MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

POLICÍA NACIONAL
DIRECCIÓN DE INCORPORACIÓN
INFORMACIÓN DEL ASPIRANTE PARA VALORACIÓN SOCIO FAMILIAR

INSTRUCCIONES
El presente formato debe ser generado en su totalidad por el aspirante sin omitir datos, con el fin de tener información completa ,
precisa y confiable, de su situación actual, por lo cual se hace necesario que las respuestas sean sinceras, claras y detalladas. La
información suministrada está sujeta a la comisión de delitos tipificados en el Código Penal Ley 599/2000. Cualquier inexactitud en
los datos suministrados ocasionará la anulación del proceso de selección, el retiro de la Institución y la respectiva judicialización.
El formato debe imprimirse en tamaño oficio y debe entregarse en la regional en el momento de formalización de la inscripción.

REGIONAL DONDE SE PRESENTA: GRUPO DE INCORPORACION SUCRE FECHA INSCRIPCION: 11/06/2021

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
PEÑA DIAZ JOHAN DAVID

CÉDULA DE CIUDADANÍA ESTADO CIVIL EDAD No HIJOS TIPO DE RELIGIÓN

CC 1005581093 Soltero (a) 21 1 NINGUNA

LUGAR DE NACIMIENTO OCUPACION ACTUAL ASPIRANTE A

COROZAL SUCRE ASPIRANTE BACHILLER A PATRULLERO ASPIRANTE BACHILLER A PATRULLERO

PRESTO SERVICIO MILITAR FUERZA CONDUCTA

SI Policía Nacional Excelente

DIRECCION BARRIO LOCALIDAD

KRA12#35A-63 LAS PANELAS

TELEFONO FIJO TELEFONO CELULAR ESTRATO

0-3114230688 3114230688 01

TIEMPO EN RESIDENCIA ACTUAL TIEMPO EN RESIDENCIA ANTERIOR

9 Años 12 Años

GRUPOS A QUE PERTENECE O HA PERTENECIDO EN LA COMUNIDAD MARCAS EN EL CUERPO

GRUPOS RELIGIOSOS NO TIENE CICATRICES NO
GRUPOS DEPORTIVOS NO
TIENE TATUAJES NO
GRUPOS CULTURALES NO
GRUPOS DE ESTUDIO NO
GRUPOS DE RECREACIÓN NO
BOY SCOUTS NO
GRUPOS CÍVICOS NO
OTROS NO
ANTECEDENTES PSICOLOGICOS
¿EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA BAJO ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO ? NO
¿HA CONSUMIDO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS? NO
¿HA ESTADO EN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO O PSIQUIÁTRICO? NO
¿HA PENSADO O REALIZADO INTENTOS DE SUICIDIO? NO
¿ALGÚN MIEMBRO DE SU FAMILIA HA ESTADO EN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO O PSIQUIÁTRICO? NO

¿SE HA PRESENTADO ANTES A LA POLICÍA? NO N° DE VECES: NIVEL:

MOTIVO POR EL CUAL NO FUE INCORPORADO:
¿SE HA PRESENTADO A OTRAS FUERZAS? NO ¿CUAL(ES)?:
¿TIENE FAMILIARES EN LA INSTITUCIÓN? NO

PARIENTES EN LA FUERZA PÚBLICA

Nombres y Apellidos Identificación Parentesco Fuerza y Grado Estado Lugar de trabajo y teléfono

INFORMACIÓN ACADÉMICA
BACHILLERATO
Año terminación : Nombre del establecimiento Educativo Tipo : Modalidad : Jornada:

Departamento: Municipio: Dirección:

Teléfono:
Acta de Grado No.: Fecha No. de Folio: Libro:
¿Valido? : ¿Semestralizo? :
DETALLE BACHILLERATO
Año Grado aprob Entidad Educativa Observación conducta y disciplina Of-Priv Horario

ESTUDIOS SUPERIORES
Nivel Semes Establecimiento Ciudad No.Tarjeta
Carrera Terminó Graduó
académico aprob. Educativo Telefono Profesional

APOYO ECONÓMICO
Parentesco: Apellidos y Nombres: Documento Identidad:
TIO PEÑA OLMOSCARLOS CESAR CC 1103100940

Edad: 32 Estado Civil: Casado (a) Profesión: Ocupación: Empleado

Empresa Donde Trabaja Antiguedad Cargo Salario Actual Ingreso Mensual
COORDINADORA 5 Años AUXILIAR NOCTURNO 1,600,000.00 1,600,000.00

Dirección Empresa: CLL38#35-141 Ciudad: SUCRE Teléfono:

BIENES DE LA FAMILIA
FINCA RAIZ
Bien Dirección Ciudad / Departamento No. Escritura Notaria Valor Comercial
CASA KRA 12#35A-63 COROZAL, SUCRE 0 0 16,000,000.00

VEHICULOS
Bien Marca Año Modelo Placa Licencia de Transito Valor Comercial
MOTOCICLETA BOXER 2017 IHX56E 5,500,000.00

FINANCIEROS
Bien Banco Monto

ANTECEDENTES MÉDICOS
Parentesco Edad Discapacidad, enfermedad, Si ha muerto, la causa Fecha de la muerte
tratamiento o intervención?
HERMANO(A) 10 NINGUNA

HERMANO(A) 19 NINGUNA

MADRE 37.9 NINGUNA

PADRE 44 NINGUNA