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PARASITOLOGÍA

Actualización
sobre Ehrlichiosis
canina en Argentina
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Actualización sobre Ehrlichiosis

canina en Argentina
Vet. Pablo J Borrás MSc.

CeNDIE ANLIS “Dr. Carlos G Malbran”. TroCCAP council member. Cátedra de Parasitología (FVET – UBA). Servicio de Enfermedades
infecciosas y parasitarias – clínica Veterinaria Panda (CABA)
pablojesusborras@gmail.com
Instagram: @pablojborras

Introducción
Ehrlichia canis, una bacteria in-
tracelular de la familia Anaplasma-
taceae, es el agente causal de la
Ehrlichiosis monocítica canina. Esta
enfermedad afecta a los caninos,
presenta distribución mundial y es
transmitida por las garrapatas Rhi-
picephalus sanguineus sensu lato.
Ehrlichia canis fue descripta ofi-
cialmente en caninos, por prime-
ra vez en Argentina, en el 2013.1
Hasta la fecha, se ha registrado
en perros de numerosas ciuda-
des y provincias.2,3 También esta
bacteria, en nuestro país, ha sido
detectada en garrapatas Rh.san-
guineus s.l.4,5,6
La transmisión, en condicio-
nes experimentales, ocurre entre
las primeras 3 a 24 horas en que Figura 1. Tinción Giemsa – Aumento (1000x). Presencia de mórula de Ehrlichia
esta prendida la garrapata.7,8 A canis en un monocito.
su vez, puede existir transmisión
por transfusiones sanguíneas sin
control previo.9 Para el caso de E.
canis, no hay reportes de transmi- y macrófagos replicándose y for- de la formación del fagolisosoma,
sión transplacentaria como ocurre mando las características “moru- interrupción del estallido respira-
con Anaplasma platys o Hepato- las” (fig. 1). Hay una constante torio, inhibición de la apoptosis y
zoon canis.10,11 evasión de la respuesta inmune del la disminución de la expresión de
La bacteria se encuentra dentro hospedador mediante diferentes receptores del CMH tipo II en mo-
del citoplasma de los monocitos mecanismos como: La inhibición nocitos/macrófagos.12

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La trombocitopenia, es uno de
los signos cardinales de la ehrli-
chiosis canina, se produce por di-
ferentes mecanismos: Formación
de inmunocomplejos, producción
de anticuerpos anti-plaquetarios,
secuestro de plaquetas en el bazo
y por consumo de las mismas de-
bido a alteraciones vasculares.12

Aspectos clínicos
La aparición de la enfermedad
depende de múltiples factores,
principalmente del inóculo recibi-
do y de la inmunidad del hospe-
dador.13 El período de incubación
es de aproximadamente de 8 a 20
Figura 2. Petequias en región abdominal en un paciente canino que cursa un
días. La enfermedad se divide en cuadro agudo de Ehrlichiosis.
tres fases:
- Fase aguda: Se presentan sig-
nos inespecíficos como fiebre,
letargia, decaimiento y anore-
xia. Existe esplenomegalia y
linfoadenopatias. Si existe un
descenso importante de las pla-
quetas, se pueden evidenciar
petequias, equimosis y/o epis-
taxis (fig. 2). También puede
haber manifestaciones ocula-
res, siendo las más frecuentes:
Uveítis anterior, opacidad cor-
neal, hipema, hemorragias in-
traoculares e incluso ceguera14
(fig. 3). En ocasiones, hay sig-
nos neurológicos por inflama-
ción y/o hemorragias del SNC.
Después de 2 a 4 semanas, los
perros generalmente se recu-
peran de esta fase clínica. Al- Figura 3. Congestión subconjuntival profunda bilateral en un paciente canino
gunos pueden eliminar la infec- que cursa un cuadro agudo de Ehrlichiosis.
ción, pero la mayoría pasan a
una fase subclínica si no reciben
tratamiento o el mismo es admi-
nistrado en forma errónea.15,16 Fase crónica: Aunque los fac- sencia de hipoplasia medular
- Fase subclínica: Puede ser tores que están involucrados en y su capacidad de reversión o
asintomática o persistir una el desarrollo de esta fase de la no. Los signos clínicos son si-
trombocitopenia moderada, así enfermedad no son claros, pro- milares a la fase aguda, pero
como esplenomegalia. La dura- bablemente sea por inmunosu- más exacerbados. Debido a la
ción de esta fase es de meses presión y/o algunos factores ge- inmunosupresión producida por
a años. Ehrlichia canis queda néticos.17 La severidad de esta la misma hemobacteria pueden
acantonada, principalmente en fase va a estar determinada por existir infecciones oportunistas
el bazo. el grado de pancitopenia, pre- que empeoren el cuadro clínico.

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Diagnóstico
El diagnóstico se realizará tenien-
do en cuenta la clínica del pacien-
te, la epidemiologia, el laboratorio
de rutina y métodos específicos.
- Epidemiologia: Se deberá tener
en cuenta los antecedentes actua-
les o remotos de la presencia de
garrapatas, el origen del paciente,
los hábitos de vida, su historial clíni-
co, la aplicación de productos ecto-
parasiticidas y con qué frecuencia.
- Signos clínicos: Detallados
anteriormente.
- Laboratorio de rutina: El ha-
llazgo más frecuente es la pre-
sencia de trombocitopenia.14
El grado de severidad de esta
dependerá del inóculo bac-
teriano, de la inmunidad del
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hospedador y de la fase de la
enfermedad. Otros hallazgos
compatibles serán anemia (re-
generativa/arregenerativa),
leucocitosis o leucopenia. La
presencia de una pancitopenia
marcada, que puede ocurrir en
la fase crónica, es indicador de
pronóstico reservado.17
En cuanto a la bioquímica san-
guínea, el aumento de las tran-
saminasas, hiperproteinemia
(hipergammaglobulinemia poli-
clonal o monoclonal) e hipoalbu-
minemia son los hallazgos más
frecuentes.14
Diagnóstico especifico
- Observación de las mórulas en
monocitos en frotis sanguíneo:
Para aumentar la sensibilidad de
la técnica, se recomienda realizar
un frotis de la capa leucocitaria
obtenida por la técnica de buffy
coat. La bacteriemia en fase agu-
da es menor del 4%, y en fase
crónica menor del 1% constitu-
yendo un importante desafío su
hallazgo.13 Adicionalmente, se
pueden observar las mórulas en
monocitos de muestras de bazo,
médula ósea o ganglios linfáticos.
- Serología: Las pruebas sero-
lógicas rápidas son técnicas
cualitativas, que determinan
presencia o no de anticuerpos
anti-Ehrlichia. (fig. 4) Se deben
recordar dos cosas: Hay un pe-
ríodo ventana de hasta 28 días
post infección que puede dar fal-
sos negativos, y por otro lado, los
anticuerpos persisten de 6 meses
a 4 años.18,16 La sola presencia de
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Figura 4. Prueba rápida para la
detección de anticuerpos an-
ti-Ehrlichia canis.
un resultado positivo no es in-
herente a enfermedad, prin-
cipalmente en aquellas re-
giones donde existe una alta
prevalencia. 14
Esos anticuerpos no son protecto-
res, por lo tanto, el paciente es sus-
ceptible a sufrir re – infecciones y
volver a presentar la enfermedad.
Por lo tanto, las pruebas rápidas no
deben ser utilizados como método
de control post tratamiento.
También existen técnicas semi-
cuantitativas (Inmunofluorescen-
cia indirecta y ELISA) que permi-
ten titular niveles de anticuerpos
y evaluar la seroconversión me-
diante muestras pareadas. Sin
embargo, en la fase crónica hay
niveles altos de anticuerpos y no
se produce un seroesfuerzo.17
Anaplasma platys es una bacteria
de la familia Anaplasmataceae
que afecta las plaquetas de los
caninos y genera cuadros febri-
les asociados a trombocitopenia.
La misma ha sido descripta en
Argentina, tanto en perros como
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Figura 5. Rh sanguineus s.l esta involucrada en la transmisión de numerosos
patógenos en la Argentina, a parte de Ehrlichia canis.
en garrapatas.1,19,20,6 Sin embar-
go, no hay reactividad cruzada
entre A.platys y Eh.canis.21
PCR: Permite detectar, median-
te la amplificación de fragmen-
tos de genes target, genoma
bacteriano en sangre o en otras
muestras (médula ósea, bazo,
etc.). Su presencia es confirma-
toria, sin embargo, su ausencia
no descarta la enfermedad, ya
que pueden existir falsos ne-
gativos. Estos falsos negativos
pueden producirse porque, de-
pendiendo de la fase, la bacte-
riemia es intermitente, o por que
la muestra fue tomada posterior
al inicio de la antibioticoterapia.14
Tratamiento
La droga de elección es la Do-
xiciclina (10 mg/kg/24hs o 5mg/
kg/12hs vía oral) y debe ser utili-
zada durante 28 días como míni-
mo, para erradicar la bacteria en
el animal.22,23,24 La misma debe
ser suministrada con alimentos
(evitando los productos lácteos).
Esto tiene un doble objetivo: Me-
jorar la absorción de la droga y
evitar los efectos adversos como
gastritis, vómitos, náuseas, e in-
cluso esofagitis.
El uso del imidocarbo se en-
cuentra contraindicado como
tratamiento específico de la Ehr-
lichiosis ya que no existe efectivi-
dad de esta droga, tanto in vivo u
in vitro.25,14,24 Solo deberá ser uti-
lizado cuando hay coinfecciones
con Babesia vogeli, Rangelia vitalii
y/o Hepatozoon canis (droga de
segunda elección para este últi-
mo hemoparásito).17,26
A su vez, se deberá evaluar y
valorar cada paciente para esta-
blecer el mejor tratamiento sostén.
Es frecuente el uso de corticoides
(prednisolona o dexametasona
a dosis inmunosupresoras) para
contrarrestar las reacciones in-
munomediadas y su dosificación
será ajustada según la evolución
del paciente.
Algunos pacientes con Ehrli-
chiosis crónica tardan semanas a
meses en normalizar sus valores
hemáticos, otros quedan con se-
cuelas en algunas líneas celulares
(hipoplasia mieloide, plaquetaria
y/o eritrocitaria) y otros presentan
pronóstico infausto debido a una
aplasia medular irreversible.
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PEQUEÑOS ANIMALES | Actualización sobre Ehrlichiosis canina en Argentina

Atlas de
consulta rápida
de ecografía
abdominal
en pequeños animales

Autor: Nuñez, Carlos

Presentación: tapa dura
Formato: 20 x 28 cm.
Páginas: 608
Ilustraciones: en colores
Edición: 2020
ISBN: 978-950-555-476-8

Este libro recopila de un modo sencillo y práctico, a manera de “casos”, imágenes representativas de las
patologías más frecuentemente vistas mediante la ultrasonografía. Complementa y da un enfoque diferente
a los temas, más puntual y práctico para el colega que se inicia en el mundo de la ultrasonografía, o para
aquél que requiere una imagen ecográfica de referencia.

Contenido
SECCIÓN 1 – Artefactos SECCIÓN 2 – Anatomía ecográfica Vesícula biliar
Sombra acústica posterior normal y patologías más frecuentes Estómago
Reverberancia Abdomen general Intestino delgado
Sombras laterales Linfonodos Colon
Artefacto por refracción Bazo Páncreas
Refuerzo posterior Vejiga urinaria Próstata
Anisotropismo Riñones Testículos
Imagen en espejo Glándulas adrenales Ovarios
Pseudosedimento Hígado Útero
Gestación

Editorial Inter-Médica S.A.I.C.I. • Junín 917 – Piso 1º “A” • C1113AAC • Ciudad Autónoma de Buenos Aires – República Argentina
Tels.: (54-11) 4961-7249 – 4961-9234 – 4962-3145 • FAX: (54-11) 4961-5572
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El control de los pacientes du-
rante el tratamiento se debe reali-
zar mediante controles frecuentes
del hemograma. Una vez finali-
zado el tratamiento así como la
mejoría clínica, ciertos pacientes
pueden presentar valores hema-
tológicos alterados y se deberá
evaluar la médula ósea mediante
punción + medulograma.24
Sera fundamental, por lo ya ex-
presado, la prevención de garra-
patas mediante el uso de compri-
midos, collares y/o pipetas como
medida de mitigación del riesgo.
El uso de productos acaricidas es
parte fundamental del tratamiento
de la Ehrlichiosis canina.
Conclusiones
La Ehrlichiosis canina es una
enfermedad transmitida por garra-
patas que afecta a los perros en
nuestro país. Su diagnóstico puede
resultar un desafío para el veteri-
nario clínico; que deberá tener en
cuenta, no solamente los métodos
específicos, sino la epidemiolo-
gía y la valoración clínica del pa-
ciente. Es importante aclarar que
Rh.sanguineus s.l transmite otros
patógenos que deberán ser con-
siderados, ya que son frecuentes
las coinfecciones, complejizando
los cuadros clínicos y la resolución
de los mismos (fig. 5). La preven-
ción de las garrapatas, mediante
productos específicos e indicados
por el personal veterinario, es fun-
damental para mitigar el riesgo de
transmisión de esta enfermedad.
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én
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ESCUELA DE
E EDUCACIÓN
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Fecha de comienzo a confirmar
CIRUGÍA | POSGRADO
TEJIDOS BLANDOS
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Salvo MN, Beltrán FJ, Gury Do-
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Meyer
Juan
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