Músculos del miembro inferior, parte 1 mayoritariamente a la región glútea.

Objetivos:
-Identificar los músculos y conocer la acción de
cada grupo.
-Saber la inervación de los músculos y como se
afectan en caso de lesiones.
-Que hacer para fortalecer los músculos del
miembro inferior.

El tema de plexos nos queda de tarea de revisarlo

en el texto.

Hoy vamos a iniciar el estudio de todos los

músculos que van a actuar sobre tres
articulaciones: la articulación coxofemoral, la
articulación de la rodilla y los que actúan sobre la
articulación del tobillo.

Región del cinturón pélvico:

Recorderis: Origen se refiere a inserción proximal
que casi siempre es la fija, e inserción a la distal
que casi siempre es la móvil, yo eso lo debo saber
como una ayuda para entender que es lo que hace
el músculo.
Cuando hablamos del cinturón pélvico, nos
estamos refiriendo a la articulación coxofemoral, a
la articulación de la cadera.

Origen: Cara posterior y externa del ilion.

Inserción: Tuberosidad glútea y tracto iliotibial.
Acción: Extiende el muslo y lo rota lateralmente.
En el tracto iliotibial se va a insertar por delante el
tensor de la fascia lata esto va a entonces a la cara
lateral de la epífisis proximal de la tibia, allá donde
están los cóndilos laterales y ahí se insertan.

Glúteo mayor: es un músculo que le da forma

 En la imagen de abajo se aprecia el glúteo máximo
en toda su extensión, donde puse la línea verde,
todo eso es grasa porque la región de la nalga, la
adiposidad es muy alta, usualmente mas en la
mujer.
Como fortalecer el glúteo máximo:

Uno de los puntos de referencia desde el punto de

vista practico es la presencia de el punto de
emergencia, a nivel del nervio ciatico o nervio
isquiático, que va a inervar toda la musculatura del
miembro inferior; si nos ubicamos en la imagen de
abajo y comparamos la extensión del glúteo en
este hombre vemos desde donde esta el nervio,
por esa siempre insisten en que cuando van a
poner una inyección intramuscular en el glúteo, la
haga en el cuadrante superior externo, osea arriba, El segundo ejercicio es la variante sin peso del
para estar alejados de la emergencia del nervio tercero.
ciático, porque si yo lo inyecto corro el nervio de
pinchar el nervio y producir una secuela incluso
permanente, por lo tanto esto es desde el punto de
vista practico la mayor referencia que tengo que
tener con relación a la aparición del nervio con
relación al glúteo máximo.
Glúteo medio:

Aquí esta el glúteo medio en la resonancia.

Glúteo mínimo:

Si separo el glúteo máximo, debajo de él viene el

glúteo medio, este va a actuar mas o menos como
en llave con el glúteo menor, la acción de este
músculo básicamente es estabilizar la cadera por su
inserción a nivel del trocánter mayor. Cuando yo
camino en el momento que levanto el pie que voy
a adelantar si el glúteo medio y el mínimo no se
contraen, la pelvis tendería a caer, y el individuo
caminaría dando salticos de un lado para otro, lo
que se conoce como marcha de pato (si es
bilateral), si es unilateral se conoce como marcha
de Trendelenburg.

La acción es la misma que la del glúteo medio.

La resonancia:

Este no hay que aprendérselo de memoria (origen,

Entramos ahora a los músculos profundos: “Aquí
solo vamos a identificarlos por eso iré como mas
rápido”.
Músculo piramidal o piriforme:
inserción), sino mirar y saber la acción, ahora
veremos tres músculos que hacen exactamente lo
mismo entonces, si usted se aprende la acción de
uno, le sirve para los otros. Estos son músculos
chiquiticos, no como los glúteos que son músculos
mucho mas grandes.
Aquí esta el piriforme en la resonancia.

La importancia de este músculo es que sirve para

localizar la salida del nervio isquiático, que sale por
el borde inferior del piriforme; el nervio isquiático
sale por el agujero piriforme e inervara a todo el
miembro inferior.
Gemelo superior e inferior:
Gemelo superior en resonancia:

Gemelo inferior en resonancia.

Aquí lo que estoy viendo de los gemelos es la parte

digamos final porque los gemelos junto con el
piramidal o piriforme forman como un manejo que
se va a insertar en el trocánter mayor del fémur.

El origen es diferente, la inserción y acción de

ambos es la misma.

Tendón obturador interno:

El tendón entre los dos gemelos es el tendón

obturador interno.
Tendón obturador interno en resonancia:
Obturador externo:

Cuadrado femoral:

El obturador externo sale de la cara externa de la

membrana obturatriz. Tiene la misma acción que el
cuadrado femoral.

Obturador externo en resonancia.

Iliaco y psoas mayor:
Todos los que vimos pasan por detrás, ahora vamos
a mirar los que pasan por delante de la articulación
que actúan sobre él.
El iliaco se origina en la cara interna de la fosa iliaca
y va a dirigirse al trocánter menor del fémur,
uniéndose a el psoas.
La acción de las dos es común.
Ambos en resonancia:
Plexo lumbar:
Aquí tengo una vista donde quite todas las vísceras
del abdomen. Cuando quito el psoas veo las ramas
del plexo lumbar que van saliendo por el borde
lateral del psoas.
VAMOS DE ARRIBA ABAJO:
Debajo de la duodécima costilla esta el nervio
subcostal.
El siguiente que sale es un tronco común que se
divide en dos y da el ilio hipogástrico y el ilio
inguinal. Estos se meten entre los músculos anchos,
el oblicuo interno y el oblicuo externo y van a dar la
inervación a esa musculatura y luego se dirigen
hacia la piel hipogástrica y la inguinal
respectivamente, incluso a los genitales. Que es
parte la revisen en el libro.
Luego le sigue por debajo el cutáneo femoral
lateral y es un nervio solamente sensitivo, va a
inervar la piel de la región lateral del muslo y luego
voy a ver al nervio obturador, que es el que esta
mas medial.
El nervio genito femoral atraviesa el psoas, como
su nombre lo indica el se va a distribuir en los
genitales, sobretodo a la parte correspondiente a la El músculo pectíneo en algunos libros aparecen en
piel del escroto o de los labios pudendos mayor en el grupo anterior y otros en el grupo medial. El
la mujer, y en la piel de la cara interna del fémur. Y recto femoral, vasto lateral, vasto intermedio y
el femoral es el nervio que va a dar la inervación a vasto medial forman el cuádriceps.
los músculos de la región anterior del fémur. En el
libro nos dice cuales son las raíces. El sartorio:
Todos estos músculos que vimos anteriormente
cuando me los vaya a estudiar tengo que añadirles
la inervación.

Comienza en la espina iliaca anterosuperior y

termina pasando por detrás del cóndilo medial
insertándose en la tibia.
La porción libre del miembro inferior que
corresponde al músculo de la pierna y el pie,
cambia la distribución de la musculatura, arriba a
nivel del fémur con relación a la pierna. La gran
diferencia en la distribución de los músculos entre
el muslo y la pierna, es que en ambos hay tres
compartimientos pero en el muslo hay un
compartimiento medial, en cambio en la pierna hay
uno lateral.
Vamos hacia arriba a ver los tres compartimientos
del muslo.
Músculos y fascias del muslo
Pectíneo:

Los tres vastos (intermedio, medial y lateral):

Este músculo es muy pequeño y profundo, no se

puede palpar.

Recto femoral:

VM: vasto medial, VL: vasto lateral.

Este músculo como se esta originando en la espina
iliaca anteroinferior entonces va actuar sobre la El intermedio no se ve porque lo cubre el recto.
articulación de la cadera y de la rodilla.

Ejercicios para fortalecer el cuádriceps:

 La musculatura del grupo medial esta compuesta
por:
-Grácil.
-Aductor largo.
-Aductor corto.
- Aductor mayor (magno).
Usualmente estos músculos los conocen como los
anti violadores porque lo que hacen es cerrar las
piernas.

Grácil:

También la sentadilla búlgara sirve (es mas difícil).

Tensor de la fascia lata:

El grácil es un músculo delgadito que abajo

insertándose en la tibia formara parte de una
estructura que se conoce con el nombre de la pata
de ganso, este músculo en cirugía reconstructiva se
quita y se puede utilizar como un colgajo muscular
para reconstruir otros músculos.

Es muy difícil que este músculo se vea, salvo que

sea como la chica de la imagen.

Músculos y fascias del muslo:

Aductor largo:

Aductor breve o corto:

Este va a estar tapando al corto.

Aductor magno:
 Ejercicio para los aductores:

Aquí veo asomar el magno, porque el magno es un

músculo enorme.