INFORME ROTACIÓN MEDICINA LEGAL

Grupo 1
Gustavo Adolfo Montoya Torres; Laura Marcela Rey; Paula Alejandra Rodríguez; Miguel Salazar;
Laura Natalia Ortiz; Maryori Rojas

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÓN DE

NECROPSIAS MEDICOLEGALES

Principio de la Transferencia o de Intercambio de Locard:

 El agresor se lleva rastros de la escena (evidencia) y de la víctima.
 El agresor deja rastros (evidencia) en la escena y en la víctima.
 La víctima se queda con (evidencia) rastros del agresor y de la escena.
 La escena puede dejar rastros (evidencia)en el agresor y en la víctima.

Documentación se refiere al registro detallado y sistemático de los hallazgos y de las actividades

realizadas: por escrito, fotografía y/o por otros medios audiovisuales.

Preservación se refiere a la obtención, conservación y manejo de las evidencias físicas, cumpliendo

criterios de Legalidad, Cadena de Custodia y Calidad Técnica. 

Escena Primaria: En el caso particular de la Investigación de las Muertes, el proceso se inicia en el

lugar donde se encuentra el cadáver
Escenas Relacionadas: cuando la escena primaria indica que la muerte ocurrió en otro sitio.
Evidencia sicológica + Evidencia asociativa, las cuales orientan sobre las circunstancias del hecho y
la identificación de la víctima y el sospechoso.

“El examen del cadáver, de la evidencia física que se obtiene durante la Necropsia Medicolegal y de la
información que se deriva de su procesamiento, integrados en el contexto de un caso, constituyen una
herramienta de gran valor para orientar la investigación criminal. Posteriormente al presentarse en la
etapa del Juicio, puede adquirir el carácter de prueba por aceptación de la autoridad competente.”

Destacamos diez componentes básicos que deben atenderse de manera cuidadosa en la práctica
de una necropsia Medicolegal:

 Componente Nº 1 preservación, seguridad y aptitud de los mismos

Información Disponible: información a lo largo del proceso investigativo
disponible y acceder a documentos técnicos de
utilidad práctica tales como fotos, croquis,  Componente Nº 3
diagramas y planos de la escena, declaraciones Manejo de Evidencia física: Examinar
de testigos, historias clínicas, etc. prendas, evidencias de pelos, uñas, fluidos.
Lesiones patrón. Cotejo con posible
 Componente Nº 2 sospechoso.
Cadena de Custodia: conjunto de
procedimientos que permiten el seguimiento y  Componente Nº 4
control de los EMP* y la Información, con el Identificación: información necesaria sobre la
fin de garantizar la integridad, identidad, identidad del fallecido y registra en la solicitud
de necropsia si considera necesario establecer la
identidad técnicamente o verificarla.  Componente Nº 8
Opinión: El médico forense está abocado a dar
 Componente Nº 5 su opinión experta en diferentes escenarios y
Técnicas de Exploración del cadáver: sobre aspectos diversos de la necropsia, según
Examen externo, descripción general, sea requerido por investigadores o por la
descripción topográfica y descripción de autoridad competente en las distintas etapas del
fenómenos cadavéricos. proceso penal.

 Componente Nº 6  Componente Nº 9
Examen Externo: Exploración básica y Protocolo de Necropsia: Debe contener: 1.
exploración espacial. Realizar procedimientos Datos de referencia del caso. 2. Registro de
especiales de exploración según información técnica. 3. Documentos Anexos. 
recomendaciones para cada tipo de caso o
circunstancias de hallazgo del cuerpo  Componente Nº 10
Oportunidad:  información obtenida en la
 Componente Nº 7 necropsia esté disponible de manera oportuna
Examen Interno: Examen microscópico, para los fines de la investigación judicial, y
examen macroscópico. Descripción de manera cuando la autoridad competente así lo requiera,
topográfica, por cavidades, sistemas y órganos y para tomar decisiones dentro de los términos del
consignarse así en el Protocolo de Necropsia proceso penal
METODOLOGÍA PARA EL ABORDAJE DE UNA NECROPSIA MEDICOLEGAL SEGÚN
TIPO O CIRCUNSTANCIAS DEL CASO

Después de una exploración exhaustiva del cuerpo (externa e interna), se ha descartado trauma y
enfermedad macroscópica capaz de explicar la muerte.

Recuerde tener siempre en cuenta la historia natural de la enfermedad; se deben considerar también,
según el contexto del caso, otras opciones:
 Asfixias mecánicas
 Trauma con hallazgos macroscópicos escasos o inespecíficos: concusión cardiaca (conmotio
cordis); descarga vagal por golpes (en el mentón, el plexo solar, los genitales, compresión del
seno carotídeo); estrés agudo o postraumático.
 Intoxicación: tóxicos específicos (cianuro y monóxido, metanol, alcohol, estupefacientes,
medicamentos).
 Muerte natural sin hallazgos macroscópicos: epilepsia; miocarditis y encefalitis viral; trastornos
del ritmo cardiaco.
 Alteraciones metabólicas.
 Agentes físicos: hipotermia; golpe de calor.

MUERTE EN ESTUDIO

Exámenes complementarios: Toxicología: Sangre periférica, humor vítreo, orina, frotis nasal, líquidos
parenterales; Hemoclasificación; histología; radiología: Casos particulares

Muertes asociadas con quemaduras

Examen externo: Distribución (diagramas o fotografías), descripción y documentación de la
escaldadura, estimación de la extensión y profundidad (reglas de los 9 y los grados), presencia de
chamuscamiento, y presencia o no de quemaduras por sólidos.

Examen interno: Sistema GI (mucosa GI alta, acelerantes por contenido gástrico, úlcera por stress).
Sistema respiratorio (disección del cuello para visualizar mucosas o daño en vías aéreas).

Electrocución: Lesión en ´´piel de cocodrilo'' en alta tensión.

Fulguración por rayo: Confirmar por exploración del peñasco o examen con otoscopio y desgarro de
prendas de vestir.

Hipotermia: Tener en cuenta la temperatura ambiental, el ''desvestirse paradójico'', esteatonecrosis o

hemorragia del páncreas y úlceras gástricas superficiales.
Exámenes complementarios: Fotografías, histología de tráquea, toxicología completa incluyendo
monóxido de carbono y cianuro, biología en muestras de DNA

Muertes asociadas con drogas ilícitas

Examen externo: Sitios de punción o cicatrices de acceso venoso o arterial, úlceras o perforaciones de
tabique nasal, quemaduras por basuco o manchas en prendas, pulpejos y manos. Examen interno:
Disección de vasos del cuello, fosas cubitales y exploración bajo los tatuajes, descripción de pulmones,
del corazón, gastrointestinal y genital completa. Recolección de contenido gástrico, y excluir sustancias
en intestinos. Exámenes complementarios: Histología de piel y tejidos sugestivos de inyecciones de
drogas ilícitas, pulmón y miocardio. Toxicología de muestras incluyendo hígado, cerebro, pelo, frotis
nasal, oral, anal, vaginales y prendas de vestir impregnadas. Considerar sustancias volátiles.

Muertes ocurridas en custodia

Examen externo: Fotografías completas del cuerpo con detalles de cara, dientes y manos, buscar
huellas de ataduras, esposas u otras lesiones con patrón, lesiones numulares descamativas, cuerpos
extraños, fluidos y lesiones genitales externas y anales. Exámenes complementarios: Preservar
muestras de elementos o sustancias presentes en cavidad oral, genital, frotis de cavidad oral, ano, recto,
vagina y piel donde haya manchas. Raspar superficie y borde interno de uñas. Toxicología, radiología,
y preservación de prendas de vestir.

Cuerpos extraídos del agua

Examen externo: Búsqueda de ataduras o elementos para hundir el cuerpo, fenómenos tafonómicos.
Tener en cuenta las prendas y sus contenidos, y si hay ahogo espumoso u otro contenido en cavidad
oral. Examen interno: Considerar la fijación del encéfalo y del corazón para estudio de epilepsia y del
sistema de conducción cardíaco. Abordar integralmente y orientar a muerte por sumersión (edema
pulmonar severo en cadáver fresco), inmersión (espasmo laríngeo o descarga vagal), súbita (colapso
cardiovascular súbito), o sumersión asociada a descompresión en buzos (ascenso muy rápido y
embolismo aéreo). Exámenes complementarios: Toxicología, evidencia traza, antropología, técnicos
específicos en buzos, muestras de agua del sitio de hallazgo.

Muerte con agresión sexual o actividad sexual como hecho relacionado

 Examen externo: Documentar y preservar evidencia en prendas y en el cuerpo, pelos extraños, frotis
para análisis de espermatozoides, evidencias trazas (semen, saliva), frotis para saliva, lesiones patrón,
lesiones genitales, despersonalización. Examen interno: Hemorragias submucosas redondeadas en
paladar blando y mucosa rectal; laceraciones o hemorragias submucosas vaginales o rectales.

Cuerpos desmembrados o partes de cuerpo

Examen externo: Examinar y preservar el embalaje, registrar las partes corporales, fotografiar al
detalle, documentar prendas de vestir para identificación, señales particulares (color de piel, uñas,
tatuajes...), examinar extremos seccionados y buscar fragmentos o fibras de prendas incrustados en los
bordes de sección corporal. Examen interno: Documentar desarticulación o sección ósea, y explorar las
partes corporales hasta la superficie ósea. Exámenes complementarios: Biología- hemoclasificación y
cotejos genéticos; toxicología, radiografías de las partes y énfasis en los extremos; estudio
antropológico- muestras para la cuarteta básica y bordes óseos de sección para cotejo.
MUERTES ASOCIADAS CON PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS Y
ANESTÉSICOS

Los interrogantes básicos que se plantean en estos casos y debe responder la necropsia son:
 Causa y manera de muerte
 ¿Se cumplió o se violó la Lex Artis o norma de atención?
 ¿Se presentó Error médico o de otro profesional de la salud?
 ¿Tuvo tal situación relación causa-efecto con la muerte?
 ¿Hubo negligencia, impericia o imprudencia del profesional?

Eventos que pueden ocurrir en el curso de la atención médica:

Iatrogenia: Efecto colateral inherente a la Complicación: Evento inconstante, algunas veces
intervención médica, previsible, inevitable, constante, previsible y evitable, dentro de una buena práctica
dentro de una buena práctica profesional. profesional.
Accidente: Evento imprevisto, súbito, inconstante, Error médico: Equivocación involuntaria en el
hasta cierto punto prevenible, que ocurre de manera diagnóstico, prescripción o el tratamiento.
fortuita o por fuerza mayor.

Procedimientos generales: Muertes anestésicas: Muertes quirúrgicas:

o Disponer de epicrisis detallada La necropsia es útil para descartar  Examen externo: Documentar
o Conocer historia clínica eventos como trauma o presencia o ausencia de signos
completa enfermedades no diagnosticadas que de intervención médica,
o Examinar in situ los tubos, expliquen la muerte. Descripción detallada de
catéteres o cualquier otro  Examen externo: Tomar lesiones traumáticas cuando
dispositivo durante el manejo temperatura rectal o hepática en sea pertinente, Complicaciones
médico casos de hipotermia o hipertermia específicas del procedimiento
o Se podrá solicitar la entrega o maligna  Examen interno: Realizar las
buscar en el sitio envases de  Examen interno: Si es el caso disecciones y procedimientos
medicamentos, jeringas y descartar embolia aérea y indicados, dejar registro si es
demás elementos neumotórax posible fotográfico de rupturas
o Se si dispone del recuso, tomar  Practicar algunas disecciones in vasculares, embolias,
radiografías, diversas según el situ fracturas, traumas.
 manejo dado  Verificar integridad de la tráquea  Documentar quemaduras con
o Tomar fotografías con técnica y bronquios mayores equipos médicos.
y calidad adecuadas, para la  Estudiar encéfalo, medula
documentación del caso espinal, duramadre

MUERTES MATERNAS
Procede investigación judicial y necropsias en casos de:
 Complicaciones del aborto (espontáneo, inducido legal o ilegal)
 Las de causa externa en mujeres embarazadas
 Muertes naturales súbitas e inesperadas por enfermedades propias del embarazo
 Casos de responsabilidad profesional en relación con atención del embarazo

Evidencia física:
Elementos extraños en caso de aborto inducido
Tubos, sondas, catéteres en muertes quirúrgicas y anestésicas
Las propias en muertes violentas (armas, proyectiles, fibras, sustancias, fluidos)

Examen externo: Seguir los procedimientos generales según los protocolos o guías pertinentes y se
suman las particulares propias del estado de gravidez.

Examen interno: Varía según si el embarazo es temprano (primer trimestre) o avanzado (segundo y
tercer trimestre), en este caso se debe realizar la necropsia completa de la mujer y examinar el feto.

Primer trimestre Segundo y tercer trimestre:

 Examen genital externo e interno como se
realiza en clínica
 Tacto vaginal para orientar el examen, anotar
presencia de secreciones y sus características
 Examen de la cavidad pélvica y órganos in
situ
 Examen de útero: aspecto, dimensiones,
descripción de contenido, espesor, etc.
 Anexos: examinar trompas uterinas,
incluyendo engrosamientos, puntos de
hemorragia, hematomas
 Orientar la incisión de apertura evitando el
daño del feto o de la placenta
 Realizar inicialmente examen de útero,
tamaño del cuerpo y ubicar feto y placenta
 En el examen de feto y placenta: posición,
medidas antropométricas, condiciones
iniciales, integridad.
 Examinar anexos
 Examen de tejido mamario, realizando cortes
seriados, tomar cortes histológicos