HEMORRAGIAS

Definición Espontáneas (úlcera sin diagnosticar).

Salida de sangre del interior del sistema circulatorio La sintomatología: (*)

debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma Desorientación espacial e incluso pérdida de
espontánea o por un traumatismo. conocimiento.
Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de Palidez intensa
salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más
riesgo existe de entrar en shock. Sudoración fría y pegajosa

 Según su naturaleza Aumento de la frecuencia respiratoria

Externa Pulso débil y rápido

Rotura de un vaso con salida de sangre directa al Relleno capilar superior a dos segundos
exterior. *SHOCK HIPOVOLÉMICO
Provocadas por traumatismos directos con Tratamiento de las hemorragias internas
desgarros, cortes o fracturas abiertas.
Abrigarlo
1.- Comprensión directa
Pies en alto, cabeza más baja que el corazón.
Utilizar un apósito lo más limpio posible.
Liberar ropa apretada
Presionar min 10 minutos
No dar nada a beber
Elevar el miembro afectado
Traslado inmediato paciente crítico
Transcurrido los 10 min disminuir la presión
…………………………………………………………
Traslado a un centro sanitario
La sangre no sale al exterior, queda retenida en el
2.- Compresión arterial interior del organismo.
Arteria humeral Provocadas por impactos contundentes a nivel
Tiene su trayecto por debajo del musculo bíceps del abdominal, torácico o craneal.
brazo CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad
Arteria femoral natural del organismo.

Se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna  EXTERIORIZABLE: la cavidad está en

del muslo. contacto con el exterior evidenciables por
orificios naturales (estómago, recto, vejiga,
3.-Torniquete etc.).
Interna  NO EXTERIORIZABLE: en cavidades sin
contacto con el exterior (cráneo, abdomen,
Son más peligrosas que las externas porque no se etc.).
ven, hay que sospecharlas mediante:
INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula
Las circunstancias del accidente: en sitios donde no existen cavidades naturales,
Fracturas. dando lugar a los hematomas, petequias y
equimosis.
Traumatismos o golpes violentos (tórax y
abdomen).
  Según su procedencia
Hemorragia capilar o superficial:
Compromete sólo los vasos sanguíneos
superficiales que irrigan la piel; se puede controlar
fácilmente.
En forma de pequeños puntos sangrantes.
Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia
en sabana)
Hemorragia venosa: Las venas llevan sangre de los
órganos hacia el corazón.
La sangre es rojo oscura.
Su salida es continua, de escasa o abundante
cantidad.
Este sangrado se corta, en principio, con presión
local.
Hemorragia arterial: Las arterias conducen la
sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.
Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos
y con fuerza.
Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre
una arteria importante, puede provocar la muerte en
menos de 1 minuto.
HEMATOMA: Tejidos Profundos.
EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.
PETEQUIAS: Manchas piel.
 Según la gravedad
Depende de la cantidad y velocidad con la que se
pierde la sangre (fuente de origen).
Leve: inferior a 0,5 litro.
Moderada: entre 0,5 y 1 litro. Se pierde el 10-15%
de la volemia. No suelen darse síntomas generales.
Grave: superior a 1 litro. Se pierde el 15-30% de la
volemia. Hay inicio de shock hipovolémico.
Muy grave: entre 1,5 y 3 litros. Se pierde el 30-60%.
La gravedad depende de la velocidad de la pérdida.
Siempre hay shock hipovolémico.
Manejo y medidas generales
Pasos a seguir:
1. Presión directa sobre la herida
Colocar apósito o compresa sobre la herida
Ejercer presión de forma continuada
Si se empapa la compresa, no retirar, poner otra
encima.
Evitar retirar coagulo.
2. Elevación del miembro
Siempre que no exista fractura
Por encima del nivel del corazón (facilitando la
formación del tapón por acumulación de plaquetas,
al disminuir la presión por acción de la gravedad).
3. Presión de la arteria principal del miembro
Compresión con los dedos de la mano (aplastar
arteria contra el hueso)
Puntos de compresión arterial
Los puntos de compresión más utilizados son:
Arteria temporal: Localizada en las sienes, se utiliza
en hemorragia del cuero cabelludo.
Arteria facial: Localizada bajo el borde horizontal de
la mandíbula, cerca del ángulo posterior.
Arteria carótida: Se utiliza para hemorragias
debidas a cortes importantes en el cuello. Se debe
comprimir contra las vértebras.
Arteria subclavia: Localizada por detrás y debajo de
la clavícula, hemorragias a partir del hombro.
Arteria braquial: En la cara interior del brazo por
debajo del bíceps, para hemorragias del antebrazo
y mano.
Arteria poplítea: Localizada detrás de la rodilla, a
nivel del pliegue de flexión. Hemorragias por debajo
de la rodilla.

4.- Torniquete
Utilización: situaciones extremas:
Cuando han fracasado los pasos anteriores
Amputación traumática de miembro
Liberación de un miembro aplastado (más de 30´)
Material: objeto blando (tela, goma, etc) de 5-6 cm
Aplicación:
Miembros de hueso único (brazo y muslo) aunque
la herida esté más abajo.
Por encima de la herida
Sin tocar los bordes de la herida
Técnica:
Dar dos vueltas con la venda alrededor del
miembro y realizar medio nudo
Colocar sobre el un objeto duro (bolígrafo, palo) y
realizar uno o dos nudos.
Retorcer el palo apretando el torniquete.
Inmovilizar el palo con vendaje.
Rodear el miembro con bolsas de hielo para reducir
la necrosis
Precauciones
Colocar un cartel visible (en la frente) que indique:
La zona del cuerpo en la que se ha colocado el
torniquete
La hora a la que se ha puesto
Dejar el torniquete a la vista para que se vea bien y
se atienda lo primero como lesión grave
NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce
la necrosis celular y dejamos pasar las células
muertas al resto del cuerpo, las toxinas que éstas
liberan son mortales.
A esto se le llama: “muerte súbita” o “muerte por
autointoxicación”
Colocar a la víctima en posición antishock
asegurándonos previamente que no hay lesión en
la pelvis.
Hemorragias exteriorizadas
Otorragia: Salida de sangre por el oído
Salida de sangre a través del conducto auditivo y
que puede ser consecuencia de lesiones internas
graves.
Causas: fuertes golpes, choques, encontronazos e
incluso balonazos
Tipos:
Con traumatismo craneal (con o sin pérdida de
conocimiento): fractura de la base del cráneo
Lo más normal es que vaya acompañado de
epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos.
Sin traumatismo craneal: pequeñas erosiones del
conducto auditivo externo.
Tratamiento:
No taponar la hemorragia
Posición lateral estable sobre oído sangrante
Movilización en bloque con sumo cuidado (lesión
medular).
Epistaxis: Sangrado por la nariz
Salida de sangre por la nariz
Tipos: Tratamiento:
Por rotura de alguna pequeña arteriola - Consulta médica
(Rascado, estornudo). Melena
Sintomática: debido a enfermedades sistemáticas Heces de color negro intenso, malolientes, no
(hipertensión, gripe, coagulaciones, etc.) formadas y untosas o pegadizas al recipiente que
las contiene.
Traumática: golpes directos.
Causas:
Lesiones internas importantes en el cráneo
Debido a hemorragias a nivel de vías digestivas
Tratamiento de la Epistasis
altas (sangre digerida)
Calmar al paciente
Puede coexistir con hematemesis (boca)
Sentarlo con la cabeza recta o ligeramente
Tratamiento:
inclinada hacia delante.
Traslado hospitalario urgente.
Presionar la fosa nasal durante 4 o 5 minutos
Por la boca:
Aplicar hielo sobre la fosa nasal para favorecer la
constricción vascular Hematemesis
Si no cesa: introducir una gasa empapada en agua Emisión de sangre por la boca procedente de vías
oxigenada por el orificio nasal con unas pinzas digestivas (estomago)
largas y finas. Si se empapa no sacar esa e
Síntomas:
introducir otra.
Expulsión con vómitos
Si no cesa: traslado urgente al hospital
Sangre rojo oscura, acompañada de restos
Gingivorragias
alimenticios, en forma de coágulos (“posos de
Hemorragias de las encías café”).
Causas: Tratamiento:
Inflamación de las encías Colocar al paciente de cubito supino con piernas
semiflexionadas
Carencia vitamina
Bolsa de hielo sobre abdomen
Tratamiento:
Traslado a centro hospitalario
Carecen de importancia
Hemoptisis
Médico habitual
Salida de sangre de la boca procedente del pulmón
Rectorragia: Hemorragia por el ano
Causas:
Salida de sangre de color rojo intenso por el ano.
Enfermedades de pulmón
Causas:
Traumatismos torácicos
- Existencia de hemorroides
Síntomas:
- Proceso tumoral bajo
Surge al exterior por golpes de tos
 Escalofríos y temblores
Color rojo intenso mezclada con espuma o burbujas
Cosquilleo previo en la garganta Y, de persistir, desencadena en coma.
Tratamiento: Lo más útil: Estado Mental
Reposo en posición semisentado Pulso Radial
Conservar la materia expulsada en recipiente También
Traslado al hospital Frecuencia Cardiaca
Por los genitales: Presión arterial
Hematuria Frecuencia respiratoria
Emisión de sangre a través de la orina. Apariencia de muerte
Tipos: Reconocimiento del Shock
Microscópica (análisis de orina). Volumen Sanguíneo normal adulto
Macroscópica (orina teñida de sangre). 5 litros de volumen sanguíneo
Causas: Efecto de la pérdida sanguínea
Infección de orina
Cólico nefrítico
Tumoración en vejiga
Traumatismo abdominal o de fosas renales
Tratamiento:
Visita médica o traslado urgente (traumatismo),
Metrorragias
Por zona genital
El shock hipovolémico:
Es un estado clínico en el cual la cantidad de
sangre que llega a las células es insuficiente o
inadecuada para que puedan realizar su función
normal.
Los síntomas son:
Palidez, piel fría y húmeda.
Sed excesiva, debilidad progresiva.
Pulso débil y rápido.
Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.
Alteración de la conciencia.