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Documento ID:QC-G-003

MASTER PUNCH LIST Revisión: Rev. 0


PROYECTO : AMPLIACION Y REMODELACION DE LA CLINICA VALLE SUR TORRE HOSPITALARIA - AREQUIPA Fecha: Diciembre 2020
SOLIDA INGENIERIA S.A.C.

SISTEMA DE GESTION: FECHA PUNCHLIST:


Nro DE REGISTRO : REVISION No.: 0
NIVEL : POR:
PLANOS DE REFERENCIA :
CAMINATA DE CONSTRUCCION CAMINATA DE TARJETA NARANJA
ESTADO PARTICIPANTES: PARTICIPANTES:
CAMINATA DE TARJETA VERDE PARTICIPANTES:

Fecha de Tarjeta Naranja: Fecha: Fecha: Fecha:

Nombre y firma por Solida: Contratista: Contratista: Contratista:

Residente: Residente: Residente:


Nombre y firma por Supervision: Produccion: Produccion: Produccion:
Calidad: Calidad: Calidad:
Especialidad: Especialidad: Especialidad:

Supervision: Supervision: Supervision:

Jefe: Jefe: Jefe: Tipo: Abiertos Cerrados Total


Fecha de Tarjeta Verde: Calidad: Calidad: Calidad: Categoría 1

Nombre y firma por Supervision: Especialidad: Especialidad: Especialidad: Categoría 2

Seguridad: Seguridad: Seguridad: Categoría 3


Nombre y firma por el Cliente:

FIRMA DE CIERRE
FECHA FECHA DE VERIFICADO POR
ITEM Nª DESCRIPCION DISCIPLINA REQUERIDO POR ACCION POR CATEGORIA POR (Firma e COMENTARIO
REQUERIDA CIERRE (Firma e Iniciales)
Iniciales)

528312824.xlsx 1/2
FIRMA DE CIERRE
FECHA FECHA DE VERIFICADO POR
ITEM Nª DESCRIPCION DISCIPLINA REQUERIDO POR ACCION POR CATEGORIA POR (Firma e COMENTARIO
REQUERIDA CIERRE (Firma e Iniciales)
Iniciales)

528312824.xlsx 2/2

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