MÓDULO 13

MEDICINA INDUSTRIAL
ENFERMEDADES PROFESIONALES
ESTRUCTURA FUNCIONAL TÉCNICA Y
ADMINISTRATIVA
 INTRODUCCIÓN

Una función importante a desarrollar por el técnico en seguridad e

higiene es la prevención, visibilizando de los factores de riesgos, y
actuando sobre ellos, corrigiéndolos y haciéndolos aptos para el
trabajador, resguardando su seguridad y su calidad de vida.

IDENTIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS PREVENTIVAS PARA LA MEJORA DE

LAS CONDICIONES DE TRABAJO

En respuesta a los problemas que plantea el ambiente laboral y para

solucionarlos (eliminarlos) o aminorarlos (en el caso que no se puedan
eliminar) aparecen unas técnicas que engloban la Prevención:

 Seguridad en el Trabajo.

 Higiene Industrial.

 Ergonomía.

 Psicosociología.

 Medicina Preventiva

Será la colaboración de expertos en las distintas materias y la

concatenación de todas ellas la forma correcta de conseguir la mejora
de las condiciones de trabajo, por lo que la colaboración y el trabajo
en equipo multidisciplinar es fundamental.

SEGURIDAD EN EL TRABAJO:

La seguridad en el trabajo consta del análisis que tiene como objetivo

la detección de riesgos y la investigación de las causas que pueden
permitir su actualización en accidentes. Son técnicas básicas; que no
hacen Seguridad, puesto que no corrigen el riesgo, pero sin este

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análisis no se puede hacer Seguridad, y aplicar las técnicas de
corrección.

La segunda etapa es de donde se aplican técnicas operativas que

pretenden eliminar las causas y a través de ellas corregir el riesgo.
Son las técnicas que verdaderamente hacen Seguridad, pero no se
pueden aplicar correcta y eficazmente si antes no se han identificado
las causas.

HIGIENE INDUSTRIAL

Estudia la relación de contaminante-tiempo y de exposición-persona,

estableciendo unos valores estándares de referencia para los cuales
la mayoría de los trabajadores expuestos no sufren ningún tipo de
alteración funcional. Efectúa el estudio de la situación en el propio
puesto de trabajo con la ayuda de aparataje específico tomando
medidas y muestras para determinar la cantidad de contaminante.
Opera directamente sobre el ambiente laboral valorando factores
climatológicos, físicos, químicos y biológicos. Evalúa los riesgos
higiénicos y toma muestras para su posterior análisis, realizando
asesoramientos sobre mejoras higiénicas.

ERGONOMÍA:

Es una técnica preventiva que adapta el trabajo a la persona. Durante

años se ha modificado la definición, en 1988 proponen una definición
más completa: “Es una rama de la ciencia y de la tecnología que
incluye los conocimientos y teorías sobre el comportamiento y las
características biológicas humanas, que pueden ser válidamente
aplicados para la especificación, diseño, cálculo, operación y
mantenimiento de productos y sistemas, con el objeto de incrementar

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la seguridad, efectividad y satisfacción de su uso, para los individuos,
grupos y organizaciones”.

Podemos decir que es el estudio de las posturas y movimientos

durante el trabajo. Su sentido de aplicación es tan grande para el
trabajador que todo lo que él haga, todo lo que él use, en todo
ambiente que produzca será necesario, para aplicar la ergonomía,
estudiar sus posiciones y movimientos durante el trabajo, con objeto
de diseñar los elementos que utiliza de la forma más adecuada para
su comodidad, prevención y protección de la salud.

La Ergonomía intenta conseguir que las condiciones de trabajo

mejoren eliminando o aminorando los riesgos de accidentes laborales,
que el resultado del trabajo responda por entero a los objetivos con
los que se concibió, o que el sistema o el producto final sirvan a los
propósitos de la organización y que el trabajo tenga efectos positivos y
satisfaga al individuo. Tiene como objetivos mejoras para el individuo
y para la empresa.

El médico y el técnico deben colaborar con el ergonomista trabajando

en conjunto para mejorar los diseños y lugares de trabajo, sobre todo
en aquellos que son inseguros o donde ya han ocurrido accidentes.
En todo esto está implícita la salud, la seguridad y la productividad. El
poder solucionar la gran mayoría de problemas originados por una
mala función ergonómica a través de medidas preventivas debe ser
comunicado a los directivos de la empresa para evitar padecimientos,
el reemplazo del obrero, el adiestramiento del reemplazo, la
disminución de la producción y de la calidad. Se estipula que la
relación costo beneficio es de 3 a 4 veces más grave si no se hace la
tarea preventiva.

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PSICOSOCIOLOGÍA

Es una técnica de prevención que se basa en la Psicología y la

Sociología para la eliminación de las patologías provocadas por ciertos
aspectos conflictivos originados en el ámbito laboral como:

Estrés: considerado como “una respuesta no específica a cualquier

demanda planteada al organismo”

Insatisfacción laboral: puede deberse a distintos motivos, relaciones

con los compañeros, tipo de trabajo, salario, trato de los superiores,
horario, ausencia-insuficiencia de comunicación, sin olvidar los
condicionantes del ambiente, la organización e influencias de tipo
social.

Agotamiento psíquico: denominado Síndrome de burnout: llamado

“estar quemado”, cuando la persona piensa que no será capaz de
conseguir el objetivo y no puede más.

Actuaciones hostiles continuadas: trabajadores sometidos a un

hostigamiento psicológico tal que presentan síntomas psicosomáticos
y reacciones hacia el trabajo y el ambiente laboral.

MEDICINA PREVENTIVA

La Medicina preventiva es una especialidad médica que estudia los

medios para conseguir el más alto grado posible de bienestar físico,
psíquico y social de los trabajadores en relación con la capacidad de
estos, con las características y riesgos de su trabajo, del medio
ambiente laboral y de la influencia de este en su entorno; así como
para promover los medios para el diagnóstico, tratamiento,
adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o
condicionada por el trabajo.

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Los exámenes de salud incluirán, en todo caso, una historia clínico-
laboral, en la que, además de los datos de anamnesis, exploración
clínica y control biológico y estudios complementarios en función de
los riesgos inherentes al trabajo, se hará constar una descripción
detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el
mismo, los riesgos detectados en el análisis de las condiciones de
trabajo y las medidas de prevención adoptadas.

MOLESTIAS MÁS COMUNES QUE SURGEN EN DISTINTAS ACTIVIDADES

LABORALES

Podemos clasificar en dos las actividades laborales: las sedentarias y

las que demandan esfuerzo físico

1 – Actividades laborales sedentarias:

Si bien estas no demandan esfuerzos físicos de importancia, si existen

posturas que si se extienden mucho en el tiempo, según la índole de
la tarea, como ocurre con el uso de la computadora, ocasionan
trastornos sobre todo a nivel músculo-esquelético y de la visión. Para
evitar los mismos se realizan estudios antropométricos con el objeto
de establecer normas en la construcción de máquinas, herramientas y
cualquier objeto necesario en la tarea a realizar.

La regla más importante es que el operador pueda alcanzar todos los

objetos, suministros, teclados, herramientas, controles. etc. sin
flexionarse, encorvarse o girar la cintura.

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Si no se cumplen estos requisitos se producen trastornos de hombro,
cuello, miembros y espalda. También es importante que los monitores
y elementos que exigen uso prolongado de la vista del trabajador
estén diseñados y ubicados en posición correcta y con iluminación
apropiada para evitar molestias visuales.

Lo imprescindible es la prevención, los puestos de trabajo deben estar

adaptados a cada persona y al trabajo que ésta realiza. No debe
escapar otro punto imprescindible, que es la capacitación no sólo en
el uso de las máquinas y herramientas para que estas rindan más,
sino también en las posiciones adecuadas, las pausas necesarias
durante el trabajo acompañado de ejercicios de relajación y todo lo
que sea necesario para aumentar la confortabilidad en el trabajo.
Todo esto redunda en beneficio no solo del trabajador sino también
del empresario.

Algunas medidas a tener en cuenta son:

Evitar Posiciones Estáticas: ya sea de una parte del cuerpo como por
ej una mano que debe sostener en forma prolongada un objeto, esto
trae aumento de la tensión muscular y dentro de ese músculo una

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reducción del flujo sanguíneo con formación del ácido láctico que
produce cansancio o fatiga local. Ya sea de todo el cuerpo como
aquellos que operan teléfonos, computadoras, trabajan en
laboratorios, etc. Por períodos prolongados en el que la vista, la
cabeza y la tensión del tronco están en una posición de prácticamente
poco movimiento o desplazamiento. Aquí el dolor y contractura de
esas zonas exige trabajos de relajación cada tantos minutos.

Equipos con diseño adecuado de controles: Si es necesario utilizar de

una máquina controles primarios (los que más se usan) estos deben
estar a mano y los secundarios (los que menos se usan) para el
alcance de la totalidad del brazo. Diseño adecuado de pantallas:
deben cumplir dos premisas, estar al frente del operador y un poco
por debajo de sus ojos (no más debajo de 30 grados). Esto evita las
tensiones en la columna cervical con contractura de los músculos del
cuello.

Integración adecuada entre controles y pantallas: Si se debe vigilar y

operar, los tableros deben estar al frente y por debajo del nivel de los
ojos del operador; y los controles deben estar al frente y cerca de las
manos del operador.

Problemas visuales de cansancio en los ojos: la “fatigavisual” se

produce por aumento de la tensión visual debido a una acomodación
rápida ante un campo visual extendido a corta distancia focal,
contrastes inadecuados, resplandor directo o reflejado, lentes
correctivos mal ajustados. Es importante corregir las fuentes de luz ya
sea disminuyéndolas, cambiándolas para evitar el deslumbramiento y
disminuir la brillantes.

2- Actividades que demanden esfuerzo:

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Realizar los movimientos necesarios para levantar pesos y evitar
lesiones, disminuir los riesgos tales como sobreesfuerzos con
lesiones de columna, especialmente lumbosacra o resbalamiento y
caída de la carga con traumatismos en manos u otras partes del
cuerpo.

Los movimientos más recomendados permiten mantener la carga lo

más cerca posible de la columna, ofrecen una base más amplia para
obtener un mejor equilibrio, permiten al trabajador ver hacia delante y
evitar obstáculos, mantener una posición cómoda (Posición Neutral)
para la columna vertebral al evitar flexiones o torsiones extremas

El Procedimiento Correcto es el siguiente:

- Verificar la carga a levantar. Si la carga es más pesada de lo que

puede levantar pida ayuda o utilice medios mecánicos

- Planear el levantamiento y lugar por donde se llevará la carga

- Mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo. Para que toda la
evolución de la carga se realice a lo largo del eje del cuerpo y permitir
la acción de todos los músculos.

- Girar y desplazar los pies manteniendo una base amplia para evitar
torsiones

- Mantener la espalda en una línea recta desde la cabeza hasta el

sacro coxis fijando los omóplatos al llevar los hombros hacia atrás y
traccionando la columna, bajando ligeramente la cabeza con el
mentón adentro.

- Tratar de realizar movimientos suaves y coordinados

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Antes de empezar verifique que su calzado proporcione buen agarre al
piso y que su ropa sea la adecuada para esta operación evitando
enganches u otros accidentes.

LA FATIGA LABORAL

''Una pérdida transitoria de la capacidad para ejecutar un trabajo,

consecutiva a la realización prolongada del mismo". Al expresar que es
una "pérdida transitoria" indica que la capacidad para trabajar puede
recuperarse al cesar la actividad. Si no es así, es decir, si no se toma
el debido descanso en forma oportuna en busca de la recuperación
psicofisiológica, dejaría de ser una fatiga o cansancio normal y
entraría en un estado patológico.

Es un estado orgánico que sigue a una actividad de la cual no ha

habido una recuperación adecuada y suficiente, una debilitación
momentánea, reversible mediante reposo, de la capacidad física y/o
mental.

También podemos decir que “es una sensación dolorosa o

desagradable o displacentera con dificultad para seguir actuando,
motivada por el trabajo excesivo o prolongado, que lleva a la
reducción de las aptitudes.

A medida que el trabajo se hace más complejo aumenta la jerarquía

de los actos y, cuando aparece la fatiga, se ponen en acción
simultánea muchos sistemas receptores o efectores que pueden
llevar a un “embotellamiento” en las vías nerviosas, necesarias para
la coordinación de los actos elementales. La incoordinación resultante
acarrea disminución del rendimiento que, si se hace consciente en el
individuo puede llevarlo a la frustración porque tiene la sensación de
que no podrá cumplir con el objetivo que a su vez lo puede llevar a la

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angustia. Acarrea la imprecisión e inseguridad que llevan a la
producción de incidentes primero y de accidentes después.

Sintomatología General de la Fatiga

1. Aguda (inmediata – directa) causada por el trabajo pesado ó muy

pesado sin el necesario entrenamiento. Se observan decaimiento,
depresión, menor atención y rendimiento, cefaleas, somnolencia.

2. Crónica (remanente – acumulada) esta es la clase de fatiga

observada en la Industria Se observa astenia, alteraciones del sueño,
síndromes depresivos, adelgazamiento, en la mujer oligomenorrea y
amenorrea.

TAREAS ADMINISTRATIVAS

Legajo Médico Laboral

Cada trabajador debe tener uno y en el mismo se asientan y guardan

todos los documentos médicos que le pertenecen. El primer
documento es el correspondiente al examen de ingreso donde
constan todos los elementos médicos recogidos para determinar su
aptitud en base a su estado de salud y perfil del puesto. Se incluirán
todas las faltas por causa de enfermedad propia o de familiar enfermo
con los diagnósticos respectivos y los períodos de licencia acordados
Se adjuntarán las licencias por accidente de trabajo y enfermedad
profesional si existieran. Todas las atenciones en el consultorio
externo del lugar de trabajo, constando los datos médicos
(diagnóstico, tratamiento y si se retira o se traslada por su
enfermedad). Todas las consultas médicas externas y los informes
suministrados sobre su estado de salud. Todos los exámenes que se
le practiquen (periódico, por licencia prolongada, por cambio de
tareas, por egreso, etc.).
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 La capacitación de cualquier tipo relacionada con los primeros
auxilios, la prevención de accidentes, ropa a utilizar, la copia de los
mecanismos de producción de cada accidente, etc. Todos los pases
de trabajo internos y las causas que lo originaron. Las reuniones
efectuadas para resolver cuestiones laborales en las que suelen
observarse trastornos de conducta, como alteraciones psicológicas, y
desde el punto de vista social, como relaciones con los compañeros y
con las jefaturas. Las vacunaciones, campaña de prevención o como
prevención personal. Toda relación de carácter legal del trabajador
con su empleador que tenga, en especial, causas médicas debe ser
asentada en su legajo médico.

La consulta del legajo médico laboral, se efectúa cuando se atiende al

paciente por cualquier consulta que efectúe. El legajo médico laboral
es un documento que tiene alcance legal. Solo se muestra si lo solicita
el juez. Ninguna estructura administrativa, fuera del Servicio Médico,
debe tener información del mismo porque ésta forma parte del
secreto médico.

El profesional actuante si es médico laboral sabrá explicar a la parte

administrativa en qué estado de salud se encuentra el empleado, si
debe faltar y cuánto tiempo demandará su afección.

Las empresas deben contar con programas de medicina laboral y de

higiene y seguridad que permite:

 Realizar los exámenes médicos: de ingreso, periódicos, especiales

 Efectuar, con la información recogida, Estadísticas y publicarlas

 Llevar libros donde se anoten los accidentes de trabajo,

enfermedades del trabajo y enfermedades profesionales. Todo esto
tiene valor legal.
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 Toda la información puede ser volcada a una base de datos u otro
programa en sistema computarizado, para tener información rápida y
estadística rápida pero no debe estar la información archivada en red.

Tanto el médico como el técnico en higiene y seguridad deben trabajar

juntos aplicando una clara política de promoción y prevención de la
salud ocupacional y la seguridad de sus trabajadores como
fundamento prioritario de la producción, conjugando cantidad y
calidad con seguridad.

Los servicios de Medicina Laboral y de Higiene y Seguridad deben

tomar parte en la organización de la seguridad. Puesto que organizar
la seguridad significa organizar la prevención. La prevención significa
evitar las enfermedades y accidentes, atenuar lo más posible sus
efectos cuando se hayan producido, recuperar y rehabilitar lo más
pronto posible. Para cumplir estos objetivos, deben tenerse en cuenta
la interacción entre los tres componentes de la situación laboral: la
persona, el trabajo y la sociedad.

El servicio médico debe:

‫ـ‬ Realizar el examen previo o de admisión

‫ـ‬ Realizar el examen periódico

‫ـ‬ Llevar a cabo las inmunizaciones y vacunaciones

‫ـ‬ Estudiar las causas de los accidentes

‫ـ‬ Estudiar a los enfermos y accidentados profesionales en relación a la

necesidad de rehabilitarlos y ofrecerles seguridad.

El Comité de Higiene y Seguridad constituye una gran herramienta

para crear, desarrollar y conservar un clima de seguridad. Debe estar

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 constituido por: un experto en seguridad, un médico, un técnico en
higiene y seguridad, asistente social, los jefes o capataces de cada
sección, uno o dos delegados del personal por cada sección.

Son sus funciones:

‫ـ‬ Estudiar y proponer medidas sobre higiene y seguridad y vigilar su

cumplimiento.

‫ـ‬ Estudiar documentadamente, cada caso de accidente o enfermedad

profesional para poder proponer medidas de prevención.

‫ـ‬ Organizar la instrucción y las prácticas para casos de emergencias y/o

catástrofes

‫ـ‬ Realizar el inventario de los riesgos y causas de insalubridad.

‫ـ‬ Realizar campañas de difusión y cursos sobres seguridad e higiene

industriales para el personal de la empresa

‫ـ‬ Elaborar las estadísticas sobres enfermedades y accidentes.

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 BIBLIOGRAFIA

‫ـ‬ Manual para el profesor de Seguridad y Salud en el Trabajo. Instituto

Nacional de Seguridad e Higiene. Junta de Andalucía.

‫ـ‬ Manual de procedimientos de prevención de riesgos laborales. Guía

de elaboración. Instituto nacional de Seguridad e Higiene del trabajo.

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