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NORMAS DE INTERPRETACION
4.1. SIGNIFICADO NEUROFUNcIONAL DE CADA ESCALA

dano
indicativa de un
Psicomotricidad Xica es c l a r a m e n t e
cerebeloso o talámico.

Global1mente considerada, esta escala nos

los pies juntos. Es una prueba
informa del nivel de desarrollo e indemnidad de 5. Saltar con

coordinación. rapidez y equili-

las estructuras encefalicas que se relacionan que incluye
del lóbulo fron-
con el lenguaje: corteza prefrontal, lóbulo tem- brio. La corteza premotora
s e c u e n c i a s de movimien-
poral, åreas temporo-parieto-occipitales, gan- tal organiza las
las áreas motoras
glios basales, tálamo y cerebelo. Los elementos tos necesarias para que
movimientos. El
relacionados con la somestesia pueden indicar primarias ejecuten los
prueba no sólo implica una
u n déficit de procesamiento de áreas fracaso e n esta
parietales. disfunción de áreas motoras y pre-
posible
sino e n c a s o s
motoras del lóbulo frontal,
1. Andar a la El control del
"pata coja". equi más graves u n
t r a s t o r n o e n los ganglios
librio postural es una función atribuible a subcortical o
basales,sustancia blanca
determinadas áreas cerebelosas (arquice-
rebelo). por lo que puede relacionarse un cerebelo.

déficit en esta actividad con posibles tras-

e n c r u z . Es una
tornos de integración cerebelosa. 6. En cuclillas con los brazos
que
prueba de coordinación psicomotora
f u n c i o n a m i e n t o de
guarda relación c o n el
2. Tocar la nariz con el dedo. Se trata de una
subcorticales y
prueba de coordinación que también depen- áreas de decisión motora
cerebelosas. La presencia de desequilibrio
Fenómenos
de de la función cerebelosa.
coordinar el
o temblores puede indicarnos algún tipo
como la incapacidad para de disfunción en estas áreas.
indicarnos
movimiento dedo-nariz pueden
cuadro atáxico de
la existencia de un
Un déficit de 7. Tocar con el pulgar todos los dedos de la
mayor o menor gravedad.
mano. Es una prueba de diadococinesia
estriado subcorti-
integración e n el cuerpo
de esta prue- que mide la capacidad de disociar movi-
cal puede alterar la ejecución mientos ligada a un adecuado desarrollo
ba y de la anterior.
de la motricidad fina. Los ganglios basa-

Es u n a prueba les, el cerebelo y la corteza motora tienen

3. Estimulación de los dedos.
función somestésica,
situada que actuar conjuntamente para realizar
la
que mide con éxito esta prueba. Su deficiente ejecu-
del córtex cerebral,
e n la corteza parietal
s e n s a c i o n e s táctiles quedan
ción puede estar relacionada con parálisis
donde las
llamado homúnculo motora de áreas primarias, y si existen
representadas e n el
La incapacidad para
movimientos en espejo (sincinesias) puede
sensorial de Penfield.
estimulado tratarse de una deficiente mielinización
r e c o n o c e r el
dedo que ha sido
estar causada por del sistema nervioso.
(autotopagnosia) puede
áreas de asociación
disfunción en las
en casobs Lenguaje artieulatorio
parieto-temporo-occipitales, y
indicar una lesión de
más graves puede La presencia de dislalias o manifestaciones
åreas somestésicas primarias.
disátricas nos indica un déficit de estructuras
coordinación moto- motoras implicadas en el lenguaje o bien un
recta. La
Andar e n línea déficit en las áreas "productoras" del lenguaje.
4. fundamentalmente por los
r a está regulada Es frecuente que niños con retraso articulato
cerebelo, por lo que
un
basales y el
ganglios rio presenten una pobre función motora. Un
de esta prueba impli-
déficit e n la ejecución
déficit
subcortical o cerebeloso posible déficit auditivo pueden ser el responsa-
más un
ble de
ca
cortical. Una m a r c h a atá- deficiencias de lenguaje articulatorio.
trastorno
un
que
 kEz, OCIO MMATEOS

la integridad de las
referencia a areas
Lenguaje expresivo mayor
del löbulo frontal
mien-
motoras y premotoras
desórdenes Visoperceptivos (ine
La eliciencia en esta prueba se relaciona tras que los
d e s o r i e n t a c i ó n espaci.
la copia.
preferentemente con el área de Broca, situada pacidad para
en el lóbulo frontal rotación de figuras.
etc), guardan más rel
izquierdo. Los trastornos áreas de asociacion parieto-occipital
del lenguaje ción con
expresivo también pueden deber-
se adéficit mnésico o a dificultades de
proce- Memoria icónica
samiento audiofonológico. Las lesiones del
fasciculo arqueado pueden
des de
producir dificulta- La memoria inmediata se relaciona con
repetición de palabras, alterando la rea-
lización de esta distintas estructuras tales como el hipocampo
prueba.
la corteza parietal y la amigdala. La prueba de
Lenguaje comprensivo Memoria icónica guarda relación con el hemis-
ferio derecho, por lo que un descenso signifi
La eficacia en esta cativo en su rendimiento por parte del niño se
prueba depende espe
cialmente del área de Wernicke, debe relacionar preferentemente con disfun-
tro del
principal cen-
lenguaje comprensivo, situado en la ciones más ligadas al hemisferio derecho.
zona posterior
del lóbulo
temporal izquierdo.
Una disfunción en este área
descenso de rendimiento en la
provocaría
un Ritmo
prueba, con pér-
dida de capacidad formar frases
para len- y El sentido de ritmo, la secuenciación y la-
guaje monosilábico y empobrecido. Un déficit melodía son atribuciones de las áreas
en la utilización de áreas tempo-
sarias para el
hipocámpicas, nece- rales, por lo que una deficiente ejecución en
procesamiento de la memoria, esta prueba indica una posible afectación del
podría interferir también el resultado en la lóbulo temporal derecho,
prueba.
ya quese trata de
estructuras no verbales. También
lucrar al sistema reticular
puede invo-
Estrueturación espacial activador ascenden
te, como principal
responsable del control
atencional, base necesaria para
La estructuración espacial se relaciona
secuencia rítmica. reproducir la
fundamentalmente con las áreas asociativas
de la corteza parieto-temporo-occipital,
que Fluidez verbal
están encargadas de la representación espa-
oial sobre el homúnculo sensorial de Penfield La
en la corteza parietal. El desconocimiento de capacidad para formar frases a
de palabras estímulo hace referencia a partir
las nociones de izquierda y las deficiencias de zonas amplias=
productoras del lenguaje, y también
orientación espacial generalmente se relacio-
depende de la capacidad para
nan con trastornos en estas áreas de asocia-
sonidos. Un articular los
ción. descenso en los resultados en esta
escala puede tener
distintos significados, aun-
que casi siempre
Visopercepción de Wernicke. guardará relación con el área
La función visoperceptiva está mediatiza-
da tanto por las áreas visuales secundarias
Ateneión
y
asociativas del lóbulo occipital como por la
La
función mnémica mediatizada por las áreas prueba de tachado
CUMANIN se relaciona que incluye el
profundas de la corteza temporal. También con
interviene la corteza frontal y otros centros de
ras que
intervienen en el aquellas estructu-
especialmente la proceso atencional.
decisión motora del encéfalo. Los niños que
teza formación reticular y la cor-
obtienen puntuaciones bajas en esta escala prefrontal. Los niños con
pueden presentar inmadurez o disfunción en
cionales suelen problemas
presentar déficit
aten-
de estas en el control
dichas áreas. Los trastornos de ejecución estructuras,
hemisferio derecho, qque afectan más a su
motora, con componente dispráxico, hacen ya qque se
considera que es
dominante en el contn
 Lectura motoras del córtex pueden estar implicad::s n
un deficit de escritura.
Los
trastornos lectores
C1ados en pueden estar aso
primer término a la corteza Lateralidad
COmo primer centro occipital,
Visuales,
receptor de los estimulos
aunque también otras áreas trans Los nios con un desarrollo neuropsicolo
ductoras pueden estar
cunvolución angular, implicadas, bien la cir- gico satisfactorio tienen preferentemento fór

mar los
encargada de transfor-
estimulos visuales en estimulos audi-
mulas de lateralidad honogéneas (diestros do
mano. pie y ojo). Por el contrario, los que pade
tivos, el área de Wernicke, el
do
fasciculo arquea- cen disfunción cerebral presentan fórmulas de
o el área de Broca. lateralidad atípicas, con tendencia al cruce o al
ambidextrismo. La lateralidad se relaciona con
Escritura el predominio del hemisferio izquierdo para el
lenguaje en la mayoría de las personas, por lo
La escritura
re una
audiognósica no sólo requie que los niños que obtienen fórmulas de latera
correcta integración de las áreas audi- lidad atípicas suelen tener igualmente trastor
tivas primarias y secundarias del lóbulo tem- nos del lenguaje. También es frecuente que en
poral,sino también un correcto
en los centros del procesamiento los casos de daño cerebral o en muestras clíni-
lenguaje, así como una satis- cas (dislexia, psicosis infantil y deficiencia
factoria capacidad para la
cución de los engramas motores. No planificación
y eje- mental), se observen con mayor frecuencia fór-
sólo las mulas de lateralidad atípicas.
áreas de lenguaje sino también las
áreas pre-

4.2. SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES

Cuando las puntuaciones obtenidas por el del rendimiento cognitivo de un niño,

hay
niño en el CUMANIN hayan sido inferiores a que entender que un deficiente nivel de
lo normativo, existen varias alternativas de rendimiento en esta prueba es un signo de
actuación que se especifican a continuación. alerta que siempre debe tenerse en cuenta,
como posible factor de
riesgo.
1) Derivar hacia una exploración neuropsico
1ógica individual más específica. Los niños 2) Observación y evaluaciones periódicas.
que hayan obtenido puntuaciones tipifica- Cuando las puntuaciones hayan sido infe-
das muy bajas (por debajo del centil 20 en riores a la norma (centiles 20 a 40 en la
todas o la mayoría de las escalas), deberían mayoría de las escalas), es aconsejable
ser explorados por un profesional o por un seguir con especial atención cada caso y
equipo de manera más individualizada, realizar una revisión cada 6 meses. En el
valuando no sólo su perfil neuropsicológi- caso de que exista una
co, sino también otros factores (inteligen-
mejoría espontánea
en el rendimiento no se
tomará ninguna
cia, personalidad, condicionantes socioanm medida especifica. pero si se observa
que
bientales, factores biomédicos, etc.). persiste el rendimiento muy por debajo de
Muchos casos de disfunción cerebral se la media de su edad es
presentan en niños que han obtenido nive- dio más
aconsejable
un estu-

les bajos o muy bajos en el CUMANIN, ya

pormenorizado para determinar
planes de intervención más especificos.
que la presencia de signos neurológicos
menores incrementados siempre es carac- 3") Entrenamiento
terística de algún daño o disfunción del sis-
neuropsicológico. Como
norma general cualquier niño que
haya
tema nervioso. Aunque lus puntuaciones obtenido
bajas en el CUMANIN no predeterminan
puntuaciones inferiores a la
media de su grupo de edad en una o
necesariamente cuál va a ser el pronóstico varias
escalas del CUMANIN
puede beneficiarse