Código RFC-GEH-F-08

AUTORIZACIÓN PARA
VALORACIONES MÉDICAS Versión 3

Organización: Refoenergy Villanueva S.A.S.

Centro de Trabajo: Villanueva
Fecha de Valoración Médica: 16 de febrero de 2023 Hora:6:00am
Entidad Prestadora del Servicio: COLMEDICOS
Dirección E.P.S o I.P.S: Calle 35 #40-71 barrio El Barzal
Aspirante/Colaborador Autorizado: JORGE ANIBAL CASTRO CURBELO
Núm. de Identificación: 17335885
Cargo al que aspira/ocupa: Profesional de seguridad y medio ambiente hse

Tipo de valoración médica ocupacional autorizada (marque con una X)

1. Pre-ocupacional o de Ingreso x
2. Periódicas
3. Post-ocupacional o de Egreso
4. Específico:
Cambio de ocupación
Conductor
Espacios confinados
Manipulación de alimentos
Post-incapacidad
Reintegro
Trabajo alturas
Otro ¿Cuál?:

Valoración médica autorizada (marque con una X)

Clínico Paraclínico Laboratorio
Examen médico ocupacional x Audiometría Colinesterasa Frotis garganta
Énfasis Osteomuscular x Espirometría Alcoholemia KOH Uñas
Visiometría x Drogas de abuso Coprológico
Optometría Cuadro hemático Perfil lipídico
Electrocardiograma Glicemia
EKG (mayor 40 años)
Psicosensométrico

Otro. ¿Cuál? ______________________________________________________________________________

Recibe Autoriza

Aspirante/Colaborador Responsable de Gestión Humana/SST

El Aspirante o Colaborador debe presentar su cédula de ciudadanía para la realización de los exámenes. Tenga en cuenta que los exámenes
médicos no tienen ningún costo, si usa gafas medicadas debe llevarlas.
El examen médico de egreso deberá ser practicado dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a partir de la fecha de retiro de la
Organización, en caso contrario se considerará que el extrabajador, por su culpa, elude, dificulta o dilata la realización de dicho examen.
El Aspirante o Colaborador autoriza expresamente a la Organización a recibir y conocer el resultado de las valoraciones médicas practicadas.

Este documento es propiedad de las organizaciones del Grupo RFC (Reforestadora de la Costa S.A.S. - Refocosta S.A.S., Canal Clima S.A.S.,
Refoenergy Bita S.A.S. E.S.P., Refoenergy Villanueva S.A.S., Refomass S.A.S., Refopanel ZOMAC S.A.S. y Refoser S.A.S.), es para consulta y
uso de sus procesos.
Antes de utilizar este documento verifique que sea la versión vigente en el software del Sistema de Gestión Integral.