ELASTOCOMPRESIÓN

INTRODUCCIÓN

En Linfología y Flebología se usan los términos compresión y contención para definir la

función de los diferentes elementos (medias, vendas elásticas, no elásticas).

La compresión y contención constituyen un pilar esencial en la etapa de mantención y

estabilización de los síntomas por insuficiencia linfática.
Se debe considerar que la presión que ejerce los diferentes tipos de materiales sobre los
tejidos varía con la posición del sujeto, con el ejercicio y con el porcentaje de elasticidad de
los materiales que se utilicen.

COMPRESIÓN

La compresión representa un medio externo físico en forma de media o manga, cuyo

objetivo es aumentar la presión tisular.
Es la presión ejercida por una órtesis elástica en reposo o en actividad muscular. Hace
referencia únicamente a soportes de tipo elástico.

El aumento de la presión tisular es inversamente proporcional al proceso de filtración; de

este modo favorece la reabsorción del edema, ya que se opone a uno de los fenómenos
responsables de la existencia y formación del edema.

La compresión puede ser:

1. Permanente: es necesaria para mantener los resultados obtenidos durante el
tratamiento. Reúne a las medias y mangas.
2. Provisoria o bandage: está indicada en la etapa secundaria del tratamiento.

CONTENSIÓN

Es la ejercida por los vendajes inelásticos que se resisten y contrarrestan las modificaciones
volumétricas musculares resultantes de la contracción de los músculos.
En reposo, la presión proporcionada sobre la extremidad es baja o nula.
Mantiene y refuerza el revestimiento cutáneo, “sosteniendo a la piel”. La contención evita
que el edema tisular se instale o que aumente.

Ocurre frecuentemente que la piel del paciente se “distiende” luego del tratamiento; la
contención facilita que la piel se “retracte” progresivamente.

Dentro de sus efectos se encuentran:

- En las venas: disminución del diámetro del vaso que logra generalmente restaurar la
función valvular; atenuación o supresión del reflujo venoso; disminución de la presión
venosa; aumento de la velocidad del flujo venoso; mejoría de la función de bomba muscular.
- En las arterias: reducción de la perfusión cutánea, con aumento paradójico de la misma
cuando la contención ha conseguido reducir el edema.
- En los vasos linfáticos: aumento del flujo linfático superficial.
- En los tejidos: aumento de la presión intratisular; reabsorción del edema.

MATERIALES UTILIZADOS

- Las vendas y medias están tejidas con diferentes materiales (algodón, poliamida,
poliuretano, caucho, etc.) que les proporcionan la elasticidad y extensibilidad deseadas, la
resistencia al uso y a los detergentes, así como una buena tolerancia cutánea.
- La extensibilidad de una venda es variable: se diferencian vendas de extensibilidad corta,
mediana y larga. La anchura de las vendas es asimismo muy diversa.
- Las medias y vendas envejecen con rapidez (agresiones mecánicas y térmicas, desgaste
por el lavado, rotura de fibras elásticas) por lo que deben renovarse con regularidad.

VENDAS

MECANISMOS DE ACCION: la Ley de Laplace explica que la presión que ejerce la venda
es proporcional a la tensión del vendaje (T) e inversamente proporcional al radio de
curvatura de la superficie cutánea (R). P = T / R

De la ecuación se deduce que:

- Para una tensión constante, al aumentar el radio disminuye la presión.
- En la práctica significa que la compresión es mayor cuando la superficie es acusadamente
convexa (tobillo, tendón de aquiles) que cuando es redondeada.
- Por lo tanto, las superficies cóncavas deben ser rellenadas con almohadillas, buscando
obtener una presión uniforme y pareja. La contención debe adecuarse a la circunferencia
de la extremidad a vendar.

- Las contracciones musculares actúan generando una presión entre la piel del miembro
y la venda (superficie denominada interfase) que varía de acuerdo a la: modificación del
volumen del miembro en relación a la intensidad de la contracción, posición del paciente,
elasticidad del material utilizado, tensión de colocación del vendaje, cantidad de espiras
superpuestas.

De acuerdo a las variaciones del volumen muscular, cabe diferenciar dos tipos de
presiones:
- Presión de reposo: es la presión que ejerce el vendaje sobre el tejido en condiciones de
reposo. La venda estirada tiende a recuperar su forma inicial y ejerce una cierta presión
sobre los tejidos.
- Presión de trabajo: es la presión que ejerce la contracción muscular contra la resistencia
que le ofrece el vendaje. Se mide durante el ejercicio, marcha y la produce la resistencia
que opone la venda a la contracción muscular y el aumento resultante del volumen de la
extremidad.

La sucesión de los períodos de contracción y relajación genera variaciones de la presión a

nivel de la interfase venda/extremidad: efecto masaje.
Venda poco extensible: apenas se alarga durante el ejercicio y se opone al aumento de
volumen de la pierna cuando se produce la contracción muscular: la presión de reposo es
reducida o baja y la de trabajo alta. Las venas superficiales no se comprimen en reposo.
Cuando la venda es extensible, la presión de reposo es parecida a la de trabajo y las
venas superficiales se comprimen de forma permanente.

TIPOS DE VENDAS

1. Extensión corta: disminuir un edema o alteraciones tróficas.

La presión de reposo es reducida, las venas superficiales apenas son comprimidas. Las
vendas durante el ejercicio se oponen al aumento de volumen muscular, secundario a la
contracción muscular, aumentando la presión del compartimiento subaponeurótico,
comprimiendo intermitentemente las venas profundas. De esta manera acelera el retorno
venoso y favorecen la reabsorción del edema.
Son eficaces si el paciente es activo.
Las contraindicaciones son relativas: deficiente técnica de colocación, úlcera exudativa que
requiera cambios periódicos de apósitos, arteriopatía.

2. Extensión larga: presentan una presión de reposo elevada y comprimen las venas
superficiales.
Las vendas elásticas deben ser colocadas antes de levantarse y aparezca el edema
ortostático.
La compresión debe ser siempre decreciente, máxima en el pie y tobillo y menor en la
pierna.

MEDIAS

Las medias deben tener un gradiente de presión degresivo, de distal a proximal.

Son suaves al tacto, de fácil colocación, durables, lavables, confortables y adaptables
anatómicamente.
VENDAJE MULTICAPAS O BANDAGE

Corresponde a un método de elastocompresión provisoria.

La terapia con vendas o Bandage se incluye si no se constata una franca mejoría durante
la 1º etapa de tratamiento (ablandamiento del edema, disminución del volumen del
miembro, disminución del dolor y aumento de la movilidad)

El vendaje propuesto para el tratamiento de los edemas linfáticos se comporta como un

elemento inextensible.

CONTENSIÓN EN FLEBOLOGÍA

INDICACIONES:
- Pesadez de miembros inferiores.
- Prevención / Tratamiento de várices primarias.
- Tratamiento de escleroterapia.
- IVC.
- Úlceras venosas.
- Tromboflebitis superficiales.
- Profilaxis de TVP.
- Cirugías.
- Embarazo.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
- Arteriopatías obliterantes.
- Insuficiencia cardíaca descompensada.