DIAPOSITIVA 27: Norepinefrina (noradrenalina)

Dado que la norepinefrina es el neuromediador de los nervios adrenérgicos (noradrenalina),

teóricamente debe estimular todos los tipos de receptores adrenérgicos. En la práctica, cuando se
administra el fármaco a dosis terapéuticas al ser humano se afectan más los receptores
αadrenérgicos.
DIAPOSITIVA 28: Acciones cardiovasculares Norepinefrina (noradrenalina)
A. Vasoconstricción: La norepinefrina aumenta la resistencia periférica a través de una
intensa vasoconstricción en la mayoría de los lechos vasculares, incluido el renal. También
aumenta las presiones sistólica y diastólica. la norepinefrina causa una vasoconstricción
mayor que la epinefrina, dado que no induce vasodilatación compensatoria, a través de los
receptores β2, sobre los vasos sanguíneos que irrigan los músculos esqueléticos.
B. Reflejo barorreceptor: En el tejido cardíaco aislado, la norepinefrina estimula la
contractilidad cardíaca; sin embargo, dicha estimulación es escasa o nula in vivo debido al
aumento de la presión arterial, que induce un aumento reflejo de la actividad vagal a partir
de la estimulación de los barorreceptores. Esta bradicardia refleja es suficiente para
contrarrestar las acciones locales de la norepinefrina sobre el corazón.
C. Efecto del tratamiento previo con atropina: Si antes de la norepinefrina se administra
atropina, que bloquea la transmisión de los efectos vágales, la estimulación cardíaca de esta
última se manifiesta como taquicardia.

DIAPOSITIVA 29: Norepinefrina (noradrenalina)

A. Usos terapéuticos: La norepinefrina se utiliza para tratar el shock, dado que aumenta la
resistencia vascular y, por lo tanto, la presión arterial. Nunca se emplea para el asma ni en
combinación con anestésicos locales. La norepinefrina es un potente vasoconstrictor y
causa extravasación de sangre en el lugar de la inyección. [Nota: cuando se utiliza
terapéuticamente, a veces la norepinefrina recibe la denominación de levarterenol.]
B. Farmacocinética: Para que su acción comience rápidamente, la norepinefrina puede
administrarse por vía i.v. Una vez finalizado el período de infusión, la acción dura 1 a 2
min.
C. Efectos adversos: Son similares a los de la epinefrina. Además, la norepinefrina puede
causar palidez y esfacelación cutánea a lo largo de la vena inyectada (debido a la intensa
vasoconstricción)
 Trastornos del SNC: como ansiedad, temor, tensión, cefalea y temblor.
 Hemorragias.
 Arritmias cardíacas
 Edema pulmonar
DIAPOSITIVA 30: Isoprenalina
La isoprenalina es una catecolamina sintética de acción directa que estimula principalmente los
receptores adrenérgicos β1 y β2. Carece de selectividad, razón por la cual raras veces se utiliza
terapéuticamente. Su acción sobre los receptores α no es significativa
DIAPOSITIVA 31: Acciones de la Isoprenalina
 A. Cardiovascular: La isoprenalina estimula intensamente el corazón y provoca un aumento
de la frecuencia cardíaca y de la fuerza contráctil, de modo que se eleva el gasto cardíaco.
Esta acción es tan intensa como la que produce la epinefrina; por lo tanto, es útil para el
tratamiento del bloqueo auriculoventricular o del paro cardíaco. La isoprenalina también
dilata las arteriolas del músculo esquelético y provoca la disminución de la resistencia
periférica. Debido a su acción cardioestimulante, puede elevar ligeramente la presión
arterial sistólica, pero reduce de un modo considerable las presiones arteriales media y
diastólica.
B. Otros efectos: Pueden demostrarse otras acciones sobre los receptores β, como el aumento
de la glucemia y del lipólisis, pero carecen de importancia clínica.

DIAPOSITIVA 32: Isoprenalina

A. Usos terapéuticos: Actualmente, la isoprenalina se utiliza raras veces como
broncodilatador para el asma. Puede emplearse como estimulante cardíaco en situaciones
urgentes.
B. Farmacocinética: La isoprenalina puede absorberse sistémicamente a través de la mucosa
sublingual, pero su absorción es más segura cuando se administra por vía parenteral o
inhalado en aerosol.
C. Efectos adversos: Los efectos adversos de la isoprenalina son similares a los de la
epinefrina.
 Trastornos del SNC: como ansiedad, temor, tensión, cefalea y temblor.
 Hemorragias.
 Arritmias cardíacas
 Edema pulmonar

DIAPOSITIVA 33: Dopamina

La dopamina, el precursor metabólico inmediato de la norepinefrina, se encuentra en forma natural

en el SNC a nivel de los ganglios basales, donde funciona como neurotransmisor, y en la médula
suprarrenal. La dopamina puede activar los receptores adrenérgicos α y β. Por ejemplo, a dosis altas
puede causar vasoconstricción a través de la activación de los receptores α1; en cambio, a dosis
bajas estimula los receptores cardíacos β1.
DIAPOSITIVA 34: Dopamina
Acciones
A. La dopamina ejerce un efecto estimulador sobre los receptores β1 cardíacos, con acción
inótropa y cronótropa. A dosis muy altas, la dopamina activa los receptores α1 vasculares y
causa vasoconstricción.
B. Renal y visceral: La dopamina dilata las arteriolas renales y esplénicas por activación de
los receptores dopaminérgicos, con el consiguiente aumento del flujo sanguíneo al riñón y a
otras vísceras. Estos receptores no se ven afectados por los bloqueadores α o β.
Usos terapéuticos: La dopamina es el fármaco de elección en el choque y se administra en
perfusión continua. Eleva la presión arterial a través de la estimulación de los receptores β1 en
el corazón para aumentar el gasto cardíaco, y los receptores α1 vasculares para aumentar la
resistencia periférica total. Favorece la perfusión renal y esplénica.
Efectos adversos: Una dosis excesiva de dopamina provoca los mismos efectos que la
estimulación simpática. sus efectos adversos (náuseas, hipertensión, arritmias) son de corta
duración.