REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN CRISTOBAL – ESTADO TACHIRA
2021-2022

CONSTRUCCION DE UNA ENTREVISTA INTEGRAL PARA EVALUACION MENTAL.

Autora: Castillo Ruiz, Yalenis Giselle

Facilitador: Mora Contreras, Jesús Orlando

San Cristóbal, Febrero, 2021.

 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN CRISTOBAL – ESTADO TACHIRA
2021-2022

CONSTRUCCION DE UNA ENTREVISTA INTEGRAL PARA EVALUACION MENTAL.

Autora: Castillo Ruiz, Yalenis Giselle

San Cristóbal, Febrero, 2021.

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CONTENIDO

INTRODUCCION. ........................................................................................................... 5
HISTORIA CLINICA. ....................................................................................................... 6
I. DATOS DE FILIACIÓN.......................................................................................... 6
II. MOTIVO DE CONSULTA ...................................................................................... 8
III. PROBLEMA ACTUAL ........................................................................................ 8
IV. HISTORIA FAMILIAR ......................................................................................... 9
V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. ................................................................... 14
VI. ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS. .......................................................... 15
VII. INFANCIA Y NIÑEZ ......................................................................................... 16
VIII. TRABAJO......................................................................................................... 18
IX. VIDA SEXUAL.................................................................................................. 20
X. HÁBITOS E INTERESES. ................................................................................... 22
EXAMEN MENTAL........................................................................................................ 23
I. ASPECTO Y ACTITUD. ...................................................................................... 23
II. CONCIENCIA. ..................................................................................................... 25
III. ORIENTACIÒN. ............................................................................................... 28
IV. ATENCION....................................................................................................... 31
V. MEMORIA. .......................................................................................................... 34
VI. INTELIGENCIA. ............................................................................................... 36
VII. LENGUAJE. ..................................................................................................... 38
VIII. PSICOMOTRICIDAD. ...................................................................................... 40
IX. SENSOPERCEPCION. .................................................................................... 41
X. PENSAMIENTO. ................................................................................................. 42
XI. JUICIO. ............................................................................................................ 46
XII. AFECTO........................................................................................................... 46
XIII. INSIGHT........................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 50

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 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO
ESCUELA DE PSICOLOGIA
SAN CRISTOBAL – ESTADO TACHIRA
2021-2022

CONSTRUCCION DE UNA ENTREVISTA INTEGRAL PARA EVALUACION MENTAL.

AUTORA: Castillo Ruiz, Yalenis Giselle

FACILITADOR: Mora Contreras, Jesús Orlando
AÑO: 2021

RESUMEN

Construcción de una Entrevista integral para la Evaluación Mental en el área de

la Psicología, recabando datos pertinentes para la elaboración de la Historia Clínica:
Datos de filiación, motivo de consulta, problemática actual, historia familiar,
antecedentes patológicos, antecedentes no patológicos, infancia y niñez, trabajo, vida
sexual, hábitos e intereses; y la evaluación del Examen Mental: Aspecto y actitud,
conciencia, orientación, atención, memoria, inteligencia, lenguaje, psicomotricidad,
Sensopercepción, pensamiento, juicio, afecto e insight, de igual modo se enmarcan las
alteraciones presentes en cada área; teniendo entonces un formato u estructura para la
Evaluación Mental.
Palabras Claves: Psicología, Evaluación Mental, Examen Mental, Historia Clínica,

Entrevista.

ABSTRAC.

Construction of a comprehensive Interview for Mental Evaluation in the area of

Psychology, collecting pertinent data for the preparation of the Clinical History: Affiliation
data, reason for consultation, current problems, family history, pathological antecedents,
non-pathological antecedents, childhood and childhood, work, sex life, habits and
interests; and the evaluation of the Mental Examination: Appearance and attitude,
consciousness, orientation, attention, memory, intelligence, language, psychomotricity,
Sensoperception, thought, judgment, affect and insight, in the same way the alterations
present in each area are framed; then having a format or structure for the Mental
Evaluation.
Key Words: Psychology, Mental Evaluation, Mental Examination, Medical History,

Interview.

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 INTRODUCCION.

La entrevista se puede definir como la comparecencia entre dos o más

personas, donde una de las partes (el entrevistador) tiene por finalidad obtener

información valiosa sobre la otra parte entrevistado), en otra palabras, es la

herramienta para la recolección de información más usada en las diferentes disciplinas

(como el periodismo) y ciencias de la salud; siendo en la Psicología, una técnica

indispensable para la obtención de los datos pertinentes sobre un consultante o

paciente, y la problemática por la que acude a consulta. No obstante, la entrevista no

solo se entiende como una conversación o método de recolección de información, para

el psicólogo, la entrevista supone una relación interpersonal basada en la carga

emocional que la consulta supone.

Toda la información recabada durante la entrevista (y de las demás

exploraciones) pasa a ser decodificada y estructurada en la Historia Clínica, que

contiene los datos biológicos, emocionales, funcionales, sociales, familiares, laborales,

etc., necesarios para el Psicodiagnóstico. El Psicodiagnóstico, por su parte, también

deberá tener en cuenta los resultados del Examen Mental, el cual adjunto en la Historia

Clínica, recoge los datos del estado psíquico del consultante, obteniendo entonces

posibles referentes o criterios de algún trastorno, teniendo que pasar a ser apoyado o

comprobado mediante el uso de pruebas psicológicas con su debía interpretación por

parte del profesional.

5
 HISTORIA CLINICA.

Fecha de Entrevista:_____/_____/_______ Nº Historia:_______

Lugar de la Entrevista:_______________________________
Examinador:_____________________________

I. DATOS DE FILIACIÓN.

Son los datos de identificación del sujeto, se incluyen datos de contacto y la

información puede ser suministrada por el mismo sujeto o por algún familiar.

Apellido(s) y Nombre(s) _________________________

(se anota solo las iniciales)
Dirección
______________________________
Edad
______________________________
Estado Civil
______________________________
Fecha de Nacimiento
______________________________
Grado de Instrucción
______________________________
Lugar de Nacimiento
______________________________
Lugar en la Familia
______________________________
Nacionalidad
______________________________
Nivel Socio-Económico
______________________________
Ocupación
______________________________
Teléfono Celular
______________________________
Teléfono Fijo
______________________________
Informante
______________________________
Nombre del Informante
______________________________

6
 Teléfono de contacto del Informante
______________________________
Parentesco
______________________________
¿Cuál es su nombre?

¿Qué edad tiene?

¿Cuándo nació?

¿Dónde nació?

¿Cuál es su nacionalidad?

¿Cuál es su nivel socio-económico?

¿En dónde vive?

¿Cómo es su estado civil?

¿Cuál es su grado de instrucción, el último que haya aprobado?

¿Posee teléfono fijo? ¿Cuál es el número?

¿Posee teléfono celular propio? ¿Cuál es el número?

El informante, acompañante o familiar.

¿Cuál es su nombre?

¿Poseen algún parentesco?

¿Cuál es el número de teléfono?

7
 II. MOTIVO DE CONSULTA

Se escribe entre comillas lo que el consultante refiere.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

III. PROBLEMA ACTUAL

Descripción de la problemática, inicio, curso e intensidad, así como los signos y

síntomas y las actitudes del consultante ante la problemática.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

¿Cuál es su malestar?

¿Qué es lo que siente?

¿En qué consiste?

¿Desde cuándo se está sintiendo así?

¿Recuerda cuándo comenzó?

¿Hubo algún evento importante o significativo durante esas fechas?

¿En qué circunstancia se está presentando el malestar actualmente?

¿Con cuanta frecuencia se presenta?

8
¿De cuánto es el tiempo de duración?

¿Qué hace para resolverlo?

¿Cómo reacciona ante ello?

¿Cuál es su actitud ante el problema? ¿Enojo, rabia, impotencia, miedo, confusión?

¿Le provoca algún síntoma específico? ¿Sudor, mareo, palpitaciones?

¿Qué siente cuando acaba el malestar?

¿Qué suele sentir antes de que inicie?

¿Recibió anteriormente terapia para tratar su problema?

¿Por qué decidió abandonar la terapia?

¿Qué es lo que espera conseguir al venir a consulta?

¿Cuáles son sus expectativas?

IV. HISTORIA FAMILIAR

Se recaba toda la información sobre la familia del consultante, la dinámica

familiar, cuales son los integrantes, como es la relación entre ellos, etc.

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

¿Cómo es su dinámica familiar?

¿Tiene o tuvo esposo(a)?

9
¿Qué edad tiene su esposo(a)?

¿Cuál es el carácter de su esposo(a)?

¿Cuántos matrimonios ha tenido?

¿Y cómo es su carácter?

¿Cuánto tiempo llevan casados? / ¿Hace cuánto se divorciaron? / ¿Mantienen

contacto?

¿Está pensando en separarse de su pareja o su pareja ha pensado en separarse de

usted? / Cuénteme de su primera separación del máximo amor de su vida.

¿Tiene hijos? / ¿Cuántos hijos? / ¿Qué edad tienen?

¿Ha sufrido la pérdida de alguno de sus hijos? / ¿Qué edad tenía cuando falleció? /

¿Cuál fue la causa? / ¿Hace cuánto fue el fallecimiento? / ¿Cómo ha sido la dinámica

en el hogar desde entonces?

¿Quién es el proveedor del hogar?

¿Quiénes integran su grupo familiar?

¿De dónde es usted?

Sus padres, ¿viven?

a) En caso vivan.

¿Qué edad tienen actualmente?

10
¿En dónde viven?

¿Suele hablar con ellos o visitarlos con frecuencia? / ¿Cada cuánto lo hace?

¿Siguen casados o están divorciados?

¿Cuánto tienen de casados? / ¿Hace cuánto se divorciaron?

¿Cuál es el estado de salud de ambos padres?

¿Qué enfermedades han tenido?

¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?

¿Cuál es el carácter de ambos padres?

¿Ha habido cambio de carácter en alguno de ellos?

¿Qué cambió, cómo fue y cómo es ahora?

¿A sus padres les gusta beber mucho?

¿Fuman?

b) En caso no vivan.

¿A qué edad murieron?

¿Cuál fue el motivo de sus muertes?

¿Qué edad tenia usted cuando murieron?

¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento de alguno de ellos?

11
¿Qué enfermedades tuvieron antes de fallecer?

¿Qué carácter tenían?

¿Qué tipo de costumbres tenían?

¿Le gustaba beber, fumar?

¿Cómo ha sido la dinámica en el hogar desde entonces?

Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que estuvo separada

de su padre/madre o sabe poco entonces preguntamos:

¿Qué es lo que sabe de su madre/padre?

¿Qué datos tiene sobre ella/él?

¿Tiene hermanos?

¿Cuántos hermanos?

De los nombres en orden cronológico (mayor a menor)

¿Cómo es su relación con sus hermanos?

¿Cómo es su relación con sus padres?

¿Con cuál de sus hermanos es usted más allegado?

¿Con cuál de sus padres es usted más allegado?

¿Cómo es el estado de salud de sus hermanos?

¿Conoce o conoció a sus abuelos? Tanto paternos como maternos.

12
¿Cuántos años tienen?

¿Cómo es el estado de salud de ambos?

¿Qué enfermedades han tenido?

¿Cómo es el carácter de sus abuelos, tanto paternos como maternos?

¿Cómo es su relación con ellos?

¿Con cuál se la lleva mejor? / ¿Con cuál casi no tiene relación?

¿Dónde se encuentran ahora?

¿Beben? ¿Fuman?

¿Ha vivido siempre con sus padres?

a) Sí.

¿Cómo fue su crianza?

¿Fue muy consentido(a)?

¿Fue educado(a) con severidad?

¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?

¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura?

¿Era un castigo continuo?

¿En qué forma se presentaba el castigo?

13
¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?

¿Quién lo consentía más?

¿Con cuál de sus progenitores se identifica más?

¿Cómo se llevaba con sus hermanos?

¿Estaba usted contento en casa?

¿Cómo se llevaban sus padres?

a) No.

¿Ha sido sacado muy temprano del seno de su familia?

¿Cuál fue el motivo?

¿Con quienes vivió y por cuánto tiempo?

V. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.

Recopilación de la historia de salud-enfermedad del consultante.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?

¿Ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia?

¿Ha habido personas “raras” dentro de su familia, quizás, personas muy retraídas o

muy violentas, con convulsiones o desmayos?

14
¿Sufre de alguna patología y/o enfermedad diagnosticada?

¿Recibe tratamiento? ¿En qué? ¿Desde hace cuánto?

¿Nació con alguna condición o discapacidad?

¿Hay enfermedades hereditarias en su familia, como la diabetes?

¿Tiene actualmente alguna enfermedad?

¿O ha tenido alguna enfermedad en el pasado?

VI. ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS.

Se anotan los hábitos del consultante, alcohol, drogas, tabaquismo, accidentes y

operaciones.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Ha sido sometido a operaciones o intervenciones quirúrgicas?

¿Por qué motivo?

¿Hace cuánto fue?

¿Qué área o zona del cuerpo se vio involucrada?

¿Sigue en revisión? ¿Está en tratamiento/terapia?

¿Ha podido recuperar de forma total la zona del cuerpo afectada?

15
¿Ha podido recuperar de forma parcial la zona del cuerpo afectada?

¿Ha tenido problemas graves con el alcohol, drogas, tabaco o medicamentos?

¿Es adicto a algo? ¿Recibe tratamiento? Cuénteme más sobre su adicción.

VII. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo pre-natal, peri-natal, post-natal. Primeros 4-5 años.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Cómo fue el embarazo?

¿Fue a término o un niño prematuro?

¿Cómo fue el parto?

Parto Natural (__)

Parto por Cesárea (__)

Parto normal: eutócico. (__)

Parto con problemas: distócico. (__)

Si fue por cesárea, ¿cuál fue el motivo?

Si fue parto distócico, ¿cuál fue el motivo?

¿Tuvo problemas de respiración al nacer?

16
 Morado: Anóxico (__) Amarillo: Ictericia (__)

¿Su alimentación durante los primeros seis meses fue solo de lactancia materna?

¿A qué edad comenzó a tomar leche de formula?

Datos de Evolución o desarrollo psicosomático.

¿A qué edad habló?

¿A qué edad caminó?

¿Fue un niño enfermizo o no?

¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró?

¿Se orinaba en la cama?

¿Hasta qué edad se orinó en la cama?

¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos cuando era niño?

¿Hasta qué edad se prolongó?

¿Qué pesadillas recuerda?

¿En las noches se levantaba sobresaltado?

¿Tenía temor a la oscuridad?

¿Cuál era la reacción de sus padres ante éste comportamiento?

¿Usted llego a dormir con sus padres en la misma cama?

17
 ¿Hasta qué edad siguió durmiendo con sus padres?

¿Hasta qué edad se chupó el dedo?

¿Hasta qué edad se comió las uñas?

Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía?

¿Ha habido masturbación infantil?

¿Ha habido fantasías sexuales?

De niño, ¿sufrió abuso sexual? / ¿A qué edad fue? / ¿Cuánto tiempo recuerda que esa

situación se prolongó? / ¿Le contó a algún adulto? / ¿Conocía a la persona que abusó

de usted?

¿Qué eventos recuerda usted que hayan marcado su niñez?

VIII. TRABAJO.
Se recaba información de la vida laboral del consultante.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________
¿Cuál fue su primer trabajo?

¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió?

¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo?

¿A qué edad lo tuvo?

¿Por qué lo abandono?

18
¿Cuál fue su último trabajo?

¿Qué condiciones de trabajo tenía?

¿Era un trabajo en donde le daban todas las garantías, era un trabajo riesgoso?

¿Le gusta su trabajo actual?

¿Cuál es el motivo por el que le gusta?

¿Se encuentra contento con su trabajo?

¿Cuál es el motivo?

¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones?

¿Piensa que hay alguna posibilidad de que lo cumpla?

¿Se siente satisfecho con su salario?

¿Hay posibilidades de que pueda haber aumentos?

¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?

Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por

preocupaciones.

¿Tiene problemas de tipo económico?

¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el

trabajo?

¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal?

19
IX. VIDA SEXUAL
Se recaba información de las relaciones y la vida íntima sexual del consultante.

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

¿Cuándo tuvo sus primeros conocimientos sexuales?

¿Que creía acerca de “donde vienen los niños”?

¿Qué piensa del matrimonio? ¿Es como se lo imagino? ¿No lo es? ¿Qué desafíos ha

presentado en su vida de pareja?

¿Cómo es la relación íntima con su pareja?

¿Ha habido algún cambio? ¿Lo considera positivo o negativo?

¿Qué piensa sobre la masturbación?

¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?

¿Con quién fue? ¿Cómo se sintió?

¿Cómo es su vida sexual actualmente?

¿Qué piensa del sexo? ¿Qué siente con respecto al sexo?

¿Alguna vez algún adulto realizó un acto íntimo con usted sin su consentimiento?

Si (__)

20
 No (__)

¿Lo descubrieron?

Si (__)

No (__)

¿Lo regañaron?

Si (__)

No (__)

¿Cómo se sintió después de eso?

¿Qué tipo pensamientos tenia?

¿Busco y recibió ayuda psicológica?

¿Le conto a sus familiares? ¿Cómo fue la reacción de ellos?

¿Cómo se siente usted en relación con el sexo opuesto? ¿Le atrae? ¿Se identifica?

¿No le atrae?

¿Qué tipo de parejas tiene?

¿Es activo sexualmente?

¿Ha tenido varios compañeros(as) sexuales?

¿Con cuál orientación sexual se identifica más?

21
¿Cuándo comenzó a sentirse atraído sexualmente por otras personas?

¿Qué conocimiento tenia acerca del sexo antes de haberlo experimentado?

¿Qué tipo pensamiento tenía sobre el sexo? ¿Ha cambiado o sigue igual?

X. HÁBITOS E INTERESES.

Se recoge información sobre los pasatiempos, vida social, hábitos de vida del

consultante.

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________

¿Qué es lo que hace en los momentos libres?

¿Tiene amigos?

¿Tiene un grupo de amistades?

¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?

¿Es una persona religiosa?

¿A que animales les tiene miedo?

¿Toma licor?

¿Bebe con frecuencia?

22
¿En qué situaciones lo hace?

¿Fuma o si consume algún otro tipo de droga o fármaco?

¿Qué ideas políticas tiene?

EXAMEN MENTAL

I. ASPECTO Y ACTITUD.

 Aspecto Físico.

OBSERVACIONES

Vestimenta

Higiene corporal

Postura

Mirada y Expresión Facial

 Actitud.

SI NO OBSERVACIONES

Preocupación Excesiva (__) (__)

Preocupación acorde a la realidad (__) (__)

Seductor (__) (__)

Tímido (__) (__)

23
 Agresivo (__) (__)

Burlón (__) (__)

Desconfiado (__) (__)

Arrogante (__) (__)

Colaborador (__) (__)

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

¿Tiene alguna vergüenza por algo que haya hecho? ¿Cuál es?

¿Suele reconocer sus propios errores?

¿Se disculpa cuando actúa de forma inapropiada?

¿Le molesta que las personas no se disculpen con usted si han actual de mala

manera?

¿Cuándo ve a alguien que necesita ayuda para hacer alguna tarea y usted está

desocupado, lo ayuda o prefiere disfrutar de su tiempo libre?

¿Es bueno siguiendo instrucciones?

24
¿Cómo es su postura ante figuras de autoridad?

¿Cómo reacciona cuando recibe órdenes de un superior?

¿Qué es lo que suele sentir cuando lo reprenden o le critican?

¿Cómo es con las relaciones sociales?

¿Tiene confianza en sí mismo y en su aspecto físico?

¿Le da miedo hablar con otros o ante grandes grupos de personas?

¿Considera que tiene una habilidad para encantar/agradar a las personas?

¿Suele ser usted quien inicia una conversación o lo hace la otra persona?

¿Se considera una persona con buen sentido del humor?

¿Las personas suelen reírse de sus chistes?

¿Cómo cree que lo describirían los demás?

II. CONCIENCIA.

Capacidad para percatarse sobre sí mismo y sobre el entorno.

 Normal.

Consciente (__)

Alerta (__)

Lucidez (__)

 Alteraciones cuantitativas.

25
 Somnolencia (__) Coma (__)

Sopor (__) Hipervigilancia (__)

 Alteraciones cualitativas.

Obnubilación (__)

Estrechamiento o reducción del campo de la conciencia (__)

Estupor (__)

 Alteraciones en la Conciencia del “Yo corporal”.

Anosognosia (__)

Asomatognosia (__)

Miembro Fantasma (__)

¿Padece usted de alguna enfermedad u trastorno diagnosticado?

¿Sabe que es esa enfermedad/trastorno?

¿Sabe dónde está su brazo izquierdo? ¿Y el derecho?

¿Sabe dónde está su pierna derecha? ¿Y la izquierda?

¿En qué posición tiene el cuerpo? ¿Está de pie? ¿Sentado? ¿Acostado?

¿Alguna vez ha dejado de sentir alguna parte de su cuerpo?

¿Ha sentido como si tuviera un miembro demás en su cuerpo, como otro brazo u otra

pierna?

 Alteraciones de la conciencia del “Yo psíquico”.

26
 Autoscopia (__)

Despersonalización (__)

¿Alguna vez se ha sentido fuera de su propio cuerpo?

¿Ha tenido experiencias donde puede percibir su propio cuerpo como si usted estuviera

fuera de él?

¿En qué situaciones ha sido?

¿Con frecuencia ocurre?

¿Alguna vez se ha sentido a usted mismo como un extraño?

¿Ha desconocido acciones, pensamientos y sentimientos, como si se trataran de los de

alguien más?

¿Ha tenido la sensación de que en ocasiones no se siente como usted mismo?

 Alteraciones de la conciencia del mundo circundante.

Desrealización (__)

¿Alguna vez le ha parecido extraño o desconocido el mundo que lo rodea?

¿Ha tenido la sensación de que se encuentra en “otro mundo” o en su “propio mundo”?

¿Alguna vez ha sentido que este mundo es como el de la película “Matriz”?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

27
III. ORIENTACIÒN.

Orientación espacio-temporal, sobre sí mismo y sobre otros.

 Normal.

Orientado en espacio-tiempo y persona. (__)

 Desorientación.

Alopsíquicas (__)
Parcial
Autopsíquicas (__)

Global Alopsíquica y Autopsíquica (__)

 Orientación autopsíquicas.

¿Cuál es su nombre?

¿Cuántos años tienes?

¿En qué trabaja?

¿Qué estudia?

¿Vive con alguien?

¿Sabe por qué está usted aquí?

¿Sabe que estamos haciendo?

28
¿Cuáles son sus gustos?

¿Se puede describir a usted mismo?

¿A qué cosas le tiene miedo?

¿A qué cosas no le tiene miedo?

 Orientación alopsíquicas.

 Espacio.

¿En dónde vive?

¿Sabe cuál es la dirección de su casa?

¿Cuál es el nombre del municipio donde vive?

¿Sabe el nombre de la parroquia?

¿Conoce el nombre del sector/urbanización donde vive?

¿Sabe dónde se encuentra usted?

¿Recuerda cómo llego a este lugar?

¿Puede describir el recorrido?

¿Sabe qué clase de lugar es este?

¿En qué país estamos?

¿En qué estado estamos?

¿Sabe el nombre del municipio en el que estamos?

29
¿Conoce el nombre de la parroquia en la que estamos?

¿Sabe cómo se llama el sector/urbanización en la que estamos?

 Tiempo.

¿Sabe qué día es hoy?

¿En qué mes estamos?

¿Sabe qué día de la semana es hoy?

¿En qué año estamos?

¿Sabe qué hora es?

¿Mañana, mediodía, tarde, noche?

 Orientación respecto a otras personas.

¿Sabe quién soy yo?

¿Sabe cuál es mi labor?

¿Sabe quién es el presidente de este país?

¿Sabe quién es el gobernado(a) de este estado?

(Si hay algún familiar presente)

¿Sabe quién es esa persona?

¿Sabe cómo se llama?

30
¿Tiene usted alguna relación con esa persona?

¿Qué tipo de relación es?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

IV. ATENCION.

Concentración selectiva en un objeto u información resaltante, mientras se

ignoran otros aspectos.

 Normal.

Euprosexia (__)

Responde a la estimulación visual por parte del

Si (__) No (__)
entrevistador

Responde a la estimulación auditiva por parte del

Si (__) No (__)
entrevistador

Focalización en uno o varios objetos

Si (__) No (__)
determinados

Concentración en las tareas presentadas por el

Si (__) No (__)
entrevistador

Tiempo de concentración Hora Minutos Segundos

31
 (__) (__) (__)

Mantiene atención excesiva en un solo estimulo

Si (__) No (__)
no permitiendo responder a los demás

Atención dispersa en múltiples estímulos por

Si (__) No (__)
cortos periodos sin fijarse en ninguno

Ausencia de atención Si (__) No (__)

¿Puede decir 20 palabras que empiecen por la letra A? Tiene 36 segundos para

hacerlo.

Nº: /20

Le leeré una lista de palabras, cada vez que escuche la palabra ____________ debe

levantar su mano.

Nº de aciertos: . Nº de desaciertos: .

 Disoprosexias.

 Alteraciones cuantitativas.

Hiperprosexia (__)

Hipoprosexia (__)

Aprosexia (__)

 Alteraciones Cualitativas.

Pseudopaprosexia (__)

Paraprosexia (__)

 Concentración.

32
 Lábil (__)

Fatigable (__)

Distráctil (__)

¿Se considera usted una persona que se distrae con facilidad?

¿Considera que presta atención a detalles que los demás suelen ignorar?

¿Tiene dificultad para prestar atención en clases?

¿Suele mantenerse alerta de su alrededor la mayor parte del tiempo?

¿Sus profesores/jefes suelen reprenderlo por no prestar atención?

¿En conversaciones con amigos o familiares, estos suelen decirle que es distraído o

que no está prestando atención?

¿Ha notado que suele vigilar lo que las personas a su alrededor hacen o dicen?

¿Considera que tiene alguna dificultad para concentrarse en algo o en alguien que le

esté hablando?

¿Alguna vez le han hecho una pregunta de un tema y no ha sabido que responder?

¿Cuándo alguien le habla, finge no escucharlo?

¿Suele sentirse cansado o fatigado al tratar de concentrarse en una tarea o actividad?

¿Se ha visto involucrado en accidentes de tránsito por pasarse alguna señal?

¿Suele equivocarse a la hora de seguir instrucciones?

33
¿Suele ignorar a propósito a personas o temas de conversación cuando no le

interesan?

¿Suele concentrarse para resolver problemas o realizar labores diarias?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

V. MEMORIA.

Capacidad del cerebro para poder almacenar información del pasado y de poder

recuperarla.

Normal (__)

 Alteraciones cuantitativas.

Hipermnesia (__)

Amnesia anterógrada (__)

Amnesia retrograda (__)

Hipomnesia Amnesia
Amnesia lacunar (__)

Amnesia afectiva (__)

 Alteraciones cualitativas.

Alomnesia (__)

34
 Paramnesia reduplicativa
(__)
Síndrome de Capgras
(__)
Síndrome de Frégoli
(__)
En tiempo
(__)
Paramnesias del
En
reconocimiento Errores en la localización del
(__)
espacio
recuerdo
Deja vú.
(__)
Jamáis vú.
(__)

¿Puede usted recordar el por qué esta aquí?

¿Qué tanto puede recordar acerca de su niñez?

¿Recuerda los nombres de sus profesores cuando era niño/adolescente?

¿Ha experimentado el famoso “deja vu”? ¿Con que frecuencia lo hace?

¿Cuál es el recuerdo más antiguo que puede evocar?

¿Ha tenido problemas para recordar eventos específicos de su pasado?

¿Ha tenido la creencia de que algún familiar o amigo cercano ha sido reemplazado por

alguien más idéntico a ese familiar o amigo?

¿Ha tenido esa sensación de que ya ha vivido un acontecimiento o suceso cuando en

realidad no es así?

¿Alguna vez ha tenido la creencia de que un lugar que usted recuerde ha sido

“duplicado”, y que existe en dos espacios al mismo tiempo?

¿Alguna vez ha reconocido a personas en la calle y se ha detenido a saludarlas, y

estas le han dicho que en realidad ustedes no se conocen?

35
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

VI. INTELIGENCIA.

Capacidad del individuo para usar sus conocimientos y aplicarlos dentro de un

entorno o contexto. Se pueden usar test para medirla.

Retraso mental leve (__) Retraso mental grave (__)

Retraso mental moderado (__) Retraso mental profundo (__)

 Tipos de Inteligencias.

Lógico-matemática (__) Kinestésica-corporal

(__)
Lingüística Intrapersonal
(__) (__)
Espacial Interpersonal
(__) (__)
Musical Naturalista
(__) (__)
¿Qué materias eran sus favoritas durante el bachillerato?

¿Posee habilidades para tocar algún instrumento o cantar?

¿Le gusta pintar?

¿Es bueno para las actividades artísticas?

¿Es bueno resolviendo problemas de razonamiento y lógica?

36
¿Le gusta actuar?

¿Considera que posee bastante creatividad e imaginativa?

¿Puede resolver el siguiente planteamiento: Qué es para mí el padre del hijo de la

hermana de mi madre?

¿Habla algún otro idioma?

¿Le gusta bailar?

¿Le gusta hacer caminatas, acampar y estar en contacto con la naturaleza?

¿Sabe identificar los diferentes tipos de músicas?

¿Prefiere trabajar solo o en compañía?

¿Le gusta conversar con las personas o prefiere pasar tiempo a solas?

¿Considera que es bueno en juegos como el ajedrez, póker o damas chinas?

¿Considera que tiene facilidad para reconocer idiomas?

¿Puede resolver la siguiente ecuación hallando el valor de X: 3X – 6 = X?

¿Se considera alguien que disfrute de leer libros?

¿Suele alcanzar las metas u objetivos que se propone?

¿Es usted alguien que recicla y se preocupa por el medioambiente?

¿Sabe cuáles son sus puntos débiles y fuertes?

¿Considera que es bueno imitando gestos u expresiones?

37
¿Le gusta la danza clásica o contemporánea?

¿Es capaz de reconocer notas musicales?

¿Considera que usted comprende y entiende sus propios sentimientos?

¿Hace algún deporte?

¿Tiene habilidades para aprenderse cualquier tipo de coreografías?

¿Alguna vez ha escrito un poema o ha tratado de escribir un libro, cuento o fabula?

¿De pequeño, tuvo que acudir a tareas dirigidas o a profesores particulares para que le

enseñaran una o varias materias?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

VII. LENGUAJE.

Sistema y forma de comunicación.

 Normal.

Eulalia (__)

Coherente (__)

Fluido (__)

 Comprensión del lenguaje.

38
¿Puede señalarme donde está su nariz?

¿Puede tocar su oreja izquierda con su mano derecha?

¿Puede mirar hacia el techo?

 Repetición del lenguaje.

¿Puede repetir las siguientes palabras: Carretera, Guitarra, Murciélago, Bañera, Llanta,

Mecánico, Constitución, Arritmia, Ventrículo, Telescopio?

 Alteraciones.

Disartria (__)

Afasia (__)

Tartamudez (__)

Ecolalia (__)

Formales Estereotipia verbal (__)

Vergiberación (__)

Neologismo (__)

Verborrea (__)

Mutismo (__)

Incoherencia (__)

¿De niño le llegaron a diagnosticar algún trastorno o dificultad en el habla?

¿De pequeño recibió terapias del lenguaje?

¿De pequeño llego a “inventarse” nuevas palabras y las usaba al hablar con sus padres

o amigos?

¿Alguna vez ha invertido las vocales de una palabra?

39
 ¿Alguna vez sufrió de tartamudez?

¿Cuando era niño se negaba a hablar?

¿Solía repetir las palabras que escuchaba?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

VIII. PSICOMOTRICIDAD.

Es la interacción que se establece la capacidad psíquica de la persona y la

función motriz del cuerpo.

 Normal.

Eucinesia (__)

 Alteraciones.

Inquietud Psicomotriz (__) Catatonia

(__)
Agitación Psicomotriz Temblor
(__) (__)
Inhibición Psicomotriz Tics
(__) (__)
Negativismo Activo Discinesias
(__) (__)
Negativismo Pasivo Dístonias agudas.
(__) (__)

¿Cuándo era niño, llego a presenta tics?

40
¿Sus familiares y amigos le llegaron a decir de niño que usted era bastante inquieto?

¿Alguna vez ha sufrido de temblores inexplicables?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

IX. SENSOPERCEPCION.

Proceso por el cual el cerebro recibe información a través de estímulos por

medio de los sentidos, decodificando la información y logrando generar una experiencia

perceptiva del entorno.

Normal (__)

 Alteraciones.

Hiperestesias (__) (__)

Intensidad
Hipoestesia (__) (__)

Ilusiones (__) (__)

Auditivas (__)

Visuales (__)
Calidad
Alucinaciones Gustativas y olfativas (__)

Táctiles o hapáticas (__)

Cenestésicas o corporales (__)

41
 Cenestésicas, de movimiento o vestibulares (__)

Alucinaciones hipnopómpicas e hipnagógicas (__)

Pseudoalucinaciones (__)

¿Estando despierto ha visto objetos deformarse?

¿Ha escuchado voces que solo le hablen a usted?

¿Alguna vez ha visto algo que solo usted es capaz de ver?

¿Ha sentido que le tocan o le empujan sin haber nadie más a su lado?

¿Ha percibido olores extraños que nadie más detecta?

¿Ha presenciado apariciones de seres divinos, como Ángeles, Santos, Vírgenes?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

X. PENSAMIENTO.

 Origen.

Abstracto (lógico y simbólico) (__)

No patológico
Mágico/primitivo (en niños) (__)

Patológico Concreto, autista (dereista) (__)

 Alteraciones.

 Del curso.

42
 Taquipsiquia (__)

Bradipsiquia
(__)
Bloqueo del pensamiento
(__)
Disgregación
(__)
Incoherencia
(__)
Perseverancia
(__)
Tangencialidad
(__)
Circunstancialidad
(__)
Descarrillamiento
(__)
Pararrespuestas
(__)
 Del contenido.

Pobreza del pensamiento (__)

Ideas sobrevaloradas
(__)
Ideas delirantes
(__)
Percepción delirante
(__)
Ocurrencia o intuición delirante o idea delirante primaria
(__)
Memoria delirante
(__)
Obsesiones, compulsiones o fobias
(__)
Fenómenos de inserción, robo o difusión del pensamiento
(__)

¿Siente que hay personas que quieren molestarlo, incomodarlo o simplemente tienen

algo en su contra?

43
¿Cree que usted está destinado a algo grande?

¿Siento que sus pensamientos pueden ser escuchados por otros?

¿Se considera una persona con grandes habilidades o talentos?

¿Cuándo alguien tiene un problema o dificultades, usted se siente responsable por

ello?

¿Alguna vez has escuchado el pensamiento de: “Para qué vivir, quisiera morirme a ver

que van a ser sin mi”?

¿Qué piensa sobre su futuro? ¿Lo ve de forma positiva o negativa?

¿Siente que su vida es controlada por seres, fuerzas u objetos superiores?

¿Cree que las demás personas están gobernadas por estos seres, fuerzas superiores?

¿Siente que es capaz de comunicar de forma efectiva lo que usted desea, siente o

piensa?

¿Considera que tiene algún poder, don, habilidad o destreza especial?

¿Considera que está siendo engañado?

SI NO OBSERVACIONES

Presenta fuga de ideas

(__) (__)

Cambia de oración sin terminar la anterior

(__) (__)

44
 Responde con lentitud
(__) (__)

Interrupción del discurso antes de terminar la

(__) (__)
idea

Discurso impreciso
(__) (__)

Discurso superficial
(__) (__)

Discurso lleno de divagaciones, evasivas y

(__) (__)
detalles sin importancia

Logra comunicar lo que desea

(__) (__)

Orden y relación entre las ideas que expresa

(__) (__)

Discurso entendible
(__) (__)

Se presentan palabras sueltas

(__) (__)

Construye oraciones
(__) (__)

Repite de manera monótona palabras

(__) (__)

Repite de manera monótona frases

(__) (__)

45
 Se atribuye patologías inexistentes
(__) (__)

Presenta ideas repentinas acompañadas de

(__) (__)
temor

Le da caracterización a objetos inanimados

(__) (__)

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

XI. JUICIO.

Capacidad en la que una persona puede procesar la realidad y adquirir

conciencia sobre ella.

¿Qué hará después de que se termine la entrevista?

¿Qué haría si las cosas no salen como lo había planeado?

¿Cómo afronta usted los problemas o dificultades?

¿Qué metas tiene a corto, mediano o largo plazo?

XII. AFECTO.

Estados placenteros o displacenteros que influyen y motivan.

46
 Normal.

Eutimia (__)

 Alteraciones.

Hipertimia (__)

Hipotimia
(__)
Anestesia emocional
(__)
Anhedonia
(__)
Paratimia
(__)
Labilidad emocional
(__)
Incontinencia afectiva
(__)
Disforia
(__)
Alexitimia
(__)
Distimia
(__)
Aplanamiento y embotamiento afectivo
(__)
Ansiedad
(__)
 Observaciones.

Alegría (__)

Tristeza (__)

Temor (__)
Expresiones faciales
Desesperación (__)

Rabia (__)

Otros… _______________________

47
 ¿Las expresiones concuerdan con el
Si (__) No (__)
estado de ánimo?

¿Cómo se siente?

¿Es capaz de experimentar placer en situaciones que normalmente producen placer?

¿Qué siente al respecto sobre usted mismo?

¿Cuándo siente rabia, tristeza, alegría o temor, suele reprimir la emoción o la expresa

en el momento en que la está sintiendo?

¿Ha experimentado sentimientos desagradables de peligro o amenaza en situaciones

irreales? ¿Y en situaciones reales?

¿Se siente indefenso?

¿En qué situaciones usualmente deja salir sus emociones?

¿Es capaz de percibir la realidad de una situación amenazante?

¿Se ha sentido con temor, miedo o aprehensión? ¿Con cuanta frecuencia se ha

sentido así?

¿Siente que ha perdido el control sobre sus emociones?

¿Considera que cambia de emoción de forma rápida o abrupta?

¿De pequeño, cuando lloraba o se reía muy fuerte, lo regañaban y le hacían parar de

llorar/reír?

¿Sabe identificar sus emociones?

48
¿Con cuanta frecuencia suele manifestar lo que está sintiendo?

Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

XIII. INSIGHT.

Cuando una persona adquiere conciencia de enfermedad.

Presente (__) Ausente (__)

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BIBLIOGRAFÍA

Bautista Lujan, Y., & Serrano Viveros, D. (8 de Agosto de 2008). StuDocu. Recuperado

el 08 de Febrero de 2021, de Base de Preguntas para Examen Mental:

https://www.studocu.com/latam/document/benemerita-universidad-autonoma-de-

puebla/psicologia/ejercicios-obligatorios/base-de-preguntas-para-examen-

mental/3005963/view

de Arce Cordon, R. (2007). Semiologia Psiquiatrica. Examen Psiquiatrico. Sindrome

Psiquiatricos. Madrid.

Morales, A. (27 de Febrero de 2017). Slideshare. Recuperado el 09 de Febrero de

2021, de PROTOCOLO EXAMEN MENTAL:

https://es.slideshare.net/AmauryBertel/protocolo22-signed

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