com/producto/dolor-de-cuello-dolor-
cervical/
6. Estiramiento de zona cervical
Músculo esternocleidomastoideo fuente:
https://www.youtube.com/watch?v=CUXjNK2UR8k&ab_channel=FisioOnline
Musculo trapecio fuente: https://storage.googleapis.com/statics-pro-
fisiocrem-uriach-web/images/contractura-trapecio.2e16d0ba.fill-1440x486.jpg
7. movilización zona cervical fuente:
https://www.youtube.com/watch?v=stQ4yI44Law
8. Tracción cervical fuente:
https://www.youtube.com/watch?v=4gkCO62VK0I&ab_channel=UVa_Online
9. Manipulación cervical a alta velocidad fuente:
https://www.fisiocampus.com/tecnica-de-manipulacion-de-alta-velocidad-y-corta-
amplitud-del-segmento-cervical-medio

Practica Basada en La Evidencia-E3

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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica

“Aplicación de terapia manual para disminuir el dolor cervical, en estudiantes de I y II

ciclo de la carrera Tecnología Médica en Terapia Física y Rehabilitación de la

Universidad Norbert Wiener, Lima 2021”

MONOGRAFIA PRESENTADA POR:

1. Arango Jeri, María 2018200283

2. Flores Motta, Alicia 2020102660

3. Huamán Sánchez, Marco 2013100858

4. Mendoza Fernández, Catherine 2020100195

5. Quiñones Sinchi, Brighitee 2020101732

6. Risco Quispe, Lucero 2021103206

7. Rodas Janampa, Andrea 2021101771

Asignatura: Fisioterapia Basada en la Evidencia

Docente:Milagros Roció Menacho Ángeles

Este trabajo está dedicado a mis

padres y a mis familiares que día

a día siempre me apoyan en todo.

María Julia Arango Jeri

Este trabajo dedico a dios y mis queridos

padres, a ellos que supieron guiarme por

el duro sendero de la vida con

abnegación, cariño y comprensión.

Alicia Flores Motta

El presente trabajo está dedicado a mi querida

madre y a mi profesora Milagros que tanta

pasión puso para guiarnos en el trabajo.

Huamán Sánchez Marco

Este trabajo de investigación se lo dedico primero

a Dios y a mis padres por su apoyo y dedicación y a

mi hija que es el motor para seguir esforzándome.

Catherine Mendoza Fernandez

padres por todo el esfuerzo

y apoyo que me brindan.

Quiñones Sinchi Brighitee

Este trabajo va dedicado a mi

Madre por su esfuerzo

Risco Quispe Lucero

Este trabajo va dedicado principalmente a mis

abuelos por su amor y sacrificio en todos estos

años de apoyo incondicional, gracias a ellos

voy alcanzado y logrando mis metas.

Andrea Rodas Janampa

PROBLEMA DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 10

1.1. Planteamiento de problema .......................................................................... 10

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ............................................................... 12

1.2.1. Pregunta general .................................................................................... 12

1.2.2. Preguntas específicas ............................................................................ 12

1.3. OBJETIVO DEL PROBLEMA ........................................................................ 13

1.3.1. Objetivo general ..................................................................................... 13

1.3.2. Objetivos específicos .............................................................................. 13

1.4.1. Por conveniencia .................................................................................... 14

1.4.2. Social ...................................................................................................... 14

II. CAPITULO II ........................................................................................................ 16

MARCO TEORICO ........................................................................................................ 16

2.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO .................................................................. 16

2.1.1. Antecedente internacional ...................................................................... 16

2.1.2. Antecedente Internacional ...................................................................... 18

2.2.1. Cervicalgia .............................................................................................. 21

2.2.2. Síntomas de la cervicalgia ...................................................................... 22

2.2.3. Causas de la cervicalgia ......................................................................... 23

2.2.3.1. Causa muscular .................................................................................. 23

2.2.3.2. Causa nerviosa ................................................................................... 24