Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1- Conceptos Basicos:
- Avulsion: es una fractura producida por tironamiento o arrancamiento de un
ligamento o tendon, en el segmento de inserción en el hueso.
- Anquilosis: perdida total y permanente del movimiento de una articulación.
- Artrodesis: procedimiento a través del cual se realiza una inmovilización anatómica y
permanente de una articulación. Operación quirúrgica para conseguir la anquilosis de
una articulación.
- Artrorrisis: procedimiento a traves del cual se realiza una inmovilizacion temporal de
una articulación. Limitación quirúrgica del movimiento de una articulación
anormalmente móvil por parálisis.
- Osteodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza una fijación
temporal y relativa del foco de fractura a través de alambres mas otro medio
ortopedico.
- Osteosintesis: procedimiento quirúrgico mediante al cual se realiza una fijación
permanente y absoluta del foco de fractura.
- Reducción Cruenta: proceso quirúrgico mediante el cual se reduce la fractura a través
de la exposición del foco.
- Reducción Incruenta: proceso quirúrgico mediante el cual se reduce la fractura sin
exposición del foco.
- Varo: deformidad angular en el plano antero-posterior donde el ángulo ve hacia la
línea media y el vértice hacia la lateral.
- Valgo: deformidad angular en el plano antero posterior donde el ángulo mira hacia la
línea lateral y el vértice hacia la línea media.
- Osteítis: proceso inflamatorio en el cual se encuentra afectado exclusivamente el
tejido oseo laminar o esponjoso . Se da mayormente como una respuesta inflamatoria
del cuerpo en respuesta a un cuerpo extraño (tormillos, clavos, etc)
- Osteomielitis: es una infeccion local o generalizada del hueso (tejido laminar o
esponjoso) y de la medula ósea causada habitualmente por la introducción de bacteria
a traves de un traumatismo o cirugía (directa), por extesion desde una infeccion
proxima (contigua), o por via hematogena.
- Artroplastia: procedimiento quirurgico mediante el cual se restituye la funcion de una
articulación dañada. Se realiza por sustitución, por reseccion y por interposición
Nota: de estos tipos la mas fácil de consolidar es la A.1 por su trayecto tiene mas
superficie de contacto.
- Tipo B: articulares parciales, o sea, por lo menos una parte de la cara articular presenta
continuidad con la diafisis.
B1: Fx simple poco severa
B2: Fx con hundimiento
B3: Fxs en el plan frontal.
- Tipo C: son articulares totales, no hay ningún fragmento articular unido a la diafisis.
C1: muestran trazo articular y metafisiario simple.
C2: trazo articular simple y metafisiario complejo.
C3: ambos trazos son complejos.
7- Clasificacion de Bado:
• Tipo I. Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con luxación anterior de la
cabeza radial y angulación anterior muy característica del cúbito.
• Tipo II. Fractura del tercio proximal o medio del cubito, angulada posteriormente con
luxación posterior de la cabeza radial.
• Tipo III. Fractura del tercio proximal del cúbito, distal a la apófisis coronoides con
luxación lateral de la cabeza del radio.
• Tipo IV. Fractura del tercio medio o proximal del cúbito, luxación anterior de la cabeza
del radio y fractura del tercio proximal del radio abajo de la tuberosidad bicipital.
- N. Radial: extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, extensor largo
del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor propio del indice, abductor largo del
pulgar.
- N. Mediano: flexor comun superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, separador
del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar.
- N. Cubital: Aductor corto del pulgar, palmar cutáneo, abductor del meñique, flexor
corto del meñique, oponente del meñique, interoseos y lumbricales
Nota: el flexor comun profundo de los dedos es inervado tanto por el mediano como por
el cubital.
- Obturador Externo
- Obturador Interno
- Piramidal
- Geminos
- Gluteo menor
- Intracapsulares o Mediales:
• Capitales
• Subcapitales
• Transcervical
• Basocervical Clasificacion de Garden para las Fx Mediales:
- I: Fx incompleta
- II: Fx completa no desplazada
- III: Fx completa con desplazamiento < a 50cm
- IV: Fx completa con desplazamiento > a 50cm
- Extracapsulares o laterales:
• Pertrocantericas
• Intertrocantericas
• Subtrocantericas
Clasificacion de Tronzo para las Fx laterales intertrocantericas:
- I: Fx incompleta
- II: Fx completa no desplazada o con
desplazamiento minimo
- III: Fx desplazada: IIIA: con afectación de
trocanter mayor
IIIB: con afectacion
trocanter menor
- IV: Fx conminuta
- V: Fx con trazo oblicuo invertido
LOCALES:
- Intracapsulares: Complicaciones biologicas:
• Necrosis avascular: al ocurrir fractura ocurre una disminución del riego
sanguineo hacia la cabeza del fémur con lo que disminuye el aporte de
oxigeno a la zona y se produce la necrosis
• Pseudoartrosis: no hay formación del callo óseo pq no se forma la primera
fase del proceso que es el Hematoma, esto es debido a las lisozimas del
liquido sinovial las cuales lisan el hematoma, trayendo al final como
consecuencia la pseudoartrosis
GENERALES: Neumonía, TVP, ulcera por decúbito, ACV, TEVP, atelectasias, etc.
23 - Fractura de Meisoneau: Fractura del maleolo medial con Fx de la cabeza del peroné
y lesión de la sindesmosis tibioperonea con lo que se infiere que hay lesión también de la
membrana ínter ósea.
Ligamentos:
- Ligamento Lateral Interno o Deltoideo: va
desde el vértice del maleolo interno a los
huesos del tarso (lo hace a través de 4
fascículos a saber: tibio astragalino anterior;
tibio astragalino posterior; tibio escafoides y
tibio calcaneo)
- Ligamento Lateral Externo: va desde el vértice
del maleolo esterno a los huesos del traso (lo
hace a traves de 3 fasciculos a saber: peroneo
astragalito anterior, peroneo astragalito
posterior y peroneo calcaneo)
Tipo II: Lesion de la fisis cuya linea de fractura se continua a metafisis formando un
fragmento metafisiario triangular resultado de las fuerzas de flexion añadida a la traccion
o cizallamiento.
Tipo III: Lesión en la articulación misma cuyo trazo que se inicia en la superficie
atraviesa la epifisis y se continua por la zona hipertrofica de la fisis.
Tipo IV: igual mecanismo de lesión que el tipo anterior, pero en este caso la línea de
fractura se continúa hasta la metafisis, luego de atravesar la fisis.
Tipo V: Lesión por compresión axial de la fisis (aplastamiento) en las zonas de reserva y
proliferativa, vitales para el crecimiento, lo que supone mal pronostico. (se detendrá el
crecimiento)
Tipo VII: Línea de fractura totalmente intraepifisiario que engloba parte del núcleo
secundario a osificación o solo la condroepifisis.
El tratamiento de las fracturas mediante tracción, consiste en aplicar una fuerza constante
de distracción sobre uno de los ejes de un miembro o un segmento óseo, con lo que se
consigue que la fractura se mantenga reducida y las partes blandas a tensión actúan como
verdaderas férulas internas que inmovilizan la fractura. La fuerza de tracción siempre
distal al foco de fractura, puede aplicarse sobre la piel o sobre el hueso: percutánea o
transesquelética:
a- Traccion percutanea: toma presa en la piel mediante vendas adhesivas en sistemas
prefabricados, unidas a una tablilla distal de donde surgen las cuerdas de tracción. Es el
método de tracción menos cruento y con menos complicaciones, pero tiene las
limitaciones de la resistencia de la piel a la tracción. Tracciones excesivas llevan al
angostamiento de los vasos dérmicos y el resultado son escaras importantes.
Aproximadamente hasta 4 Kgrs. es lo que puede aguantar una piel sana y hasta 3 Kgrs.
una piel atrófica como es la del viejo.
b- Traccion esqueletica: sistema de fijación continuadirectamente sobre una estructura
ósea distal a la fractura mediante un clavo colocado por transfixión con preferencia clavos
grueso para evitar que la fuerza quede concentrada en una superficie pequeña y vaya
seccionando el hueso. Todas se hacen de medial a lateral excepto la transtuberositaria por
el nervio ciatico popitleo externo.
Tipo B: Inestabilidad solo en el eje rotacional, estabilidad vertical. Son como un Libro
abierto. La Fx puede ser isquiopubica, iliopubica o sacroiliaca ipsi o contralateral.
Tipo C:
Inestabilidad rotacional y vertical
Implica disrupción del piso pelviano incluyendo el complejo sacroilíaco, los ligamentos
sacroespinosos y sacrotuberoso, la lesión anterior puede ser la sínfisis, ramas ileo-
isquiopubianas, o ambas. Son como un asa de balde
- Proyección de salida:
Con el paciente en posición supina, el rayo se dirige 40 a 45 grados en sentido caudocefálico
al eje vertical y centrada en la pelvis. Corresponde a una verdadera proyección AP de la
pelvis y permite una adecuada valoración del cuerpo del sacro. Se valora la relación de los
forámenes del sacro. Los desplazamientos verticales son evaluados con esta proyección.
- Proyección alar: la radiografía se toma con la pelvis rotada en 45° hacia el lado
lesionado; se muestra la ceja anterior del acetabulo y la columna posterior.
- Linea de perkins: es una linea que se traza perpendicular a la de ginger reiner por el
borde del acetabul formando el cuadrado de oberdan: si la cabeza cae fuera del cuadrante
infero medial es anormal.
- Indice acetabular: linea trazada a partir de la linea de ginger reinar y forma un angulo:
normal 20-30º, dudoso 30-40º, displasia 40º.
- Arco de Sentón:
46: Signos de un Síndrome Compartamental: dolor, palidez, parestesia y perdida del pulso.
Triangulo de Scarpa:
Base: ligamento inguinal
Medial: Ms abductor largo o mediano
Lateral: Ms sartorio
Piso: Ms pectíneo
Ms Psoas ilíaco
Contenido: Paquete femoral
Fx de clavícula: + frec tercio médio. Principal complicación: cosolidacion vícios, pueden
ocasionar compresión de plexo braquial, tronco cubital (anterior)
Tracción esquelética:
Férula de Brown: : Pta de delfín
Base
Plataforma
Campana
Rampa
Alambre de tranficcion
Estribo de tracción
Sistema de poleas
Peso
Clasificación de Techerne Y Oestern (Fx cerradas):
Grado 0: Minima lesion de partes blandas
Sin complicación
Minimamente desplazadas
Se da por mecanismo indirecto
Grado I: Abrasiones sup y contusión
Desp moderado
Mec indirectos
Grado II Contusión ms significativa
Abrasiones profundad contaminadas
Desp con patrón complejo
Mec directo
Grado III: gran atracción de partes blandas con despegamiento extenso de la piel
Lesión vascular o sd compartamental
Mec directo o de alta energia
Articulación de Lizfrank:
1ra 2 da 3ra Cuña
↓ ↓ ↓
1er 2do 3er metatarsiano
Articulación de Chopart:
Cuboide → Calcáneo
Escafóide → Astrágalo