URGENCIAS OFTALMOLOGICAS

Abarcan una amplia gama de patologías oculares que van desde patologías
sencillas a patologías graves que pueden comprometer la salud visual, tejido
periocular y la vida.

OJO ROJO
Signo o síntoma oftalmológico que se presenta en una amplia gama de
enfermedades oculares
Ojo rojo leve o rosado patologías mas simples
Ojo rojo severo  patologías más graves
Se debe valorar los otros signos y síntomas acompañantes ya que por ejemplo la
hemorragia subconjuntival a pesar de que es un ojo rojo intenso, en la mayoría de
los casos no trae consecuencias graves para el ojo.
Valorar dolor ocular, cambios en la agudeza visual y algunos signos clínicos.
OJO ROJO
1. Inflamación y/o infección de superficie ocular
- Conjuntivits
- Queratitis
- Epiescleritis y escleritis
- Trauma superficie ocular
- Hemorragia subconjuntivval
2. Inflamacion y/o infección intraocular:
- Uveitis (uveítis anterior, intermedia posterior, panuveitits)
- Endoftalmitis
3. Glaucoma:
Glaucoma agudo angulo cerrado
- Disminución notoria de la AV
- Dolor intenso
- Fotofobia marcada
- Vision de halos alrededor de las luces
- Congestion ciliar o periqueratica
- Edema de cornea
Conjuntivitis c. bact, viral y alérgicas
Queratitis Inflamación de la cornea, mismas causa de conjuntivitis, y otras
causas como infecciones parasitarias y micoticas
Epiescleritis y escleritis Compromiso de la vasculatura epiesclerar y esclera
capa fibrosis
Trauma supercial
Hemorragia subconjuntival muy frecuente en urgecias, causas: cambi brusco
de emperatua, maniobra de valsalva (estornudos, tos, estreñimiento) , cambios de
la TA (epistaxis o hemorragia subconjuntival)
Hc: si ha tneido alguno de estos factores, y valrar TA
Ojo seco puede provocar HS a repetición
Discrasias sanguíneas, antiplaquetarios, anticoagulantes HS
No hay una gota que quite la apariencia roja, se quita en 2-3 semanas
Infecciones intraoculares:
Uveítis: uvea capa media que conforma el ojo ant (iris), media(cuerpo ciliar),
post(coroides), si involucra la totalidad de la uvea panuveitis.
Endoftalmitisinfecccion intraocular. muy grave, remitir raidmaente.
Glaucoma  Patologia frecuente, características particulares que ayudan a
sospecharles, verdadera urgencia oftlamologica.

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA  causa principal de ceguera infecciosa

y prevenible numero 1 a nivel mundial, en africa la clamidia es endémica,
también en america latina.
Dependiendo del serotipo puede producir cuadros defierentes
- Conjuntivitis de inclusión del adulto y del neonato  adulto
transmisión sexual, neonato se adquiere en el canal del parto
Tracoma  infección asociado a pobre condiciones de higiene,
pobreza, inoculación directa, fuetes de agua contamimnada, vectores
(mosca), característico es que produzca una conjuntivits folicular
(folículos, estructuras de la conjuntiva tarsal y ene ste caso se
presentan en la conj tarsal superior) inflamación crónica que aparece
ne la infancia y si permanece por mucho tiempo avanza a un estado
cicatricial, la cicatrizacin de los tarsos.
- Responsable de muchos casos de ceguera
- Ciclos de infección- re infección
- Foliculos tarsales
- Secrecion muco-purulenta
- Cicatrizacion tarsal (entropión) Lleva a mal posición del parpada,
con inversión de bordes palpebrales, y engrosamiento de los bordes
 palpebrales, destrucción de los folículos pilosos, triquiasis crecimiento
anormal de las pestañas hacia el globo ocular, lesión permanente de la
superficie ocular, cicatrización corneal, ulceras, y perdida visual
- Neo vascularización corneal
- Ulceras corneales
- Perdida de la visión

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA

Tto: azitromicina tópica
Antibioticos sistémicos eritromicina
Tetraciclinas no dar a menores de 7 aaños, ni a embarazada,afecta dientes y
cartílagos en formación.
BLEFARITIS, ORZUELO Y CHALAZION
Signos y síntomas
- Ardor
- Prurito
- Ojo rojo
- Costra en los parpados
- Madarosis
- Secreción mucosa
- Tilosis

Blefaritis  inflamación o infección crónica del borde palpebral, puede haber

blefariti anterior, posterior o mixta en la que vamos a encontrar diferentes
hallazgos. Caracteristtico de blefaritis anteriores: hiperemia de los bordes
palpebrales, descamación de los bp, acumulos de secreción en base de pestañas
(collaretes, si son duros y se asocian a infección por staphylo) secrecines mas
blandas y oleosas se asocian a dermatitis seborreica.
Blefaritis posteriores: debidas al mal funcionamiento de las gl de meibomios (gl
sebáceas a nivel de la placa tarsal) taponamiento de las glándulas con,
inflamación del bp y síntomas. Además puede quejarse de síntomas a nivel de la
superficie ocular ya que todas estas secreciones y la mala producción de los
comp de la película lagrimal puede llevar a síntomas como ojo seco, ardor,
enrojecimeinto en la sup ocular, cuando avanza la blefaritis y se vuelve crónica
puede producir engrosamiento de los bp tilosis, caída de pestañas madarosis áreas
de alopecia.
- Sobrecreciemiento bacteriano
- Asociado a orzuelos y chalazión a repetición
- Dermatitis seborreica
Orzuelo taponamiento de la gl sebácea, gl de meibomio o Zeizz con la
consiguiente sobreinfección bact
Nódulo doloroso con signos de infl local como rubor, calor y edema con un
punto de drenaje
Chalazion taponamiento de la gl de meibomio o de Zeizz, aséptica si signos de
infl local
Se ve un nodulo peq o grande, único o multiple, sin dolor y sin signos de infl
local.
TRATAMIENTO
- Higiene palpebral  1 vez al dia con sahmpoo oftalmológico,
compresas de agua tibia si el cuadro es antiguo, drenaje espontaneo del
tejido purulento del orzuelo, no drenar el orzuelo, ni manipularlo,
depilar la pestaña asociada al nodulo y que drene espontáneamente)
- Antibiótico ungüento (tobramicina, eritromicina) asociados o no a
dexametasona
- Doxiciclina 100 mg dia 1 mes--< efecto antiinflamatorio, y mejor
funcionamente de las gl de meibomio
- Lagrimas artificiales
- Ivermectina  demodex (cuando es blefaritis por parásitos, se
sospecha por cilindros en la visualización de la base de la pestaña, que
contienen el parasito) ungüento en la base de la pestaña durante las
noches todos los días durante un mes

UVEITIS Es la inflamaciond e la 2da capa del ojo que es la uvea, puede

producir ojo rojo intenso sobretodo si es anterio, disminución de la AV, dolor
ocular, fotofobia, miosis, arreactiva, pupila deformada, por adherencias entre la
pupila y capsula anterior del cristalino por la inflamación

- Congestion profunda
- Miosis
 - Disminucion AV
- Celularidad en cámara anterior (Tyndall +)  Fotografia inferior,
pequeñas partículas suspendidas en el humor acuoso

La uveítis puede ser anterior, intermedia, posterior o panuveitis

Si compromete solo la cama anterior uveítis de la cámara anterior, iriditis o
iridociclitis
Si compromete el vítreo y produce cls inflamatorias a nivel del vítreo  uveitis
intermedia que provoca inflamación del cuerpo ciliar o ciclitis
Uveitis post retinitis, coroidistis, papilitis (n. optico), vasculitis (vasos
retinianos)
Cuando compromete la totalidad de la uvea  PANUVEITIS
En la fotografía se ven las sinequias anteriores, la pupila esta deformada por esas
adherencias
Tto:
Prednisolona sl ofltalmica 1%
Ciclopejico: Tropicamida (dilatar pupila, evitar sinequias, colabora con el dolor)
Valooracion por el oftalmólogo.

GLAUCOMA AGUDO
Es el que se presenta en los servicios de urgencias, porque produce los síntomas
exquisitos de dolor y perdidad e la visión.
En la cámara anterior esta el angulo de la CA, es el angulo formado entre la
cornea y el iriss, en ese angulo esta la malla trabecular que es el lugar por donde
drena el H. acuoso, es cíclico y drena en la cámara anterior, si no se hace con
regularidad el h.a cuso se aumente, y aumenta la PIO.
Glaucoma agudo: pacientes predispuestos con ojos que tienen angulo de la
cámara anterior muy estrecho, hipermétropes, asiático so esquimales pueden
tener riesgo de que el flujo normal hacia la malla se bloquea, sucede cuando el px
tiene una midriasis o una posición del iris contra la capsula anterior del cristalino,
el h. acuso se acumula en el segmento posterior del ojo, abombamiento del iris
periférico, el iris cierra el angulo camerular, impedir ell drenaje de h. acuoso 
síntomas.

- Bloqueo del paso del humor acuoso causado por el iris

 - Aumento rápido de PIO
- Daño al nervio optico --> peridad del campo visual y ceguera

Sintomas
- Dolor ocular
- Visión borrosa
- Halos alrededor de las luces  por edema de la cornea
- Cefalea frontal
- Náuseas y vómitos
Signos:
- Aumento agudo de la PIO (40-60 mmHg) normal de 10-21
- Angulo cerrado
- Edema corneal
- Midriasis media fija
- Inyeccion conjuntival
Con los dos dedos índices palpar como un baloteo primero del ojo zano y se
compara con el ojo afectado (duro, petreo).

DX
Edema de la cornea foto a
Midriasis media foto b
Fondo de ojo foto d  excavación del n. optico aumentada (en la fase aguda no
se puede hacer un fondo de ojo por el edema de cornea) curso con un galaucoma
agudo o tiene glaucoma crónico
TTO.
Disminuir la PIO, controlar el dolor ocular, y disminuir el edema de la cornea
Tópicamente 
Beta- bloqueadores (timolol 0.5% cada 12 horas) si hay contraindicación 
A2 agonistas
Brimonidina 0.2%

Sistémicamente  manitol 1-1.5 gr/Kg Iv en 45 min (contraindicado en falla

renal e insuficiencia cardiaca)  Acetazolamida (inh de la ahidrasa carbónica)
250 mg cada 8 horas, dar dosis inicial de 500 mg, interfiere con la producción del
h acuoso, puede haber depresión del potasio serico, ingerir alimentos ricos en
potasio  Glicerina anhidra 30 cc VO dosis de 1 cc/kg en jugos o con agua,
contraindicado en pacientes con diabetes porque puede producir hiperglicemia, y
en pacientes con intolerancia a la vía oral
Despues de 2 hr de tto tópico y sistémico, el iris puede reaccionar a la instilacion
de isoptocarpina (miotico) para romper el bloqueo pupilar.
Topicamente  Isoptocarpina (pilocarpina) colirio al 2% 1 gota 3 veces al dia 
dexametasona colirio al 0,1% 1 gota 3 veces al dia.
Remisión con oftalmologo
Definitivo:
Iridotomia periférica YAG laser  se hace un orificio en la arte periférica del
iris, permanente comunicación entre la cam ant y poste del ojo. Se debe hacer
también en el ojo contralateral.

CELULITIS ORBITARIA
Infección localizada en los parpados y en tejidos perioculares ( preseptal o
palpebral)
Si progresa, puede avanzar y comprmeter mas alla del suptum orbitario
( postseptal u orbitaria)
Anteriores al septum (prolognaciondel periostio orbitario) : preseptales
Posteriores al septum: postseptales
Las preseptales son mas benignas, y pueden avanzar a postseptales.
Celulitis preseptal:
- Edema de parpado
- Eritema
- Dolor
- Calor en la zona
-  síntomas comunes
- Mov. Oculares normales  diferenciar entre las dos

En la preseptal mov oculares normales, o sin dolor

Postseptal  mov oculares estringidos o con dolor

Tambien se debe valorar la agudeza visual ya que en la celulitis

preseptal no está compromietida en la postseptal si.
 Valorar superficie ocular, especialmente la conjuntiva ya que muestra
en la mayoría de las postseptales inflamación de las conjuntivas
(quemosis) y las preseptales no tiene usualmente compromiso de las
conjuntivas.
Compromiso de mov pupilares poseptales
Etiología de celulitis pre y post: gérmenes de la piel especialmente cuando hay
picaduras de insectos, traumas palpebrales: cocos gram positivos. Diseminación
directa desde otros focos principalmente sinusitis, celulitis x sinusitis mas común
por neumococ o por haemophilus. Celulitis por diseminación hematógena por
otitis, neumonía, o procesos dentales o mordeduras animales ( anaerobio)
Celulitis preseptal
Tto:
-Mayor de 5 años: amoxicilian- clavulanato 20-40 mg/kg 3 veces al dia
-Adultos: 500 mg 3 veces al dia vo
Agente MR: Trimetropin/sulfa 800/160 mg: Adulto vo cada 12 hrs
Niños: 8-10 mg/kg dia 2 veces al dia

En la celulitis preseptal se puede dar un tto ambulatorio y hospitalario, pero el

paciente para que sea ambulatorio los síntomas y los signos dbe ser leve, y que va
a volver al control (control diario). Si durante 48 h de tratamiento ambultorio el
px no mejora debe ser intrahospitalario.

Celulitis preseptal opalpebral edema palpebral, rubor y calor

Celulitis postseptal u orbitaria  Dolor intenso, limitación de movimientos
oculares, disminución de la av, dificultad para la discrimacion de colores,
compromiso de pupila.
Complicaciones de la postseptal:
Absceso subperiostico y orbitario  proptosis, oftalmoplejia, disminución de la
agudeza visual, ptosis, quemosis. Tomar imágenes dx para diferenciarles
Trombosis del seno cavernoso  estructura en contacto muy cercano con el
SNC, se puede extender la infección, produce sepsis, meningitis, fiebre elevada,
parestesias faciales.
El manejo debe ser siempre intrahospitalario, multidisciplinarrio, otrorrino,
oftalmólogo, neurocx, para manejo de las complicaciones.

ULCERAS CORNEALES TRAUMATICAS

- La cornea puede ser afectada frente a cualquier traumatismo
- Lesion del epitelio corneal- desepitelizacion
- Estroma- ulcera corneal  OJO ROJO INTENSO, edema, lagrimeo
- Dolor, sensación de cuerpo extraño, blefaroespamos, fotofobia,
hiperemia.
- Tratamiento: oclusión (para favorecer la reepitalizacion de la córnea) ,
antibiótico para prevenir infecciones
Imágenes imagen superior izquierda traumatismos superficiales de la córnea
como abraciones, tinción especial fluoresceína para ver las áreas desepitelizadas
Fluoreceina viene en presentación de tira o liquida, agrgar a gotas de anestesia
para que el ox tenga controlado el dolor durante ex, con la luz azul cobalto del
oftalmoscopio directo podemos ver de azul las áreas afectadas.
Imagen inferior ulcera corneal

ULCERA CORNEAL
Etiologia
- Bacteriana
- Vírica
- Parasitaria
- Micoticas

Afecta a pacientes con factores de riesgo:

- Traumatismo
- Uso de lentes de contacto  ellos muchas veces no tienen el aseo
adecuado de sus manos para la manipulación de los lentes, contaminan
las soluciones de conservación de los lentes.

ULCERAS BACTERIANAS  debe ser valaroda por el oftalmólogo

- Destrucción del tejido corneal y cicatrización extensa -> puede
producir leucomas y disminuir la av
- Riesgo de perdida visual- pronostico visual malo
- Predisposición: usuarios de lentes de contacto, falta de integridad de la
barrera epitelial
- Pseudomona, Pneumococo, Neisseria gonoroheae
- Síntomas irritativos acompañado de síntomas uveales- hipopion ( ojo
rojo intenso, lagrimeal, fotofobia, blefaroespasmo, secreción
purulenta)
- Tto: Moxifloxaciona- Gatifloxacina (fluoroquinolonas de 4ta gra sin
dexametasona)

ULCERA CORNEAL
- Congestión profunda o mixta
- Dolor
 - Fotofobia
- Sensación de cuerpo extraño
- Pueden edematizar toda la cornea
-Verdadera urgencia oftalmológica
El tto debe ser instaurado lo antes posible

ENDOFTALMITIS  inf grav de las partes internas y ext del globo ocular
- Alteracion AV
- Material mucopurulento en fondos de saco
- Hipopion (pus en la cámara anterior)
- Edema palpebral, quemosis (edema de la conjuntiva)
- Opacidad corneal blanquecina
Infecioon en el segmento post en el vítreo a través de ecografía ocular
ULCERA CORNEAL Y ENDOFTALMITIS
- Moxifloxacino o Gatifloxacina cada hora (las gotas en la superficia
ocular debido al sistema de drenaje permanece muy poco tiempo en la
superficie ocular)
- NUNCA USAR CORTICOIDES
- Remisión inmediata al oftalmólogo
Las endoftalmtis también requieren muchas veces atb intravitreo, endovenoso, cx
como vitrectomia, y cuando se extiende aceleradamente puede cmpromente snc
se debe realizar evisceración que es reitra todos los tejidos internos del ojo

EPIESCLERITIS
- Inflamaciond e los tejidos esclerales superficiales, es común, pasa
subdx por síntomas leves, binocular, en la mayoría de los casos es
idiopática
- Jovenes
- 1/3 parte de los casos asociados a enfermedad sistémica o locales
(como bleafaritis, ojo seco, rosácea ocular) sitemica como(infl
intestinal, enf autoinmunes)
- Hiperemia localizada en la superficie ocular (puede comprometer algo
maas de 1 cuadrante de la superficie ocular)
- Dolor
- Lesion nodular
 - No se compromete la visión, y el tto es más sencillo
- TTO: lagrimas artificiales, corticoides débil (florometalona,
loteprepnol) 4 veces al dia x 1-2 semanas, AINES orales 3 v al dia x
10 dias
- Pueden ser recurrentes med internistas
ECLERITIS
- Inflamacion que afecta esclera profunda, con edema de la esclera no
solo de los vsos esclerales, es menos frecuente, síntomas mas fuertes,
dolor ocular, disminución de av
- Se asocia a nfermedades sistémicas (infecciosas o autoinmune como
AR)
- Dolor ocular intenso

1. Escleritis anterior no necrotizante

2. Escleritis anterior necrotizante
3. Escleritis posterior  síntomas no tana evidents al ef, sobretodo en
el polo anterior,epero puede mostrar síntomas al fondo de ojo como
pliegues coroideos,y en la eco ocular engrosamiento de la esclaera
y edema en la parte post de la esclera
4. Escleromalacia perforante

- Tto
- Aines vo cada 6 horas
- Prednisolona 40-80 mg dia
- Algunos requiere tto de reumatologs con inmunomoduladores
- Val med interna

TRAUMA OCULAR
Definición: Toda lesión originada por mecanismos contusos o penetrantes,
agresión física sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas originando
daño tisular de diferentes grado de afectación.
- Leve
- Moderado
- Severo
Con compromiso visual temporal o permanente
- Motivo común de consulta e los servicios de urgencia
- Principal causa de perdida de la agudeza visual en individuos jóvenes
 - 60-80% se producen en hombres (se asocia a trbajos que requieren
esfuerzo físico)

Clasificación de mec de trauma

- No existía términos unificados
- BETT (Birmingham eye trauma terminology)

Lesiones mecánicas:
Contuso
Penetrante

Lesiones no mecánicas:
Termicas
Químicas
Electrica

Traumatismo ocular  Herida cerrada, penetración parcial de la pared ocular

laceración lamelar, contusion ocular
Traumatismo ocular herida abierta Herida incisa, ruptura ocular
El trauma cerrado es el que no comprometio el espesor del globo ocular aquí esta
la laceración lamelar y contusion ocular
Tauma abierto: si compromete el total del espesor del go, están aquí las heridas
incisa (( obj cortopunzantes) ruptura ocular trauma penetrante una sola herida,
herida perforantw (herida de entrada y de salida

TRAUMA DE LOS PARPADOS

 - Contusiones
- Heridas
Heridas superficiales  afecta piel y M. orbicular
Heridas profundas Afecta tarso, salida de grasa orbitaria y penetra
orbita
Img trauma de la izquierda, herida pequeña pero puede tener comprometido el
globo ocular
Imagen derecha avusliones del parpado,heridas de todo el espesor del parpado,
pero puede estar el go indemne
En el trauma de los parpados siempre explorar el globo ocular, con cuidado
porque la manipulación puede agravar las heridas
-Determinar mecanismo de lesión
-Exploración completa del ojo
-Determinar profundidad con cuidado
- Sospecha de CE- TAC de orbitas  contraindicado la resonancia orque si el
objeto es de característica metálicas, la RM puede movilizarlo
- Considerar antitetánica
- ATB sistémicos: cefalexina 250-500 mg 4 veces al dia (adultos) 25-50
mg/kg/dia
- Grasa orbitaria- TAC

TRAUMATISMOS ORBITARIOS
En edades medias, riesgos laborales, deportes, puede ser contuso o penetrante
- Hematomas orbitarios –> tto conservado con observación, si tiene
crecimiento cgrave del heamtoma,, disminución av, presión de n
optico, manejo qx
Proptosis, limitación en los mov oculares, pérdida visual

- Compromiso de musculos orbitarios

Diplopia, limitación

- Fx orbitarias  atrapamiento de tejidos orbitrios y musculos

extraoculares, hacer imagen dx
Piso
Pared medial
FX DE LA ORBITA POR ESTALLIDO
Sintomas
- Dolor ocular con el movimiento
- Edema palpebral
- Dipoplia
- Lagrimeo
Signos:
- Dolor con los movimeintos
- Enfisema subcutáneo o conjuntival -> comunicación de la fx con sens
paranasales
- Hipoestesias en la zona del Nervio infraorbitario
- Enoftalmos
- Edema palpebral
- Equimosis
- Ptosis
Estudios:
- Exploracion oftalmológica completa pero cuidadosa
- Comparar sensibilidad conmejilla contralaterla
- Palpacion de parpados en búsqueda de crepitación
- Palpar reborde orbitario en busca de escalones oseo sospecha fx
- Realizar prueba de duccion forzada  previa instilacion de anestesia
con unas pinzas mover al ojo de un lado a otro para ver si esta atrapado
el musculo

HERIDA PERFORANTES CORNEO- ESCLERALES  requiere tto qx

inmediato, valoración con oftalmología
Signos aplanamiento de la cama anterior, cornea aplanada, salida de liquido
abundantes, herida, herniación del iris, flouresceina signo de seidel se ve como el
humor acuoso barre la fluoreseina de la superficie ocular, tono del ojo
disminuido
- Evitar maniobra exploratoria
- Atb tópicos y oclusión  protector ocular, sin parches, nada que
provoque aumento de presión sobre la superficie ocular, no dar nada
vo para entrar a cx, alnalgesicos y antieméticos para evitar maniobras
de valsalva
 - Disminución importante de la AV
- Hipotonía ocular
TRAUMA SOBRE POLO POSTERIOR
- Desprendimiento de retina --> escotoma, cortina, antecedente de
trauma
- Contusión retiniana  áreas de inflamación por golpe
- Hemorragia vítrea  Se sospecha porq el paciente refiere perdida
severa AV, en el fondo de ojo no se ve nada por la sangre
- Avulsión o arrancamiento del nervio óptico

QUEMADURAS DE LA CORNEA  qcos usados en act agrícolas, pesticidas,

qcos para la limpieza de los hogares
Gravedad:
Tipo de caustico
Concentración
Extensión
Profundidad del daño ocular

ACIDOS coagulación de proteínas celulares, penetración a los tejidos oculares

es más limitada
ALCALIS  Saponificación de A grasos de las membranas, penetran
profundidad, peor pronostico
QUEMADURAS EN CORNEA- THOFT
Grado Estado ocular pronostico
I Daño epitelial corneal Bueno
sin isquemia
II Cornea deslustrada, Bueno
visualización de detalles
del iris, isquemia menos
de 1/3 de limbo
III Pérdida total del epitelio Reservado
corneal, borrosidad
estromal con
visualización limitada de
detalles iridianos,
isquemia de 1/3 a ½ del
limbo
 IV Cornea opaca que Malo
imposibilita la
visualizacon de la
cornea o la pupila

TTO:
- Irrigación con mínimo 1000 cc de solución salina o agua destilada
- Evertir fondos de saco para eliminar material retenido en fondos de
saco  ayudando de aplicador, previa anestesia
- Atb tópico
- Esteroide: interfiere en re- epitelizacion
- Remisión a oftalmología
-
- Analgésicos orales
- Ciclopejicos para modular el dolor
- Tb tópico
- Oclusión 12 hrs
- Manejo de aumento de PIO

Valoración prioritaria por oftalmología

CUERPOS EXTRAÑOS CORNEO- CONJUNTIVALES
- Intentar eliminación con irrigación o con aplicador húmedo después de
anestesia
- Si esta impactado en la cornea: aguja 30 G
- Halo secundario a cuerpo extraños metálicos: ameritan remoción 
oftalmólogo, porque produce anillo de óxido que deben ser sacados
con una agua de insulina bajo la lapara de hendidura
- Atb tópico- oclusión

Atb y lubricantes si se logra la extracción del cuerpo extraño y no tiene

cuerpo extraño metalico

ABRASION CORNEAL
Sintomas:
- Dolor, fotofobia, sensación de cuerpo extraño (x la desepitelizacion),
lagrimeo, visión borrosa
- Signo crítico : Defecto epitelial a la tinción con fluoreseceina
- Otros signos: hiperemia conjuntival, parpado edematoso
- Evertir siempre los parpados  xq muchas veces puede que el cuerpo
extaño este impactado en la conjuntiva tarsal
- Descartar herida penetrante
Tto
1. Lesion menor a 4 mm
Atb
Lubricantes
No requiere seguimiento

2. Lesion mayor a 4 mm- eje visual

Cicoplejico
Ungüento atb
Lubricante tópico a necesidad
Ocluir el ojo por 24 hrs

3. Usuario de lentes de contacto

Ciclopejico
Tobramicina gotas 4-6 veces al dia o quinolonas
Lubricante tópico a necesidad
No ocluir ojo

NO SE DEBE OCLUIR EL OJO EN LESIONES DE ALTO RIESGO DE

INFECCION (POR MATERIAL VEGETAL, O UÑAS POSTIZAS) AB
cirpofloxacina 4 veces al dia
Hongo-> naftamicina

Signos de alarma: emperoamient del enrjecimiento, dolor cular, eempeoramiento

de secreciones, prgodersion de la disminución de la AV

PARALISIS OCULOMOTORAS
PARALISIS DEL III PC
- Ptosis (inerva el musculo elevador del PS), diplopía (inerva muchos
musculos extrauculares) exotropia (desviación del ojo hacia lateral
porque el p que inerva el recto lateral gana) compromiso de la pupila
- Alteraciones microvasculares
- Descartar origen compresivo- aneurisma intracraneal
- Valoracion urgente por neuroradiologa- RNM

Interrupcion de la inervación ya formada

- Isquemicas
Mas fc
Dm, HTA o ateroesclerosis
No alteraciones pupilares
Resuelve en 3 meses

- Compresivas
Alteracion pupilar- imágenes
Aneurisma o tumores