Dirección Ejecutiva de Administración Judicial

Unidad de Recursos Humanos

División de Bienestar y Seguridad Social
SIGCMA
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)

FORMATO PARA LA SOLICITUD DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES

FECHA: 20/05/2021
SECCIONAL: Nivel Central CIUDAD O MUNICIPIO: Bogotá
SEDE: Palacio de Justicia CORPORACIÓN: Consejo de Estado
ÁREA/DESPACHO: Sala de Consulta
NOMBRES Y APELLIDOS: NORMA PATRICIA HOYOS SERPA
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: TIPO: C.C. No 22867015
CARGO: Oficial Mayor

TIPO DE EXAMEN MEDICO SOLICITADO: PARACLÍNICOS SOLICITADOS:

Pre-Ocupacional (Ingreso) X Visiometría
Programada (Periódica) Optometría X
Post-Ocupacional (Retiro) Audiometría
Cambio de Cargo Espirometría
Post-Incapacidad Prueba psicotécnica
Pruebas psicofísica TA
Prueba psicosensometrica
ÉNFASIS DEL EXAMEN SOLICITADO: Cuadro hemático
Evaluación Osteomuscular X Perfil lipídico
Trabajo en Alturas Glicemia
Manipulador de Alimentos Electrocardiograma
Evaluación para Conductores KOH en uñas
Dermatológico Coprológico
Frotis de garganta

Recibido por:

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Firma servidor judicial

Autorizado por:

Fabiola Grisales B
Nombre y apellido Firma

Código: F-SST-04 Versión: 00 Página 1 de 1