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FICHA DE DATOS DEL PARTICIPANTE

CONCESIONARIO Mannucci Diesel S.A.C. FECHA

CIUDAD Huaraz

DATOS DE LA EMPRESA
RAZON SOCIAL Chacon Contratistas Generales S.A.
Nº RUC 20407509758
DIRECCION Cal. Rousseau Nro. 281 San Borja - Lima
PERSONA DE CONTACTO Max Luna Chacon
CARGO Gerente de Equipos
TELEFONO FIJO CELULAR 956253442

DATOS DEL PARTICIPANTE

APELLIDOS
NOMBRES
DNI F. NACIMIENTO
EMAIL
DIRECCION
CIUDAD DEPARTAMENTO
TELEFONO FIJO CELULAR
Nº LICENCIA DE CONDUCIR CATEGORIA
FECHA DE CADUCIDAD EXPERIENCIA DE CONDUCCION (AÑOS)

ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO CONVIVIENTE

VIUDO SEPARADO DIVORCIADO
HIJOS: SI NO CANTIDAD
NIVEL DE INSTRUCCIÓN PRIMARIA SECUNDARIA TECNICA
UNIVERSITARIA
CURSO TECNICO Y/O UNIVERSITARIO

¿HA PARTICIPADO EN EL PROGRAMA TRANSFORMAR ANTERIORMENTE?

SI NO CUANDO

¿COMO SE ENTERÓ DEL PROGRAMA TRANSFORMAR?

PERIODICO RADIO / TV EMPRESA CONCESIONARIO

AMIGO YOUTUBE WEB VOLVO

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