MORFOFISIOLOGIA

Tarea 3 Caso Clínico

PRESENTADO A

Monica Amaya Amaya

PRESENTADO POR

Catalina Hernández Montealegre

GRUPO :

154001_6

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

TECNOLOGIA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

ECISA

MARZO 2021
 INTRODUCCION.

Realizar este trabajo es una forma de descubrir, aprender y analizar casos que ocurren en la

vida diaria, es comprender y descubrir la rica experiencia del cuerpo en la autoinvestigación

y análisis de las actividades propuestas. Basado en el conocimiento de una persona y

utilizando los materiales didácticos proporcionados para explicar las características de los

huesos, comprender y analizar el cuerpo humano y establecer hipótesis para las preguntas

planteadas.

En esta etapa de trabajo, donde se obtienen estas bases, tienen los conocimientos necesarios

para el desarrollo y tienen un escenario de trabajo en el que se pueden obtener todos los

conocimientos y bases para el desarrollo del equipo.

 CASO CLINICO.

Anamnesis

Motivo de consulta

“La señora se siente ahogada”

Enfermedad actual

Paciente femenina de 36 años, quien luego de un vuelo de aproximadamente 22

horas, es traída por el personal de salud del aeropuerto de Brisbane, por cuadro de disnea

súbita asociado dolor torácico tipo pleurítico no irradiado y agitación.

Al ingreso a urgencias (10 de marzo del 2021), se interroga nuevamente a la

paciente, quien refiere que su vuelo partió desde Tampa (Estados Unidos). Luego de 8 o 10

horas de vuelo nota dolor en muslo derecho no irradiado de intensidad variable, tos seca

cianosante no emetizante, sensación de taquicardia y ansiedad marcada. Niega tratamiento.

Al finalizar el interrogatorio presenta episodio de hemoptisis y síncope.

Antecedentes:

Patológicos: niega

Quirúrgicos: apendicectomía el 22 de febrero del 2021 (incapacidad y reposo en

cama durante 8 días).

GO: M: 14 años Ciclos: 28x3 FUR: 1-03-2021 G0P0A0 Planificación:

Anticonceptivos orales desde hace 5 años CCV: marzo 2021 negativa para malignidad

Familiares: Hipertensión arterial en la madre

 Examen físico

TA: 80/40 FC: 110X’ FR: 28x’

Paciente consciente, orientada, alerta, asténica, taquipnéica

Cabeza: normocéfala, conjuntivas normocrómicas. Cianosis peribucal.

Cuello: no evidencia de ingurgitación yugular ni soplo carotídeo.

Tórax: Ruidos cardíacos con ritmo de galope y reforzamiento del segundo ruido en

el foco pulmonar. Ruidos respiratorios.

Abdomen: Ruidos intestinales presentes, no masas ni megalias.

Extremidades: edema con fóvea en miembro inferior derecho, pulsos y perfusión

normales. Cara interna con zona de calor local.

Neurológico: sin déficit aparente.

Plan de manejo

1. Observación

2. SS/ Radiografía de tórax

3. SS/ hemograma

Paraclínicos:

Radiografía de tórax:
 Reporte de Rx:

Proyecciones AP portátil

Se observa una imagen hipertransparente con vasos escasos y filiformes a ese nivel,

llamando además la atención que el hilio derecho se visualizo de mayor tamaño que el

Izquierdo.

Transparencia pleuropulmonar conservada, no se evidencian derrames pulmonares

ni signos radiológicos de insuficiencia cardíaca.

Estructuras óseas y tejidos blandos sin alteraciones.

Conclusión:
 1. Oligohemia

Hemograma: Sin Alteración

A PARTIR DEL CASO EXPUESTO RESPONDA LO SIGUIENTE:

1. Según el cuadro clínico del paciente, sumado a los estudios paraclínicos

aportados, debe establecer la patología presentada por el paciente en referencia

(diagnóstico presuntivo o hipótesis). Debe soportar su respuesta con referencias citadas en

norma APA. No deben ser los incluidos en la conclusión de la radiografía de tórax, es

decir, no puede ser Oligohemia.

- Diagnostico Presuntivo: Tromboembolismo Pulmonar. (TEP)

HIPOTESIS :Debido al descanso y los viajes a gran altitud, la duración del viaje

y el uso de anticonceptivos, es posible que se forme un coágulo de sangre que

ingrese a los pulmones.

- Diagnostico Diferencial: Trombosis Venoso Profunda. (TVP)

HIPOTESIS: tiempo de reposo después de una cirugía, es decir falta de

movimiento.
- TEP: En la mayoría de los casos (alrededor del 95% de ellos), se forman trombos o

coágulos en las venas de las extremidades inferiores y migran a las arterias

pulmonares. Menos comunes pueden ser aire (émbolo de gas) o grasa (émbolo de

grasa). Esta obstrucción afecta principalmente a los pulmones y al corazón:

 La zona del pulmón no recibe sangre venosa (falta de oxígeno), por lo que

no podrá oxigenarla, lo que repercutirá negativamente en el oxígeno, que

luego llegará al resto de órganos y tejidos del paciente.

 El corazón seguirá bombeando sangre a los pulmones, pero debido a este

bloqueo, encontrará obstáculos y la presión en las arterias pulmonares

aumentará, debilitando el ventrículo derecho del corazón (que lleva la sangre

que consume oxígeno a los pulmones).

 Las manifestaciones o síntomas clínicos más frecuentes son disnea

(dificultad para respirar), dolor torácico y mareos o desmayos, aunque

también puede producirse fiebre y hemoptisis (necrosis o muerte en la zona

pulmonar por falta de irrigación cuando se acompaña de un infarto

pulmonar). Cuando el coágulo de sangre es grande y bloquea la arteria

pulmonar principal, incluso puede provocar la muerte. (Munuz, 2018)

- TVP: La trombosis venosa profunda (TVP) es la coagulación de la sangre en las

venas profundas de las extremidades (generalmente la parte inferior de las piernas o

los muslos) o la pelvis. Pueden causar daño o disfunción endotelial, o causar

hipercoagulabilidad sanguínea. La TVP puede ser asintomática o causar dolor e

hinchazón de las extremidades; la embolia pulmonar es una complicación

inmediata.
 2. Basado en su diagnóstico seleccionado debe:

a) Revisar la Etiología (causas) y Epidemiología (estadísticas de la patología a

nivel mundial y nacional) de la patología.

 SOLUCION:

- Etiología: La mayoría de embolias y accidentes pulmonares son causados por

trombosis venosas en las extremidades inferiores o la pelvis. Otras fuentes de

émbolos pueden ser las venas yugulares o de las extremidades superiores, y la

aurícula o el ventrículo derecho relacionados con la instalación de la sonda y el

catéter, aunque no se encontró una causa directa en la autopsia de la trombosis de la

pared del ventrículo derecho. La causalidad y el origen de la embolia pulmonar

pueden estar en el sistema venoso profundo trombótico de las extremidades

inferiores. Existen otras sustancias que pueden causar PTSD, como grasa, células

tumorales, líquido amniótico, médula ósea, parásitos, células trofoblásticas y

cuerpos extraños.

- Epidemiología Nivel Mundial y Nacional: Debido a las manifestaciones

inespecíficas de la EP y los frecuentes errores en el diagnóstico, su epidemiología es

difícil y difícil de evaluar. La incidencia anual se sitúa entre 20 y 70 casos por

100.000 habitantes. Aproximadamente un tercio de estos pacientes tienen EP aguda

y el resto solo tiene TVP simple.

b) Realizar una descripción completa del territorio morfológico desde el punto de inicio

del problema, su recorrido y hasta el sitio donde se encuentre afectado. Debe indicar,

además, el sitio específico del problema y los órganos implicados. Debe elaborar un
dibujo (hecho a mano por usted) con la totalidad del territorio vascular, donde se

identifique el origen de la lesión, segmento no comprometido las estructuras de la zona o

zonas comprometidas (debe coincidir con la descripción escrita que realice).

3. Defina los siguientes conceptos con sus propias palabras:

a) Disnea de esfuerzo y disnea de causa respiratoria. Investigue, además, la

clasificación de cada una y anéxelas a su respuesta.

1) Disnea de Esfuerzo: Se hace presente cuando se están realizando esfuerzos, ya sea

un esfuerzo grande, mediano o pequeño, ya sea hablando o caminando.

2) Disnea de causa respiratoria: Cuando un paciente padece enfermedades

respiratorias básicas, tendrá dificultad para respirar y sentirá dificultad o malestar al

respirar o presión en el pecho o la garganta, y sentirá que le falta aire.

SU CLASIFICACION:

1. Según mecanismo fisiopatológico:

- Patológicas: anemia, acidosis, altos índices metabólicos.

- Fisiológicas: ejercicio, embarazo, grandes altura

2. Según evolución:

- Disnea aguda

Origen pulmonar: neumonía, derrame pleural, asma

Origen extrapulmonar: edema pulmonar, anemia

- Disnea súbita

Origen pulmonar: neumotórax, TEP, bronco espasmo Origen extrapulmonar:

infarto agudo del miocardio, angina, ansiedad

- Disnea crónica

Enfermedades pulmonares obstructivas: asmas, epoc, enfisema

Enfermedades pulmonares restrictivas: Fibrosis pleural, Deformidad pared

torácica

- Según NYHA(disnea cardiaca)

 ● Clase I: Ausencia de síntomas con la actividad habitual

● Clase II: Síntomas con actividades moderadas

● Clase III: Síntomas con escasas actividades

● Clase IV: Síntomas en reposo

- Ortopnea: es la dificultad para respirar acostado o también conocido como

cubito supino.

3) Dolor torácico. Mencione su clasificación y defina cada uno.

Dolor torácico: Es un dolor que se localiza en la zona entre el diafragma y la fosa

supraclavicular, pica o pica.

- Clasificación:

● Isquémico: angina estable o inestable, infarto agudo de miocardio,

aterosclerosis coronaria, estenosis de la válvula aórtica o aórtica, insuficiencia aórtica.

● No isquémico: disección aórtica, pericarditis, prolapso de la válvula mitral,

rotura de cuerdas, rotura del seno de Valsalva.

4) Taquicardia. Indique los valores normales y anormales de la frecuencia cardiaca.

- Taquicardia: Arritmia en la que el corazón late más rápido que las personas

normales cuando no hay actividad.

- Recién nacido desde 0 horas hasta 6 meses : 120-140 lxm

- Infante 7 semas a 1 año : 100-130lxm

- Lacatente mayor 1 a 2 años 100-120lxm

 - Prescolar 2 a 6 años: 80-120lxm

- Escolar de 6 a 13 años :80-100lxm

- Adolecente de 13 a 16 años: 70-80lxm

- Adulto de 16 a a mas de 100 a 120lxm

5) Ansiedad: Estado mental que se caracteriza por una preocupación.

6) Astenia: La debilidad o fatiga general dificulta o imposibilita que las personas

realicen tareas que son fáciles de completar en condiciones normales.

7) Taquipnea y polipnea, cuál es su diferencia. Señale los valores normales y

anormales de la frecuencia respiratoria.

- Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria

- Polipnea: consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la

profundidad respiratorias.

Su diferencia es que una aumenta la respiración y la otra aumenta respiración y

profundidad.

● recien nacido: 30 a 80 Rxm

● lactante menor: 20 a 40 Rxm

● lactante mayor: 20 a 30 Rxm

● niños de 2 a 4 años: 20 a 30 Rxm

● niños de 6 a 8 años: 20ª 25 Rxm

● adulto: 15 a 20 Rxm

8) Cianosis: La oxigenación deficiente de la sangre causada por una enfermedad

pulmonar hace que la membrana mucosa se vuelva azul y se decolore.

 9) Edema con fóvea: Después de que una persona presiona el área con un dedo

durante 5 segundos, el edema manchado causará flacidez en la piel.

10) Oligohemia: Se refiere al flujo sanguíneo disminuido en los pulmones. .

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

● Trombosis venosa profunda (TVP). (s.f.). Recuperado 21 marzo, 2020, de

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-

cardiovasculares/enfermedades-de-las-venas-perif%C3%A9ricas/trombosis-

venosa-profunda-tvp

● M. YOLDI y F. GONZALEZ-HUIX, C. villasante. (s.f.-b). Tromboembolismo

pulmonar: Incidencia, etiologia y fisiopatologia. Recuperado 22 marzo, 2020, de
https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S0300289615324091

● Sandhya Pruthi, M. (03 de julio de 2019). Mayo Clinic. Obtenido de Causa

Tromboembolismo Pulmonar: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647
● Muñoz, D. A. (01 de Septiembre de 2018). Fundacion Española del Corazon.
Obtenido de Tromboenbolismo Pulmonar:
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/tromboembolismo-pulmonar.html
● Jr, A. F. (julio de 2010). Revista Española de Cardiologia. Obtenido de
Epidemiologia de Tromboembolismo Pulmonar: https://www.revespcardiol.org/es-
enfermedad-tromboembolica-pulmonar-manejo-clinico-articulo-13152512
● REFERENCIA: Muñoz, A. L. F. O. N. S. O. valle. (s.f.). Tromboembolismo pulmonar.
Recuperado 21 marzo, 2020, de https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/enfermedades-cardiovasculares/tromboembolismo-pulmonar.html