Unidad 3 - fase 4 otros medios de contraste en IRM Y MN y administración de medios

de contraste

Presentado por:

Catalina Hernández Montealegre

Código: 1106899293
Grupo:154017A_951

Tutor:

Severo Augusto Castro

Universidad Nacional Abierta y A Distancia – UNAD

Mayo de 2021
 Cuestionario 4: Medios de contraste en IRM y en MN

1. ¿Explique en qué consiste un examen de Resonancia magnética?

Es un sistema de diagnóstico muy especializado que tiene como fin obtener
imágenes detalladas del interior del cuerpo humano sin usar radiación. Los
exámenes realizados con este equipo no causan dolor y permiten a los médicos
detectar muchas enfermedades de forma rápida y temprana cuando pueden pasar
desapercibidas por otros métodos .Los materiales de contraste hacen que ciertas
estructuras o tejidos del cuerpo se vean diferentes de lo que se verían si el
material de contraste no hubiera sido administrado. Los materiales de contraste
ayudan a distinguir o “contrastar” las áreas del cuerpo seleccionadas de los
tejidos circundantes.

2. ¿En qué consisten los medios de contraste paramagnéticos lineales y macro

cíclicos en Resonancia Magnética, diferencias y semejanzas?
Son sustancias compuestas de una tierra rara asociada a una molécula quelante, que
altera el comportamiento de los tejidos, acortando el tiempo de relajación de los núcleos
de hidrógeno, lo que incrementa la intensidad dela señal de resonancia en los periodos
iniciales.

3. ¿En qué estudios está indicado el uso de:

a. Gadolinio: El gadolinio es uno de los medios de contraste más utilizados en la toma
de RM debido a que incrementan la sensibilidad de la misma por lo cual facilita la
detección de lesiones, permiten la caracterización tisular y además son adecuados para
contrastar las venas en estudios vasculares.
b. Manganeso: es un medio de contraste hepatobiliar que se administra por vía
intravenosa y es captado fundamentalmente por los hepatocitos y por tanto eliminado
fundamentalmente a través de la bilis (una pequeña proporción se elimina vía renal), por
lo que puede utilizarse para valoración de patología hepática o de la vía biliar y en
algunos casos de patología pancreática debido a que también el páncreas realza
levemente tras su administración.
c. los compuestos de óxido de Hierro Que características los hacen más indicados a
cada uno de ellos.
Estos contrates están compuestos por partículas de hierro que tienen la capacidad de
acortar T1 y T2 con muy buenos resultados en la detección de lesiones focales
hepáticas, y estudios de adenopatías por su fácil eliminación del organismo y pocas
probabilidades de ocasionar daño renal.
4. ¿Qué contraindicaciones hay para el uso de medios de contraste en RM y cuáles
son las complicaciones más frecuentes?
Medios de Contraste: Yodados, Bario, Gadolinio, Aire.
Los medios de contraste son utilizados para mejorar la visualización de estructuras
normales o lesiones en las imágenes. La gran mayoría de las personas puede
experimentar el examen de RMN sin riesgo para su salud. Hay algunas situaciones
especiales, sin embargo, que pueden impedir la realización del examen. La situación
más común es cuando el paciente es portador de algún dispositivo metálico que pueda
sufrir la influencia del potente campo magnético generado por la máquina de resonancia
magnética.
5. ¿Defina brevemente en qué consiste la Medicina Nuclear, ¿qué son los
radiofármacos, ¿cómo son usados para fines diagnósticos y cómo son usados para
fines terapéuticos?
Los radiofármacos se utilizan para obtener imágenes de los órganos o tejidos de interés,
proceso denominado gammagrafía. La denominada cámara gamma es un aparato
médico que puede detectar los rayos gamma emitidos por el radioisótopo y que, de
forma no invasiva, genera imágenes que dan testimonio del funcionamiento del órgano
o tejido objeto de estudio.
La medicina nuclear es una especialidad de la medicina en la que se utilizan
Radiotrazadores o radiofármacos, los radiofármacos son radioisótopos adheridos a
moléculas biológicas que tienen la capacidad de actuar en órganos, tejidos o células
concretos del cuerpo humano. Estos fármacos radiactivos se emplean en el diagnóstico
y cada vez más en el tratamiento de enfermedades.
6. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades del Sistema
Nervioso Central y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?
11C-PIB: Identifica placas amiloides en el cerebro, lo que representa un marcador
central en la enfermedad de Alzheimer.
11C-Metionina: Su principal aplicación clínica es el estudio de tumores cerebrales, de
su recurrencia y de la valoración de la respuesta a la radioterapia.
11C-Flumazenil: Se usa en el diagnóstico y la investigación. Es un antagonista de
receptores benzodiacepínicos del sistema nervioso central, por lo sirve para localizar
focos epileptógenos en la valoración pre quirúrgica de la epilepsia.
18F-FDOPA: Se utiliza en el diagnóstico diferencial entre enfermedad de Parkinson y
parkinsonismo atípico, diagnóstico precoz, monitorización de la respuesta al tratamiento
y control evolutivo de la enfermedad y para tumores neuroendocrinos de difícil
detección.
7. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades cardiovasculares
y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?
Los fármacos que se usas son para detectar enfermedades cardiovasculares son:
[13N]NH3: Se emplea para la viabilidad miocárdica.
11C-Acetato: Se trata de un radiofármaco utilizado en indicaciones cardiológicas
visualización del metabolismo oxidativo miocárdico y oncológicas principalmente
hepatocarcinomas.
8. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades del Sistema
Respiratorio y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?
Ácido dietilentiamina penta acético (DTPA) marcado con TC99m. se obtiene
representación estática de la distribución del aire en los pulmones, si se trata imágenes
normales, se observa una distribución homogénea de la actividad de los dos pulmones.

9. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades del Sistema

Urinario y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?
El 99mTc-DMSA ácido dimercaptosuccínico. Permite la evaluación de la excreción
urinaria, Confirma o descarta la sospecha de hipertensión renovascular, Es útil en
pacientes con hidronefrosis o hidroureteronefrosis, con el propósito de identificar la
presencia o ausencia de una dilatación pielocalilicial y/o ureteral obstructiva. Lesiones
expansivas tumor, quiste versus columna de Bertin.
10. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades del Sistema
Óseo y qué tipo de estudios se realizan en éstos órgano?
El radiofármaco comúnmente utilizado para diagnosticar enfermedades del sistema
óseo es el 99mTc por sus características físicas y químicas con las que nos ayuda a la
detección de enfermedades como la osteoporosis, el cáncer de hueso primario, las
metástasis, la artrosis y la artritis.
11. ¿Qué cuidados se debe tener con la administración de medios de contraste en
pacientes con los siguientes antecedentes:
a. Embarazo actual, y lactancia materna
Antes de efectuar un estudio de radiodiagnostico a una mujer en edad fértil, siempre
preguntar por el riesgo de posible embarazo y de existir éste, realizar un test de
embarazo rápido en orina.
 No exponer a los fetos a radiación ionizante de manera no justificada. Sin
embargo, cuando la necesidad diagnóstica y el tratamiento asociado lo requieran,
el examen radiológico debe ser solicitado de modo usual.
 Informar a toda madre sometida a un examen que la expone a radiación
ionizante que los niveles utilizados en la actualidad exponen al feto a un riesgo
teórico realmente bajo de muerte, malformaciones, y/o desarrollo de cáncer en
los años siguientes.
 Explicara la madre que en todo embarazo existe la probabilidad, calculada en
base a poblaciones, de aborto, malformaciones congénitas, enfermedades
 genéticas y restricción del crecimiento (aproximadamente 13%; 4%; 10%; y
10%, respectivamente).
 Siempre preferir el examen que, aportando buena sensibilidad diagnóstica,
exponga al feto a la menor cantidad posible de radiación ionizante.
 Utilizar protección abdominal para minimizar la dosis de radiación ionizante al
feto.
 Preferir centros de radiodiagnostico confiables para evitar la repetición de
exámenes, que además del costo, obligarían exponer al feto al doble de radiación
ionizante.
 Evitar el uso de medios de contraste que atraviesan la placenta como el
gadolinio y los medios de contraste yodados. Paciente lactando:
 Amamantar inmediatamente antes de la inyección de contraste con vistas a alejar
la siguiente toma.
 Extracción de la leche antes de la inyección para dársela en las horas siguientes a
la realización de la prueba.
 Interrupción de la lactancia 12-24 horas tras la prueba. En ningún caso se debe
interrumpir más de 24 horas.
b. Falla renal o en diálisis.
En este tipo de pacientes con falla renal se debe evitar la administración de medios de
contraste como Gadolinio que debido a sus componentes lo hace un fármaco de difícil
eliminación para los pacientes con falla renal pudiendo traerles graves problemas de
salud.
c. Alteraciones de la tiroides.
La exposición súbita a altas cargas de yodo puede alterar la regulación hormonal
tiroidea, resultando en hipotiroidismo (efecto de Wolff-Chaikoff) o hipertiroidismo
(efecto de JodBasedow)
d. Mieloma múltiple.
En todos los casos, el paciente deberá brindar su consentimiento en legítimo uso de su
principio ético de autonomía, luego de que ha sido informado en forma suficiente y sin
coerción acerca de los riesgos, beneficios y costos
e. Feocromocitoma.
Posibles efectos de crisis hipertensiva por descarga de catecolaminas posterior a la
administración de medios de contraste iónicos (MCI), se recomienda de manera
absoluta la utilización de medios de contraste no iónicos en estos casos.
f. Paciente medicado con metformina.
En caso de indicación de medio de contraste en una situación electiva o de
coordinación, se tendrá en cuenta la funcionalidad renal del paciente:
• Con función renal normal
 A. Sin factores de riesgo para acidosis láctica y sin otro factor de riesgo para
toxicidad renal: suspender en el día del estudio y reanudar a las 48 h, sin
necesidad de nueva creatinina de control sérico.
B. B. Con otro factor de riesgo renal o con riesgos de acidosis láctica: suspender en
el día del estudio y reanudar a las 48 h si la funcionalidad renal es normal.
•Con función renal anormal
Si la función renal está alterada de ser posible buscar método diagnóstico alternativo, si
esto no es factible suspender 48 h antes y reanudar 48 h después si la funcionalidad
renal es normal.
g. En miastenia gravis.
La administración intravascular de MCI puede agravar los síntomas de la Miastenia
Gravis. Esto fue descrito principalmente al utilizar MCI hiperosmolares, aunque la
evidencia es Guía Clínica n°6 SOCHRADI, versión 1.0 2 limitada, esto también podría
ocurrir con MCI hipoosmolares. El antecedente de Miastenia Gravis no se considera una
contraindicación, pero se debe acordar con el médico solicitante el seguimiento clínico
del paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGARFICAS

 Del Cura, J.L., Pedraza.S. (2010). Radiología Esencial. Madrid. ES. Editorial
Médica Panamericana. Recuperado de https://www-medicapanamericana-
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 Azpetia, J., Puig, J. Soler, R. (2016). Manual Técnico Superior en Imagen para
el Diagnóstico y Medicina Nuclear. Medrid. ES. Editorial Panamericana.
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 https://medes.com/publication/94093