CUESTIONARIO

1. Al recibir una muestra fecal en el laboratorio, ¿cuáles son los datos del
examen macroscópico que debe tener en cuenta y por qué?
Aproximadamente 50 grs (tamaño de una nuez) si heces formadas, o 10 a 15 ml
si heces líquidas.
Emitidas recientemente o conservadas en heladera hasta 24 hora, ya que si no se
ve comprometida la integridad de la muestra
Evitar contaminación con orina para evitar deterioro de los parásitos, ya que si
no se ve comprometida la integridad de la muestra
Identificar la presencia de seudoparásitos, importante para su correcto
diagnostico

2. ¿Qué le indica la presencia de sangre en la muestra fecal y por qué?

La sangre puede aparecer mezclada con las heces, salpicada en forma de pequeñas
gotas, aparecer aislada sin que salgan deposiciones o apreciarse solamente en el
papel higiénico al limpiarse.
La sangre roja que mancha las heces , pero que no aparece mezclada con ella, suele
ser debida a una patología completamente benigna.El hecho de que la sangre sea
roja nos indica que su procedencia es de la parte final del tubo digestivo.
Si hubiese un sangrado procedente de la parte alta del aparato digestivo, como el
estómago o las primeras porciones del intestino delgado, las heces se vean negras y
adquieran una textura viscosa, que es lo que llamamos melenas. Esto se debe a que
la sangre se ve afectada por la acción de los jugos gástricos y las secreciones
intestinales.

Las principales patologías que puede explicar la presencia de sangre en hacerse son:
 Hemorroides, internas o externas, pueden provocar molestias al ir de vientre
y se ve sangre roja no muy abundante que mancha las heces, pero no se
mezcla con ellas.
 Fisura anal, una pequeña herida que cuando se abre al paso de las heces
causa un sangrado rojo y escaso que mancha las heces.
 Divertículos intestinales, lesiones benignas en forma de sacos que se forman
en el colon y que pueden sangrar, dando sangre roja que puede aparecer
mezclada con las heces
 Angiodisplasias o malformaciones vasculares del colon que en un momento
dado pueden sangrar.
 Gastroenteritis severas, sobre todo de origen bacteriano (las más habituales
son víricas) que pueden inflamar mucho el intestino y hacer que aparezca
sangre y mucosidad con las heces.
 Enfermedad inflamatoria intestinal, como son la colitis ulcerosa y la
enfermedad de Crohn, que en ocasiones pueden provocar que aparezca
sangre roja con las heces.
 Pólipos intestinales, lesiones benignas que pueden sangrar y que tienen
relevancia porque algunos de ellos pueden convertirse en tumores malignos.

3. ¿Por qué es importante el montaje en frotis húmedo?

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 Debido principalmente a que se usa para observar las características morfológicas
de los protozoarios y detectar la movilidad de los mismos en su forma de trofozoito

4. ¿Cuánto tiempo después de emitida la muestra puede dejar pasar Ud. antes
de observarla, si es líquida, formada o semiformada y por qué?
El análisis de una muestra debe realizarse lo más rápido posible después de emitida
una muestra; en caso de muestras diarreicas, en un lapso de 30 min; para muestras
semiformadas, no exceder de 60 min, las muestras formadas pueden analizarse hasta
en un lapso de 3-4 horas. La recogida puede realizarse en cualquier momento del día
y la muestra para análisis se ha de llevar en el recipiente herméticamente. En todo
caso, la muestra debe guardarse en el frigorífico si ha de transcurrir algún tiempo
entre su recogida y su entrega. Si no se siguene estas indicaciones la muestra ya no
es util para el analisis debido a que los valores pueden verse comprometidos

5. Se sospecha que un paciente presenta amebiasis luminal, ¿qué protocolo de

recolección de muestras sugiere Ud y por qué?

Se deben recoger 3 muestras, preferentemente en dias no consecutivos ya que la

expulsión de parasitos no es constante. Se recomienda recogerlas en un periodo de
10 días ya que la excreción de protozoos intestinales es ciclica y al hacerlo asi es
mas probable coincidir con los dias de maxima excreción. La probabilidad de
detectar parásitos en una sola muestra puede ser tan baja como 50%-60% pero es
>95% si se analizan 3 muestras.

6. ¿Y si se sospecha de amebiasis invasora?

Se practica un examen parasitológico de las heces en fresco se deben recoger 3

muestras, preferentemente en dias no consecutivos y antes de administrar
antimicrobianos, antidiarreicos y antiácidos. Este examen establece el diagnóstico
en el 90% de los casos de amebiasis sintomática al identificar trofozoítos. El
hallazgo de trofozoítos con glóbulos rojos fagocitados indica invasión de la pared
intestinal y confirma una amebiasis aguda invasora.
Tambien los trofozoítos se pueden obtener de muestras de la base de las úlceras, por
cepillado o aspiración. Las biopsias rectales pueden ser útiles si se identifican
trofozoítos, aunque éstos no son visibles en más del 50% de los casos. La
colonoscopia permite la exploración de todo el tracto colónico.

7. ¿Y si se sospecha de una infección por helmintos?

Se deben recoger 3 muestras, preferentemente en dias no consecutivos ya que la
expulsión de parasitos no es constante. Se recomienda recogerlas en un periodo de
10 días ya que la excreción de protozoos intestinales es ciclica y al hacerlo asi es
mas probable coincidir con los dias de maxima excreción. La probabilidad de
detectar parasitos en una sola muestra puede ser tan baja como 50%-60% pero es
>95% si se analizan 3 muestras.
Se le debe indicar al paciente que si observa un organismo extraño (helmintos, etc.),
expulsado con la muestra, lo coloque en el mismo frasco o en un segundo frasco
para muestra fecal. Asimismo, se le debe hacer notar que no debe contaminar la
muestra con agua, orina o cualquier otro material o sustancia ajena a la muestra.

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 8. Mencione 4 fijadores para muestras fecales y cuál recomendaría usted de los
casos mencionados en las preguntas, 5, 6 y 7. y ¿por qué?
9. Mencione el fundamento de la concentración de parásitos con las técnicas
de flotación y en las de sedimentación.

Técnicas de Flotación: Se basa en la concentración de elementos parasitarios

utilizando un medio líquido de suspensión más pesado que los parásitos y éstos
suben a la superficie y pueden ser recogidos de la película superficial.
Para que el método sea útil, no basta con que el medio de suspensión sea más
pesado que los objetos que han de flotar, sino que además no ha de producir
retracciones en el parásito que impidan el reconocimiento. La ventaja de estos
métodos es que producen una preparación más limpia de deyección que el
procedimiento de sedimentación, facilitando mucho su observación
microscópica. Las desventajas es que aquellos parásitos con mayor peso
específico que la solución empleada no flotarán (que es lo que a veces sucede
con huevos infértiles de Ascaris lumbricoides o huevos operculados) y que el
tiempo en que debe hacerse la observación microscópica es menor debido a que
la película superficial puede destruirse y los parásitos caer al fondo del tubo.
Técnicas de Sedimentación: Se basa en la concentración de elementos
parasitarios por la acción de la gravedad, y se lleva a cabo suspendiendo las
heces en agua corriente, agua destilada o solución salina y dejando que se
verifique un asentamiento natural, o bien se puede acelerar el proceso
mecánicamente por medio de la centrifugación. Estos métodos son
principalmente útiles para la concentración de quistes, ooquistes y huevos, es
decir que son aplicables para casi todos los parásitos fecales y son recomendados
de uso general cuando el diagnóstico no esta orientado a ningún parásito en
particular. La desventaja que tienen con respecto a los de flotación es que a
veces la observación microscópica puede dificultarse por la presencia de la
concentración de restos no parasitarios. De seleccionarse una técnica de rutina se
sugiere un método de sedimentación por las siguientes ventajas: es más fácil de
realizar, está sujeto a menos errores técnicos, no requiere observación
microscópica inmediata y es aplicable a la concentración de la mayoría de los
parásitos intestinales.

10. ¿Cuál es el objetivo de preparar frotis permanentes de muestra fecal?

La utilización de frotis permanentes no solamente nos proporciona un archivo
permanente de los protozoarios, sino que pueden ser utilizados, cuando la
identificación es dificultosa, para consultar con especialistas

11. ¿Qué cuidados debe observar con las muestras fecales para conservarlas
como material de referencia o para desecharlas previniendo una infección
posterior?
La conservación de las muestras fecales es necesaria cuando los especimenes de
heces no se pueden examinar durante el intervalo descrito. Existen varios
conservadores disponibles, siendo los más comunes el formol al 10% y el PVA
(alcohol polivinílico).
Las muestras tomadas en frasco deberán conservarse y enviarse en la hielera.
Las muestras tomadas en medio Cary Blair deberá n conservarse a temperatura
ambiente y deberán ser enviadas al laboratorio
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https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/digestivas/sangre-heces-causas-y-
enfermedades/
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-amebiasis-intestinal-
absceso-hepatico-amebiano-15325
https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/HTML/Frames/Diagn
osticProcedures/body_dp_stoolcollect
http://www.higiene.edu.uy/parasito/cursep/Transp.pdf
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO, Dra. Hortensia Magaró,Dr.
Antonio Uttaro, Dr. Esteban Serra, Bioq. Patricia Ponce de Leon, Bioq. Claudia
Echenique, Bioq. Isabel Nocito, Bioq. María Delia Vasconi, Bioq. Griselda Bertorini
,Bioq. Beatriz Bogino, Bioq. Paula Indelman

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