EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL Y

LABORAL 2
Mg. Javier G. Huanca M.
 EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN AMBIENTAL EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

Población Niños, adultos, ancianos, Adultos sanos

enfermos

Tiempo 24 horas 8 hrs/día

Agente Mezcla, bajas concentraciones, Agente químico único,

químico agentes desconocidos, Mezclas conocidas,
concentraciones bajas concentraciones altas
 EXPOSICIÓN

Caracterís8cas de la Contexto ambiental Contexto de trabajo

exposición

Intensidad Baja Media / Alta

Difusión Amplia Imitada
Exposición múlIple Elevadas Imitadas
Variabilidad: espacio- Elevada Imitada
temporal
 AMBIENTAL / OCUPACIONAL

Epidemiologia ambiental: analizan el nexo etiológico

entre una determinada enfermedad y un factor de riesgo
presentes en el ambiente de vida general.

Epidemiologia laboral: exposición a factores de riesgo

presentes principalmente en los ambientes de trabajo.
 Epidemiología laboral

Fracción eIológico laboral: InvesIgación epidemiológica
Indicadores de morbilidad: Indicadores
Medidas de exposición: CuanItaIvo

SIN NO HAY EXPOSICIÓN, NO HAY
ENFERMEDAD OCUPACIONAL

Datos relacionados a la exposición actual

ü  Ocupación actual
ü  Descripción de la ocupación actual
ü  Lugar de residencia
ü  Viajes en Iempos libres
ü  Entretenimientos (Hobby)
ü  Otras acIvidades
ü  Vacaciones
 SI NO HAY EXPOSICIÓN, NO HAY ENFERMEDAD
OCUPACIONAL

Datos relacionados a la exposición actual

ü  ¿Qué Ipo de trabajo realiza?
ü  ¿Piensa que sus problemas de salud podrían estar
ü  relacionados con su trabajo?
ü  ¿Sus síntomas son diferentes en el trabajo y en la
casa?

SI NO HAY EXPOSICIÓN, NO HAY ENFERMEDAD
OCUPACIONAL

Datos relacionados a la exposición actual

ü  ¿Actualmente está expuesto a químicos, polvos,
metales, radiación, ruido o trabajo repeIdo?
ü  ¿Ha estado expuesto en el pasado a químicos,
polvos, metales, radiación, ruido o trabajo
repeIdo?
ü  ¿Cualquiera de sus compañeros de trabajo está
experimentando similares síntomas?
 SI NO HAY EXPOSICIÓN NO HAY ENFERMEDAD
OCUPACIONAL

Valoración de la Exposición : Una vez que se iden7fica una dosis

peligrosa, ¿Cuáles son las caracterísIcas de la exposición
experimentada por el individuo o la población?

ü  IdenIficación de la población expuesta

ü  Definición de rutas de exposición
ü  EsImación de
ü  concentraciones de exposición Caracteriza dosis
aguda / crónica
 CRITERIOS DE EXPOSICIÓN

INTENSIDAD MINIMA DE EXPOSICIÓN

Hace falta un nivel mínimo de exposición. Si no se alcanza ese nivel
mínimo la enfermedad no puede ocurrir.

DURACIÓN MINIMA DE LA EXPOSICIÓN

Hace falta una duración mínima de exposición. Si no se alcanza esa
duración mínima, la exposición es improbable que cause la enfermedad.

 CRITERIOS DE EXPOSICIÓN

PERIODO DE LATENCIA MÁXIMO

Se refiere al periodo de Iempo máximo entre el cese de la exposición y la aparición de la
enfermedad. (Monóxido de carbono/infarto agudo miocardio)
IAM ocurre < 1 año: compaIble con un origen laboral
IAM ocurre > 1 año: improbable un origen laboral

PERIODO MINIMO DE INDUCCIÓN

Se refiere al periodo de Iempo mas corto entre el inicio de la exposición y la aparición de la
enfermedad. Se le puede llamar periodo de latencia mínimo. (Amianto/Cáncer de Pulmon)
CP: ocurre < de un año, improbable un origen laboral
CP: ocurre > de un año, compaIble con un origen laboral

 CONDICIONES DE DIAGNÓSTICO

Criterios de exposición:

Trabajador expuesto = Antecedente de

exposición
(exposición considerada: agente, mezcla de
agentes o actividad laboral específica)
 CONDICIONES DE DIAGNÓSTICO

Evidencia científica de asociación con

exposición con:

ü Una intensidad y duración mínima de la

exposición compatibles.
ü Unos periodos de inducción mínimos y de
latencia máximos compatibles.
 NEXO DE CASUALIDAD

Vinculo inexcusable entre exposición a un factor/agente de riesgo y

el surgimiento de una patología.
RIESGO: Relación entre exposición a un agente y un efecto
sanitario.

Los riesgos se definen sobre la base del Ipo de relación que existe entre la
exposición y un resultado sanitario, los conocimientos adquiridos respecto a
estas relaciones nos permiten clasificar el riesgo. Un ejemplo de clasificación
es el que la IARC (InternaIonal Agency for Research on Cancer; www.iarc.fr)
 ACGIH (American Conference of Governmental Industrial
Hygiennists. www.acgih.org

Establece periódicamente límites de referencia para

la exposición a agentes químicos de los ambientes de
trabajo
Epidemiología laboral: Cancerígenos laborales

IARC (al 2003): 89 clasificaron como cancerígenos

NIOSH (InsItuto Nacional de Seguridad e Higiene Laboral
americano) (al 2003): 133 agentes cancerígenos laborales.

INSHT ( InsItuto Nacional de Seguridad e Higiene ene el
Trabajo España)

 VALORES LÍMITE BIOLÓGICOS(VLB)

ü  Valores de referencia para los Marcadores Biológicos

asociados a exposición global a los agentes químicos

ü  Aplicable para exposiciones profesionales de 8 horas diarias,
durante 5 días a la semana.

MEDIOS COMUNES DE MONITORIZACION BIOLÓGICA

Orina, sangre y aire exhalado
 INCONVENIENTES DEL MONITOREO
BIOLÓGICO (MB)

ü  No es tan simple como el ambiental (MA)

ü  Refleja la exposición total, no sólo la laboral
ü  Puede ser invasiva
ü  El marcador puede no ser específico
ü  Existencias de pocos estándares
ü  Métodos analíIcos costosos o no disponibles
ü  Dirección/trabajadores pueden desconfiar de esta
información