Autor: Lic.

en Criminología Dainai Godínez

Residencia: Huixquilucan, Edo.Mex

SINDROME DEL CORAZÓN ROTO

La frase "me has roto el corazón" podría tener un significado literario, todos
hemos sufrido de la pérdida de un ser querido, una fuerte discusión o alguna
decepción amorosa. Lo que implica estrés físico o emocional intenso que
literalmente puede rompernos el corazón; El denominado “Síndrome del
corazón roto” o “cardiomiopatía de Takotsubo” presenta síntomas similares a
los de un ataque cardíaco, como dolor en pecho y dificultad para respirar.

La cardiomiopatía de Takotsubo (CTT), entidad clínica descrita hace un poco

más de dos décadas, es también conocida como síndrome de Takotsubo,
discinesia apical transitoria del ven- trículo izquierdo, cardiomiopatía inducida
por estrés, síndrome de disfunción transitoria del ventrículo izquierdo, síndrome
del cora- zón roto y apical ballooning. Se caracteriza por la disfunción
transitoria, de horas a semanas, del ventrículo izquierdo, el cual presenta un
patrón de movimiento único, anormal y no explicable por enfermedades como
isquemia coronaria, lesión valvular aórtica, miocarditis, entre otras.

Pero, ¿qué lo provoca?, el trastorno se debe a un aumento en el nivel de

hormonas relacionadas al estrés, como la adrenalina. Las arterias no se
cierran, sino que es el músculo cardíaco el que se resiente y debilita, hasta el
punto de que el ventrículo izquierdo adquiere una forma cónica.

Se estima que entre 1 y 2% de los sujetos diagnosticados de un ataque

cardíaco sufren en realidad este síndrome. Los expertos tratan de entender el
proceso de la enfermedad para ayudar a desarrollar tratamientos más efectivos
y estrategias a corto y largo plazo. En un 75% de los casos ocurre después de
sufrir un estrés intenso, como un accidente de tráfico, una discusión, la muerte
de un ser querido y el síndrome es más habitual en mujeres, en especial si ya
han pasado la menopausia.

Fue descrito a inicios de los años noventa en una breve serie de casos
japonesa, y se lo consideró inicialmente una enfermedad rara; después,
probablemente debido a la diseminación de su conocimiento, se ha
comprobado su existencia cada vez más frecuente en todos los continentes y
razas; en nuestro medio se dan formas tanto típicas como atípicas, e incluso
en pacientes con cardiopatía isquémica previa. 1

Aunque de naturaleza benigna y transitoria, paradójicamente no está exento de

complicaciones graves, la mayor parte durante el ingreso hospitalario, en el
momento agudo; la más frecuente de ellas es la aparición de grados variables
de insuficiencia cardiaca (IC)

1
Madaria Marijuan Z, Andrés A, Blanco J, Ruiz L.. Síndrome de tako-tsubo. Una presentación atípica, Rev Esp
Cardiol. , 63 (2010), pp. 364-365
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Residencia: Huixquilucan, Edo.Mex
La etiología de la CTT no ha sido reconocida claramente hasta el momento. En
un 65 % a 80 % de los casos se ha identificado un factor estresante que, en
alrededor del 50 % de éstos, es físico o emocional, mientras que el porcentaje
restante no tienen desencadenantes asociados. Generalmente, el síndrome
involucra a pacientes en estado de salud previamente normal que atraviesan
por un episodio de estrés, el cuál predispone al 70 % de los individuos a una
exposición excesiva a catecolaminas(son hormonas que se vierten al torrente
sanguíneo), situación que se propone como evento causal de la disfunción
miocárdica

El diagnóstico de la CTT debe sospecharse al tener un inicio súbito de dolor

torácico o disnea, precipitado por un estrés físico o emocional, con cambios
electrocardiográficos sugestivos de infarto agudo, asociado a elevación leve o
moderada de los biomarcadores cardiacos, observación de la morfología típica
en olla de pulpo (Takotsubo) del ventrículo izquierdo en la ecocardiografía o
ventriculografía, sin evidencia de obstrucción coronaria al cateterismo cardiaco
y resolución completa de la disfunción ventricular izquierda en las próximas
semanas.

Los cuatro criterios basados fundamentalmente en la presentación clínica,

permiten discriminar fácilmente este síndrome de otras enfermedades. Deben
estar presentes los siguientes cuatro criterios para hacer el diagnóstico:
1. Discinesia o acinesia transitoria de los seg- mentos apicales y medios del
ventrículo izquierdo de distribución vascular correspondiente a más de una
arteria epicárdica.
2. Ausencia de enfermedad coronaria obstructiva o evidencia de ruptura aguda
de placa en la angiografía.
3. Nueva aparición de anomalías en el trazado electrocardiográfico
4. Ausencia de traumatismo craneoencefálico reciente o hemorragia
subaracnoidea, feocromocitoma, miocarditis, miocardiopatía hipertrófica o
aturdimiento miocárdico de origen isquémico.

Generalmente el tratamiento inmediato de estos pacientes incluye el manejo de

la isquemia coronaria. Una vez que se diagnostica el síndrome, el tratamiento a
administrar es principalmente de apoyo debido a que la función cardiaca se
recupera en pocas semanas. El tratamiento conservador con la hidratación y la
supresión de la tensión física o emocional, por lo general da lugar a una rápida
resolución de los síntomas y cambios en el electrocardiograma. Algunos
doctores han señalado incluso la recuperación completa sin necesidad de
tratamiento o algín apoyo psicologico. 2

2
Ibáñez B, Navarro F, Farré J, Marcos-Alberca P, Orejas M, Rábago R, et-al. Asociación del síndrome de Tako-
Tsubo con la arteria co- ronaria descendente anterior con extensa distribución por el segmento
diafragmático. Rev Esp Cardiol 2004; 57:209-16
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