TRANSTORNOS PARAFILICOS

DR LLANTO CANCHOS JOSE ANGEL

UPSJB-ICA 2020 I
HRI
DEFINICION:
Una parafilia (del griego: pará: “al margen de”, y filia: “amor”) es
todo estado en el que la excitación sexual y la gratificación del
individuo están supeditadas por entero a la fantasía recurrente de
una experiencia sexual inusual que se convierte en el foco principal
de la conducta sexual.
EN 1959,FREUD acuñó bajo el término de "perversiones".
EN 1987, LA ASOCIACION Estadounidense de Psiquiatria, cambio
"perversiones" como Parafilia.
PARAFILIA
• El sexo oral , la masturbacion fueron considerados parafilias hasta mediados del siglo XX, actualmente siempre que no se trate de la unica
practica sexual del individuo, entran en la definicion de erotismo.
• PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS:

• Pueden concurrir varias parafilias en el mismo sujeto.

• Los parafílicos suelen presentar escasas habilidades sociales y ningún autorreproche (consultan sólo si son descubiertos).

• Podrían pertenecer al espectro obsesivo-convulsivo.

• La prevalencia es baja y afecta generalmente a hombres heterosexuales.

• La adversidad en la infancia (abusos sexuales, carencia de vínculos parentales) podría predisponer su desarrollo.
ETIOLOGIA

• EN EL MOMENTO ACTUAL SE DESCONOCE LA ETIOLOGIA.

• HAY UNA TEORIA BIOLOGICA SOBRE LA ETIOLOGIA, se han realizado estudios en
pacientes parafílicos detectándose niveles hormonales atípicos, signos neurológicos
leves o graves, anomalías cromosómicas, etc., pero no han resultado concluyentes.
DIAGNOSTICO

• Para llegar a un diagnóstico de desorden por parafilia, el DSM-5 (el nuevo DSM no utiliza números
romanos) requiere que los pacientes:
- Padezcan de distrees personal a cerca de dicho interes, no distrees por la desaprobacion social.
-Presenten un deseo o comportamiento sexual hacia personas invalidas o que no puedan dar su
consentimiento o un deseo o comportamiento que implique distrees, lesion o muerte de otros individuos.
- Duracion superior a 6 meses.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5.ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
DIAGNOSTICO:
• No se consideran parafilias aquellas conductas sexuales consideradas inusuales presentadas por individuos con
retraso mental, demencia, cambio de personalidad asociado a enfermedad médica, episodios maníacos, esquizofrenia o
en casos de intoxicación por sustancias, puesto que no son consideradas como parte de la conducta sexual propia y
preferida del sujeto y suelen ser puntuales

• Criterios de gravedad:
-LEVE: La persona se siente marcadamente perturbada por los impulsos parafilicos recurrentes, pero nunca a actuado
según estos.
-MODERADA: La persona ha actuado ocasionalmente según los impulsos parafilicos los impulsos parafílicos.
-SEVERA: La pwersona ha actuado repetidamente según los impulsos parafílicos.

• Las parafilias más observadas en las consultas especializadas son la pedofilia, el voyerismo y el exhibicionismo, aunque
últimamente se presentan muchos casos de adicción al sexo por Internet o a líneas eróticas telefónicas
PRINCIPALES PARAFILIAS
• 4 Acromotofilia: Se define como la excitación sexual recibida cuando se ve una pierna o un brazo amputado.
• 5 Adolescentilismo: Parafilia definida como la excitación sexual donde se imita los manierismos adolescentes.
Es la forma de actuar y vestirse como un adolescente. Se ve mas en las mujeres.
• 6 Agalmatofilia: Parafilia definida como la excitación sexual de ver estatuas desnudas. Casi siempre son:
estatuas antiguas, maniquies de las tiendas y otros. Identificar: La persona pasa mucho tiempo en lugares
donde se encuentran estatuas desnudas.
• 7 Andromimetofilia: Se define como la excitación sexual de una mujer que actua como un hombre. NO ES
TRAVESTISMO. La mujer actua tanto en roles como en la sexualidad como un hombre. Identificar: la
mujer actua normalmente como un hombre tanto en roles como en sexo. Se viste de hombre y pasa por
operaciones de cambio de sexo.
• 8 Apotemnofilia: Parafilia definida como excitación sexual basada en que se le ampute un miemnbro a la
persona. Estas personas siempre odian una de sus 4 extremidades. Identificacion: Odio extremo a una de sus
cuatro extremidades. Obsesivo – Compulsivos. Tener a otra persona amputada.
PRINCIPALES PARAFILIAS
• 9. Asfixiofilia o HipoxIfilia:
Se define como la excitación sexual causada por el estrangulamiento. Se considera una parafilia
peligrosa por la falta de oxigeno que llega al cerebro. Identificacion: la persona tiende a
mostrar obsesion por fotos de estrangulamiento o pensar en eso.
• 10 Autagonistofilia: Parafilia definida como la excitación sexual de que observen desnuda a la persona.
Puede ser en espectaculos en vivo, grabados o en un escenario. Identificar: personas que
tienen obsesion porque las graben desnudas, hacer espectaculos donde tienen que quitarse la ropa.
• 11 Autasasinofilia: Definido como la excitación sexual al ser expuestos a peligros mortales. La persona
adquiere placer sexual solo de pensar que la van a asesinar. Identificar: la persona tiene
una obsesion por aspectos donde se pone su vida en riesgo. Que lo ahoguen, lo asfixien, etc.
• 12 Autoagonistofilia: Definida como la excitación sexual causada por la excitación de ser grabado.
PRINCIPALES PARAFILIAS
• 13 Autoasesinofilia: Definido como la excitación sexual causada por la fantasia de que lo asesinen
brutalmente.
• 14 Autonepiofilia: Exitacion Sexual basada en vestirse como un niño para adquirir placer. La persona
normalmente usa ropa de bebe o pañales.
• 15 Bestiafilia, Bestialimo, Zoofilia: Excitación Sexual causada por mantener relaciones sexuales
con animales.Identificar: Personas que son obsesivas con los genitales de los animales.
• 16 Biastofilia: Placer sexual obtenido por la fantasia de ser violado. La persona tiende a
tener obsesion por peliculas donde hayan o incurran en violaciones.
• 17 Braquiorectalfilia: Es la excitación sexual causada por insertar la mano en el ano de la persona. La persona
tiene obsesion en utilizar la mano para estos propositos. Se ve mas en parejas homosexuales.
• 18 Braquiovaginafilia: Placer sexual encontrado en insertar la mano en la vagina. Se ve en pareces
heterosexuales, frecuentemente.
• 19 Cataterofilia: Excitación causada por la insercion de un cateter. Recomendarle a la persona que no se haga
cateterismos hasta que haya superado la parafilia.
PRINCIUPALES PARAFILIAS

• 20 Cleptofilia: Excitación sexual causada por robar. Es una obsesion constante por robar y a la misma vez tener la excitación.
• 21 Clismafilia: Recibir excitación sexual por insertar enemas. La persona esta obsesionada por la implantacion del enema.
• 22 Coprofilia: Excitación sexual causada por ser ensuciado por heces fecales humanas. WAKALA. Estas personas esan en alto
riego por buscar este tipo de placer.
• 23 Coprofagia: Excitación sexual obtenida por ingerir heces fecales. COMO ES. Pues si. Estas personas estan obsesionadas en
comer heces para recibir placer.
• 24 Coprolalia: Recibir excitación sexual cuando le dicen palabras obscenas a la persona durante el acto sexual.
• 25 Crematistofilia: Excitación sexual por pagar el servicio sexual o que lo asalten. Aquí cae la prostitucion.
• 26 Efebofilia: Excitación sexual causada por tener sexo con adolescentes de 12 a 17 años. No es pedofilia. Personas mayores
de 25 años atraidas hacia personas de menor edad.
• 27 Erotofonofilia: Es la excitación sexual obtenida por atentar contra la vida de otro. Es una obsesion.
PRINCIPALES PARAFILIAS
• Escopofilia o Voyeurismo: Excitación sexual obtenida por ver a una persona desnudandose o en pleno acto sexual. Es en
vivo. Se incluye la pornografia.
• 29 Exhibicionismo: Placer sexual adquirido por mostrar los genitales en areas donde concurren personas y en areas publicas
donde no haya.
• 30 Fetichismo: Excitación sexual causada por ciertos objetos, ropa o partes de ropa de la otra persona, sin que la otra
persona lo sepa. Recomendarle a la persona a no adquirir ropa de otras personas y evitar frecuentar lugares
donde conseguia la ropa. Buscarle ayuda profesional, orar por ellos y buscar la direccion del ES.
• 31 Formicofilia: Excitación sexual causada por tener insectos en los genitales. Se recomienda a la persona que deje
estas practicas peligrosas ya que los insectos tienen bacterias y transmiten enfermedades.
• 32 Froteurismo: Excitación Sexual causada por frotar los genitales en el cuerpo de un desconocido.
• 33 Gerontofilia: Excitación Sexual causada por tener sexo con personas mayores que usted.
• 34 Ginemimetofilia: Excitación sexual por ver un hombre actuar como mujer. Es lo mismo que la Andromimetofilia.
PARAFILIAS
• 35 Hibristofilia: Excitación sexual obtenida por tener relaciones sexuales con un criminal. Se recomienda
a la persona no ver peliculas o imágenes en donde se ve claramente esta parafilia.
• 36 Hifefilia: Excitación sexual causada por tocar o sentir el pelo o el hilo de la ropa de la pareja. Se
recomienda abandonar esta practica.
• 37 Incesto: Actos sexuales entre padres e hijos. Se recomienda no pasar tiempo solo y
estar acompañados en todo tiempo.
• 38 Masoquismo: Excitación secual al recibir tortura, castigo, humillacion, obediencia o servidumbre por
parte de su pareja. Se recomienda alejarse de estos actos que danan el cuerpo.
• 39 Misofilia: Excitación sexual por medio de la suciedad. Se recomienda alejarse de estos actos.
• 40 Mixofilia: Excitación Sexual por ver a otra persona en el coito o acto sexual.
• 41 Morfofilia: Excitación Sexual por un tipo de cuerpo especifico ya sea gordo, flaco, enano, alto, etc.
PARAFILIAS
• 42 Narratofilia: Excitación Sexual por narraciones obsenas de contenido sexual.
• 43 Necrofilia: Mantener actos sexuales con cadaveres.
• 44 Nepiofilia: Actos sexuales con bebes.
• 45 Olfactofilia u Osmolagnia: Placer sexual adquirido por ciertos olores corporales.
• 46 Parcialismo: Excitación sexual por una parte especifica del cuerpo.
• 47 Pederastia o Pedofilia: Relaciones sexuales con niños.
• 48 Pictofilia: Acto sexual constante por medio de ver pornografia.
• 49 Renifleurismo: Excitación sexual y orgasmo cuando se percobe el olor de la orina de la pareja.
• 50 Simforofilia: Excitación sexual causada por provocar un accidente y presenciarlo.
• 51 Somnofilia: Excitación sexual causada por tener relaciones sexuales con personas inconscientes.
PARAFILIAS

• 52 Stigmatofilia: Excitación sexual por medio de los tatuajes.

• 53 Telefonicofilia: Excitación por conversaciones indecentes por teléfono
• 54 Tocheurismo: Excitación al tocar los genitales, nalgas o senos a un desconocido de manera abrupta.
• 55 Travestismo Fetichista, Travestrofilia: Excitación al vestir ropa del sexo opuesto, usualmente ropa
interior
• 56 Troilismo: Excitación por orgías
• 57 Urofilia, Undinismo: Excitación por orinar sobre otra persona, o viceversa
• 58 Urolagnia: Excitación al oler, bañarse o beber la sangre de una mujer menstruando
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

• Terapia cognitivo-conductual.

• Tratamiento farmacológico.

• La combinación de ambos optimiza los resultados.

• El tratamiento debe ser llevado a cabo por un especialista en sexología.

• Algunos fármacos utilizados son: acetato de ciproterona, triptorelina, inhibidores selectivos de la recaptación
de la serotonina, topiramato, risperidona, litio…
BIBLIOGRAFIA:
1. Freud S. Obras completas II. Una teoría de la sexualidad. Buenos Aires: Ed. Amorrortu; 1959. p. 7-25.

2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3.ª ed.
Washington, DC: American Psychiatric Association; 1987.

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5.ª ed.
Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

4. Beech AR, Harkins L. DSM-IV paraphilia: Descriptions, demographics

and treatment interventions. Aggress Violent Behav. 2012;17:527-39.