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Libro Secretos Felinos Neutro 1
Libro Secretos Felinos Neutro 1
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Editado por
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2014
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secretos de la medicina felina
ÍNDICE SECRETOS
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1 | VETEB
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secretos de la medicina felina
INDICE
• Resumen
• Introducción
• El gato en el consultorio
¿Cómo entender a los felinos?
Origen de la especie
Relación entre los cambios de comportamiento y una
posible enfermedad
Crecimiento del número de gatos en el mundo
• Establecimiento de una “clínica amiga de los gatos”
Manipulación del animal
Stress en la especie
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La incomodidad del gato y la consecuente alteración
de los exámenes clínicos
Cambios en la frecuencia cardíaca
Glucemia vs Stress
• ¿Cómo desarrollar una clínica amigable con los felinos?
Cambios que deben realizarse
Consejos para mejorar la atención de los gatos
• Palabras finales
• Preguntas de los asistentes
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CAPÍTULO 2: “Enfermedades
infecciosas en felinos (virus y
micobacterias)”. Doctor Albert Lloret.
Tiempo aproximado de lectura: 20 minutos.
• Resumen
• Introducción
• El diagnóstico en términos generales
• Fiabilidad de las pruebas diagnósticas
• Los cuatro aspectos del diagnóstico clínico
• Caso SPHYNX
• Patogenia del HVF
• Virus de inmunodeficiencia felina
• Caso de Carmelita
• Caso de Siamés
• Enfermedades por micobacterias
• Preguntas de los asistentes
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CAPÍTULO 3: “Actualización en el
manejo y tratamiento de FLTUD”.
Doctora Marisa Palmero.
Tiempo aproximado de lectura: 25 minutos.
• Resumen
• Introducción
• Causas de FLTUD
Urolitiasis
Infecciones bacterianas
Cistitis idiopática felina
• Diagnóstico del FLTUD
• Caso “Nico”
• Caso “Paco”
• Preguntas y respuestas de los asistentes
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5 | VETEB
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• Resumen
• Introducción
• Distintos tipos de diabetes
• Factores de riesgo
• Caso “Selen”
• Caso “Zapa”
• Diagnóstico de la diabetes Mellitus en el gato
Tratamiento
• Caso “Chespi”
• Tabla de dietas comerciales para diabetes
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• Comunicación al propietario
• Manejo de la diabetes tipo 2
Dosis de la insulina
• Seguimiento de la terapia
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• Resistencia a la insulina
• Palabras finales
• Preguntas y respuestas de los asistentes
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7 | VETEB
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• Resumen
• Introducción
• Displasia de cadera en gatos: primeros conceptos
Diagnóstico
ratamiento
• Síndrome de inestabilidad lumbosacra en gatos
Fisiopatología del síndrome
Diagnósticos diferenciales
Signos clínicos
• Preguntas y respuestas de los asistentes
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QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
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7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso
del tiempo.
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PREFACIO
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Una figura piramidal en donde los significados e importancia
devienen de una autoridad superior. Se protege la homoge-
neidad y el control es autoritario y centralizado.
En el otro extremo esta el concepto del “bar”, donde se ali-
menta la diversidad, la difusión y permite que diversos estilos
compitan entre si, a veces, de manera casi promiscua pero
que al fin, genera un sinnúmero de estilos nuevos circulando,
un coro de voces cuan Torre de Babel moderna. La voces
críticas podrán ver en el gran diversidad, fragmentación y
hasta falta de coherencia y continuidad comparando con el
modelo centralizado y de organización única, diseñado para
consumidores pasivos.
permanente.
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cuando, se retransmitan de la misma manera (libre y abierta).
Al estar visible para todos, los que tengan acceso son actores
(inclusión) y a su vez, son agentes expansores y promotores
de los temas. El lector es autor.
Hoy vivimos una “cultura de la interfaz”, en donde el contex-
to-www.vetebooks.com- transforma el contenido. La cultura
digital estimula la lectura no sólo como compañera furtiva
o invisible de la escritura, la convierten en su igual. Se crea
una relación entre la escritura y el archivo donde se pierde la
identidad. Vemos la fragilidad y la historicidad de la autoría a
través del tiempo y las culturas.
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CAPITULO 1
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RESUMEN CAPITULO 1
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Introducción
En el marco de las 8° Jornadas Internacionales de Veterinaria
Práctica organizadas por el Colegio de Veterinarios de la Provin-
cia de Buenos Aires, los días 9 y 10 de agosto de 2013 en la
Costa Atlántica de la Republica Argentina, la Dra. Kerry Simpson
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¿CÓMO ENTENDER A LOS GATOS?
“Lo primero que quiero decirles es que debemos entender a
los gatos antes de pensar en
“Debemos entender a los gatos
terapias o drogas específicas. antes de pensar en terapias o
No hay que combatirlos ni lu- drogas específicas”
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“El origen de la cría de los gatos tiene 200 años. Con estas
cruzas, las especies fueron cambiando muy rápidamente y
se expandieron por todo el mundo. Se seleccionaron acele-
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radamente ciertos aspectos, que concentraron lo bueno y lo
malo de la genética. Este es el principal motivo de las distin-
tas enfermedades de la especie”, explicó la inglesa.
Seleccionaron genes recesivos para color de pelaje, forma
de la cara, orejas, entre otras cuestiones. Esto lo realizaron
sin conocer que divergencia oculta podría acontecer con di-
cha selección.
Otro punto es el carácter de los gatos de raza. Según Kerry,
cuando se tiene un gato pedigree veremos un mejor tempe-
ramento del animal. La excepción son los gatos de bengala
que son casi salvajes y parece que nos quieren atacar todo
el tiempo. Esto sucede por los geneswild que poseen. La
doctora nos recomienda nunca mostrarles miedo.
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saber que los mestizos no nos darán ni rastros de lo que sienten.
Son casi inexpresivos al dolor u otras sensaciones”.
En general los gatos son solitarios y no forman parte de
manadas como otras especies. Se unen solo para criar gati-
tos pero no cazan ni comen juntos.
“Un gato, si esta lúcido, se tiene que valer por si mismo” dijo
la especialista.
El gato oculta las dolencias mientras pueda, estar enfermo es un signo de debi-
lidad para esta especie
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¿“CAT FRIENDLY PRACTICE” (CLÍNICA AMIGA
DE LOS GATOS)?
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¿Cómo es la respuesta al stress de los gatos?
Según Kerry Simpson no siempre es fácil reconocer a un gato
estresado. Sin embargo, nos dejó una pista llamada “LAS
CUATRO F” (en ingles): Flight (volar), Fight (pelear), Freeze
(quedarse quieto, helado) y FAFF/ Fiddle (exceso de limpieza,
de desplazamiento, o dan vueltas).
Flight (volar)
Fight (pelear)
Freeze (quedarse quieto, helado)
FAFF o Fiddle (exceso de limpieza, de
desplazamiento, o dan vueltas)
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desde la normalidad hasta la inseguridad (con las pupilas
dilatadas).
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Otra forma de acercarnos al felino es tocarle la cabeza
mientras les hacemos la
Evite tocarle el cuerpo a los felinos,
sonrisa del gato, es decir, solo la cabeza
achinando nuestros ojos.
Igualmente, la doctora aclaró que cada gato es distinto y
que, también, es necesario prestar atención a todo el
cuerpo del felino y no solo a su expresión facial.
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El examen clínico será más fácil y, si no somos amigables,
tanto los parámetros clínicos (frecuencia cardiaca, frecuen-
cia respiratoria, presión arterial y temperatura corporal) como
las pruebas de laboratorio saldrán alteradas. También se mo-
dificará la respuesta a las drogas, su negación comer en el
hospital y la recuperación será más lenta.
El stress nos puede confundir el diagnóstico clínico. Por
ejemplo, si jadea en la canasta, o bien tiene HIPERTERMIA o
es HIPERTIROIDEO; sin embargo el stress también puede ser
un causante oculto.
Si no somos amigables, tanto los parámetros clínicos como las pruebas de la-
boratorio saldrán alteradas; se modifica la respuesta a las drogas, no querrán
comer en el hospital y la recuperación será más lenta.
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CONSEJO PRÁCTICO
Si jadea en la canasta, o bien tiene HIPERTER-
MIA o es HIPERTIROIDEO. No obstante, tam-
bién puede jadear por sentirse incómodo en
esa clínica.
El 40% de los gatos tienen un soplo dinámico que es difícil de evaluar con ta-
quicardia.
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mayor presión arterial, lo contrario al sentido común que di-
ría que los que vocalizan son los enfermos. El gato afectado
internaliza sus emociones y no podremos predecir nada si no
hacemos la medición con el instrumento correspondiente.
CONSEJO PRÁCTICO
“No busquen neutrofilia ni monocitosis en un he-
mograma del gato estresado; solo linfopenia”
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En fin, si el gato no se siente a gusto en nuestra clínica ten-
dremos problemas de corto y largo plazo. Los de corto plazo
ya lo hemos anunciado, y en el largo plazo, el animal no co-
merá bien, estará deprimido y se recuperará lentamente.
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No se deb
“El cambio no es un fenómeno individual” dijo Simpson.
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“SH”, est
“Toda la clínica debe hacerlo, desde la secretaria hasta el nuestro pa
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“No pueden resoplar, o no querer revisar un gato. Tampoco
emitir ruidos como…”SHHHH” que sólo asustarán a nues-
tros pacientes felinos”, exclamó la especialista.
MOMENTO DE DISTENSIÓN
La Dra. Kerry Simpson distendió al auditorio con
un video que contaba la Historia del viaje del
gato al veterinario. El productor del video colo-
có una cámara dentro de la caja de transporte
a modo de mirada del gato. Y con un “audio en
off” el felino relataba sus sensaciones, su propia
versión de la historia: que lo meten forzado en la
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LA SALA DE ESPERA
“A los gatos les gusta mirar desde lo alto. Eviten que la gente
lo deje en el piso de la sala de espera. Pueden tener ban-
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quitos de madera de 60 a 80 centímetros o una mesa baja,
para que sea un “estacionamiento” de gatos. Hasta pueden
poner un cartel indicando el parking felino, pero NUNCA en
el piso”, explicó la especialista.
Ese lugar de “estacionamiento de gatos” debe ser solo para
gatos, valga la redundancia. Esa pequeña modificación es-
pacial puede hacerse sin grandes costos: habilitar ese rincón
olvidado o donde teníamos un viejo y herrumbrado exhibidor
de alimentos. También podemos hacer un tabique bajo con el
objetivo que no vean perros durante la espera. Ese tabique
puede ser una biblioteca, por ejemplo, o un revistero para el
público.
No permitan que los perros se acerquen a olfatearlos.
Esto se evita con la altura y el espacio exclusivo para gatos.
La doctora aclaró también que nunca se deben estacionar
los carriers uno frente al otro: “mucha gente acerca los
frentes de los mismos entre si para que los animales “co-
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A los gatos les gusta mirar desde lo alto. NUNCA
PONER EL CARRIER EN EL PISO.
RUIDOS
A nivel del funcionamiento de la clínica deberán evitar los
arreglos o modificaciones de albañilería mientras atienden
a los gatos. Coordinar mejor los horarios para que, si tienen
que taladrar la pared, no sea durante la consulta del felino.
CATTITUDE (gatitud)
En un juego de palabras, donde se unió “gato” con “actitud”
formando la palabra gatitud (cattitude).
“Eso es lo que tenemos que tener, una actitud pro-gato en
todo el equipo, en todas las instalaciones, en toda la clínica”,
dijo Kerry Simpson a los colegas presentes. Debemos gene-
rar un cambio de actitud en todo el personal.
“Entender que los gatos son individualistas y deben com-
prender cada caso en particular”.
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SOBRE LA CAMILLA
Los turnos deben ser de 10 minutos. No es bueno tener
un gato en el consultorio por más tiempo. Deben cerrar las
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puertas de la habitación y abrir la tapa del carrier para que
el gato investigue solo el ambiente. Que vaya estirando la
cabeza y estudiando lo que pasa.
“Es el gato el que debe decidir que hacer. Es mejor sacar la
tapa del carrier y dejarlo sentado en su caja, se sentirá mas
seguro”, dijo Simpson. Mientras tanto, deben hablar con el
propietario realizando las preguntas que completen la reseña
y anamnesis del caso.
“Sigan la rutina del gato, pero no abusen, eviten que se mas-
tique el ratón del ordenador” exclamó Kerry generando risas
de los colegas.
EL EXAMEN FÍSICO
La revisión física del gato debe simular a una caricia. Co-
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doctora. Si es posible dejar estos procedimientos para el fi-
nal de la consulta.
Eviten que el propietario ingrese a la sala de examen con niños,
ya que el llanto los incomoda.
En gatos gerontes revisen las uñas pero no estiren sus patas
porque la mayoría tiene artrosis.
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tos también deben ser pequeños como los estetoscopios y
termómetros, que idealmente deberían ser los termómetros
de oídos.
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La inglesa recomienda utilizar una crema anestésica local en
la zona de punción, como la crema EMLA, que a los 20 mi-
nutos tendrá un efecto anestésico muy efectivo. En pacien-
tes diabéticos podremos tomar la muestra de la almohadilla
plantar.
Utilizar la vena yugular para la extracción de sangre. Evitar estirar los miembros
de los pacientes
SEDACIÓN
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otros gatos ni las personas” expresó. Por eso utilizan vidrios
esmerilados para disminuir la transparencia que separan los
boxes y la ventana principal.
COMIDA
La Dra. Simpson volvió al mismo concepto a la hora de saber
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¿ A quién de Ustedes los dejan elegir? (para pensar…)
PALABRAS FINALES
El apartado final se lo dedicó al gato anoréxico. Recordó que
los gatos se alimentan unas 10 veces al día. La composición
de las dietas deberá ser altamente proteica para evitar la
lipidosis hepática en los 2 (dos) días subsiguientes a la ina-
petencia.
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“Usen manteca o pate” dijo Kerry, al recomen-
dar la forma simple de suministrar un compri-
mido o píldora.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS
DEL AUDITORIO
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cara, no tiene un diámetro adecuado y se tapan frecuente-
mente”, respondió la especialista
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3.- ¿CÓMO HOSPITALIZAR CON UNA VÍA EN-
DOVENOSA?
“Utilizamos un kennel standard sin desniveles. Uso cinta ad-
hesiva con microporos bajo y sobre el catéter. La infusión
la realizan las bombas automáticas y recomiendo un set de
extensores, que son guías de suero flexibles como los cables
del teléfono fijo. Controlo la patencia del catéter dos veces al
día y coloco heparina para evitar trombos. Lo renuevo cada
tres días”, respondió.
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5.- Lenguaje corporal y sus señales. ¿QUÉ NOS
DICE CON EL TERCER PARPADO PROTRUIDO?
¿Y EL RONRONEO?
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CAPITULO 2
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RESUMEN CAPITULO 2
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Enfermedades infecciosas en
felinos (virus y micobacterias).
Intérprete: Dr. Albert Lloret
Introducción
“El tema da para unas 6 a 8 horas, ya que son extremada-
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dad. La gente exige cada vez más. Los colegas derivan con
frecuencia, y los clínicos generales saben cuando y porque
hacerlo. La tecnología, por otro lado, avanza como las prue-
bas de PCR que ya están disponibles.
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Algunas preguntas que planteó Albert Lloret al
auditorio
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Infección vs. Enfermedad
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Los cuatro aspectos del diagnóstico clínico.
Rinitis y conjuntivitis
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Quemosis
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CASO SPHYNX
Este gato fue tratado con todo: antibióticos, meloxicam, die-
tas variadas, etc. Sin embargo, seguía con problemas respi-
ratorios.
Este es el resumen de su ficha médica;
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¿Cuál es la situación actual?
Estertores, ruidos respiratorios, respiración obstructiva, po-
cos estornudos.
Vacunada y desparasitada.
Buena condición corporal.
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Si continúa con los signos respiratorios es evidente que
algo tiene en el cuerpo, algo físico que le provoca los
signos. El herpes no lo hace, así que debemos explorar las
vías aéreas superiores.
¿Qué hallamos?
¡Pólipos nasofaringeos!
dijo Albert.
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Pero, ¿La PCR dio positiva?
Entonces ¿Tiene herpes virus? ¿Los pólipos son por el herpes?
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Por eso debemos entender muy bien la patogenia de cada
enfermedad, como se contagia, por que sistemas se extien-
den, como infectan a otros animales o personas, etc.
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El virus se acantona en las regiones inervadas por el nervio
trigémino, en la zona nasal u oro nasal de la cabeza.
Puede inducirse por stress como la gestación, altas dosis de
corticoides, quimioterápicos o una mudanza.
Hay casos que ni siquiera presentan signos clínicos y solo
excretan virus al medio ambiente.
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A modo de resumen podemos decir que las pruebas diag-
nósticas no son perfectas. Deberemos conocer cual es la
probabilidad de pruebas positivas en pacientes que realmen-
te tienen la infección (sensibilidad) y cual es dar negativa en
pacientes que no la tengan (especificidad).
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GATO EN ADOPCIÓN
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La patogenia del virus de la inmunodeficiencia felina es sim-
ple: se transmite gato a gato y da una infección crónica per-
sistente. Tiene una fase aguda pero también una asintomáti-
ca y otra de inmunodeficiencia. Se diagnostica por detección
de anticuerpos.
Especificidad 99%
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Recuerden que, en el virus de inmunodeficiencia felina (VIF),
se detectan anticuerpos. Si es positivo a anticuerpos, tiene
enfermedad persistente.
¿Cómo?
Los resultados dependen de la prevalencia de
la enfermedad en una población específica.
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En Barcelona, solo el 2% de los gatos tienen virus de inmu-
nodeficiencia felina positivos. Si la prevalencia es tan baja,
en 100 gatos solo habrá 2 positivos. Con la prueba ELISA de
99% de efectividad, hay 1 en 100 falsos positivos. El valor
predictivo es del 50%, muy bajo (1 de 2). El valor predicti-
vo depende la prevalencia y el cuadro clínico.
“Nunca eutanasien un gato por un resultado
de la prueba de ELISA, y menos si no tienen
el dato de la prevalencia de la enfermedad en
vuestra zona”.
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secretos de la medicina felina
explicó Albert. Enfatizó la necesidad de cono-
cer a fondo cada enfermedad.
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CASO DE CARMELITA
Carmelita
plaquetas normales.
ELISA FELV positivo débil.
PCR hemoplasma: NEG
PCR FELV sangre: NEG
ELISA FELV: NEG
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La gata tenía un hematocrito de 6%, una anemia no regene-
rativa grave. El kit FELV dio un positivo débil, un diagnóstico
dudoso.
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Repetimos la prueba de ELISA y también dio negativo.
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las células del gato sin viremia. Esto es muy importante en la
interpretación de los resultados.
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secretos de la medicina felina
Entonces un gato ELISA positivo puede ser:
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Ficha medica
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secretos de la medicina felina
¿Será peritonitis infecciosa felina? El título 1/1600
daba esa probabilidad.
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secretos de la medicina felina
Patogenia de coronavirus
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El PCRARN o ARNm de coronavirus en sangre tienen sensibi-
lidades y especificidades moderadas.
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muchos gatos cuando vimos que los resultados de la prueba
fueron positivos a peritonitis infecciosa felina. Dejamos de
pensar y actuamos. Y así le fue al pobre gato.
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ÚLTIMOS MINUTOS
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secretos de la medicina felina
Por favor, pidan siempre la tinción Ziehl- Neel-
sen o PCR para micobacterias.
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secretos de la medicina felina
TAMBIÉN RECOMENDÓ UNA FUENTE DE IN-
FORMACIÓN EN LA WEB
www.abcd-vets.org
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secretos de la medicina felina
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
DE LOS ASISTENTES.
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2.- ¿Utiliza interferón como antiviral?
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3.- ¿Cuándo utilizás la vacuna de leucemia felina?
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secretos de la medicina felina
4.- ¿Las pulgas transmiten leucemia felina?
cobacterias?
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son. Si el gato tuvo contacto con vacas u otras especies del
complejo tuberculosis hay riesgo de contagiarnos. La verdad
es que yo nunca detecté un caso. Los expertos dicen que hay
que eutanasiarlos. Pero un dato no menor:
“Nunca se demostró, un caso de tuberculosis
humana, cuya fuente de contagio haya sido un
gato”
y la otra descansa.
La dosis baja no la recuerdo, pero son miles de UI de interfe-
rón alfa/omega por vía subcutánea por gato.
Para el interferón omega felino hay distintos protocolos, se
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secretos de la medicina felina
los puedo enviar por correo electrónico. Yo también sufro de
envejecimiento y por eso no recuerdo los números.
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CAPITULO 3
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RESUMEN CAPITULO 3
nuestros consultorios.
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Actualización en el manejo y
tratamiento de FLTUD.
Intérprete: Dra. Marisa Palmero.
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Dra. Palmero.
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INTRODUCCIÓN
La primera diapositiva.
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102 | VETEB
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La introducción a la enfermedad de las vías urinarias bajas
del gato (FLTUD) fue con una frase elocuente: “Decir que te-
nemos un gato con FLTUD es lo mismo que decir tiene tos, no
es un diagnóstico”.
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secretos de la medicina felina
El FLUTD no es un diagnóstico.
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Causas de enfermedad de las vías urinarias ba-
jas del gato (FLTUD).
Cistitis idiopática felina 60%
Urolitiasis 25%
Infecciones bacterianas 5%
UROLITIASIS
Ahora bien, si analizamos los datos del pasado, del total de
los cálculos urinarios, los de estruvita eran el 48% y los de
oxalato del 2,2 al 40%. Hoy la relación es pareja, 50% de
estruvita y 50% de oxalato de calcio.
Un consejo
Antes de abrir la vejiga cambien la
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dieta.
Si son cálculos de estruvita pueden disolverse con manejo
dietario.
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“Siempre, antes de la cirugía, intentar diluir los cálculos con
una dieta durante 2 a 4 semanas”, dijo Marisa.
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“Si la densidad urinaria es menor de 1035 no esta concen-
trando bien la orina”.
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CISTITIS IDIOPATICA FELINA.
Son los 2/3 de los casos. El gato esta muy dolorido. Se utili-
zan para investigar la misma patología que acontece en se-
res humanos.
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CISTITIS IDIOPÁTICA FELINA: CAUSAS
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Todas estas causas hacen que la cistitis idiopática felina sea
una enfermedad impredecible.
tamiento.
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Hay un protocolo a seguir para descartar problemas conduc-
tuales o urogenitales.
En la bañera.
111 | VETEB
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3.-Tiene dolor. Ver las causas de enfermedad de las vías
urinarias bajas del gato (FLTUD): cistitis idiopática felina, cál-
culos, infecciones, neoplasias.
4.- Ansiedad.
LA BANDEJA SANITARIA
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¿Cada cuánto tiran la cadena del baño? ¿Sólo
los domingos? No, todos los días e idealmente,
luego de hacer las necesidades.
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No hacer la radiografía en esos casos y si la ecografía nos puede
servir para ver si tenemos sedimento en el fondo de la vejiga.
¿Sondaje?
Los primero es pasar fluidos endovenosos, sedar y dar analgesia.
Utilizar dexmedetomidina, midazolam y butorfanol.
Luego un masaje del pene (tapón) y de la uretra para alcanzar la
próstata.
Y la cistocentesis descompresiva.
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Tipos de sondas con orificios en sus puntas: Tom Cat 3 ½ F y catéter EV de 25- 23 G.
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Según Lulich (2008) y Gun Moore (2010), los tiempos de la
sonda varían según los casos, a saber:
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CASO
Al contarnos un caso clínico, Marisa destacó la necesidad
de conocer la densidad urinaria del animal por medio de la
refractometría y no por las tiras de orina.
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“Las tiras reactivas dan falsos positivos en ga-
tos. No sirven para leucocitos”, dijo Palmero.
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No significan nada. No dañan el urotelio ni producen por si
solos hematuria o disuria.
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CASO
El cultivo dio negativo. No es FLUTD por infección ni urolitia-
sis ni tumor.
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Listado de terapias para la cistitis idiopática felina.
Tratamiento analgésico por 6 días con opiodes
o AINES.
Tratamiento antiespasmódico (uretra).
Aumentar consumo de agua.
Modificar el entorno.
Feromonoterapia.
Glicosaminoglicanos.
Antidepresivos (amitriptilina 2-10 mg/gato/dia
o 1 mg/kg/día.
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y por 7 días. No dar en insuficientes renales agudos.
1.- AGUA
“Lo primero es aumentar el consumo de agua”, dijo Marisa
Palmero.
“Al venir del desierto, los gatos extraen el agua de sus pre-
sas”, dijo la española.
El aumento del consumo hídrico disminuye el dolor y el po-
tencial irritativo de tóxicos sobre la mucosa vesical dañada.
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Se desconoce el efecto del suministro de sal como estimu-
lante de la ingesta hídrica pero debemos evitarlo en pacien-
tes renales.
2.- GAGS.
Los glucosaminoglicanos son útiles por un período de trata-
miento de 6 meses. No debemos luchar con el gato para dar-
les las cápsulas. Contrarrestaremos el efecto de los GAGS por
el aumento del stress. Estudios a largo plazo no demostraron
cambios en la recurrencia de la cistitis idiopática felina en-
tre grupo control y placebo. Pero, en esos mismos estudios,
algunos individuos respondieron bien. En humana, hay una
disminución del 50% de los signos en un 205 de los pacien-
tes y se requieren varios meses para ver la respuesta.
3.- AMBIENTE.
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Lo que se denomina MEMO, la modificación del ambiente del
gato es central. La mayoría de los gatos con FLUTD están
aburridos. Comer es su único pasatiempo.
Debemos hacer que jueguen todo el tiempo y con cualquier
cosa. Podemos esconder la comida en un tubo de papel para
que busquen y “atrapen” el alimento, por ejemplo. Que jue-
guen a cazar.
4.- FEROMONAS.
La feromonoterapia es útil, en especial para que los gatos
reconozcan lugares.
“El Feliway® ayuda”, declaró Palmero.
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Hay que aplicarlo en todo su habitad, en el aire y en toda la
casa hasta que mejore el cuadro del gato. Esta recomendada
la aplicación de la feromonas en situaciones como:
• Mudanzas
• Reformas (pintura de la casa)
• Cambios de mobiliarios frecuentes.
• Visitas frecuentes.
• Nacimientos de bebes.
• Nuevos gatos.
• Ausencia de personas o animales.
• Salidas los fines de semana o vacaciones.
• Visitas médicas.
signos clínicos.
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CASO PACO
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Ha vivido 2 mudanzas y a partir de entonces desarrolló los
síntomas. Hace una semana se ha vuelto a mudar. Adelgazo
un 15% de su peso.
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El diagnóstico fue de cistitis / uretritis por cálculos de oxalato
y cistitis bacteriana.
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ÚLTIMA DIAPOSITIVA
Resumen de todas las causas de enfermedades de las vías urinarias bajas de los
gatos y sus porcentajes.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS
DEL AUDITORIO.
1.-¿ RECOMIENDA ANTIESPASMÓDICOS?.
MARISA PALMERO: Si, el Prazosin (Minipres®). Se comercia-
liza en México, existe.
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5.- ¿PUNCIÓN DE VEJIGA Y DERRAME ABDO-
MINAL?
MP: NADA, no pasa nada. La vejiga no es un globo lleno de
aire que explota al punzarla. Lo que deben hacer es quedarse
quietos al punzar. Deben utilizar elongadores o extensores
de la aguja.
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con 2 gotas tienen muy buena analgesia. También pueden
administrar la buprenorfina por vía endovenosa.
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CAPITULO 4
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RESUMEN CAPITULO 4
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Diabetes, actualización en
el diagnóstico y tratamiento.
Remisión de la enfermedad.
Intérprete: Dolores Pérez Alenza
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INTRODUCCIÓN
“La diabetes es la enfermedad de medicina interna mas
difícil de manejar”.
La Dra. Dolores Pérez Alenza se graduó y doctoró en la Uni-
versidad Complutense de Madrid (1989/ 1994). Para com-
pletar su formación, realizó estancias en Utrecht (Holanda),
California- Davis y Florida (USA). Es profesora titular del de-
partamento de Medicina y cirugía animal de la misma Uni-
versidad en la que estudió. Tiene más de 80 publicaciones,
entre otros, el capítulo de hiperadrenocorticismo en perros
del Ettinger- Feldman y es co- autora del “Manual de endo-
crinología veterinaria” (2008).
Nadie mejor para ilustrarnos acerca de las endocrinopatías
del gato, en especial, de la diabetes.
“De los animales que veo por día, el 30% son gatos pero
reconozco ser apasionada por ellos y su medicina. De hecho,
tengo cuatro perros y dos gatos, los cuales son parte de mi
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En los últimos años hemos aprendido más de la diabetes del
gato, que se parece más a la del hombre y menos a la del
perro.
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CLASIFICACIÓN
Hay tres tipos de diabetes mellitus en el gato: tipo 1, tipo 2
y otras.
Inactividad.
Edad avanzada.
Macho castrado.
Medicamentos (corticoides y progestágenos).
Genéticos.
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A nivel genético, la raza Burmés tiene mas riesgo, 1 de cada 50 gatos tienen
diabetes. Se han hecho estudios genéticos que revelaron mutaciones específicas en
ciertos casos.
Inicialmente es reversible.
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FACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 es
la obesidad. El aumento del peso eleva 3,9 x el riesgo de
diabetes.
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kilos. Tiene poliuria, polidipsia y polifagia. El tratamiento fue
con 2 UI de insulina lenta cada 12 horas y dieta baja en hi-
dratos de carbono.
El caso de los 310 mg/dl que fue tratado con insulina revirtió
a 160 mg/dl, un peso de 4,6 kilos y una fructosamina de 240
mmoles/L. Sin signos clínicos de diabetes. Al tiempo retira-
mos la insulina y seguimos con la dieta reducida en hidratos
de carbono.
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NO TODO ES TAN FACIL.
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grafía abdominal. “No más porque en España estamos en
crisis”, enfatizó Dolores.
¿Qué hacer?
Lo primero es tratar la enfermedad de origen sin insulina.
Damos metronizadol y famotidina, disminuimos los hidratos
de carbona de la dieta y las grasas. Controlamos semanal-
mente al gato.
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Le duele al caminar, tiene una postura plantígrada. No es
patonogmonico de diabetes sino de hiperglucemia crónica.
peso.
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Y repitió: “Cuando una diabetes mellitus necesita más insuli-
na y el gato es de mayor tamaño sospechen de acromegalia.
La prueba analítica es barata, es una ELISA del factor de
crecimiento de insulina IGF-1 y cuesta en España unos 18 a
20 euros”.
La IGF-1 es la prima hermana de la hormona del crecimiento
y se pueda usar la prueba de los humanos.
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CASO “Zapa”, persa de 14 años, macho castrado que pesa 2, 9
kilos y con asma felino de 2 años de evolución. Su analítica dio:
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Algunos derechos reservados secretos de la medicina felina
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Tratado con corticoides de depósito cada 2 meses por vía
subcutánea. (Depomoderin®). Si no le daban el corticoide el
animal, se mostraba decaído con clara evidencia de Cushing
iatrogénico.
En el caso de Zapa, la diabetes mellitus no remitió pero por-
que tuvo décadas de tratamiento con glucocorticoides. Se
recomendó el retiro de los glucocorticoides parenterales, tra-
tar el asma con corticoides inhalados y broncodilatadores y
solo lo medicamos con insulina glargina, 1 UI/12 horas. La
dieta fue hiperproteíca y baja en hidratos de carbono.
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DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
MELLITUS EN EL GATO: ES MUY
SIMPLE.
Los signos clínicos de la diabetes son: poliuria, polidipsia y
polifagia con hiperglucemia y glucosuria.
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¿Para que sirve el estudio de la fructosamina?
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TRATAMIENTO.
TERAPIA DE LA DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA.
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Las tiras las podemos usar con plasma y no con sangre
entera. Son orientativas.
En resumen, trataremos al gato con diabetes complicada con
fluidos ( Ringer Lactato o Cloruro de Sodio 0,9%) y potasio.
Agregaremos una insulina potente y rápida (regular). Tam-
bién antibióticos.
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TERAPIA DE LA DIABETES
MELLITUS COMPENSADA.
Los objetivos del tratamiento son similares a los de otras
especies:
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“La pérdida de peso en el gato diabético indica
un mal control de la enfermedad”, explicó Do-
lores Pérez Alenza.
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LO NUEVO
“El objetivo FUNDAMENTAL es que
la diabetes mellitus REMITA”.
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Puntos clave del trabajo de Susan Gottlieb y
Jacquie Rand (Vet Clin Nor Am 2013)
El tratamiento temprano y un adecuado con-
trol de la glucemia son críticos para lograr la
remisión.
Es vital el monitoreo frecuente de la glucemia y
los ajustes de la insulina.
La glargina y el determir están asociados a me-
jores tasas de remisión.
La dieta con bajos carbohidratos es importante.
La administración de corticoides antes de la
remisión es un factor predictivo positivo de
remisión. Si se aplica luego de la remisión au-
mentan las tasas de recaída.
La posición plantígrada y los altos niveles de co-
lesterol son indicadores pronósticos negativos.
La edad es asociada positivamente con la
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remisión.
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CASO de “Chespi” de 9 kilos que tuvo su enfermedad en
remisión. Esto es nuevo ya que hace 5 años no lo sabíamos.
Que un gato pueda remitir su diabetes era ciencia ficción.
TIPO 1 NO REMITEN
TIPO 2 REMITEN AL INICIO
TIPO 3 GCC: REMITEN
ACROMEGALIA: NO REMITEN
PANCRETITIS: REMITEN
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Si somos rápidos el 84% de los casos remiten; si somos
lentos, solo el 35%.
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Los beneficios de las dietas hipocalóricas y ricas en fibras
para gatos diabéticos son su lenta absorción y la reducción
de la hiperglucemia postprandial junto con la disminución
de peso. No deben darse a los animales caquécticos.
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COMUNICACIÓN AL PROPIETARIO
Insulina.
Eliminar los factores de resistencia a la insuli-
na (obesidad, infecciones).
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“Me tomó mas de una hora para explicarle todo al propieta-
rio. El manejo de las jeringas, la insulina, etc. Le paso todo
por escrito hasta como medir la glucosuria para evitar la hi-
poglucemia”, afirmó Dolores.
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que puedan. Hay muchas opciones en el mercado.
REGLA DE ORO
Si no come nada poner ½ o 1/3 de la dosis de
insulina.
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INSULINAS
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Según la Dra. Alenza, “la insulina Caninsulin® es perfecta
siendo ideal para perros y muy buena para los gatos”.
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DOSIS DE LA INSULINA.
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“Es muy sensato pensar un comienzo de tratamiento con
glargina”, dijo Dolores.
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SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA.
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CONTROLES MEDICOS: ¿QUÉ HACER?
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Educación al propietario.
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Sirve cualquier glucómetro, el que quieran o puedan comprar.
Diferencias entre las curvas de glucemia obtenidas en el hogar (línea color verde) y
en el hospital (violeta).
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PROBLEMAS.
Si hay un mal registro, todos los resultados estarán mal.
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La glucemia de 310 mg/dl y la fructosamina 523 mmoles/L.
Hicimos la curva de glucemia y tenia un efecto Somogyi.
Hubo que bajar la dosis a 2 UI cada 12 horas y luego, con
3 UI estuvo bien.
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RESISTENCIA A LA INSULINA.
La obesidad es un problema porque genera resistencia a la
insulina. La resistencia no suele ser tan severa.
Todas las enfermedades pueden dar resistencia a la insulina, en-
tre ellas la insuficiencia renal crónica, el hipertiroidismo, la enfer-
medad osteoarticular crónica, el Cushing y la acromegalia.
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En el Reino Unido la prevalencia de acromegalia es de 32% y
en Estados Unidos del 26%.
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Sospechar de acromegalia en casos que precisan altas
dosis de insulina, hasta 10 UI cada 12 horas. En estos
casos deberemos gastar dinero en el diagnóstico, hacer aná-
lisis o estudios por imágenes.
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PALABRAS FINALES:
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I y estaba medicado con 2UI/12 horas de insulina, dieta rica
en fibra y normoproteica. También recibía ramiprilo.
¿Algo pasaba?
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El propietario cargaba menos de 2 UI en la jeringa. Además,
la administración era intradérmica.
Se le enseñó a cargar correctamente la jeringa y a “pinchar”
al animal de la forma correcta.
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1.- SI TENEMOS UN DIABETICO CON INSUFI-
CIENCIA RENAL, ¿QUÉ DIETA DOY?
Dolores Pérez Alenza: Muy buena pregunta. Depende de la
falla renal y el grado de la misma. Si es IRIS 1 o 2 se puede
dar una dieta rica en proteínas y baja en hidratos de carbono.
Si es mayor a un grado IRIS 3 la dieta debe ser hipoproteica y
para animales con falla renal. La diabetes mellitus no estará
tan bien controlada pero la prioridad es el tema renal. Agre-
gar insulina glargina. Lo mismo si tenemos pacientes con
pancreatitis (dietas bajas en grasa, en especial las elabora-
das para animales con problemas intestinales).
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hago todos los días. No permito que los propietarios modifi-
quen las dosis. Esperen unos 5 días para evaluar.
4.-USO DE LA METFORMINA.
DPA: Siendo sincera nunca la he utilizado. Tenemos ganar de
informarnos acerca de la droga pero no tengo experiencia.
5.-MANEJO DE LA INSULINA EN
CETOACIDOTICOS.
DPA: Debemos tener al animal bien hidratado, que no vomite
y que coma. Lo que menos importan son los niveles de
glucemia y de cuerpos cetónicos. Si está bien hidratado
podrá recibir glargina. No me importan la creatinina ni la glu-
cemia siempre que puedan comer adecuadamente y es-
tén hidratados. Comienzo con una dosis baja de glargina,
de 1UI por gato.
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CAPITULO 5
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RESUMEN CAPITULO 5
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La displasia de cadera e
inestabilidad lumbosacra en
gatos.
Intérprete: Dra. Lina Sanz Aguirre (Chile).
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INTRODUCCIÓN
“El gato esta ágil y atento hasta los 15 años”.
Con esta frase dio comienzo la disertación de la especialista
chilena en medicina felina, la colega Lina Sanz. Y agregó:
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Prevalencia del síndrome de inestabilidad
lumbosacra.
Numero Porcentaje
Presencia del sindrome 58 91%
Ausencia del sindrome 6 9%
Total 64 100%
5 7 11%
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Datos internacionales
Esqueleto apendicular
30% en promedio de 6 años,
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“Debemos acostumbrarnos a palpar las articulaciones de los
gatos desde pequeños”, dijo Lina.
maullidos de dolor.
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DIAGNÓSTICO
“El ángulo de Norberg no es útil para los gatos”, dijo Sanz.
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197 | VETEB
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Los ángulos menores de 92,4°son indicativos de displasia de
cadera pero frecuentemente el promedio es de 84%.
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Penn hip
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No hay una relación congruente entre las imágenes y los sig-
nos clínicos: puede estar muy mal radiológicamente y sin
signos o viceversa.
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TRATAMIENTO
La terapia conservadora consiste en dar Antiinflamatorios no
esteroides (AINES) y nutracéuticos. La clave son los ejerci-
cios y la dieta.
201 | VETEB
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PALABRAS FINALES
“Taparse los ojos y no ver la importancia de esta enferme-
dad es un grave error, siendo de mayor incidencia que en los
perros”.
Según la FHDA (Feline Hip Displasia Awareness), el 63,6% de
los gatos padece displasia leve, 22,7% moderado y 13,6%
severo.
SÍNDROME DE INESTABILIDAD
LUMBOSACRA EN GATOS.
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203 | VETEB
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Fisiopatología del Síndrome de cauda equina.
204 | VETEB
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Diagnósticos diferenciales.
¿Qué patologías pueden provocar una compre-
sión?
La estenosis del canal vertebral, la protrusión- extrusión dis-
cal por la degeneración discal en la articulación lumbosacra,
la inestabilidad y la mala alineación de dicha articulación, la
proliferación de tejidos blandos con afección de las capsulas
articulares y de las estructuras ligamentosas, la presencia de
vertebras transicionales, fractura o luxacion vertebral, osteo-
condrosis del sacro, discoespondilitis y neoplasias.
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205 | VETEB
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Diferenciales de inestabilidad lumbosacra.
Estenosis del canal vertebral,
protrusión- extrusion discal por la degenaracion
discal en la articulación lumbosacra, inestabili-
dad y la mala alineación de dicha articulación,
proliferación de tejidos blandos con afección de
las capsulas articulares y de las estructuras li-
gamentosas,
presencia de vertebras transicionales,
fractura o luxacion vertebral,
osteocondrosis del sacro,
discoespondilitis,
neoplasias.
Signos clínicos.
1. dolor de las extremidades posteriores,
2. cojera (33%) e
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3. intolerancia al ejercicio
Si se presenta una alteración de la neurona motora infe-
rior tendremos hiporeflexia y disminución del reflejo
de retirada.
206 | VETEB
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La cauda equina es el conjunto de nervios perisfericos que
finaliza en L6 y L7 en los gatos.
Hay que buscar y diagnosticar las vértebras transicionales
y no reproducir estos animales. Una vértebra transicional es
una vértebra ambigua, no sabe si ser lumbar o ser sacra,
cervical o torácica. Se ve en como una escoliosis.
207 | VETEB
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Lesiones nerviosas.
cutáneas
Afección sacro 1 y 2 Incontinencia
Hipoactividad del músculo
Afección sacro 1 y sacro 3
detrusor.
208 | VETEB
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Vertebra transicional.
lumbosacra?
Subluxación intervertebral dorsal (79%),
Estenosis del canal medular (50%),
Vértebra transicional (12%),
209 | VETEB
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Esclerosis de la fasceta articular craneal del
cuerpo de S1 (81%),
Esclerosis de la fasceta articular caudal del
cuerpo de L7 (62%),
Entesofitos del ligamento vertebral común
(12%).
210 | VETEB
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Deberemos evaluar la condición corporal del paciente.
211 | VETEB
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www.institutodemedicinafelina.cl
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212 | VETEB
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE
LOS COLEGAS PRESENTES.
213 | VETEB
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zolacepam porque no queremos que este totalmente dormi-
do. Lo más utilizado es el propofol, unos 0,5 ml o inhalación
en jaula o bolsa. Siempre propiamente ventilado. Entre el 10
al 15% de los gatos deben ser sedados para el examen inte-
gral, en especial, para la exploración de la cavidad oral.
por semana.
214 | VETEB
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215 | VETEB
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5.-MANEJO CON AINES Y GLUCOSAMINA.
LS: Jamás recomienden un antiinflamatorio no esteroide sin
evaluar la función renal.
216 | VETEB
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“Los gatos pueden recibir AINES pero si no comen o vomitan
podremos suspender la dosis por un día. Nunca mediquen
con AINES si el gato no esta comiendo”.
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217 | VETEB
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218 | VETEB KS