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Guia Riesgo Biológico para Ips - Eps
Guia Riesgo Biológico para Ips - Eps
MINISTERIO DE TRABAJO
GUIA GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO PARA LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS
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DE SALUD: EPS, IPS..
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
GUIA GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO PARA LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS
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DE SALUD: EPS, IPS..
7.2 Evaluación del Riesgo Biológico: ....................................................................................... 31
7.3 Gestión de salud de los trabajadores mediante Indicadores de Riesgo ........................... 33
7.4 Inmunización (vacunación) ............................................................................................... 34
7.5 Condiciones de higiene y salud en el medio ambiente: .................................................... 36
7.6 Limpieza, Desinfección y Esterilización en empresas prestadoras de servicio de salud ... 36
7.7 Precauciones estándar en la atención en salud ................................................................ 40
7.8 Aislamiento de pacientes implica extremar medidas de precaución ............................... 46
7.9 Respuesta de emergencia y planes de contingencia ........................................................ 47
7.10 Manejo de Residuos .......................................................................................................... 48
8 VERIFICAR .................................................................................................................................. 50
8.1 Recolección y análisis de datos: ........................................................................................ 50
8.2 Inspección y auditoría ....................................................................................................... 50
8.3 Investigación de accidentes e incidentes .......................................................................... 51
8.4 Verificación de inventarios ................................................................................................ 51
8.5 Control de no conformidades ........................................................................................... 51
9 ACTUAR ..................................................................................................................................... 52
9.1 Toma de decisiones por la dirección o la alta gerencia: ................................................... 52
10 Bibliografía ............................................................................................................................ 53
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1 OBJETIVO DE LA GUÍA
Todos los prestadores de servicios de salud deberán realizar la gestión del riesgo biológico en el
contexto del sistema de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo.
La presente guía está dirigida a las empresas prestadoras de servicios de salud: EPS, IPS, las cuales,
en sus entornos laborales, sus trabajadores presentan riesgo inminente de tipo biológico, por lo cual
la guía se empleará como:
Ser una herramienta en la prevención de los accidentes con riesgo biológico, que se derivan
de los riesgos que tienen los trabajadores de la EPS e IPS.
Fortalecer las estrategias para la promoción de la salud para evitar los eventos adversos de
los trabajadores expuestos al Riesgo Biológico.
Brindar Información las EPS e IPS sobre la Gestión del Riesgo Biológico para mitigar los
incidentes y accidentes laborales derivados de la ejecución del ofició en el que se presenta
exposición a Agentes Biológicos.
Implementar el Ciclo PHVA como un procedimiento lógico y por etapas que permite el
mejoramiento continuo de la Gestión del Riesgo Biológico en EPS e IPS.
Implementar la Gestión del Riesgo Biológico en la Empresas que prestan Servicios de Salud
para realizar cambios o acciones necesarias en las mejoras planteadas logrando la eficiencia
y corregir posibles eventos en la ejecución del Plan de Gestión de riesgo Biológico.
Generar cultura de prevención en las EPS e IPS implícitos en la estructura que se dirige hacia
la Gestión del Riesgo Biológico y el control de los efectos adversos garantizando la seguridad
de los trabajadores y previniendo impactos nocivos al medio ambiente.
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2 POBLACIÓN OBJETO DE LA GUÍA
La Gestión del riesgo biológico debe hacer parte del contexto general del Sistema de Gestión de
seguridad y Salud de los Trabajadores, los peligros a los que están expuestos los trabajadores del
sector Salud implica la formulación de medidas específicas para su gestión del Riesgo Biológico, de
esta manera prevenir los accidentes de trabajo con exposición a material biológico y las
enfermedades infecciosas.
La presente guía sobre exposición a riesgo biológico está dirigida a las empresas prestadoras de
servicios de salud humana: LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD E.P.S., LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD I.P.S., También va dirigida a todas las en las empresas que
cuentan con personal que presta servicios de Atención en salud.
Los accidentes de trabajo de tipo Biológico han sido principalmente descritos en los trabajadores
del sector salud, pero pueden presentarse también en otros sectores económicos; por ello, el
análisis de los factores de riesgo condicionantes de dichos eventos permitirá orientar medidas de
prevención institucional en el entorno laboral.
Para nuestro país en estudio realizado por sectores económicos en relación con accidentes de
Trabajo con Riesgo Biológico basado en datos suministrados por la Administradoras de Riesgos
Laborales, se logró evidenciar y concluir que:
Para el año 2015 Se observa que el Sector Económico con mayor porcentaje de casos
relacionados a trabajadores con mayores accidentes de Trabajo con Riesgo Biológico se
encuentra el sector de Servicios sociales y de salud con un 60.8% en relación con los otros
sectores económicos.
La misma tendencia se observó para el año 2016 en el cual el Sector Económico con mayor
porcentaje de casos relacionados a trabajadores con mayores accidentes de Trabajo con
Riesgo Biológico se encuentra el sector de Servicios sociales y de salud con un 55.2% en
relación con los otros sectores económicos.
También se identificó que la Actividad Económica con mayor número de casos presentados
de Trabajadores con Accidentes de Trabajo con Exposición a Riesgo Biológico, es la Actividad
Económica con Código de Actividad 3851101, que pertenece al Grupo de Actividad de
Servicios Sociales y de Salud.
Con un porcentaje de 54,32% para el año 2015 y con 48,62% para el año 2016.
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3 NORMATIVIDAD APLICADA PARA EPS E IPS
NORMA ALCANCE
Ley Estatutaria 1751 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se
de 2015 dictan otras disposiciones.
DECRETOS
Decreto 1669 de
Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000
2002
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NORMA ALCANCE
Decreto 1575 de Por el cual se establece el Sistema para la protección y control de la calidad
2007 del agua para consumo humano.
Reglamento técnico sobre los requisitos sanitarios que deben cumplir los
importadores y exportadores de alimentos para el consumo humano,
Decreto 539 de
materias primas e insumos para alimentos destinados al consumo humano
2014
y se establece el procedimiento para habilitar fábricas de alimentos
ubicadas en el exterior.
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NORMA ALCANCE
Decreto 780 de Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector
2016 Salud y Protección Social.
RESOLUCIONES
Resolución 2400 de Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y
1979 seguridad en los establecimientos de trabajo.
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del título
Resolución 4445 de
IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que
1996
deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
Resolución 2263 de Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento
2004 de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.
Resolución 156 de Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y
2005 de enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.
Resolución 2783 de
Por la cual se adopta el certificado de vacunación del adulto.
2005
Por la cual se establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores
Resolución 1043 de de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
2006 componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención y se dictan otras disposiciones.
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NORMA ALCANCE
Resolución 5554 de Por la cual se autoriza a algunos laboratorios para que realicen análisis
2010 físicos, químicos y microbiológicos al agua para consumo humano.
Resolución 1481 de
Por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021.
2013
Resolución 2674 de Por la cual se reglamenta el artículo 126 del Decreto-ley 019 de 2012 y se
2013 dictan otras disposiciones.
Resolución 429 de
Por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud
2016
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4 DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS
Accidente de trabajo con material biológico: suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión
del trabajo, en la que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con
mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos
médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados que favorecen el ingreso de
microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte
(1).
Aprendizaje colaborativo: Principio que señala la importancia vital del otro en la construcción social
del conocimiento. Promueve el trabajo en equipo como un factor muy importante en la adquisición
de conceptos, habilidades y actitudes. La colaboración implica la construcción de interpretaciones
compartidas. La comprensión de las ideas y de la naturaleza de las disciplinas por parte del personal
de salud se desarrolla a medida que éstos participan en el discurso con otros y colaboran con éstos.
(2)
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producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y seguridad de los
trabajadores, pacientes, visitantes o el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente (3) (4).
Ciclo PHVA: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de
los siguientes pasos: (5)
Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que tienen
influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores
quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: (5)
c) Los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que
influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y;
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Desinfección: término genérico que se refiere al conjunto de operaciones destinadas a eliminar o
reducir el número de agentes infecciosos en cualquier instrumento, superficie o material, por
medios físicos o químicos (6). Según la capacidad del agente para destruir microorganismos se
definen tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo (2).
Elementos cortopunzantes: son aquellos que por sus características cortantes o punzantes pueden
originar un accidente percutáneo por cortar, pinchar o causar una herida (1) (7). Incluye limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí y cualesquiera otros
elementos que pueda lesionar la piel (1).
Endoparásitos humanos: son parásitos que viven en el interior de un huésped y pueden tener ciclos
de vida sencillos o complejos (varios huéspedes). Producen varias enfermedades como la malaria y
la leishmaniasis (1).
Enfermedad laboral por exposición a agentes biológico: para Colombia, serían aquellas patologías
contraídas como resultados de la exposición a agentes biológicos inherentes a la actividad laboral o
del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar y que están contempladas en la
Tabla de enfermedades laborales (Decreto 1477 de 2014 o la que le suceda) o que sin estar en ella
se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional, según el artículo 3 de
dicho decreto (8).
Equipos o elementos de protección personal (EPP): son los equipos o ropas especializadas que
actúan como precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas
del trabajador a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente
infeccioso (4). Es para uso del personal expuesto a peligros, con el fin de protegerlo de estos,
aumentar su seguridad y cuidar de su salud. Aplica también para material infeccioso (2).
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gestión del tiempo; incluye los recursos, el espacio y el método que se utiliza para desarrollar el
proceso de enseñanza. (2)
Estudio de caso: descripción de un hecho pasado que presenta una situación compleja real. Permite
la discusión basada en los hechos problemáticos que deben ser confrontados con situaciones de la
vida real. Su propósito es permitir la expresión de actitudes y diversas formas de pensar de los
participantes. (2)
Fuente de peligros biológicos: incluye bacterias, virus, hongos, insectos, plantas, aves, otros
animales y humanos. Estas fuentes pueden causar una variedad de efectos en la salud, en un rango
desde irritación de piel, alergias, infecciones y hasta cáncer (10).
Gestión del riesgo biológico: Proceso mediante el cual se establece el contexto estratégico en el
que se va a realizar la gestión, se identifican los peligros, se evalúan los riesgos y se comunican, se
realiza su control, monitoreo y se vigila la salud de los trabajadores, con el propósito de generar una
cultura de prevención, soportados en una estructura que se dirige hacia la gestión eficaz de las
oportunidades y el control de los efectos adversos garantizando también la seguridad y previniendo
impactos nocivos al medio ambiente (2)
Higiene hospitalaria: comprende las actividades relacionadas con la higiene personal, la limpieza y
la desinfección con el fin de prevenir infecciones en el ámbito hospitalario.
Limpieza: procedimiento para la remoción física de material extraño (suciedades visibles, detritos,
sangre y material orgánico) de los objetos o superficies o instrumentos. Por lo general se realiza con
agua y detergentes o productos enzimáticos (6) (2), mediante acción mecánica o manual (2).
Mecanismo o modo de transmisión: conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del
agente infeccioso, de forma directa o indirecta, con el sujeto receptor. Depende de las vías de
eliminación, la resistencia del agente etiológico al medio exterior, las puertas de entrada y el
quantum de la infección (7) (11).
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Microorganismos modificados genéticamente: son microorganismos que no se reproducen en
forma natural (apareamiento o recombinación natural) sino como consecuencia de la modificación
del material genético (1).
Precauciones estándar (o prácticas de rutina): son las recomendaciones eficaces para prevenir la
transmisión de infecciones ocasionadas por la mayoría de los agentes biológicos existentes en la
prestación de servicios de salud. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las
infecciones hospitalarias que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia
de su diagnóstico o su presunto estado de infección (2) (7).
Programa de bioseguridad: programa que contiene los objetivos y normas para lograr un ambiente
de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los
sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en las instituciones del sector
salud (4).
Reservorio: animales, personas o medios donde los agentes biológicos pueden crecer y
multiplicarse y, bajo ciertas condiciones, pueden convertirse en fuentes o focos de infección (6).
Residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso. Un residuo o desecho con riesgo
biológico o infeccioso se considera peligroso, cuando contiene agentes patógenos como
microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para causar
enfermedades en los seres humanos o en los animales (Decreto 1713 de 2002).
Residuos o desechos peligrosos: es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño para
la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos (Decreto 4741 de 2005 del Ministerio
de Ambiente, Vivienda, y Desarrollo Territorial).
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Riesgo biológico : es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una infección, alergia o
toxicidad secundario a la exposición a material biológico durante la realización de alguna actividad,
incluida la laboral (12)
Señales de peligro biológico: son señales de seguridad que incluyen en símbolo de riesgo biológico
y texto que varían para indicar “sólo personal autorizado”, “desechos contaminantes”, “disposición
adecuada de desechos infecciosos” y “no almacene alimentos o bebidas en este refrigerador”.
Vector: Agente, generalmente un insecto u otro animal, que puede transportar patógenos de un
hospedador a otro (6).
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5 GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN EPS E IPS
Las empresas que prestan servicios de salud deben cumplir con el Sistema de Seguridad y Salud en
el Trabajo el cual se define como “ el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la
mejora continua, lo cual incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la
evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y
controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en los espacios laborales, inmerso
en su objetivo general está el asegurar el cumplimiento de las normas mínimas establecidas por el
Sistema General de Riesgos Laborales para la protección de la integridad del personal que realiza el
trabajo, labor o actividad, con la identificación de prácticas, procesos, situaciones peligrosas y de
acciones de intervención en los riesgos propios de la actividad económica, (10) mejorando así los
entornos laborales y la salud de los trabajadores
La EPS E IPS en sus entornos laborales, presenta un evidente Riesgo biológico por exposición a
agentes biológico y diversos mecanismos de transmisión, por tanto, es imprescindible realizar la
Gestión del Riesgo Biológico para prevenir los accidentes de trabajo con exposición a material
Biológico y enfermedades infecciosas de los trabajadores del sector salud.
Actualmente existen en Colombia diversas normas que tienen relación con la Gestión del Riesgo
Biológico, siguiendo directrices Internacionales con las cuales se pretende proteger y brindar
atención tanto a los derechos fundamentales de los pacientes como a los trabajadores.
La Gestión del riesgo biológico se define como un proceso mediante el cual se establece el contexto
estratégico en el que se va a realizar la gestión, se identifican los peligros, se evalúan los riesgos y
se comunican, se realiza su control, monitoreo y se vigila la salud de los trabajadores, con el
propósito de generar una cultura de prevención, soportados en una estructura que se dirige hacia
la gestión eficaz de las oportunidades y el control de los efectos adversos garantizando también la
seguridad y previniendo impactos nocivos al medio ambiente (8).
La Gestión del riesgo biológico con lleva a establecer las directrices mínimas a aplicar en las
entidades prestadoras de Servicios de Salud en las cuales existe la exposición a agentes biológicos
para mitigar el Riesgo Biológico
La Gestión del riesgo biológico será objeto del proceso de mejoramiento continuo, en el que se
apliquen las etapas de planeación, ejecución, verificación y ajuste.
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Compromiso de la alta dirección:
Hacer que la mejora continua sea un objetivo para cada individuo en la organización;
Utilizando la evaluación periódica contra los criterios de riesgo establecidos para
identificar áreas de potencial mejora;
Mejorar continuamente la eficacia y la eficiencia de los procesos; promoviendo
actividades de prevención;
Proporcionar al personal de la organización educación y capacitación adecuadas, incluida
la métodos y herramientas de mejora continua;
Establecer medidas y metas para la mejora;
Imprentar la cultura del reporte de accidentes e incidentes;
La metodología PHVA (Planear, hacer, verificar y actuar), tiene el enfoque basado en procesos y
con base en ésta se debe desarrollar la gestión del riesgo biológico.
A continuación, se enmarca en cada paso las actividades que se deben desarrollar en la Gestión del
Riesgo Biológico las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud EPS e IPS.
PLANEAR:
La gestión del riesgo biológico hacer parte del contexto general del SGSST, requiere de la
formulación de medidas específicas para su gestión por los peligros a los que están expuestos los
trabajadores del sector salud.
Las medidas de intervención deben estar ligadas al plan estratégico de gestión del riesgo de las
empresas prestadoras de Servicios de Salud. Se deben definir roles y responsabilidades sistema de
Gestión del Riesgo Biológico.
La evaluación inicia con la identificación de peligros y riesgos, selecciona las medidas de control en
base a los indicadores para cada proceso los cuales al ser evaluados tendrán como objetivo la mejora
continua; la planeación de los recursos los cuales son definidos por cada Institución y serán
fundamentales para la Gestión del Riesgo. (14)
La institución deberá elaborar un árbol de decisiones para las condiciones de trabajo y otro para
cada evento o patología infecciosa de interés para la salud de los trabajadores. Deberán estar en
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lugar visible en las zonas más críticas y en el área de seguridad y salud en el trabajo, con el fin de
favorecer la oportunidad en la intervención del riesgo. (15)
La organización deberá garantizar que el enfoque de la evaluación de riesgos se defina con respecto
a su alcance, naturaleza y el tiempo para que sea proactivo en lugar de reactivo.
Lo siguiente debería desencadenar una nueva evaluación de riesgos o una revisión de una existente:
HACER:
La empresa prestadora de servicios de salud conforme a su planeación estratégica fijará
responsables de cada Procesos brindará a cada uno la herramienta necesaria en cuanto a formación
y capacitación continua para asegurar que se cumplan las metas fijadas en el plan estratégico y las
políticas del SGSST.
La empresa prestadora de servicio de salud se asegurará de que todos los cambios asociados con el
diseño, operación y mantenimiento de las instalaciones están sujetas a un proceso de gestión de
cambios definido y documentado. Los cambios deben revisarse, verificarse y validarse, según
corresponda, y aprobarse. Esto debería incluir la evaluación del efecto de los cambios en la
evaluación de riesgos. Los siguientes son ejemplos de cambios que deben hacerse al proceso de
gestión de cambios: (14)
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Modificaciones a edificios y equipos o su funcionamiento, que pueden o podrían tener un
efecto sobre el riesgo biológico.
Introducción de arreglos de personal alterados reasignaciones temporales de personal);
cambios en el programa de trabajo, incluidas alteraciones en el flujo de trabajo o un efecto
riesgos biológicos;
Cambios en los protocolos.
Cambios en las políticas de personal y protocolos de visitantes;
Cambios en la desinfección y otras metodologías de gestión de residuos;
cambios asociados con la provisión y el uso de EPP
Las empresas deberán garantizar que la salud y la seguridad del personal directamente afectado por
la exposición a agentes biológicos y toxinas. Los requisitos del programa de vigilancia de la salud
estarán determinados por un peligro para la salud definido proceso de identificación y evaluación
de riesgos que involucra a todo el personal. (14). La acción de Vigilancia de la salud de los
trabajadores implica la evaluación médica s e ingreso, periódicas de retiro., con el propósito de
identificar precozmente efectos hacia la salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la
eficacia de las medidas de prevención y control (Decreto 1443 de 2014).
VERIFICAR:
La mitigación de la Exposición al Riesgo Biológico de los trabajadores del Sector salud debe ser r
monitoreado permanentemente mediante mecanismos como: Auditorías internas y externas,
Indicadores, reportes a la alta gerencia.
Las EPS E IPS se asegurarán de que se determinen, recopilen y analicen los datos apropiados para
evaluar la idoneidad y eficacia del sistema de gestión del riesgo biológico y evaluar dónde la mejora
del sistema se puede hacer. El análisis debe incluir datos generados como resultado de monitoreo,
medición, auditorías y análisis y de otras fuentes. Dichos análisis deben realizarse al menos una vez
al año y con mayor frecuencia si están justificados por los riesgos y el alcance de las operaciones
(14). Los resultados del análisis deben aplicarse en la revisión de la administración. Se debe buscar
la optimización de las acciones por medio del análisis de: indicadores, logros obtenidos y programas
de mejora ya implementados.
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claramente definido y comunicado a todo el personal relevante, y puede incluir eventos de
exposición y liberación accidental.
Los accidentes y los incidentes proporcionan una indicación de que los sistemas diseñados para la
Gestión del Riesgo biológico pueden haber fallado, y es esencial que se aprenden lecciones y se
realizan mejoras siempre que sea posible. (14).
ACTUAR:
La Gestión del Riesgo Biológico implica la mejora continua en todas la actividades y proceso los
cuales se reflejan en la verificación realizada y conlleva a dar cumplimiento a las correcciones o fallas
que se presentaron durante el proceso para el cumplimiento de los objetivos del Plan Estratégico
Anual.
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6 PLANEAR:
Las estrategias de gestión de riesgos deben incluir las jerarquías de control. Estos son la eliminación
del trabajo, la sustitución con un organismo / actividad alternativa, aislamiento del peligro, el uso
de confianza en el equipo de protección personal (PPE).
A continuación, se relacionan las actividades que en la Gestión del Riesgo Biológico se efectúan en
la empresa del sector salud, las cuales por su complejidad exigen la planeación de la organización
para mitigar el Riesgo Biológico y actuar con calidad hacia sus entornos internos y externos.
En esta etapa se define la relación entre la institución donde se está evaluando el riesgo con
su entorno interno y externo, se definen estrategias de comunicación, que permitan planificar las
actividades para el desarrollo de la gestión del riesgo biológico.
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· Las instituciones prestadoras de servicios de salud
Personal de la salud
Pacientes
· La comunidad
· Los organismos de control
· Las Administradoras de Riesgos Profesionales
· Las Entidades Promotoras de Salud
· Los proveedores
6.5 La comunicación:
Dentro de la gestión de riesgo debe incluirse la comunicación, entendida como el proceso
sistemático de intercambio de información y percepción de opiniones que se comparte con todas
las partes interesadas.
Incluye también la información sobre los resultados de evaluación de riesgo y propuesta de medidas
de intervención para la toma de decisiones.
La comunicación y la consulta se pueden realizar a diferentes niveles, de acuerdo con los requisitos
de la situación. En primer lugar, describe el suministro de información tal como informes anuales,
boletines, actas de reunión, y, en segundo lugar, involucra compartir información, perspectivas,
creencias, posiciones, entre el personal de salud, los contratistas, los visitantes y la institución,
permitiendo su participación principalmente en la identificación de peligros, valoración de riesgos y
determinación de controles.
Se debe elaborar un plan de comunicación del riesgo, éste debe especificar el propósito o meta de
la comunicación, a quien se va a consultar, cómo ocurrirá el proceso y cómo se evaluará. A través
de la comunicación se desarrolla una cultura que ayuda a una organización a establecer su actitud
hacia el riesgo biológico. (2)
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Técnicas Internaciones en Salud en general que van de la mano con salud de los trabajadores que
están expuestos al Riesgo Biológico.
6.10 Sustitución:
En la medida de lo posible se deben eliminar los procedimientos invasivos, sin embargo, cuando es
inevitable, con base en el estudio de costo-beneficio que realice la institución, se deben sustituir los
elementos cortopunzantes empleados en la prestación de servicios de salud, por dispositivos de
seguridad que han sido diseñados para controlar la exposición al peligro. A continuación, se
presentan varios ejemplos: (2)
· Usar tijeras en lugar de bisturí si el procedimiento lo permite.
· Reemplazar las jeringas y agujas por inyectores sin aguja y tapas o fundas protectoras
para equipos de venoclisis.
· Reemplazar conexiones con agujas, por llaves de tres vías, conectores de dos o tres vías
y extensiones de anestesia.
· Sustituir las cirugías abiertas por las endoscópicas.
· Usar métodos de corte con electrocauterio o bisturí láser
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6.11.1 Ventilación:
Puede definirse como la técnica de sustitución del aire de un recinto por otro de mejor calidad,
debido a la presencia de temperatura inadecuada, impureza (humo, polvo,gases, olores) o
humedad, La ventilación proporciona aire exterior a un edificio o una habitación y distribuye el aire
dentro del edificio. La ventilación también se usa para eliminar los olores, garantizar la contención
y regular las condiciones climáticas (temperatura y humedad relativa), se deben considerar
imprescindibles los sistemas de ventilación y monitoreo de calidad del aire para tener ambientes
con control de agentes biológicos susceptibles de transmisión aérea y una ventilación adecuada en
las instituciones de salud. (2) (16)
Métodos de Ventilación:
1. Ventilación natural: Las fuerzas naturales (por ejemplo, el viento y la fuerza de flotación térmica
debida a la diferencia de densidad entre el aire interior y exterior) hacen entrar el aire exterior en
el edificio a través de las aberturas construidas para esta finalidad en la envolvente del edificio
(ventanas, puertas, chimeneas solares, torres de viento y ventiladores pasivos). Esta ventilación
natural de los edificios depende del clima, del diseño del edificio y del comportamiento de las
personas. (16)
2. Ventilación Mecánica: Los extractores son el motor de la ventilación mecánica. Los componentes
básicos de un sistema de ventilación son:
3. Ventilación híbrida o mixta: La ventilación híbrida (mixta) depende de las fuerzas motrices
naturales para proporcionar la tasa de flujo deseada (d diseño). Se utiliza la ventilación mecánica
cuando la tasa de flujo obtenida con la ventilación natural es demasiado baja.
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6.12 Control administrativo:
Son prácticas y políticas de trabajo necesarias para evitar las exposiciones. La institución debe contar
con: (2)
Un programa de educación
Desarrollar procesos de educación al personal de salud que labora por turnos en los
aspectos básicos de la higiene del sueño y el control de la fatiga.
Definir estándares y patrones de tiempos de trabajo y de descanso para el personal
expuesto a los agentes biológicos, a fin de disminuir los niveles de fatiga.
Contar con suficiente personal de acuerdo con la demanda de servicios.
Dotación de insumos y suministros.
Existencia de protocolos, normas y procedimientos para la realización de práctica seguras
en la prestación de servicios de salud humana, especialmente. Se destacan transporte de
muestras, manejo de ropas, manejo de residuos, investigación de incidentes y accidentes
de trabajo biológicos, limpieza, desinfección y esterilización.
Seguimiento a la aplicación de las precauciones estándar.
Dotación de recipientes para el desecho de elementos cortopunzantes en cada puesto de
trabajo donde se generen residuos de este tipo, a excepción de las habitaciones de unidades
de salud mental, y con precaución en las habitaciones del servicio de pediatría.
Adquisición de recipientes para la disposición de residuos cortopunzantes desechables con
las características descritas en la normatividad vigente.
Señalización y rotulación. Deben existir etiquetas de alerta de peligro biológico en los
siguientes elementos:
Recipientes para eliminación de elementos cortopunzantes.
Refrigeradores y congeladores que contengan sangre y otros materiales
potencialmente infecciosos.
Recipientes utilizados para guardar, trasladar o enviar sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos.
Bolsas y canecas que contengan material contaminado.
Zona de almacenamiento de desechos y elementos cortopunzantes.
En cada unidad de servicio debe existir una señal que indique: los elementos
de protección personal (EPP) de uso obligatorio, las precauciones estándar
que deben cumplirse, la prohibición de comportamientos que pueden
facilitar la transmisión del agente biológico (consumo de alimentos) y la
disposición de elementos para atención postexposición.
Establecer áreas de triage y áreas especiales para los pacientes que visitan los
departamentos de emergencias y padecen una enfermedad similar a la influenza.
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25
DE SALUD: EPS, IPS..
Tener en cuenta los lineamientos para realizar la inmunización del personal expuesto a
agentes biológicos en la prestación de servicios de salud y recomendaciones de vacunación
para las siguientes patologías inmunoprevenibles: hepatitis A, hepatitis B, infección
meningocóccica, infección neumocócica, influenza, parotiditis, rubéola, sarampión, tos
ferina, tuberculosis y varicela.
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26
DE SALUD: EPS, IPS..
Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el
alcance del control que se va a implementar.
Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se debe tener en
cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al
estar expuesto al riesgo.
Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si existe o no un
requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de
priorización en la implementación de las medidas de intervención.
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DE SALUD: EPS, IPS..
7 HACER
– Vía transplacentaria
– Transmisión intraparto
Fuente : Public Health Agency of Canada. 2016, Routine Practices and Additional Precautions for Preventing the
Transmission of Infection in Healthcare Settings Apartado por Autora. (19)
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DE SALUD: EPS, IPS..
7.1.2 Rutas de transmisión
Según la terminología del PCI, las vías de transmisión de microorganismos se clasifican
convencionalmente en cinco categorías:
EXPOSICIÓN Y DEFINICION EJEMPLOS
TRANSMISIÓN
POR CONTACTO Existe exposición por contacto cuando los Agentes de atención epidemiológica,
microorganismos se transfieren por contacto físico como C. difficile, microorganismos
entre una fuente infectada y un huésped o a través de resistentes a los antibióticos (p. Ej.,
un objeto inanimado, que transfiere los MRSA, VRE).
microorganismos a un huésped de manera pasiva
los virus respiratorios (p. Ej., Virus
respiratorio sincitial, virus de la gripe,
para-influenza y rinovirus)
POR GOTAS La exposición a gotitas ocurre cuando las gotitas que Virus que causan infecciones del
contienen microorganismos son expulsadas al aire por tracto respiratorio (por ejemplo, virus
una corta distancia (es decir, hasta 2 metros) y se respiratorio sincicial, influenza, virus
depositan en las membranas mucosas de un huésped. para-influenza, rinovirus, adenovirus),
Las gotas también pueden contaminar el entorno rubéola, paperas y Bordetella
inmediato cuando se asientan en las superficies; ellos pertussis. .
pueden contribuir a la transmisión por contacto.
POR AIRE La exposición aérea ocurre si se generan partículas Varicela y virus del zoster,
pequeñas que contienen microorganismos viables, se Mycobacterium tuberculosis , Virus
proyectan a distancias cortas o largas y se inhalan del sarampión, el virus de la viruela
POR VECTORES. Este modo de transmisión se refiere a la transmisión Garrapatas: Enfermedad de Lyme
por vectores de insectos.
Fuente : Public Health Agency of Canada. 2016, Routine Practices and Additional Precautions for Preventing the
Transmission of Infection in Healthcare Settings . Apartado por Autora.
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29
DE SALUD: EPS, IPS..
7.1.3 Clasificación de los Agentes Biológicos:
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los microorganismos infecciosos se clasifican
en cuatro grupos de riesgo (20) :
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DE SALUD: EPS, IPS..
PROBABILIDAD DE CAUSAR
GRUPO EJEMPLOS DE AGENTES BIOLÓGICOS
ENFERMEDAD
PARASITOS: Ninguno
PARASITOS: Ninguno
Dicha clasificación se puede lograr, por ejemplo, mediante el uso de una matriz de riesgos y a áreas
altas, moderadas y bajas , Sin embargo, otros enfoques también puede ser relevante y apropiado.
Las evaluaciones pueden ser cualitativas, semicuantitativas o cuantitativas, se debe emplear
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31
DE SALUD: EPS, IPS..
método adecuado para la situación de la empresa el cual tendrá que ser identificado y seguido. En
la realización de la evaluación de la situación agentes biológicos y toxinas (por ejemplo, de
descripciones de grupos de riesgo, hojas de datos de seguridad de materiales, etc.). Después de la
definición y El riesgo aceptable es aceptable controles adicionales deben ser identificados e
implementados. (15)
Para la evaluación del Riesgo Biológico existen muchas metodologías entre ellas e puede optar por
Manual práctico para la evaluación del riesgo biológico en actividades laborales diversas Biogaval, o
la recomendada por la Asociación de Ciencias de la Salud de Alberta Canadá y sugerida por la OPS.
El método propuesto en el presente documento para valorar el riesgo biológico consta de los
siguientes pasos:
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32
DE SALUD: EPS, IPS..
Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de
aislamiento y anatomía patológica
Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de investigación
con exclusión de los laboratorios de diagnóstico microbiológico
Trabajos en unidades de eliminación de residuos
Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales
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33
DE SALUD: EPS, IPS..
EJEMEMPLO DE FICHA TÉCNICA INDICADORES DE GESTIÓN
La Organización Mundial de la Salud define a las vacunas como vacuna cualquier preparación
destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos.
Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas
es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.
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34
DE SALUD: EPS, IPS..
anatoxinas (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin toxicidad), fracciones
víricas (antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B) o bacterianas (polisacáridos capsulares)
Los motivos principales por los que se suele vacunar a los trabajadores son (23):
• Proteger a los trabajadores para evitar que desarrollen ciertas enfermedades infecciosas, en
razón, por ejemplo, de los riesgos derivados del entorno de trabajo o de otras actividades como
pueden ser los desplazamientos por trabajo.
Se debe tener consolidado los registros soporten el programa de vacunación. Los registros
individuales contendrán como mínimo la siguiente información:
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DE SALUD: EPS, IPS..
VACUNAS RECOMENDADAS PARA EL SECTOR SALUD
Las empresas Prestadoras de servicio de salud deberán tener un Manual de Procedimientos para
limpieza y desinfección claramente establecido, socializado con las personas responsables de
realizar dicha tarea, actualizado periódicamente y disponible para la consulta de los diferentes entes
que realizan vigilancia y control (25).
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DE SALUD: EPS, IPS..
La limpieza:
El término de limpieza hace referencia a los procedimientos necesarios para remover organismos y
suciedad de equipos e instrumentos en general y de la habitación para la atención del paciente Una
adecuada limpieza debe garantizar la efectividad de los procesos de desinfección y esterilización.
También se debe tener en cuenta la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana
de un objeto en un momento determinado (denominado como biocarga). Por ejemplo, la sangre,
las heces y el esputo producen un alto grado de biocarga en un objeto (4) (26) (27).
La Desinfección:
La desinfección es un proceso físico (temperatura o radiación ultravioleta) o químico, que destruye
o suprime el crecimiento de la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos (4) (28).
Se debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren los objetos que van a pasar a
este proceso para lograr destruir los microorganismos (4). Algunos desinfectantes (29)
Ácido peracético
Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno)
Alcohol etílico (etanol)
Alcohol isopropílico (isopropanol)
Aldehídos
Glutaraldehído
Cloro. Hipoclorito sódico
Compuestos de amonio cauternario
Compuestos fenólicos
Yodo y Yodóforos
Povidona-Yodada (complejo de Polivinipirrolidona con yodo)
Desinfección por métodos químicos: Consiste en poner en contacto el material o superficies con
agentes químicos catalogados como desinfectantes de alto nivel:
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37
DE SALUD: EPS, IPS..
Desinfectantes de alto nivel aprobados por FDA:
Germicida Concentración
Glutaraldehído >2%
Orto-phtalaldehído 0.55%
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DE SALUD: EPS, IPS..
Esterilización:
La esterilización es el proceso por el que se destruyen completamente todas las formas de vida
microbiana, incluidas las esporas bacterianas, que son las más resistentes. En consecuencia, es el
procedimiento de elección para todos aquellos objetos, materiales e instrumentos que van a entrar
en contacto íntimo con los tejidos de una persona. Asimismo, es el procedimiento de elección para
el material de laboratorio usado en los laboratorios de microbiología (pipetas, placas Petri, medios
de cultivo, etc.), evitando su contaminación y la alteración de los ensayos que se realice. (27)
Riesgos biológicos : En cuanto a los riesgos biológicos, cuando se tiene contacto con los materiales
contaminados y se manejan desechos tanto infecciosos como no infecciosos de origen humano,
provenientes de áreas de aislamiento tales como tejidos, fluidos corporales incluyendo sangre y
plasma; y los contenidos en instrumentos corto-punzantes contaminados utilizados en quirófanos,
laboratorio, etc.; la medida recomendada es la aplicación de los principios de bioseguridad (31)
Métodos de esterilización :
Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.
Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).
Métodos físico-químico : vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma
(peróxido de hidrógeno).
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7.7 Precauciones estándar en la atención en salud
Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto
reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de las infecciones.
(32)
Precauciones estándar (o prácticas de rutina) son las recomendaciones eficaces para prevenir la
transmisión de infecciones ocasionadas por la mayoría de los agentes biológicos existentes en la
prestación de servicios de salud. Son la estrategia principal para el éxito en el control de las
infecciones hospitalarias que se adoptan en la atención de cualquier paciente, con independencia
de su diagnóstico o su presunto estado de infección (2) (7).
1.Higiene de manos
2.Uso de guantes
3.Uso de elementos de protección personal (EPP)
4.Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto punzantes
5.Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y equipos.
6.Higiene respiratoria y etiqueta de tos.
7.Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédico
1.HIGIENE DE MANOS:
La higiene de las manos es un componente principal de las precauciones estándares y uno de los
métodos más efectivos para prevenir la transmisión de agentes patógenos asociados con la atención
de la salud. (32)
Se han definido por la Organización Mundial de la Salud varios métodos para la higiene de manos:
Lavado de manos con agua y jabón, fricción mecánica de las manos con una solución a base de
alcohol, lavado quirúrgico y fricción quirúrgica de las manos (32)
La OMS tiene diferentes materiales que están disponibles en:
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/
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DE SALUD: EPS, IPS..
Clasificación de las técnicas de Higiene de manos:
2.USO DE GUANTES
Su función es impedir el contacto de la piel de las manos con fuentes Contaminadas y evitar que las
manos se puedan colonizar con la flora microbiana de pacientes. Existen de diversos materiales
como látex, vinilo y nitrilo, prefiriéndose este último en caso de alergia conocida al látex.
Con relación a su uso deben seguirse siempre las siguientes indicaciones: (33)
Siempre realizar higiene de manos previa a la postura de guantes e inmediatamente
posterior a su retiro.
Su uso no reemplaza la higiene de manos en ninguna situación.
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41
DE SALUD: EPS, IPS..
Se deben siempre cambiar los guantes entre la atención de un paciente a otro o entre
diferentes zonas anatómicas, en un mismo paciente
Usar guantes solamente cuando esté indicado su uso.
Los guantes deben ponerse siempre sobre el puño de la bata, en el caso de uso de ésta con
mangas largas.
Cuando la atención de un paciente requiere de intervención en distintas zonas corporales
con diferente riesgo de contaminación, es necesario cambiar de guantes.
Cambiar guantes cada vez que se rompan.
El uso de doble guante sólo está indicado en situaciones especiales que considere
exclusivamente la autoridad sanitaria.
Úselos al tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel
lesionada. (32)
Cámbielos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente después del contacto con
material potencialmente infeccioso. (32)
Quíteselos después del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y
antes de ir a otro paciente. Realice higiene de las manos inmediatamente después de
quitárselos. (32)
Son los equipos o ropas especializadas que actúan como precauciones de barrera con el objeto de
prevenir la exposición de la piel y mucosas del trabajador a sangre o líquidos corporales de cualquier
paciente o material potencialmente infeccioso (4). Es para uso del personal expuesto a peligros,
con el fin de protegerlo de estos, aumentar su seguridad y cuidar de su salud. Aplica también para
material infeccioso (2).
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DE SALUD: EPS, IPS..
El empleador debe desarrollar acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores
mediante las evaluaciones médicas de ingreso, periódicas, retiro y los programas de
vigilancia epidemiológica, con el propósito de identificar precozmente efectos hacia la
salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficacia de las medidas de
prevención y control.
Cumplir con los procedimientos establecidos en la institución donde realice sus actividades,
de acuerdo con la exposición y tarea realizada; acatar las recomendaciones sobre el uso,
mantenimiento, limpieza, almacenamiento, reposición y disposición final de los EPP
asignados; asistir a las capacitaciones y entrenamientos a los que sea convocado, reportar
de manera inmediata los accidentes de trabajo que le ocurran, y notificar a sus supervisores
condiciones inseguras, necesidad de cambio o reposición de los mismos.
El uso de los guantes no reemplaza un adecuado lavado de manos antes y después de
haberlos utilizado, buen sea con agua y jabón o empleando sustancias a base de alcohol,
como el alcohol glicerinado.
El manejo seguro de los elementos cortopunzantes tiene como fin la prevención de los accidentes
laborales con Agentes biológico y las enfermedades infectocontagiosas, esta mitigación se realiza
mediante controles de eliminación y sustitución, controles de Ingeniería, controles administrativos
y fomento de prácticas seguras.
Los residuos cortopunzantes son aquellos que sus características punzantes o cortantes pueden dar
lugar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas,
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43
DE SALUD: EPS, IPS..
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento
que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso (5).
Los momentos de la atención en los cuales el riesgo de accidente es mayor, incluye: (33)
RECOMENDACIONES GENERALES
MANEJO DEL AMBIENTE El paciente es el reservorio principal de microorganismos patógenos que pueden
ser transmitidos al personal y a otros pacientes. El entorno en el que se encuentra
el paciente también es susceptible de contaminarse. Si no se cumplen
adecuadamente las precauciones estándar, tanto los pacientes como los
personales de salud están en riesgo de contaminarse con microorganismos
patógenos
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44
DE SALUD: EPS, IPS..
MANEJO DE DESECHOS El SGSST trabajará de forma coordinada con el comité de gestión ambiental,
para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
El manejo de residuos hospitalarios cumplirá los requerimientos mínimos:
· Clasificación por tipo de residuo.
· Identificación de los residuos por código de colores.
· Segregación en la fuente.
· Transporte interno.
· Almacenamiento temporal.
· Transporte externo.
· Eliminación final
Las personas con síntomas respiratorios deben aplicar las medidas de control de focos:
Cubrirse la nariz y la boca al toser/estornudar con un pañuelo descartable o mascarilla,
eliminar los pañuelos descartables y mascarillas usados y realizar higiene de las manos
después del contacto con secreciones respiratorias.
Los centros de atención de la salud deben:
Colocar a los pacientes con síntomas respiratorios febriles agudos por lo menos a 1 metro
(3 pies) de otros en las áreas de espera comunes, si fuera posible.
Colocar alertas visuales en la entrada del centro de salud que enseñen a las personas con
síntomas respiratorios a practicar higiene respiratoria / etiqueta de la tos.
Considerar la posibilidad de que haya recursos para la higiene de las manos, pañuelos
descartables y mascarillas disponibles en las áreas comunes y en las áreas usadas para la
evaluación de los pacientes con enfermedades respiratorias. (32)
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DE SALUD: EPS, IPS..
7.8 Aislamiento de pacientes implica extremar medidas de precaución
El aislamiento es separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de
las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). Los diferentes tipos de aislamientos se
utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. La finalidad de estos
aislamientos es: Disminución del riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y los
visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. Disminución de la incidencia de
infecciones nosocomiales. Prevención y control de brotes. Poder prestar una alta calidad de
atención
En la primera y más importante se encuentran las diseñadas para el cuidado de todos los pacientes
internados en la institución, independientemente de su diagnóstico y presunto estado de
infección. La implementación de estas “Precauciones estándar” es la estrategia primaria para el
control exitoso de infecciones nosocomiales. (34)
El segundo grupo de precauciones está diseñado para el cuidado de algunos pacientes específicos.
Estas “Precauciones basadas en la transmisión” son para pacientes infectados o sospechosos de
estarlo con patógenos epidemiológicamente importantes que se transmiten por la vía aérea,
“gotas” o contacto con la piel seca o superficies contaminadas. (34)
a) Por contacto
Se produce por contacto de la piel del paciente o de un objeto contaminado con la piel de la persona
susceptible de infectarse.
Ejemplos:
Colonización o infección por bacterias multirresistentes.
Cualquier enfermedad que curse con diarrea de causa infecciosa.
Eczema supurado, heridas infectadas.
b) Por gotas
La transmisión se origina por el contacto con las mucosas o la conjuntiva de gotas de gran tamaño
(mayores de 5 micras) que contienen microorganismos. Se produce cuando el paciente habla, tose,
estornuda y durante la aplicación de ciertas técnicas como broncoscopias y aspirado de secreciones.
La transmisión requiere un contacto estrecho entre la fuente y el huésped receptor ya
que las gotas, por su tamaño, no permanecen suspendidas en el aire y viajan normalmente a
distancias menores de un metro.
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DE SALUD: EPS, IPS..
Ejemplos de enfermedades transmitidas por gotas serían:
Meningitis por Neisseria meningitidis , sin tratamiento antibiótico.
Aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en esputo.
c) Aérea
Se produce por diseminación de gotículas (gotas evaporadas de tamaño menor o igual a 5 micras) o
de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.
Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo conteniendo
microorganismos, y se pueden extender ampliamente con las corrientes de aire.
Ejemplos de estas enfermedades serían:
Varicela, herpes zoster diseminado.
Tuberculosis.
Aislamiento en cohorte :
La presencia de múltiples pacientes portando el mismo tipo de infección y un mismo agente conduce
a la generación de este tipo de aislamiento para optimizar recursos y concentrar esfuerzos de
trabajo en un área específica con mayor costo-efectividad de las intervenciones. (33)
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DE SALUD: EPS, IPS..
La planificación de emergencia debe abarcar todos los aspectos de la seguridad general, la
protección y la salud de los trabajadores. La organización deberá garantizar que todos los escenarios
de emergencia creíbles y predecibles sobre los riesgos biológicos que han sido identificados.
Las EPS e IPS debe asegurarse de que los riesgos biológicos se tengan en cuenta al preparar e
implementar planes de emergencia. La organización debe garantizar que se establezca un sistema
para gestionar eficazmente las necesidades médicas y / o ambientales, tales como: La Atención
médica inmediata a trabajadores expuestos, enfermos o lesionados. El organismo también se puede
medir en el lugar y proporcional a la escala y naturaleza de la emergencia a terceros.
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DE SALUD: EPS, IPS..
el Plan de Gestión Integral de Residuos es el instrumento de gestión diseñado e implementado por
los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que
garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Las empresas brindarán todas las herramientas necesarias a sus trabajadores para dar cumplimiento
al Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades por medio de este documento se establecen los procedimientos, procesos, actividades
y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos
generados por el desarrollo de las actividades (Decreto 351 de 2014 Nivel Nacional)
Se define como Recolección la acción consistente en retirar los residuos del lugar de
almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.
Los Residuos peligrosos se define como residuo o desecho que, por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos
no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran
residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. Los
residuos peligros deben tener un manejo tratamiento especial.
El Sistema de Gestión de seguridad y salud en el trabajo debe trabajará de forma coordinada con
el comité de gestión ambiental, para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
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DE SALUD: EPS, IPS..
8 VERIFICAR
Las empresas prestadoras de servicios de salud deben asegurar la efectividad del sistema para la
gestión mediante la verificación del desempeño de los controles de riesgo biológico. La verificación
implica los siguientes aspectos: (14)
Definir las estrategias de verificación, así como los roles y responsabilidades involucradas
desde la fase de planeación.
Mantener recursos suficientes para verificar los controles de riesgo biológico según lo
planeado y asegurar que se generen, mantengan y resguarden los documentos y registros
correspondientes.
Asegurar que los controles de riesgo biológico se verifiquen de forma periódica mediante
auditorías rutinarias.
La organización debe verificar la eficacia de su sistema cuando se presente algún incidente
o existan cambios en la organización que puedan impactar en el desempeño de los
controles.
La organización debe verificar que sus evaluaciones de riesgo están actualizadas y que los controles
de riesgo biológico implementados son adecuados para controlar, reducir o mitigar los riesgos
identificados. (14)
Las auditorias pueden ser internas o externas, las cuales no requieren consentimiento, pero si
deben ser anticipadas y planeadas como parte del sistema de aseguramiento de la gestión del
riesgo. Las auditorías se enfocan hacia identificar la conformidad con normas (internas o externas),
procedimientos o requisitos legislativos, para lo cual la gestión del riesgo debe tener registros que
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50
DE SALUD: EPS, IPS..
respondan a dichas necesidades legales, técnicas y de la institución, dentro de los que se
encuentran: (2)
· Matriz de riesgos y peligros
· Matriz de registro de accidentes de trabajo biológicos, que incluye datos de trabajador y
reporte de las pruebas serológicas y otras variables que defina la institución.
· Registro de vacunación.
· Historia clínica ocupacional.
· Lista de chequeo para visita de inspección (áreas, procedimientos, manejo de desecho de
elementos cortopunzantes y otros residuos biológicos, uso de elementos de protección
individual).
· Registro de entrega y uso de elementos de protección individual.
· Registro diario de recolección de desechos interna y externa.
· Registro de recolección de ropa.
· Registro de actividades de educación y formación.
· Otros que defina la institución, como por ejemplo sistemas de vigilancia epidemiológica.
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DE SALUD: EPS, IPS..
9 ACTUAR
Se deben tomar Acciones preventivas y correctivas con base en los resultados (35) , Realizar
seguimiento a la información generada durante los procesos de verificación del riesgo biológico (14).
Definir acciones de Promoción y Prevención con base en resultados del Sistema de Gestión
del Riesgo Biológico
Toma de medidas correctivas, preventivas y de mejora
Ejecución de acciones preventivas, correctivas y de mejora de la investigación de incidentes,
accidentes de trabajo y enfermedad laboral
Implementar medidas y acciones correctivas de autoridades y de ARL
Los resultados de esta revisión deben ser coherentes con el compromiso de la organización
con el mejoramiento continuo y deben incluir las decisiones y acciones relacionadas con los
posibles cambios en la jerarquía de controles, políticas, objetivos, recursos y otros
elementos de la gestión del riesgo biológico (2)
La alta dirección asumirá la responsabilidad final del sistema de gestión de riesgos biológicos de la
organización. Se asegurará de que los roles, las responsabilidades y las responsabilidades
relacionadas con la gestión del riesgo biológico sean definidas, documentado y comunicado a
quienes lo administran, el control de agentes biológicos La alta gerencia deberá demostrar su
compromiso con implementar, mantener y mejorar el sistema de gestión del riesgo Biológico. (15)
GUIA GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO PARA LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS
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DE SALUD: EPS, IPS..
10 Bibliografía
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