Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
MONOGRAFÍA
De Recopilación Bibliográfica
COCHABAMBA – BOLIVIA
2021
ÍNDICE DE CONTENIDO
CAPÍTULO I
1.1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................1
CAPÍTULO II
2.1. DESARROLLO........................................................................................................................2
2.1.1. DEFINICIÓN DE ANTIINFLAMATORIO....................................................................2
2.1.2. ANTIINFLAMATORIO ESTEROIDEO.........................................................................3
2.4. AUTOMEDICACIÓN..............................................................................................................9
2.4.1. ¿QUÉ ES LA AUTOMEDICACIÓN?.............................................................................9
2.4.2. ¿CUÁLES SON LOS PELIGROS DE AUTOMEDICACIÓN?....................................10
3.1. CONCLUSIONES..................................................................................................................13
BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................................14
1
CAPÍTULO I
1.1. INTRODUCCIÓN
Considerando que el cuerpo sufre ataques frecuentes, con presencia de infecciones, por ejemplo,
es certero reconocer qué factores lo afectan y qué respuestas se pueden plantear desde la
medicina. Es en este sentido que se afirma que las infecciones ocurren cuando hay un
desequilibrio entre sistema de defensa y cuerpo extraño, hecho que desata una batalla campal
entre ambos y, cuando el cuerpo ya no es capaz de defenderse eficientemente, existen estos
síntomas o “molestias” que son señal de enfermedad. Las primeras señales de alerta del cuerpo
son: el dolor, inflamación y fiebre, mismas no específicas y, ante esta situación, el personal de
salud realiza tratamientos paliativos, y para ellos tenemos a los fármacos analgésicos
antipiréticos antiinflamatorios no esteroideos, los mismos que son los más despachados en las
farmacias públicas y privadas.
La pediatría clínica no es una excepción al respecto, así, tanto en padecimientos agudos como
crónicos, la fiebre, inflamación o dolor suelen ser los motivos más frecuentes por los que los
menores son llevados a consulta médica o una farmacia cercana, pues estos no requieren receta,
además tienen un riesgo importante de sufrir errores al administrarles medicación. Este riesgo
aumenta por la necesidad de calcular la dosis individualizada según la edad, el peso, la superficie
corporal y la enfermedad que padece el paciente.
Entonces, debido a que las enfermedades infecciosas que suelen ser más frecuentes en la
población infantil (y por ello llamadas propias de la infancia), incluyen padecimientos que en su
mayoría son de etiología viral y por ello requieren como parte del tratamiento el uso de fármacos
orientados a mejorar los síntomas que provocan, es por ellos que debemos tener claros los usos
adecuados de esta familia de aines, evitando la automedicación, sobredosificación, y llevar un
tratamiento adecuado. Para comprender como ejercer una medicación responsable frente a esta
realidad, se realiza la presente monografía.
1
2
CAPÍTULO II
2.1. DESARROLLO
2.1.1. DEFINICIÓN DE ANTIINFLAMATORIO
Se define antiinflamatorio como aquel medicamento o sustancia que se prescribe con el
propósito de reducir inflamaciones o cualquier tipo de dolor en el cuerpo. Es así que se afirma
que los medicamentos antiinflamatorios tienen la capacidad de impedir que determinadas
sustancias causen inflamación. Es importante, además, considerara que aplican también en casos
de inflamación de tejidos; hecho que explica por qué en ocasiones son empleados en tratamientos
de enfermedades como el cáncer.
El cuerpo libera unas sustancias llamadas prostaglandinas que tenemos en todas las células
del cuerpo. Esta liberación se puede deber a cualquier agresión al cuerpo. Cuando ocurre se
liberan las protaglandinas como forma defensiva y ocurre lo que llamamos inflamación o
hinchazón de la zona afectada. Los antiinflamatorios lo que hace es inhibir o evitar la
liberación de esas sustancias naturales las prostaglandinas. El primer antiinflamatorio que
lograba evitar tal liberación fue el ácido acetilsalicílico ([ CITATION Ecu05 \l 3082 ].
Ahora bien, un procedimiento antiinflamatorio se define como una medida para reducir la
inflación. Por ello, las medidas son, por lo general, físicas incluyendo el reposo e inmovilización,
hipotermia o crioterapia localizada, elevación y compresión de la extremidad afectada, son
generalmente recomendadas a aplicarse en forma primaria e inmediata y de uso muy común para
tratamientos de lesiones en deportistas. Finalmente, se reconocen al menos dos tipos de
antiinflamatorios: 1) Los antiinflamatorios esteroides o glucocorticoides, que son los más
potentes antiinflamatorios y 2) los analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides
(AINEs) o drogas tipo aspirina.
2
3
Los antinflamatorios esteroideos son:
Cortisona.
Betametasona.
Dexametasona.
Hidrocortisona.
Metilprednisolona.
Prednisolona.
Fosfato de sodio de prednisolona.
3
4
La aspirina es el prototipo del grupo y es la droga con la cual los distintos agentes son
comparados. Debido a esto también son llamadas drogas “tipo aspirina”; otra denominación
común para este grupo de agentes es el de “AINEs” (antiinflamatorios no esteroideos) o drogas
“anticicloxigenasa” debido a que inhiben esta enzima, responsable de la síntesis de
prostaglandinas, las cuales son mediadoras de la producción de fiebre, dolor e inflamación. Para
comprender mejor la definición, se comparte la siguiente cita:
Por lo tanto, se trata de una familia de drogas compuesta por innumerables agentes, cuya
variación interindividual en la respuesta ante ellos y sus efectos es latente. Por ello es que
también su capacidad analgésica, antiinflamatoria, antitérmica y antiagregante plaquetario, es
variable con los distintos agentes. Un nuevo conocimiento permite afirmar la existencia de 2
isoenzimas ciclooxigenasas que se han desarrollado inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2
(COX2) como el meloxicam, salicilato y nimesulida, abre un camino pata la terapéutica más
segura en pacientes con riesgos de hemorragia gastrointestinal o deterioro de la función renal.
4
5
2.2.1. FARMACOCINÉTICA
2.2.1.1. Definición de farmacocinética
La Farmacocinética es la parte de la farmacología encargada de estudiar la
absorción, distribución, metabolismo y acción de un fármaco sobre los órganos o tejidos,
finalizando con su posterior filtración y eliminación (Cfr. Salusplay). Se define, en palabras
sencillas, como la rama de la farmacología encargada de estudiar los procesos a los que
un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Es decir, se desarrolla con el
propósito de explicar qué sucede “con un fármaco desde el momento en el que es administrado
hasta su total eliminación del cuerpo”.
Con ese motivo es que se desarrollan actualmente modelos para simplificar los numerosos
procesos que tienen lugar entre el organismo y el fármaco; Según Robles, “aun cuando dentro de
los mismos el modelo multi o policompartimental muchas veces puede describir más
adecuadamente la realidad, la complicación matemática que conlleva esta descripción ha hecho
los modelos mono y bicompartimental sean los más usados” (2017, p. 113). Para comprender
esta serie de pasos es que se propone una explicación de los mismos mediante el
acrónimo LADME:
Las fases señaladas implicarán, por lo tanto, la aplicación y comprensión de conceptos básicos
que expliquen la dinámica instaurada. De esta forma, “las propiedades de las sustancias que
actúan como excipientes, las características de las membranas biológicas y la forma en que las
sustancias pueden atravesarlas, o las características de las reacciones enzimáticas que inactivan
al fármaco, son de necesario conocimiento para la correcta comprensión de la cinética del
fármaco”
5
6
2.2.2. TOXICIDAD
2.2.2.1. ¿Qué es la toxicidad de un medicamento?
Smith afirma que la toxicidad por sobredosis de un fármaco implica las reacciones tóxicas
graves, habitualmente nocivas y en ocasiones mortales, que se deben a una sobredosis accidental.
La misma puede ser resultado de un error médico o por parte del paciente y puede, además, ser
accidental o intencionada. Por ello, es sumamente importante que los profesionales en salud
conozcan la acción química de los medicamentos recetados para, sobre todo, precautelar el
bienestar.
Por lo anterior, es que cuando un médico se encuentra entre dos fármacos igualmente eficaces,
suele optar por aquel que ofrezca un menor riesgo de toxicidad por sobredosis. Eb el caso de
6
7
Es importante sin embargo considerar que ciertos inductores enzimáticos del citocromo P450,
como isoniazida, fenobarbital, carbamacepina, alcohol, etc., pueden potenciar la aparición de
este metabolito. También hay que tener en cuenta la denominada intoxicación crónica por dosis
elevadas durante largo tiempo y, sobre todo, si se asocia a otros fármacos que se catabolizan por
la vía del citocromo P450.
2.2.3. CLASIFICACIÓN
2.2.3.1. De carácter ácido
Son aquellos con baja potencia y rápida eliminación:
Salicilatos (ASA, Ácido salicílico)
Ácidos arilpropionico (Ibuprofeno)
Ácidos antranilico (Ac. Mefenámico)
7
8
El paracetamol es un analgésico suave que se usa para aliviar molestias comunes (la
fiebre), aunque no es útil para reducir la inflamación que surge, por ejemplo, tras un
traumatismo. A pesar de que no provoca daño en la mucosa gástrica, en dosis excesivas, sí
puede perjudicar al hígado.
Entre la familia de los AINE, destaca el naproxeno o el ibuprofeno, entre otros. Estos
fármacos, además de bajar la fiebre, reducen el dolor y la inflamación. En España, se
desaconseja el ácido acetilsalicílico (aspirina) para el tratamiento de la fiebre asociada a
infecciones virales -como la gripe o varicela- en niños y adolescentes (por debajo de los 16
años), porque se asocia al síndrome de Reye (daño cerebral agudo y problemas con la
función hepática).
No obstante, es el médico quien establece las pautas de prescripción a los padres y estos siempre
deben seguir la dosificación y las normas (según sean gotas, jarabes o supositorios) que les
aconseje.
8
9
2.4. AUTOMEDICACIÓN
2.4.1. ¿QUÉ ES LA AUTOMEDICACIÓN?
Se entiende define como el empleo de medicamentos sin una receta médica y que, por tanto,
implica la mera iniciativa de una persona. Además del concepto de automedicación se debe tener
en cuenta qué se entiende por autocuidado ya que la automedicación se contrapone al implicar la
no asistencia de profesionales de la salud.
Por definición, se refiere al uso de medicamentos por iniciativa propia, sin que exista
ningún tipo de intervención por parte del médico en el diagnóstico, en la prescripción ni en
la supervisión del tratamiento. La automedicación podría considerarse responsable cuando
consiste en administrarse por los propios medios un determinado fármaco con el único
objetivo de tratar síntomas menores como pueden ser el dolor o la fiebre, pero únicamente
por un tiempo muy limitado. También hay que considerar el hecho de contar con
antecedentes exitosos respecto a la utilización de esa medicación, que además no debe
haber sido ingerida de manera sistémica sino esporádica. Los medicamentos de venta libre
no se convierten por eso en seguros e inocuos, dado que “ningún medicamento lo es
cuando se lo toma fuera del contexto y del propósito para el que fue fabricado” (Idaberri,
2020, p. 154)
9
10
La publicidad masiva del rápido alivio hace correr el riesgo de caer en la automedicación no
responsable. La automedicación es un hábito muy frecuente y está muy extendido en la
población.
Por lo anterior es importante considerar que el autocuidado tiene relación con el reconocimiento
de la responsabilidad y, sobre todo, del valor de los médicos. Es por ello que incluye la
prevención de los problemas de salud a partir del cumplimiento de una dieta adecuada, de la
realización de ejercicio físico, del consumo moderado de alcohol, de evitar el tabaco y el abuso
de drogas. Para comprender la necesidad de hacer frente a esta realidad, el siguiente apartado
explica los peligros de la automedicación.
10
11
Eficaces sobre los síntomas que motivan su empleo, que en general deben ser de naturaleza
autolimitada.
Fiables, porque deben dar una respuesta consistente y suficientemente rápida para que el
paciente note sus efectos beneficiosos.
Seguros, es decir empleados en situaciones de buen pronóstico y cuya identificación no sea
difícil para el profano.
De fácil y cómodo empleo, para que el usuario no requiera precauciones complejas o poco
habituales.
De amplio margen terapéutico, para que los errores de dosificación no tengan
repercusiones graves.
Prospecto, porque deben incluir uno con especificaciones de consulta al médico.
11
12
Con estos aspectos es necesario manejar las dosis específicas de los AINES, no solo en las
clínicas, hospitales, sino también en farmacias externas, con el fin de lograr el efecto terapéutico,
reducir los efectos adversos.
12
13
CAPÍTULO III
3.1. CONCLUSIONES
La medicina debe tener un tratamiento responsable de la vida, con ese propósito es que, de la
mano de la tecnología, año tras año reconfigura sus propuestas para los pacientes. Prueba de este
proceso es el empleo de AINES que, frente a medicamentos que sí incluyen esteroides,
precautelan la salud alejándose cada vez más de los efectos adversos. Sin embargo, aún no
existen propuestas suficientes en relación al tratamiento médico de niñas y niños y es por ello
que se hacen urgentes investigaciones en este ámbito.
13
14
BIBLIOGRAFÍA
Amigues, I., 2019. American College of Reumatology. [En línea]
Available at: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-
Caregiver/Tratamientos/AINEs
Jara Arévalo, M. G., Jaramillo Castro, L. P. & Macías Matamoros, J. E., 2011. FRECUENCIA
DE AUTOMEDICACIÓN DE AINES Y ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS Y
CARACTERÍSTICAS QUE LOS RODEAN, EN HOGARES DE LA PARROQUIA SAN
BLAS DE LA CIUDAD DE CUENCA EN EL AÑO 2011, Cuenca: Universidad de Cuenca.
14
15
15