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CAPTULO I ANTECEDENTES DE LA PSICOLOGA CRIMINAL, SU GNESIS CONDUCTUAL Y SUS MXIMOS EXPONENTES A) EUROPA IVN PETROVICH PAVLOV (1849-1936).

Fue un notable fisilogo que descubri en 1890 los reflejos condicionados, estudi los diversos planos funcionales del sistema nervioso central y analiz la excitacin y la inhibicin. Una vez enfocada la psicologa sobre el aprendizaje, se originaron numerosas investigaciones y teoras. Pronto dos tipos de aprendizaje empezaron a atraer la atencin de los investigadores en psicologa: el primer tipo de condicionamiento clsico haba sido descubierto por el psiclogo ruso Ivn Pavlov. En sus estudios sobre el proceso digestivo not que al suministrar carne pulverizada a un perro ste salivaba instintivamente, sin aprendizaje previo. Puesto que la carne pulverizada provocaba automticamente la salivacin, a esto se llam estmulo incondicionado, y la respuesta de salivacin fue llamada respuesta incondicionada. Sin embargo, Pavlov hizo otro descubrimiento ms importante en el sentido de que cuando el estmulo incondicionado haba sido precedido varias veces de un estmulo neutro, como el sonido de un timbre, el sonido en s (el estmulo condicionado) era capaz de provocar una respuesta de salivacin (la respuesta condicionada). EDWARJD THORNDIKE. En vez de estudiar la asociacin entre los estmulos, como lo haba hecho Pavlov, Thorndike se interes en el efecto de las consecuencias sobre el comportamiento. A partir de uno de sus experimentos anteriores realizado con gatos formul lo que se convertira en un principio muy importante, a saber, la ley de efecto: una conducta seguida por consecuencias satisfactorias para el organismo se repetir, pero la conducta seguida por consecuencias sirve de instrumento para alentar o desalentar su propia repeticin. ALBERTO YON HALLE (1707-1777). En sus elementos de fisiologa haba recalcado la importancia del cerebro dentro de las funciones psquicas y se haba abocado al estudio de los cerebros de los locos por medio de disecciones post-mortem. Sin embargo, la primera presentacin sistemtica de su trabajo la llev a cabo el psiquiatra alemn William Griesinger (1817-1868), quien ya en su texto La patologa y la terapia de los desrdenes psquicos, publicada en 1845, insista en que la psiquiatra debera proceder sobre la base de los estudios clnicos y fisiolgicos, y pona nfasis en la creencia de que los trastornos mentales podran ser explicados en trminos de patologa cerebral. A este concepto de los desrdenes mentales es a lo que se ha llamado el enfoque biolgico. A pesar de que tal vez su aplicacin se extendi demasiado, aun antes de darnos cuenta de sus limitaciones y de su mbito de aplicacin, representa el primer gran avance de la ciencia moderna en la comprensin y el tratamiento de desrdenes mentales. EMIL KRAEPELIN (1856-1926). En su texto Lehrbuch der Plsychiatrie, publicado en 1883, no slo subray la importancia de la patologa cerebral en los trastornos mentales, sino que hizo varias

contribuciones relacionadas con el enfoque biolgico que ayudaron a consolidarlo. La mayor de estas contribuciones fue el sistema de clasificacin que estableci a partir de la observacin de la regularidad de ciertos patrones de sntomas, lo que daba pie a pensar que constituan tipos especficos de enfermedad mental. De ah procedi a describir y a clarificar estos tipos de enfermedades y elabor un esquema de clasificacin que es an la base de nuestras categoras. Lo que constituy un trabajo hercleo y represent la mayor contribucin al campo de la psicopatologa fue la integracin del material clnico que subyace en la clasificacin. Kraepelin miraba a cada tipo de trastorno mental como aislado y distinto de todos los otros, y a partir de ah pens que el curso de cada uno estaba tan determinado y era tan predecible como el sarampin. Estas conclusiones condujeron a un inters bastante extendido para la descripcin precisa y la clasificacin de los desrdenes mentales, ya que por estos medios cualquier tipo de trastorno poda ser predicho, aunque todava no se vislumbrara la forma de controlarlo. El periodo posterior en la psicopatologa ha sido llamado "la era de la descripcin", ya que se puso gran nfasis en la descripcin y la clasificacin de las enfermedades mentales. B) AMRICA BURRHUS FREDERIC SKINNER (1904-1990). Psiclogo norteamericano, profesor de la Universidad de Harvard desde 1948, autor de mltiples obras. Tal vez el ms influyente de los psiclogos actuales, fundador de la investigacin intensiva de la conducta operante y de la aplicacin de los descubrimientos experimentales a la educacin y sociedad norteamericana. El objetivo de Scanner y de los skinnerianos, as como el de Watson, es la prediccin y control de la conducta. Estos experimentadores esperan que, al analizar la conducta en trminos de estmulos, respuestas y consecuencias, pueden determinar cundo habrn de ocurrir ciertas respuestas. En este caso la informacin obtenida debera contribuir a indicar cmo se forma una conducta y cmo se puede cambiar. En el mtodo skinneriano, a menudo llamado mtodo operante por estudiar la conducta que opera sobre el ambiente, se evita utilizar trminos abstractos. Scanner cree que para ofrecer una explicacin completamente satisfactoria de la conducta humana la psicologa debe limitar su atencin a estmulos, respuestas y consecuencias o reforzamientos directamente observables. En las ltimas dcadas ha habido un inters cada vez mayor en un tercer tipo de aprendizaje, es decir, la imitacin. Todos sabemos que se puede aprender observando e imitando a los dems. Los trabajos experimentales demostraron que el observar a alguien realizar las actividades puede incrementar o disminuir diversos tipos de conducta, como el compartir la agresin y el miedo. JOHN BROADUS WATSON (1878-1958.) Psiclogo norteamericano, a quien puede considerarse el fundador del conductismo o behaviorismo, que parte de negar la existencia de la mente, lo consciente, el inconsciente, etctera. Slo existe lo observable y medible, y los nicos mtodos vlidos son la observacin, los tests, los reflejos condicionados y los informes verbales.

Para Watson, el objeto de la psicologa, es el estudio de la relacin constante entre una reaccin y una situacin, entre la respuesta y l estmulo. El hombre no es ms que un conjunto de reflejos innatos y condicionados, y la finalidad de la psicologa conductiva es la modificacin de la conducta a base de aprender y desaprender. Watson neg toda influencia de la herencia en materia psicolgica, as como la existencia de los instintos; posteriormente reconoci haber exagerado en lo relativo o los instintos, pero explic que lo haba hecho para hacer salir a las gentes de su "estancamiento". De acuerdo con el conductismo, las categoras mentales (conciencia, sentimientos, etc.) no pueden ser objeto de la ciencia psicolgica, considerndolas nicamente una categora filosfica. Watson afirmaba que poda hacer de cualquier beb sano, crindolo en un mundo determinado, cualquier persona: "un mdico, un abogado, un artista y aun un mendigo o un ladrn can completa independencia de sus talentos, predisposiciones, inclinaciones., aptitudes y ascendencia". DOROTEA DIX. (1802-1887). Fue una dinmica maestra de escuela de Nueva Inglaterra que se vio forzada a retirarse an joven debido a que sufra ataques recurrentes de tuberculosis. En 1841 empez a dar lecciones a mujeres encarceladas. A travs de este contacto pudo darse cuenta de las condiciones deplorables prevalecientes en crceles, hospicios y asilos. En 1848 envi al Congreso de Estados Unidos un "Memorial" en el que afirmaba que haba visto "ms de 9,000 idiotas, epilpticos y locos en Estados Unidos, desprovistos de cuidado y proteccin adecuados... atados con cadenas de galen inclinados por sus grilletes y con bolas de fierro uncidas a sus piernas y amarradas a una cadena, lacerados con cuerdas, flagelados con varas y aterrorizados bajo tormento de excrecin y golpes crueles, ahora sujetos a golpes y bofetadas, y todo tipo de torturas, ahora abandonados a las violaciones ms escandalosas". Como resultado de sus observaciones, Dix se comprometi con una celosa campaa, entre los aos 1841 y 1881, con la cual conmovi la conciencia de la gente y de los legisladores para que se dieran cuenta del tratamiento inhumano que reciban los enfermos mentales. A travs de sus esfuerzos se recabaron millones de dlares para mejorar las condiciones por medio de la construccin de hospitales ms adecuados, accin en la que se involucraron en forma directa aproximadamente veinte estados de la Unin. Sus esfuerzos no se hicieron extensivos slo a Estados Unidos, sino que Canad mejor tambin las condiciones con la apertura de dos grandes instituciones. Dix tambin fue la responsable de que se reformara el sistema de asilos en Escocia y en otros pases. Dix enriqueci su carrera organizando las fuerzas de enfermeras en los ejrcitos del norte durante la Guerra Civil. En 1901 se aprob en el Congreso de Estados Unidos designarla como "uno de los ms nobles ejemplos de humanitarismo en toda la historia". C) MXICO SAMUEL RAMOS (1897-1959). Uno de los autores que con mayor precisin (y crueldad) ha explorado el alma del mexicano.

De su obra nos ocuparemos principalmente de El perfil del hombre y la cultura en Mxico, por su aplicacin criminolgica. En su captulo "Psicoanlisis del mexicano", parte de la idea de un complejo de inferioridad colectivo, producto de siglos de mestizaje, colonizacin y dominio. Para llevar a cabo el anlisis divide a la poblacin en cuatro grupos: El indgena se aparta y es "como un coro que asiste silencioso al drama de la vida mexicana". El "pelado" representa a las clases ms menesterosas de la sociedad; "en la jerarqua econmica es menos que un proletario y en la intelectual, un primitivo", como la vida le ha sido hostil por todos lados, su actitud ante ella es de resentimiento. Es un individuo que lleva, como su nombre indica, el alma al descubierto, sin que nada esconda en sus ms ntimos resortes. El citadino tiene como caracterstica clave la desconfianza y una actitud negativista, as, "la vida mexicana da la impresin, en conjunto, de una actividad irreflexiva, sin plan alguno". El burgus disimula de un modo completo sus sentimientos de inferioridad, de manera que es fino y atento, con una cortesa a menudo exagerada. Construye una imagen conforme al deseo de superioridad, lo que demanda vina atencin y un cuidado constante en s mismo, huyendo de su verdadero "Yo" para refugiarse en un mundo ficticio e individualista. ANICETO ARAMONI. En su Psicoanlisis de dinmica de un pueblo realiza un amplio anlisis sobre el fenmeno del machismo en Mxico. Partiendo del estudio de los pueblos indgenas (principalmente azteca y espaol), analiza el mestizaje y sus consecuencias psicolgicas explicando la integracin padre espaol conquistador, seor admirado, y madre indgena conquistada e infravalorada que dio al mestizo sentimientos ambivalentes, inseguridad y afirmacin de la figura masculina sobre la femenina, formndose as el machismo. Aramoni concluye su obra afirmando: "Es claro que la criminalidad en Mxico tiene causas muy diversas y complejas. Debe considerarse, sin embargo, que el machismo puede por s solo explicar el porcentaje mayor que en cualquier otra porcin del universo. Dirimir cualquier dificultad mediante golpes, herida o muerte, hace la situacin de un pas grave. Se dilapida lo ms valioso que existe: la vida en s y la vida del hombre, que constituye la riqueza mxima de la humanidad". SANTIAGO RAMREZ. En su obra El mexicano hace una revisin histrica para explicar las pautas dinmicas en la organizacin de la familia mexicana. Estudiando 10,000 historias clnicas del Hospital Infantil, y 135 familias proletarias, se encuentra que en el 32% de los casos el padre est ausente o la mujer carece de esposo, el nmero de embarazos es de 5.8 por madre, y los nios por familia son cinco.

Esto implica una interna relacin madre-hijo, una escasa relacin padre-hijo y una ruptura traumtica de la relacin madre-hijo ante el nacimiento del hermano menor. 6 ALEYDA ANGELES ASTUDILLO Ramrez sigui a algunos nios para ver los resultados de su situacin familiar, entre los que encontr casos de robos, dao en propiedad ajena, formacin de pandillas, etctera. El hombre adulto abandonar, reivindicando as en su conducta l haber sido abandonado de nio y reproduciendo la conducta que se intro- yect en su infancia. FRANCISCO GONZLEZ PINEDA. Hace el estudio de la psicologa del mexicano con un enfoque de psicologa social; considera a la Iglesia y al Estado como un "Super Yo" nacional y analiza los conflictos entre ambas instituciones y de ellas con el ciudadano. En su libro El mexicano, psicologa de su destructividad expone: "En l terreno criminal, los delitos basados en mentira, engao fraude, etc., se multiplican hasta el infinito, y la vida de los que los cometen y de los que los sufren transcurren en un eterno conflicto, siempre en busca de un equilibrio fuera del orden o estatuto jurdico. En algunos casos el inconsciente social revela tal conformidad sado-masoquista, que slo la negacin diaria y efica2 de la realidad hecha por todas las partes de la colectividad lo explica". Gonzlez Pineda ejemplifica con la adulteracin de alimentos, de medicamentos, los fraudes de mdicos, abogados y comerciantes, y la mentira en general como substituto (o forma velada) de agresin. Finalmente, describe la dinmica psicolgica de algunos de los grandes agresores del pueblo mexicano: el cacique, el lder, el miembro del grupo financiero. CAPTULO II BREVE ESTUDIO DE LAS CORRIENTES PSQUICAS A) ASPECTOS GENERALES A lo largo de la historia de la humanidad, el hombre ha reaccionado casi siempre con miedo y asombro ante la locura. Probablemente la enfermedad mental, con su connotacin misteriosa, resulta mucho ms difcil de afrontar que cualquier otra enfermedad. No ser que nos cuestiona demasiado directamente como individuos o grupo (familiar o social) y que careciendo de respuestas ntidas y precisas preferimos obviarla? Por qu no soportamos el discurso de un "loco" y ante l huimos con tanta facilidad? Quizs estemos descubriendo, tras su incongruencia aparente, el doloroso intento de encontrarse consigo mismo y de solucionar un tipo de conflicto interno que no estamos dispuestos a abordar por nuestra parte.

Podra parecer que en esta poca de seguridad y confort (al menos en algunas sociedades privilegiadas como la nuestra), de explicaciones racionales para todo y de ausencia de duda, en apariencia no tenemos miedo de nada. Ante la enfermedad mental, al menos, deberamos aceptar que no es as; aislamos a los enfermos ("lo ms lejos posible"), nos sigue costando un trabajo excesivo hablar de nuestros problemas en este mbito ("no vayan a decir que estoy loco"); no podemos, en definitiva, abordar los trastornos mentales como cualquier otra enfermedad que puede resolverse. Tal vez las caractersticas ms dolorosas de los problemas mentales sea la incapacidad de comunicar a los otros el sufrimiento y la angustia interior. Por esa razn, quizs, la locura provoca la angustia del grupo y las reacciones con frecuencia agresivas contra el enfermo. "se est loco" sigue siendo una forma de invalidar a una persona. Una actitud valiente ante cualquier problema mental, propio o ajeno, nos parece pues una buena garanta individual de lucha por la felicidad. B) ANTECEDENTES DE LAS ENFERMEDADES PSQUICAS Los trminos "enfermedad" y "mental" se han disociado con excesiva frecuencia, atrapado el pensamiento comn en el dilema del dualismo cartesiano. Para determinadas corrientes el trastorno mental se entiende, sobre todo, como "enfermedad", reductible en su esencia a lesiones fsicas de forma que no habra una diferencia" sustancial entre enfermedades mentales y enfermedades orgnicas en general, desapareciendo para ello la referencia de una estructura psquica significativa de la persona. Para otros, en cambio, el reduccionismo se ha producido en el sentido contrario y equiparan a la enfermedad mental con una reaccin puramente psquica, donde el referente fisiolgico carece de importancia. Otras corrientes, finalmente, explicaran de forma excluyente la enfermedad mental por la accin distorsionante de la organizacin social sobre los individuos. Los aspectos fsicos, psquicos y sociales quedan as tajantemente separados, en mayor o menor grado, en la forma de entender el origen y la posible curacin de la enfermedad mental. Por eso, para situarnos en una perspectiva adecuada ante las enfermedades de la mente ser necesario separar la oposicin biolgica y lo mental, por un lado, y la del individuo y el grupo social por otro. Si entendemos a la persona como una unidad de estructura orgnica, cuya vida es siempre psicosomtica (aspectos fsico y mental integrados) y cuya vida de relacin (aspecto social) constituye una insercin en la existencia propiamente humana, tendremos una base slida para acercarnos a la enfermedad mental. Una vida que se desarrolla y avanza por la senda de esta integracin mltiple es una vida psquicamente sana; la enfermedad mental aparece, entonces, como un retroceso (regresin), ms o menos profundo, en su contexto fsico, psquico y social; depender, en consecuencia, de las condiciones orgnicas de su constitucin y de la deformacin, inmadurez o disolucin de su estructura psquica, rectora del proceso evolutivo.

Por otro lado, cada cultura en la historia de la humanidad ha dispuesto una serie de cdigos antropolgicos (religiosos, filosficos, ideolgicos), merced a los cuales se decide quin est cuerdo y quin est enfermo desde un punto de vista mental. Se podra decir que la locura es un asunto personal que se formula en el plano de la cultura. El enfermo es percibido como un inadaptado al orden social vigente, que no comparte las reglas de juego y se asla o es aislado por ello. Es alguien anormal y distinto, que favorece por esa razn la reafirmacin de la sociedad en sus propios valores. Los criterios que hasta hoy rigen la denotacin de salud y enfermedad mental son estadsticos y de valor. Los primeros se refieren a un promedio de frecuencias que se desvan ms o menos de una norma. Los segundos son cualitativos. Tenemos por fuerza que apelar siempre a una mezcla de ambos para detectar el grado de salud o enfermedad mental. Entre los criterios de valor posibles hay uno que convendra subrayar especialmente: el de la unidad existencial, unidad y armona del sentir y del pensar, del hacer y del decir. El trastorno mental ha de concebirse como un desorden personal, una ruptura o desequilibrio, una contradiccin no resuelta que se da entre las partes constitutivas de esa unidad psicofsica que es el hombre. Esta idea del trastorno mental como fractura, desorden o disolucin corresponde a una idea homologa de salud como equilibrio dinmico y unitario de una estructura que se hace en permanente relacin con otro, y en cuyo proceso, en parte consciente y voluntario, puede haber claudicaciones o fracasos. Los sntomas del trastorno mental revelan precisamente contratiempos en este proceso en virtud del cual el ser humano adviene con el tiempo en persona. El acercamiento a las actitudes hacia la enfermedad mental en los diferentes momentos culturales de nuestra historia no es un juego terico intil. Por el contrario, nos puede permitir entender mejor y contextualizar toda una serie de problemas de la psicologa actual; recurrencia cclica de actitudes positivas o negativas del grupo hacia el enfermo mental, gnesis de los sistemas teraputicos, etc. Sin embargo, para realizar esta tarea es importante definir, en primer lugar, la metodologa histrica que se emplea, es decir, cmo nos aproximaremos a otras culturas del pasado. Se trata de un debate abierto en el que se estn dando pasos tan significativos como la aceptacin comn de la necesidad de apoyarse en las fuentes originales y la bsqueda de una confluencia de diferentes enfoques (psiquiatra, sociologa, antropologa) que permitan, en otros estudios, profundizar en las diferentes manifestaciones de lo que llamamos enfermedad mental (esquizofrenia, neurosis, etc.) desde una perspectiva histrica.

En el estudio de otras culturas, el historiador Ackerknecht (1942) propone utilizar los conceptos de "autonormal" y "heteronormal" para diferenciar lo que en el seno de un grupo se considera normal o patolgico y la consideracin de esos mismos aspectos por miembros de una sociedad o cultura que los observa. Podramos preguntarnos, por ejemplo, si los poderes extrasensoriales, la homosexualidad y la drogadiccin, que se entienden como normales o patolgicos en determinadas culturas, lo seran en todas. Pretendemos introducir con este comentario una inquietud en estudiantes sobre la dificultad de evitar el "etnocentrismo" (consideracin de otros

pueblos y momentos histricos desde la ptica de nuestra civilizacin), que puede desvirtuar el acercamiento que proponemos. Algunos de los escritos histricos ms antiguos, entre los que se cuentan textos chinos, egipcios, hebreos y griegos, nos transmiten sorprendentes "historias de casos" de individuos perturbados. Sal, rey de Israel en el siglo XI a.C., sufra de episodios maniaco depresivos recurrentes. Durante un ataque de mana (excitacin), se quit toda la ropa en un lugar pblico; en otra ocasin, trat de matar a su hijo Jonathan. Cambyses, rey de Persia en el siglo VI a.C., fue uno de los primeros alcohlicos registrados. Sus excesos eran aparentemente asociados a periodos de ira incontrolable durante los cuales se portaba como "un loco sin dominio de sus sentidos". En una ocasin, sin preparar provisiones para alimentar a su ejrcito, se lanz contra los etopes, que lo haban enfurecido por haber llamado a los persas "comedores de estircol". Derrotado, se le forz a regresar a Menfis, donde encontr a su gente celebrando la fiesta de Apis. Enfurecido por lo que consider que era la celebracin de su fracaso, orden que fueran ejecutados todos los participantes de la fiesta. En otra ocasin, utiliz al hijo de un amigo suyo como blanco de sus flechas con el fin de demostrar que su hbito de beber en exceso no afectaba su habilidad con el arco. Su tiro fue certero, y mat al muchacho, lo que prob que estaba en lo correcto, por lo menos para su propia satisfaccin. La mitologa griega contiene muchas descripciones de personas con trastornos mentales, lo cual nos proporciona cierto discernimiento respecto de la naturaleza de los casos de la vida real, a partir de los cuales se hicieron dichas descripciones. Por ejemplo, Hrcules parece haber sufrido de ataques convulsivos acompaados de reacciones homicidas fugaces. Sus ataques son descritos grficamente por Eurpides en la furia de Hrcules: pona los ojos en blanco, su conciencia se obnubilaba, arrojaba espuma por la boca, mostraba una furia violenta y atacaba a las personas a su manera; luego caa, se contorsionaba y despus se quedaba profundamente dormido. Al despertar, presentaba amnesia del ataque. Durante el transcurso de varios ataques, Hrcules mat a dos de sus propios hijos y a dos de los hijos de su hermano, quien era su mejor amigo y su maestro. Ayax tambin sufri un disturbio mental, sacrific a un rebao de ovejas bajo la impresin de que atacaba a sus enemigos. Al recuperar el sentido fue acosado por tan fuertes remordimientos que se suicid, arrojndose sobre su propia espada. Es probable que muchos personajes notables de la Grecia y la Roma antiguas, incluyendo a Scrates, Alejandro Magno y Julio Csar, hayan padecido trastornos mentales de un tipo o de otro. Los periodos que siguieron a la Edad Media contienen innumerables casos de conducta anormal. El gran conquistador oriental Tamern (1336-1405), por ejemplo, se complaca construyendo pirmides de crneos humanos; se dice que una de dichas pirmides contena ms de 40,000 crneos. En tiempos ms recientes, Jorge III de Inglaterra (1738-1778), conocido como "el monarca loco", mostr una cantidad de sntomas, entre los que se incluan periodos de excitacin intensa e hiperactividad. Durante esas etapas cambiaba rpidamente de un tema a otro, haca preguntas, ingera la comida con tal voracidad que los miembros de su corte tenan que engullir la propia o se

quedaban sin comer; suba y bajaba las escaleras corriendo y haca correr a su caballo hasta dejarlo exhausto, al borde de la muerte; tambin se recreaba usando el lenguaje obsceno. El filsofo Francs Jean Jacques Rousseau (1712-1778) desarroll marcados sntomas paranoides en su vejez. Estaba obsesionado con l temor a sus enemigos secretos, y lleg a pensar que Rusia, Inglaterra, Fran- da, el rey, los sacerdotes y muchos otros estaban tramando una guerra terrible en su contra. Crea que estos enemigos eran la causa de que padeciera de indigestin, de diarrea y de otros malestares internos, pero su mximo ardid era el torturarse tratando de conseguir beneficios y consideraciones ms all de lo normal, al grado de llegar a corromper a los vendedores ambulantes para que le vendieran a l las mejores verduras al precio ms barato, cosa que despus tomara como una maniobra para probar que l era malvado mientras que los otros eran generosos. Los nombres de los filsofos, pintores, escritores, msicos y todo tipo de celebridades que sufrieron de disturbios emocionales formaran una larga lista. Mozart, por ejemplo, durante el tiempo en que compona el Rquiem, pens que trataban de envenenarlo. Beethoven, a pesar de que viva en la miseria, se vea impulsado a cambiar de habitaciones constantemente, llegando a tener alquiladas tres o cuatro al mismo tiempo. Keats sufra de tensin crnica y estaba sujeto a periodos cortos, de risa o llanto incontrolable. En cierta ocasin, Van Gogh se cort una oreja para mandrsela a una prostituta, accin que debi llevar a cabo bajo un estado de conciencia obnubilada como resultado de su condicin epilptica. Schopenhauer, Cho- pin y John Stuart Mili padecieron de ataques de depresin. Reabelais, Samuel Butler, Burns, Byron y Poe ingeran alcohol en exceso y Coleridge us opiceos antes de escribir Kubia Khan. Muchos soberanos y conquistadores han hecho gala de sus inclinaciones sdicas, por ejemplo, Atila el Huno, al que se recuerda principalmente por la brutalidad de sus conquistas. La reina Mara I de Inglaterra, mejor conocida como Bloody Mary (Mara, la Sangrienta), fue la responsable de la persecucin mariana y la quema de los protestantes, por herejes, durante los aos de 1553 a 1558. Al recopilar estos casos histricos de conducta anormal, debemos tener en cuenta que estamos evaluando estas conductas, hasta cierto punto, a la luz de los conceptos modernos de enfermedad mental. En su tiempo, algunas de estas personas fueron consideradas como perfectamente normales, y otras como excntricas o poco comunes. Tambin debemos destacar que aunque muchos de los individuos con desrdenes mentales han hecho contribuciones significativas a su sociedad y a la configuracin de la historia, han sido los hombres y las mujeres cuyo ajuste de personalidad fue ms efectivo los que han soportado la carga ms pesada en la consecucin del progreso social. Los misterios de la mente y del cerebro humano han sido llamados, con razn, la ltima frontera de nuestra comprensin cientfica, tanto de nosotros mismos, como de la relacin que guardamos con el resto de la naturaleza. Aunque nos damos cuenta de que se han hecho enormes progresos

en nuestro acercamiento a esta frontera, continuamos perplejos ante una serie de problemas fundamentales que aluden a nuestros mejores esfuerzos por resolverlos. La psicologa de lo anormal no est, en este sentido, ms avanzada que su contraparte, la psicologa de lo normal. La historia de los intentos que se han hecho para ganar terreno en la comprensin de la anormalidad es fascinante. Los comienzos de esta historia son precisamente el tema de este captulo. Existen muchas concepciones populares errneas acerca de los desrdenes mentales que tienen sus races en un lejano pasado, aunque tambin muchos de nuestros conceptos cientficos modernos y de mtodos de tratamiento tambin se remontan a ese entonces. Por ejemplo, la ciruga del cerebro de los tiempos modernos, como veremos, tuvo un precursor temprano hace varios miles de aos, y los tratamientos con electrochoque para combatir la depresin severa y otros desrdenes serios datan de la poca en que se azotaba a una persona, o se le sumerga en agua fra o se le aplicaba algn otro tipo rudimentario de shock. Incluso el mtodo de la "asociacin libre", que es un pilar de la terapia psicoanaltica diseado para permitir la entrada de los conflictos y de las emociones reprimidos, en la conciencia, ya haba sido descrito por Aristfanes, dramaturgo griego, en su obra Las nubes. Y por si eso fuera poco interesante, la escena en que Scrates trata de calmar y provocar un conocimiento de s mismo a Estrepsades, se completa con un divn. Es hasta hace relativamente poco tiempo, sin embargo, que se ha hecho un reconocimiento general de que los desrdenes mentales tienen un origen natural. 1. POCA ANTIGUA Nos referimos con un trmino tan ambiguo a las culturas preliterarias o primitivas, objeto de estudio de la llamada etnopsiquiatra. Son grandes, sin embargo, las dificultades que se encuentran para investigar la enfermedad mental en la antigedad, pues en principio slo disponemos de obras de arte aisladas o bien de reliquias literarias ms concretamente; ruinas de edificios erigidos con finalidades religiosas o de salud, estatuas religiosas o votivas, pinturas prehistricas, amuletos, talismanes y fragmentos literarios recogidos en forma de tablas cuneiformes y papiros. No obstante, sobre la base de investigacin realizada hasta ahora en este campo, existe un consenso bastante general sobre algunos puntos importantes: La emigracin de las culturas desde el Asia Central hacia el Prximo Oriente por un lado, y hacia Amrica a travs de Alaska, por otro lado. La creencia, comn a la mayora de las culturas del Mediterrneo Oriental, a las culturas precolombinas de Amrica y a muchas del rea africana, de que las enfermedades mentales o cualquier enfermedad, han sido enviadas por Dios o por los dioses, justifican de esta manera todo tipo de rituales propiciatorios y expiatorios, atribuyndose las causas de la enfermedad (lo que nosotros consideramos como tal) a la violacin de tabes, al olvido de los ritos o a la brujera.

La consideracin del "enfermo" como alguien que se disocia significativamente del quehacer habitual del grupo, en los pueblos que no separan normalmente cuerpo y alma o comunidad y entorno geogrfico. La orientacin de las prcticas teraputicas sobre todo hacia la utilizacin simblica de elementos purificadores como el agua o de palabras y ritos que solicitan el perdn de la deidad causante del mal, aunque se utilizaran tambin una serie de drogas, de origen animal o vegetal, para exorcizar al afectado o evacuar al espritu maligno que lo posea hacia elementos sustitutivos como los animales rituales, las sangras y la trepanacin craneal, como mtodos evacuatorios, estn tambin presentes desde el neoltico en amplias zonas geogrficas (Mediterrneo y frica, sobre todo). La importancia de la figura del chamn, hombre mdico que cumple un papel de intermediario entre el ser humano y la deidad en casi todas las culturas antiguas. 2. GRECIA En la tradicin griega es Hipcrates (siglo IV a.C) quien sita por primera vez el cerebro como lugar donde residen los sentidos y la vida intelectual del hombre y analiza diversas enfermedades como la epilepsia o enfermedad sagrada, y estudia sus caractersticas. Purgantes como el hel- boro negro o los baos y dietas alimenticias son algunas de las terapias aplicadas. Scrates anticipa las relaciones entre genio y locura y sostiene que la "virtud" se ensea intelectualmente. La tradicin popular griega considera, por su lado, la costumbre de deambular sin orientacin o una tendencia excesiva a la violencia como los signos ms evidentes de la enfermedad mental y la posesin por espritus malignos, castigo de los dioses, como la causa que la origina. En la filosofa y la literatura griega existe un amplsimo abanico de conceptos psicolgicos a lo largo de sus diferentes pocas desde Homero (siglo X a.C.), con los hroes "alocados" por la pasin de una "conciencia moral" en la Odisea, hasta las formulaciones de Platn y Aristteles. La extensin e importancia del helenismo hace que no podamos detenernos en un anlisis exhaustivo de sus aportaciones. Queremos, sin embargo, apuntar algunos aspectos teraputicos utilizados, por ejemplo, las prcticas vegetarianas de las comunidades pitagricas (siglo VI a.C.), o funcin del teatro, desempeada por toda la comunidad como liberacin catrtica de emociones alternadores. Resaltamos en el arte dramtico las figuras de squilo, Eurpides y Sfocles (autor de Edipo Rey, referente importante en las investigaciones de Segismund Freud). Aparece tambin entre los griegos la distincin progresiva entre soma (cuerpo) y psyche (nostalgia del mundo de las ideas de Platn), que ha con-figurado todo el pensamiento posterior. Subdivide Platn el alma en apetito, razn y temperamento, formulado el Fedro cuatro clases de locura: La proftica (equivalente al paroxismo temporal de los chamanes); La ritual (liberacin de necesidades instintivas durante ritos colectivos);

La potica (posesin del artista por las musas en los trances de creacin); La ertica (asociada al acto sexual, incluida la homosexualidad).

Los mdicos griegos y romanos posteriores continuaron trabajando sobre los lincamientos racionales establecidos por Hipcrates, particularmente en Alejandra (que despus de su fundacin, en 332 a.C., por Alejandro Magno, se convirti en el centro de la cultura griega) y Egipto, en donde las prcticas mdicas se desarrollaron a altos niveles, y los templos dedicados a Saturno fueron sanatorios de primera clase. Los alrededores eran considerados de gran valor teraputico para los enfermos mentales, a quienes se les proporcionaban actividades constantes que incluan fiestas, danzas y caminatas en los jardines del templo, remar a lo largo del ro Nilo y conciertos musicales. Estos mdicos griegos y romanos empleaban tambin una amplia gama de medidas teraputicas que comprendan dietas especiales, masaje, hidroterapia, gimnasia, hipnotismo y educacin, as como otra serie de medidas menos deseables tales como sangras, purgas y restricciones del movimiento. 3. ROMA La importancia posterior de Roma en los aspectos poltico y militar no impidi que la cultura griega impregnase en gran medida su produccin literaria o filosfica de los conceptos psicolgicos. Cabe mencionar que la obra de Celso, en el primer siglo de nuestra era ("De Re Medica"), insista en la importancia de la relacin individual entre el mdico y el paciente, que tanta importancia tiene en la actualidad, y propona adems algunas actividades grupales (lecturas en comn, por ejemplo) como medida teraputica. La medicina romana refleja el pragmatismo de los romanos. Los mdicos romanos queran comodidad para sus pacientes y usaban terapias fsicas agradables tales como baos tibios y masajes. Seguan tambin el principio del contraas contrarius, por ejemplo, hacan ingerir vino helado al paciente que se encontraba sumergido en un bao caliente No obstante que los historiadores consideran la cada de Roma bajo la invasin de los brbaros hacia el final del siglo v, y consideraban a esto como una lnea divisoria entre la Edad Antigua y la Edad Media, la era oscurantista en la historia de la psicopatologa comenz con la muerte de Galeno en el ao 200 d.C. Las contribuciones de Hipcrates y de los mdicos griegos y romanos posteriores a l fueron rpidamente arrolladas por la supersticin popular, y la mayora de los mdicos romanos de la decadencia retornaron a la demonologa. Una notable excepcin a esta corriente, fue Alejandro Traliano (525-605 d.C.) que sigui las obras de Galeno de cerca, pero puso demasiado nfasis en los factores de la constitucin fsica, afirmando, por ejemplo, que la gente delgada y de pelo oscuro tena ms tendencias a ser afectada por la melancola que las personas de pelo rubio y construccin robusta. Vale la pena mencionar algunos de los casos clnicos que recopil (Whitwell, 1936), como el de la mujer cuyo delirio consista en creer que con el dedo medio de la mano fijado mantena el mundo entero bajo su poder. Esto le provocaba una gran angustia, pues tena miedo de doblar su dedo ya que eso significaba voltear al mundo al revs y destruir todo. Otro caso interesante es el de un hombre que se senta profundamente deprimido

porque estaba convencido de que le haban amputado la cabeza. Traliano inform que solucion este caso ponindole al enfermo un gorro de plomo apretado sobre la cabeza para que al sentir el peso del artefacto de metal, creyera que la cabeza le haba sido devuelta. En este sentido, Traliano se anticip a ciertas terapias "conductistas" directas que se usan en nuestros das en el tratamiento de los disturbios psicolgicos. 4. CULTURA CHINA Confiado entiende al hombre como reflejo de los principios del universo, sin disociar las funciones fsicas y las mentales. Distingue cinco elementos bsicos (agua, fuego, madera, metal y tierra), armonizados por las fuerzas del yin y del yang (fuerzas opuestas y atrayentes de lo femenino y de lo masculino). El tao o principio universal gua toda la actividad humana. Explica la enfermedad como ruptura del equilibrio de los elementos bsicos en la persona, la prdida de la piedad filial o de la imagen moral de la persona. Tseg (1973) estudi el desarrollo de los conceptos sobre trastornos mentales en China a travs de las revisiones de los documentos que describan los desrdenes mismos y los tratamientos recomendados para ello, por ejemplo, lo que se muestra a continuacin se tom de un antiguo texto mdico chino atribuido a Huang Ti (2674 a.C.,), tercer emperador legendario, ahora considerado por los historiadores como un documento ms reciente, posiblemente del siglo sptimo antes de Cristo. An en fechas tan tempranas, la medicina china se basaba ms en lo natural que en causas sobrenaturales; segn el ying y el yang, el cuerpo humano como cosmos est dividido en una fuerza positiva y otra negativa; ambas son complementarias y contradictorias una respecto de la otra. Si las dos fuerzas estn en equilibrio, el resultado es la salud mental y fsica, pero si no lo estn, se produce la enfermedad en consecuencia. La medicina china parece haber alcanzado un nivel relativamente sofisticado durante el siglo II, cuando Chung Ching, llamado el Hipcrates de China, escribi sus dos renombradas obras mdicas alrededor del ao 200. Al igual que Hipcrates, basaba sus puntos de vista sobre los desrdenes tanto mentales como fsicos en observaciones clnicas, y consideraba a la patologa de los rganos como causas primarias de stos. Sin embargo, tambin crea que las condiciones psicolgicas estresantes podan causar el dao orgnico, y su tratamiento, como el de Hipcrates, consista en el uso de drogas y el establecimiento del equilibrio emocional a travs de actividades apropiadas. Durante este periodo, por ejemplo, haba un tratamiento recomendado para la locura con excitacin. Puede notarse aqu que el exceso de fuerza positiva, de acuerdo con el ying y del yang, estaba basado en la idea de que un rgano vital haba roto su estabilidad esencial y, por tanto, estaba interrumpiendo el ritmo normal de vida. Mientras que aparentemente ste era un mtodo de tratamiento bastante pasivo, estaba orientado tanto social como humanitariamente.

Sin embargo, al igual que en Occidente, los puntos de vista de los chinos hacia los desrdenes mentales sufrieron un retroceso al creer en causas sobrenaturales como agentes de la enfermedad. Desde la segunda mitad del siglo II hasta comienzos del siglo IX se relacionaba fantasmas y demonios con la "locura de los fantasmas malignos", que se crea resultaba del encantamiento de los espritus malvados. No obstante, la era oscurantista en China nunca fue tan severa en trminos del tratamiento a los pacientes, ni dur tanto como en Occidente; y as, se regres tanto a los puntos de vista somticos como a los factores psicosociales en los siglos que siguieron. En este contexto, es interesante observar la conclusin de Tseng en el sentido de que "los conceptos de cmo se perciban la enfermedad mental y la patologa han pasado a travs de secuencias de etapas sobrenaturales, naturales, somticas y psicolgicas, tanto en el Oriente como en el Occidente" y en ambos sitios hubo retrocesos. Las eras de oscurantismo, implicaron un retorno a los puntos de vista prehistricos respecto a los malos espritus y a las fuerzas causales relacionas con lo sobrenatural. 5. BABILONIA En el Antiguo Testamento y el Talmud babilnico, dentro de la cultura judaica, diversas palabras sirven para distinguir claramente la enfermedad mental de la fsica. Sus causas provienen del incumplimiento de los mandamientos divinos o de los otros factores como la herencia, el exceso de relaciones sexuales, la pereza o la suciedad. Se trata, en todos los casos, de un castigo divino, no obstante la actitud social hacia el enfermo era tolerante en trminos generales, porque en cualquier caso, el hombre es la imagen de Dios. 6. EGIPTO

En esta cultura la vida psquica normal se basaba en la adaptacin equilibrada del hombre a determinados sucesos cclicos, desde el momento de nacer hasta la muerte, en relacin con las cosechas propiciadas por el Nilo. La terapia de inadaptacin o enfermedad se intentaba por diferentes medios fsicos o de comunicacin sobrenatural (especialmente con el espritu de los faraones), a travs del sueo curativo inducido con tcnicas de incubacin (de incubare; dormir en una habitacin santa). 7. INDIA

En la medicina vdica de la cultura india de la poca, la teora de la trasmigracin de las almas al morir (como parte del "alma global") es un aspecto central del concepto de la funcin psquica. La enfermedad se entiende fundamentalmente como la presencia del Universo. "El pensar en los objetos sensuales produce el apego a ellos (fetichismo), el apego causa su deseo; del deseo surge la ira; de la ira surgen las convicciones delirantes; de las convicciones delirantes se produce una prdida de memoria; de la perdida de la memoria surge la prdida de la discriminacin y de esta ltima el fin de todo" (Bahagavad-Gita). 8. MXICO

En su Historia de las cosas de la Nueva Espaa, Fray Bernardino de Sahagn describe las enfermedades cuyos nombres obtuvo al consultar las fuentes indgenas, y menciona la preocupacin de nuestros antepasados por el alcoholismo. Para combatirlo se iba desde la recomendacin del emperador de que no se consumiera octli, hasta el repudio del alcohlico y a los castigos de exponerlo a la vergenza pblica; finalmente se llegaba a las penas corporales, como el apaleamiento y aun la muerte en el caso de que el alcohlico fuera personaje notable o sacerdote; sin embargo, a los viejos se les permita beber. Durante la Conquista se eliminaron los castigos, y el alcoholismo aument en cierto modo, porque nunca los medios represivos como la prohibicin absoluta dan resultados. Por otra parte, el alcoholismo se manifestaba ya como huida y refugio ante la prdida de la identidad, de la familia, de la religin, etc., y, adems, como recurso poltico-econmico de la Conquista para el ms fcil sometimiento de los hombres. As se originaron grandes fortunas con "caldo de tinacal", como hoy las hay amasadas con el lpulo de cerveza. Durante la Colonia se crearon importantes hospitales, como lo fue el de Nuestra Seora de la Concepcin hoy de Jess Nazareno fundado por Hernn Corts, y en el cual se guardan sus restos seos. Cuando Bernardino lvarez, andaluz de Utrera decidi dejar de comerciar con el Per, a su regreso a la Nueva Espaa se dedic durante algunos aos a cuidar enfermos en el actual Hospital de Jess. El 2 de septiembre de 1566 fund el Hospital de San Hiplito, donde caritativamente eran atendidos los enfermos, ancianos y enajenados mentales. Se merece mencin especial el Hospital de la Canoa. Poco ms de un siglo despus de la fundacin del Hospital de Nuestra Seora de la Concepcin, un humilde carpintero, Jos Syago, y su esposa recogen y alojan en su hogar a algunas enfermas mentales que, abandonadas por sus propias familias y por la sociedad, vagaban mendingando por la ciudad. En 1690, el arzobispo Francisco de Aguilar y Seijas decide ayudar a esta obra, e instala a las 60 pacientes en una casa situada frente a la iglesia de San Pedro y San Pablo, hasta que la congregacin del Divino Salvador compra una casa en "La Canoa", y ah construye un hospital para enfermas mentales, en 1700. Es as como Mxico se adelanta en ms de dos siglos a toda Amrica en el establecimiento de instituciones psiquitricas, ya que es en 1673 cuando se funda la de Williamsbur, Virginia, y en 1675 la de Quito, Ecuador. En el Mxico independiente, el 10 de octubre de 1821, la orden de los Hiplitos es suprimida por decreto de las constituciones espaolas el hospital de San Hiplito pasa a manos del Ayuntamiento, pero los religiosos exclaustrados continan cuidando de los enfermos hasta 1843. El Hospital de la Canoa corre mejor destino, ya que en 1824 se le dan las utilidades de una lotera y sus condiciones son satisfactorias. Juan de Dios Peza se expres as acerca del citado hospital: "Los dormitorios y otras dependencias honraran al mejor hospital de Europa".

En Guadalajara, en 1860, se construyen dos hospitales psiquitricos: uno para hombres y otro para mujeres, y el Hospital Civil de Monterrey organiza un departamento para enfermos mentales. En el siglo XX, para conmemorar el primer centenario de la Independencia de Mxico, el gobierno del general Porfirio Daz crea el Manicomio General inaugurado el 1 de septiembre de 1910; 344 aos despus de fundado San Hiplito y 210 aos ms tarde que el de la Canoa. El Manicomio General, al que por haberse construido en terreno de la hacienda de la Castaeda se le conoci con este nombre, se construy en 14 meses y cost $1 783, 13; tena cupo para 800 o 1,000 enfermos, pero lleg a contener ms de 3,500. El hacinamiento en el Manicomio General de la Castaeda se hace patente porque construido para 800 pacientes alberg a ms de 3,500; pero, adems del hacinamiento exista la promiscuidad, pues albergaba tanto a hombres como a mujeres y nios. Por tanto se convirti en institucin inoperable; por otra parte, fue construido con el criterio imperante de la poca, que consista en aislar al enfermo para proteger a la sociedad. Hoy, la psiquiatra tiene otra filosofa y, sobre todo, nuevos recursos teraputicos. Felizmente, el gobierno resolvi la desaparicin de esta institucin inoperante. Los pacientes clasificados, se distribuyeron, en varios hospitales. C) LA POSTURA FILOSFICA DE PLATN, ARISTTELES, CICERN Y GALENO RESPECTO A ESTE TPICO PLATN (429-347 a.C.). Intentaba explicar los aspectos irracionales del ser humano que podran reorientarse por la razn. Aristteles enfoc los problemas conductuales desde un punto de vista mucho ms emprico (sus anlisis de la alteracin, de la percepcin de los sentidos, por ejemplo), y busc cauces mediadores entr el cuerpo y la mente con una influencia decisiva en el pensamiento occidental y ms concretamente en la psicologa moderna. Entenda los rituales como posibilidad teraputica (creencia comn en la poca) porque liberaban pasiones reprimidas, requisito de la salud mental, con tres elementos bsicos presentes en todos ellos: El entusiasmo (estado de locura temporal ligado a la sexualidad). La adivinacin a travs de los sueos. La adivinacin a travs del azar.

Platn,- el gran filsofo griego, estudi el problema de cmo tratar a los individuos mentalmente perturbados que cometan actos delictivos. Escribi que tales individuos eran, en un sentido "obvio", irresponsables de sus actos y no deba castigrseles en la misma forma que a las personas normales: "...alguien puede cometer un acto cuando est loco o afectado por una enfermedad... [Si es as,] hgasele pagar slo por los daos y exmasele de cualquier otro castigo". Platn tambin previo cmo deban ser tratados los casos mentales en la comunidad de la siguiente manera: "Si alguien est loco, no se le debe dejar transitar abiertamente por la ciudad: djese que sus parientes lo vigilen de la mejor manera que ellos conozcan, y si son negligentes, oblguese a

stos a pagar una multa.." Al hacer estas sugerencias humanitarias Platn estaba legislando en la misma forma como se hace en nuestros das: Se utiliza el argumento de "demencia" como defensa legal cuando se comete un delito y se indica el tratamiento apropiado para las personas cuya conducta pblica se considera ofensiva o peligrosa para el orden social. Aadi a este nfasis sobre el tratamiento ms humanitario a los perturbados mentales una contribucin a la comprensin de la conducta humana, sealando que todas las formas de vida, incluyendo la humana, estaban motivadas por necesidades fisiolgicas o "apetitos naturales". Tal vez su contribucin ms significativa fue considerar los fenmenos psicolgicos como respuestas del organismo en su totalidad, como reflejo de su estado interno. Parece que l tambin se anticip al discernimiento de Freud hacia las funciones de los sueos y las fantasas como satisfactores substitutos, concluyendo que en los sueos el deseo tenda a satisfacer en la imaginacin cuando las facultades superiores no inhiban ms a las "pasiones". En su Repblica, Platn enfatiz la importancia de las diferencias individuales en las habilidades intelectuales y en muchas otras ms, sealando tambin el papel que desempean las influencias socioculturales en el moldeamiento del pensamiento y de la conducta. No obstante lo moderno de estas ideas, Platn comparta la idea de su tiempo de que los desrdenes mentales eran, en parte, orgnicos, morales y de origen divino. ARISTTELES (384-322 a.C.). El clebre sistematizador, discpulo aunque no seguidor de Platn, escribi extensamente sobre los desrdenes mentales. Entre sus contribuciones ms perdurables a la psicologa se encuentran sus descripciones sobre el contenido de la conciencia. l, por su parte, tambin se anticip a Freud sobre el punto de vista que al "pensar" se daba como un empeo dirigido hacia la eliminacin del dolor y la obtencin del placer. Sobre la cuestin acerca de que si los desrdenes mentales podan ser causados por factores psicolgicos tales como la frustracin y el conflicto, Aristteles discuti esta posibilidad y la rechaz, y su influencia se hizo popular. El crea, siguiendo a Hipcrates, en la teora de los disturbios en la bilis: la bilis caliente generaba los deseos amorosos y la locuacidad y era tambin la responsable de los impulsos suicidas. CICERN (106-43 a.C). Distinguir cuatro tipos de perturbaciones: sufrimiento, miedo, placer y deseo violento o libido (es el primer autor conocido en utilizar el trmino "libido"), y seala que el exceso de perturbacin es el origen de la enfermedad. Cicern fue el primero en afirmar categricamente que las dolencias del cuerpo podan ser el resultado de factores emocionales. Un siglo ms tarde, Areteo observ que ciertos desrdenes mentales eran slo la extensin de los procesos psicolgicos normales. Pensaba que las personas irritables, violentas y que se entregaban fcilmente a la alegra y al placer, eran propensas a desarrollar una excitacin maniaca, mientras que las personas serias eran ms propensas a la melancola. Areteo fue el primero en describir las diferentes fases de la mana y la melancola, y a considerar a ambos estados patolgicos como la expresin de la misma enfermedad. Sus discernimientos hacia la importancia de los factores emocionales y hacia las personalidades prepsicticas de los pacientes fueron grandes logros para su tiempo.

GALENO (130-200 d.C.). Un devoto seguidor de la teora de Hipcrates, no contribuy con grandes hallazgos en el tratamiento de los desrdenes mentales o en su descripcin clnica, sin embargo, hizo muchas contribuciones originales concernientes a la anatoma del sistema nervioso. Tambin mantuvo un enfoque cientfico en el campo de la psicologa, pues compil e integr el material existente (Guthrie, 1946). En las ltimas recopilaciones, dividi las causas de los desrdenes mentales en fsicas y mentales. Entre las causas que nombr estaban los golpes en la cabeza, el exceso de alcohol, el shock, el miedo, la adolescencia, los cambios menstruales, los reveses econmicos y las desilusiones amorosas.