EXPOSICIÓN DE CASO:

- Frances es una joven de 20 años, estudiante de la carrera de Medicina. Comenta que

durante los últimos meses ha tenido sentimientos de desesperanza, así como de abulia,
lo cual puede llegar a influir en su desempeño académico en ocasiones. A su vez,
menciona que a principios de año asistió al consultorio de atención psicológica de su
universidad debido a diversos síntomas ansiosos (temblores, sudoración y mareos),
comentando que durante su adolescencia ha tenido algunos episodios de ataques de
pánico que hoy en día están controlados. Debido a la coyuntura no pudo continuar con
el acompañamiento psicológico, por lo que hace unas semanas ha podido percibir una
mayor prevalencia de los síntomas distímicos en sus pensamientos y conducta que
sobre todo pueden afectar el área académica e intrapersonal. Actualmente estos son su
mayor señal de alarma, pues considera que los síntomas ansiosos están bajo control.

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre :Frances L.

Fecha de nacimiento :11 de abril de 2001

Lugar de nacimiento :Lima, Perú

Edad :19

Sexo :Mujer

Religión :Católica

Ocupación :Estudiante de Psicología

Centro de Estudios :Universidad Privada del Norte

Grado de Instrucción :Superior incompleto

Estado civil :Soltera

Referente :Vanessa Aguirre Flores

Examinadora(s) :María Fernanda Cuenca Peña

 Sophia Alvarado Beltrán

Diana Vigo Delgado

Fecha de evaluación :23 ,24 y 25 de junio de 2021

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada asiste a consulta para descartar un Trastorno de Depresión.

III. TÉCNICAS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS

TÉCNICAS:

● Entrevista psicológica
● Anamnesis
● Observación de conducta

INSTRUMENTOS:

● Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EAD-G)

● Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)
● Inventario Clínico Multiaxial de Millon - III (MCMI - III)
● Test de Frases Incompletas de Sacks
● Test de la figura humana

IV. DESCRIPCIÓN DEL SUJETO

La evaluada es una joven de estatura y complexión media. Tiene ojos

pequeños color marrón y unos lentes que los enmarcan. Su piel es trigueña
y su cabello es castaño, rizado. Durante la evaluación se mostró vestida
acorde a la estación, con una buena higiene.

V. DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE

La evaluación se realizó en su hogar, específicamente en su cuarto,

debido a que se realizó de manera virtual. Contaba con un escritorio, un
armario, su violín y su cama. El ambiente era bastante iluminado y
ventilado. No hubo presencia de estímulos distractores.

VI. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

 La evaluada se mostró un tanto confundida y pidió que se le repitieran
las indicaciones de algunas de las pruebas. Ante esto, aún se mostraba un
tanto extrañada debido a las consignas brindadas, aunque pudo concretar
lo requerido.

A su vez, hubo ciertos momentos en los que levantaba la mirada y

realizaba una breve conversación con la entrevistadora. No realizó
demasiados borrones ni necesitó tajar el lápiz empleado.

VII. APRECIACIÓN PSICOLÓGICA

La evaluada se muestra como una joven extrovertida, sin dificultad

para expresarse adecuadamente y de forma honesta. A su vez, existe cierta
presencia de rasgos ansiosos debido a las preguntas que realizaba.

A su vez, mostró cierta dificultad para poder decidir qué escribir en la

parte posterior de su dibujo y, en cuanto a este, realizó una autocrítica:
“No sé dibujar. Hago lo primero que se me viene a la cabeza.”. Dijo esto
con un tono un tanto cómico, pero que no dejaba de sonar como una
resignación de sus capacidades. En ese sentido, puede ser una persona que
prefiere tomarse su tiempo para realizar ciertas actividades que le resulten
un tanto complicadas.

VIII. ÍNDICE DIAGNÓSTICO CUANTITATIVO

Ubicado en la sección de Anexos.

IX. INTERPRETACIÓN CUALITATIVA

Frances es una joven que aparenta un CI promedio, acorde a su edad. No

muestra signos de deterioro motor o cognitivo que puedan afectar al
desarrollo de las pruebas aplicadas.

ESTRUCTURA DEL YO:

PERSONALIDAD:

ÁREA SOCIAL:

ÁREA SEXUAL:

X. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Diagnóstico multiaxial:

Diagnóstico funcional:

XI. PRONÓSTICO

XII. RECOMENDACIONES

● Ir a terapia

XIII. ANEXOS
Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)
Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EAD-G)
 Inventario Clínico Multiaxial de Millon - III (MCMI - III)

ACTITUD HACIA LA MADRE PUNTAJE

14 Mi madre es trabajadora.

29 Mi madre y yo hemos construido una buena relación.

44 Pienso que casi todas las madres deberían buscar que sus bebés tengan
una buena crianza en pareja o ellas solas, sin limitarlos en varias 1
cosas. No porque sea su hijo significa que va a hacer lo que quiera con
él.

59 Me gusta mi madre, pero cuando se enoja me estresa. No, cuando me

grita me estresa.
 ACTITUD HACIA EL PADRE PUNTAJE

1 Yo siento que mi padre rara vez se molesta.

16 Si mi padre quisiera solamente no sé qué responder.

2
31 Yo quiero que mi padre esté vivo.

46 Yo siento que mi padre es fue lo mejor.

FAMILIA PUNTAJE

12 Comparada con la mayoría de las familias, la mía grita mucho.

27 A mi familia le gusta tratarme como quieren.

2
42 La mayoría de familias que conozco son disfuncionales.

57 Cuando yo era niña, mi familia me gritaba mucho.

RELACIONES INTERPERSONALES PUNTAJE

9 Cuando yo era niña solía jugar mucho.

23 No me gusta la gente que es hipócrita.

38 La gente que más me gusta me cae bien.

53 Cuando yo no estoy cerca mis amigos hacen lo que quieren, no sé 0

realmente, no sé qué responder ahí.

13 En el trabajo yo me llevo mejor con mis amigos.

28 Aquellos con quienes yo trabajo les tengo confianza.

43 Me gusta trabajar con gente que es divertida, que no se estresa por

todo.

58 La gente que trabaja conmigo por lo general es divertida.

RELACIONES HETERSOSEXUALES PUNTAJE

10 Mi idea de una mujer perfecta no tengo una idea de una mujer

perfecta.

25 Pienso que la mayoría de las muchachas/os deberían hacer respetar sus

ideales.
0
40 Creo que casi todas las mujeres deberían alzar su voz.

55 Lo que menos me gusta de las mujeres es que se ven como

competencia.
11 Cuando veo a un hombre y una mujer juntos son mejores amigos.

26 Mi idea acerca de la vida matrimonial no quiero matrimonio.

41 Si yo tuviera relaciones sexuales las disfruto.

56 Mi vida sexual es inactiva.

AUTORIDAD PUNTAJE

6 Los hombres que están por encima de mí no hay una persona por
encima de mí.

21 En el colegio mis profesores eran un desastre.

36 Cuando veo venir al jefe no tengo jefe porque no trabajo.

51 Aquellos a quienes yo considero mis superiores no considero a nadie x

mi superior porque sigo sin trabajar.

4 Si yo estuviera encargado ¿encargado de qué? No sé, trataría de

hacerlo lo mejor que puedo.

19 Si la gente trabajara para mí no quiero gente trabajando para mí.

34 La gente que trabaja para mí no quiero a gente que trabaje para mí.

48 Cuando doy órdenes a otro no me gusta dar órdenes.

AUTOCONCEPTO PUNTAJE

7 Sé que es tonto, pero tengo miedo de las

cucarachas.

TEMORES 22 Muchos de mis amigos no saben que tengo

miedo de la soledad. 2

37 Quisiera poder perder el miedo a estar sola.

52 Mis temores alguna vez me obligan a hacer

cosas que no quiero.

15 Haría cualquier cosa por olvidar el tiempo en

que yo tuve un accidente.
CULPAS 1
30 Mi mayor error fue confiar en algunas
personas.

45 Cuando yo era más joven me sentí culpable de

lastimar a las personas que quiero.

60 La peor cosa que hice siempre fue decirle “te

odio” a mi papá.
 2 Cuando las dificultades están en mi contra no sé,
termino llorando.

17 Yo podría ser perfectamente feliz si viviera

CAPACIDADES cerca a la playa. 1

32 Mi mayor debilidad es son los dulces.

47 Cuando la suerte se vuelve contra mí no creo en

la suerte.

8 Yo siento que un verdadero amigo te dice todas

las verdades.

24 Hace algún tiempo yo solía jugar bastante. No

PASADO O sé, me sentía un poco más tranquila.
INFANCIA 1
39 Si yo fuera joven otra vez me hubiera gustado
preocuparme más por mí.

54 Mi más intenso recuerdo de la infancia fue

cuando mi papá me llevó a Divercity y era mi
primera vez allí.

3 Yo siempre quise hacer manualidades.

5 Para mí el mirar al futuro me provoca ansiedad.

18 Yo creo que tengo habilidades para los

deportes.

FUTUROS Y 20 Yo miro hacia adelante para no mirar hacia

METAS atrás. 1
33 Mi secreta ambición en la vida es lograr todos
mis objetivos propuestos.

35 Algún día yo cumpliré mis objetivos.

49 Lo que menos deseo en la vida es volver a

pasar situaciones difíciles.

50 Cuando yo tenga más edad me gustaría viajar

por el mundo.

Tablas de puntajes del Test de Sacks

Test de la figura humana