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Miasis
Miasis
Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en
tres aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la
"ruta de vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.
Miasis
El término miasis se refiere a la infestación por estados larvarios de
varias especies de moscas que al menos en un período de su de-
sarrollo se alimentan de tejidos vivos o muertos.
Usar la palabra "miasis" como clave para buscar datos en la web
da como resultado una variedad de páginas en las cuales la vete-
rinaria y la medicina se confunden. Ello se debe a que, a pesar del
peligro que representa para los humanos en áreas endémicas, ésta
es principalmente una plaga de animales domésticos y silvestres.
Sarcophagidae Sarcophaga
Cuterebridae Dermatobia AGENTES ETIOLÓGICOS MÁS COMUNES EN LAS MIASIS
Oestridae Oestrus ◆ Cochliomyia hominivorax:
Gasterophilidae Gasterophilus "Coquerel" "Mosca Queresera" o Gusano Barrenador del Ganado del Nuevo
Calliphoridae Cochliomyia Mundo.
Lucilla ◆ Chrysomya bezziana: "Villeneuve" o Gusano Barrenador del Viejo Mundo.
Chrysomya
◆ Dermatobia hominis: "Colmoyote", "Moyocuil", "Gusanos Macacos", "Gusanos
Muscidae Musca
de Cayena", "Ura", "Miruta", "Gusano del ancudo".
Cuadro I Cuadro II
NAVEGANDO POR INTERNET
1931), Profesor de Ortopedia de la de carbonato de calcio de sus secrecio- 26°C. Las hembras, atraídas por secre-
Facultad de Medicina Johns Hopkins en nes salival y digestiva. ciones y olores, depositan sus huevos en
Maryland, durante la Primera Guerra También se han comercializado larvas el borde de las heridas, en los ombligos
Mundial quien describiera, en dos solda- de Phormia regina, Lucilia sericata, Lu- de los neonatos, laceraciones, úlceras,
dos abandonados en el campo de batalla cilia illustris, y Phormia regina. mordeduras, los orificios naturales y
con severas heridas y fractura de fémur sobre la superficie cutánea con sangre
ingresados al hospital en relativo buen coagulada y costras secas.
estado general, la presencia de "miles y Miasis enfermedad
El ciclo total del parásito dura de 3 a
miles de gusanos que llenaban el área
Este artículo se focaliza en la miasis 8 semanas; es más corto en verano. El
lesionada". Al removerse las larvas la
enfermedad. parásito pasa por las etapas de huevo,
estructura ósea y los tejidos circundantes
Usar la palabra "miasis" como clave larva, pupa y adulto.
estaban en proceso de cicatrización.
para buscar datos en la web da como Los huevos, blanco-cremosos, elípticos
El mismo Baer amplió la experiencia
resultado una variedad de páginas en de 1 mm, después de una incubación de
descubriendo la importancia de emplear
las cuales la veterinaria y la medicina se 11 a 21 horas dejan surgir la larva en
moscas esterilizadas para evitar sobrein-
confunden. Ello se debe a que, a pesar estadio I que evoluciona a estadio II y III.
fecciones, como por ejemplo tétanos y la
del peligro que representa para los La larva en estadio III puede medir 15
erisipela. Para ello utilizaron: solución de
humanos en áreas endémicas, ésta es
cloruro de mercurio 1/1000, 25% alcohol mm de largo por 3.5 mm o más de
principalmente una plaga de animales
y 0.5% ácido clorhídrico; pretratamiento ancho, es de color blanco amarillento y
domésticos y silvestres conocida vulgar-
con solución de Darwin (hipoclorito de su cuerpo está dividido en 12 segmentos
mente también con el nombre de "biche-
sodio diluido o blanqueador) seguido de armados por varias coronas de espinas
ra", "agusanamiento" o "gusanera". La
la inmersión en formaldehído. También se que le dan forma de tornillo, de ahí el
larva se denomina popularmente "gusa-
ha reportado esterilización con formalina nombre de screw-worm (gusano torni-
no barrenador".
5%, hidróxido de sodio 1%. llo). De la boca emergen dos poderosos
Durante la década del 30 las larvas de La mosca Cochliomya hominivorax, ganchos negros muy móviles que le per-
Lucilia sericata fueron producidas por descripta por Coquerel en 1858, es azul miten desgarrar los tejidos, aún los más
Lederle Corporation y vendidas a 5 dóla- acerada, con reflejos verdosos. El tórax duros, para nutrirse, y también sirven
res las 1000. Empleadas para tratar abs- está constituido por tres bandas negras como órganos de fijación.
cesos, carbunclo, úlceras por presión, y presenta pelos negros y largos distri-
Las larvas parten de la superficie a la
úlceras de miembros inferiores, mastoidi- buidos en la superficie. El abdomen es
profundidad y mediante enzimas se ali-
tis y fracturas, Baer y Fine sostenían que corto y redondeado, y consta de cuatro
mentan en una forma continua de los
"las larvas producen un debridamiento segmentos azul-verdosos. Las alas son
productos de los tejidos vivos, logrando
rápido a través del cual estimulan la for- transparentes y las patas amarillo par-
mayor tamaño y destrucción considera-
mación de tejido de granulación". Por su duscas. Los machos se distinguen de las
ble del tejido tanto superficial como pro-
parte Weil, el primero en acuñar el térmi- hembras porque tienen los ojos casi jun-
fundo, incluso puede destruir cartílago
no "Terapia Larvaria" observó que el ata- tos en el vértice de la cabeza.
que de las larvas se limitaba al tejido o hueso, a partir de infestaciones super-
La hembra se aparea sólo una vez en
anormal, desvitalizado o maligno, sin ficiales. Desde el momento de la postura
su vida y puede llegar a haber hasta 8
comprometer estructuras sanas. hasta el estadio de pupa, cuando las lar-
generaciones de moscas en un solo año.
vas se desprenden y caen al suelo, trans-
Las enzimas larvarias pueden causar Puede poner hasta 300 huevos en pocos
curren 5 a 7 días. Entre 7 y 9 días
dolor y ardor sobre los tejidos sanos cir- minutos, alcanzando los 3 mil huevos a
cundantes; para evitarlos se recomienda más tarde salen los adultos.
proteger las márgenes con adhesivo La infestación por Dermatobia hominis
líquido o pasta de Unna. es indirecta, la hembra deposita sus hue-
En cuanto a la seguridad de la terapia vos en el abdomen de mosquitos, que
larvaria se ha reportado un ligero incre- utiliza como vectores mecánicos.
mento de la temperatura inicial y tam- Cuando el mosquito pica a un animal o
bién, fracasos del tratamiento potencial- a un hombre, deja los huevos y las lar-
mente atribuibles a un pH ácido. Las lar- vas emergentes penetran en la piel, bien
vas estimulan la fagocitosis creando un por la picadura del mosquito, por el fo-
medio alcalino a través de la presencia Dermatobia hominis lículo piloso o por la piel indemne, de-
rística de África (sur del desierto del
Sahara y noreste de Sudáfrica),
Arabia Saudita, Sureste asiático
(China meridional, islas de Indonesia,
Filipinas y Papua Nueva Guinea),
India y el golfo Pérsico (Bahrein, Ku-
wait, Irak e lrán).
En 1935, una epidemia causada por
Cochliomyia hominivorax en Texas
afectó a más de 1.2 millones de anima-
les y se registraron 55 casos en huma-
nos, pero el número real se calcula en
más de 200. En Chile entre 1945 -
1946 se reportaron 81 personas afecta-
das. En 1975 - 1976 en Curazao se
informaron 25 casos en humanos y en
1989 se reportaron 252 en la India.
Ciclo reproductivo de la Dermatobia Hominis
Generalmente las infestaciones en los
humanos ocurren en personas debilita-
sarrollándose el ciclo ya descrito. Este ciones animales domésticas y silvestres das o mentalmente incapaces de evitar
proceso se denomina foresia y fue des- beneficia al hombre. los ataques de las moscas y, en personas
cubierto por Morales en Guatemala Es una enfermedad de distribución poco conscientes del peligro que no pro-
entre 1910-1913. mundial. tegen sus heridas adecuadamente. Se
La Cochliomyia hominivorax se en- pueden encontrar miasis en ambos sexos
cuentra en las zonas tropical y subtropi- y de todas las edades, pero es más pre-
Epidemiología
cal del Continente Americano, desde el valente en grupos de escasos recursos
Existe muy poca información relacio- centro y sureste de los EE.UU., México, socioeconómicos, con menor acceso a
nada con miasis en seres humanos y Centroamérica, Panamá, las islas del atención médica y a tratamientos. La
ello se debe a que el hombre no es hembra de C. hominivorax es capaz de
Caribe, los países del noreste de Su-
recorrer varios kilómetros de distancia y
huésped primario de este parásito. damérica hasta Uruguay y Argentina.
parasitar huéspedes en zonas urbanas
Pero, un brote en los animales casi Actualmente es endémica, desde el
en viviendas de características físicas,
siempre se acompaña de infestaciones canal de Panamá hacia el sur, en Cuba,
ambientales e higiénicas excelentes. Esto
directamente proporcionales en huma- República Dominicana, Haití, Jamaica y
representa un riesgo para pacientes con
nos; lo cual indica que el control o Trinidad-Tobago.
manifestaciones cutáneas crónicas tales
erradicación de la plaga de las pobla- La Chrysomya bezziana es caracte- como: úlceras por decúbito, impétigo,
cáncer, gangrena, Mal de Hansen, más
aún si se encuentran inmovilizados
(Entomotropica, 2004).
La mortalidad es inferior al 10% y ge-
neralmente se asocia con lesiones cere-
brales o en otras partes del sistema ner-
vioso. En Argentina, en la provincia de
Mendoza sobre 197 casos se produjo
una tasa de mortalidad del 3% en mia-
sis nasal, debido a la profunda invasión
de los parásitos en la base del cerebro.
El porcentaje de mortalidad fue de 5%
en 44 casos en Salta debido a la inva-
sión cerebral desde localizaciones
Dermatobia hominis larvas en distintos estados. nasales, óticas y oftálmicas.
NAVEGANDO POR INTERNET
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