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  • SSOMA-F-08 Declaracion de Incidente - Accidente

    Cargado por

    Carlos Dueñas
    39 vistas1 página
    Este documento es un formato para reportar incidentes o accidentes en el trabajo. Solicita información sobre el empleado involucrado como nombre, edad, DNI, tiempo en la empresa, área y cargo. También pide una descripción del lugar del incidente, equipos involucrados, y una narrativa secuencial de lo ocurrido incluyendo testigos. El trabajador y testigos deben firmar el reporte.

    Descripción original:

    Título original

    SSOMA-F-08 Declaracion de Incidente- Accidente

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    Este documento es un formato para reportar incidentes o accidentes en el trabajo. Solicita información sobre el empleado involucrado como nombre, edad, DNI, tiempo en la empresa, área y cargo. También pide una descripción del lugar del incidente, equipos involucrados, y una narrativa secuencial de lo ocurrido incluyendo testigos. El trabajador y testigos deben firmar el reporte.

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    DECLARACION DE INCIDENTE / ACCIDENTE CODIGO :SSOMA-F-08

    VERSION 0
    FORMATO
    FECHA :01/08/2015

    APELLIDOS Y NOMBRES

    EDAD DNI

    TELEFONO FECHA DE OCURRENCIA

    TIEMPO EN LA EMPRESA HORA DE OCURRENCIA

    AREA CARGO

    DESCRIBIR EL LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL INCIDENTE / ACCIDENTE ( EJM: COSTADO DE LA MAQUINA, MEZA DE TRABAJO, ETC)

    CUALES FUERON LOS EQUIPOS, MATERIALES O HERRAMIENTAS QUE INTERVIENEN DIRECTA O INDIRECTAMENTE EN EL HECHO

    DESCRIBIR EN FORMA SECUENCIAL : ¿ QUE PASO? ¿CÓMO SUCEDIÓ? ¿ QUIENES PARTICIPARON O FUERON TESTIGOS DEL HECHO?

    APELLIDOS Y NOMBRES DEL (OS) TESTIGO(S) FIRMA HUELLA DACTILAR

    V°B° TRABAJADOR
    HUELLA DACTILAR

    Confidencial: Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este documento puede ser transmitido o reproducido, sin previa autorización escrita de la Empresa.

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