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Casos Clinico Legales Enfermeria
Casos Clinico Legales Enfermeria
Los valores ético morales constituyen un elemento de protección de los derechos del individuo. En
enfermería estas bases protegen tanto a los usuarios como a la enfermera(o). La ética gobierna la
conducta, implica lo que es bueno y lo que es malo, lo que es una responsabilidad moral y una
obligación; de allí, que para lograr un desempeño exitoso el profesional de enfermería se
compromete en general a tener un perfil ético moral. Debe ser conocedor de los fundamentos de la
ética y aplicarlos en su actividad diaria para así lograr cumplir con su liderazgo como profesional y
estar en concordancia con sus compañeros de trabajo, ya que ellos dependen de su
profesionalismo.
La práctica de los valores éticos y morales significa para la enfermera(o) y los demás profesionales
de las instituciones de salud ver que ellos desplieguen una actividad técnicamente perfecta y
someterse a las disciplinas éticas propias de su profesión. De este modo, la ética y la moral
influyen en el proceso creado para controlar, manejar, planificar, diagnosticar, organizar principios
de autoridad y responsabilidad para comprender la autonomía del paciente que se encuentra a su
cargo. Uno de los valores éticos importantes en enfermería es la comunicación y el respeto como
elementos que permiten el desempeño de la profesión.
Así mismo, se hace énfasis en el rol del profesional de enfermería en la utilización y desempeño
dentro del ámbito de su profesión tomando en cuenta los valores y principios éticos y bioéticos para
prestar un mejor servicio al usuario.
Objetivos
Objetivo General
Determinar los valores éticos y morales que regulan la conducta del profesional de enfermería.
Objetivos Específicos
Indagar conocimientos teóricos y prácticos sobre los valores éticos y morales.
Analizar el rol del profesional de enfermería dentro del campo ético y moral aplicado en el
servicio de sus labores.
Obtener cimientos sobre los juicios y disciplinas cuando se incurre en hechos de omisión o
violación del ejercicio de la profesión.
CAPÍTULO I
Descripción de casos
caso 1
Paciente masculino de 30 años de edad, quien ingresa a la emergencia del Hospital con fuerte
dolor precordial, cefalea, vómito, visión borrosa y cifras tensionales elevadas, 200/120 mmHg. La
enfermera que se encontraba de guardia le dice que espere porque el médico estaba ocupado, sin
tomar en cuenta el cuadro clínico del paciente y la emergencia que éste presentaba. Veinte
minutos después la enfermera se va al cafetín dejando al paciente desasistido y sin informarle al
médico de guardia. A su regreso los familiares le manifiestan su falta de humanidad, a lo cual ella
contesta que le va a comunicar al médico, pero ya era demasiado tarde, cuando el médico llega a
la cama del paciente, éste se encontraba en situación crítica, le indica tratamiento, pero
lamentablemente el paciente muere, causando un gran impacto entre los familiares, llenos de
dolor, angustia e impotencia, culpando al equipo médico y a la enfermera de la muerte de su
familiar.
caso 2
En la sala de pediatría del hospital JMR se encuentra hospitalizado el niño Rainer Velasco de siete
años de edad y el niño Raymon Velásquez de nueve años de edad, y con diagnósticos diferentes.
Un día como cualquier otro y con una rutina normal en dicho hospital, siendo las seis de la tarde la
enfermera LD del servicio de pediatría le pide el favor a su colega CM del servicio de retén sano
que por favor le cuide el servicio, ya que se le presentó una emergencia familiar y necesitaba
ausentarse temprano y que el servicio estaba tranquilo y sin anormalidad. A las 6:20 de la tarde
llaman del banco de sangre que el concentrado globular del niño Rainer Velasco estaba listo. CM
no puede dejar esto pendiente al turno siguiente, sale en busca de la sangre, pero con la historia
del niño Raymon Velásquez, ella desconocía el parecido de los nombres, realiza las rutinas del
proceso, pide la autorización médica, quien confiado autoriza la administración. CM inicia la
administración y se va a cambiar. En ese momento el niño empieza a convulsionar y se
descompensa, la madre llama a la enfermera y ésta suspende el concentrado y avisa al médico,
mientras trata de estabilizar al niño, por esto la enfermera fue acusada por la madre del niño y
suspendida por un año del ejercicio profesional.
caso 3
En la emergencia del Hospital el día 10 de febrero, siendo las ocho de la mañana ingresa un
adolescente de 16 años de edad presentando una herida por arma blanca en el flanco derecho.
Los familiares para el momento del ingreso se encontraban muy nerviosos ya que el joven
sangraba profusamente, buscan a la enfermera de guardia y no se encontraba en su sitio de
trabajo, tampoco el médico. Después de varios minutos aparece la enfermera a lo cual los
familiares le gritan: salven a este joven por favor que ha perdido mucha sangre. La enfermera(o)
les contesta que esperen, que está sola, sin tomar en cuenta la gravedad de la herida, y se va a
atender a otros pacientes que están en observación, cuando termina le avisa al médico, quien está
en el pasillo, cuando éste acude al llamado el paciente estaba chocado. Los familiares acusan la
negligencia de la enfermera y la reportan a sus jefes superiores, por lo cual se tomaron medidas
disciplinarias.
caso 4
En la sala de medicina del Hospital se encuentra hospitalizada la señora Marcano Rosa, quien
tiene como diagnóstico diabetes tipo II y para el momento presentaba herida abierta e infectada en
el pie derecho, por lo cual recibía antibioterapia e hidratación y tratamiento propio de su diabetes.
Al lado de esta paciente en otra cama se encuentra la joven Rosa Marcano, de menos edad y con
diagnóstico de anemia crónica. A la hora de administrar el tratamiento de rutina la enfermera toma
su carro de tratamiento con todos los tratamientos rotulados, pero al entrar a la habitación cambia
los tratamientos y le coloca los de la paciente diabética a la paciente anémica, lo cual produjo una
reacción anafiláctica a la joven porque era alérgica a la penicilina. Cuando se conoció el error
cometido por la enfermera no se tomaron medidas disciplinarias ya que los familiares eran de
condición humilde, no reclamaron nada, todo quedó así.
caso 5
Paciente que acude a la consulta de venereología en el módulo de sanidad por presentar sífilis, se
encuentra deprimida ya que no desea seguir asistiendo a la consulta y por su enfermedad. Le
comunica a la enfermera del servicio su preocupación. La enfermera en vez de brindarle apoyo
psicológico y moral, en un tono elevado junto a otros pacientes le dice que ella tiene la culpa de su
enfermedad por no cuidarse y que ahora pretende venir a llorar a la consulta, que ella vea como
resuelve su problema. Esto causó un trauma psicológico a la paciente, ya que sintió que la
enfermera había hecho pública su enfermedad, que ella con mucho cuidado guardaba. No asistió
más a la consulta, lo cual empeoró su situación.
caso 6
Ingresa usuario masculino de 22 años de edad a la sala de emergencia del Hospital Central
presentando convulsiones, producto de un fuerte golpe en la cabeza. Los familiares le piden a la
enfermera de guardia que busque una camilla o lugar donde colocar a su familiar, ya que no había
un lugar visible donde colocarlo para que recibiera su atención. La enfermera le respondió que
dónde quería que ella lo acostara, que si no estaba viendo que no hay lugar disponible. Al
transcurrir del tiempo el mismo familiar consigue una silla que se la prestó un paciente que estaba
en la emergencia. Al acostarlo, el paciente se desmaya y es cuando la enfermera procede a
avisarle al médico, quien procede a realizar la atención médica, manifestándole a la enfermera por
qué no se le informó la situación o el estado en que se encontraba el paciente al momento del
ingreso.
caso 7
Paciente femenino de 24 años de edad, quien acude a la consulta de ginecología y obstetricia por
presentar cuatro semanas de embarazo, dice sentirse muy preocupada ya que se encuentra
estudiando y no desea tener el producto de su embarazo, le manifiesta al médico que necesita de
su ayuda, a lo cual el médico le da una cita para el siguiente día, indicándosele un tratamiento para
que le viniera el periodo. Al siguiente día acude a la cita, el médico le dice a la enfermera que
prepare a la paciente para un legrado uterino, cumpliendo ésta las órdenes, sin ninguna
preparación psicológica a la paciente. Luego la enfermera le dice a la paciente que ella había
cometido un acto criminal. La paciente se puso a llorar y tuvo sentimiento de culpa.
CAPÍTULO II
caso estudio
En la sala pediátrica del Hospital X se encuentra hospitalizado el niño Rainer Velasco de siete años
de edad y el niño Raymon Velásquez de nueve años de edad, con diagnósticos diferentes. Un día
como cualquier otro y con una rutina normal en dicho hospital, a las seis de la tarde la enfermera
LD del servicio de pediatría le pide el favor a su colega CM del servicio de retén sano que le cuide
el servicio, que se le presentó una emergencia familiar y necesitaba ausentarse temprano y que el
servicio estaba tranquilo y sin anormalidad. Su colega le comunica que su servicio también estaba
tranquilo. A las 6:20 de la tarde llaman del banco de sangre que el concentrado globular del niño
Rainer Velasco estaba listo. CM para no dejar esto pendiente al turno siguiente, sale en busca de
la sangre, pero con la historia del niño Raymon Velásquez, ella no conocía el parecido del nombre
de los niños, realiza la rutinas del proceso, entre ellos la autorización por el médico de guardia,
quien confiando en la competencia, eficiencia y apuro de la enfermera la autoriza sin buscar
muchos detalles. CM llega al servicio, le instala el concentrado globular al niño y se va a cambiar.
En ese momento el niño empieza a descompensarse, a convulsionar, la madre desesperada corre
y llama a la enfermera, quien se regresa y suspende el concentrado y avisa al médico, mientras
ella atiende al niño con los síntomas que estaba presentando debido a la administración del
concentrado globular. Esta enfermera fue acusada por la madre del niño y suspendida por un año
de su ejercicio profesional.
Motivación del Caso
Las autoras del estudio nos sentimos motivadas en la realización de este caso para conocer dónde
y por qué razón la enfermera que se encontraba de guardia y que quedaba encargada del servicio
no se dio cuenta del error o falla cometida al no verificar los datos exactos del paciente.
Igualmente, porque sólo se tomó disciplina con ella si estaban otras personalidades implicadas ya
que todos los trabajadores involucrados en el caso violaron la ética profesional.
Liderazgo. Se entiende por liderazgo aquel individuo que toma el mando de una determinada
actividad en busca de un bien común.
Solidaridad. Referida a la persona que toma las actividades, problemas y acciones de otro
individuo para sí, lo ayuda y se involucra en el problema.
Desarrollo personal. Es la actividad propia de un individuo.
Respeto. Es la acción personal de cada individuo de ser honesto con las demás personas.
Responsabilidad. Se refiere a la inviolable toma de conciencia de las personas que se manifiesta
en tomar las ideas y proyectos de terceros comprometiendo su aceptación.
Comunicación. Es la acción y efecto de comunicarse. Intercambio de ideas con los demás
individuos en busca de entendimiento.
Moral
Moral proviene del vocablo latín "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de las
normas o reglas adquiridas por hábitos. Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los
seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo
(Balderas, 1998). Conjunto de todos los deberes del hombre (León, 1999).
La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un interés común.
El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un
comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social.
Vocación: La enfermera(o) debe tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que
necesitan de sus cuidados.
Disciplina: La enfermera(o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la profesión
en el ejercicio profesional.
La atención al usuario:
Proteger la individualidad del usuario: Los diversos modelos teóricos para la enfermería
tienen como base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual
debe atenderse en sus aspectos biológico y psicosocial.
Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad: En la prestación
de los cuidados es deber de la enfermera(o) evitar yatrogenias por ignorancia, omisión,
descuido o negligencia.
Iatrogenia: enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas o
terapéuticas, o por la exposición al medio ambiente hospitalario.
Omisión: consiste en no realizar una conducta para evitar un daño mayor por no ser competencia
de la práctica de enfermería.
Negligencia: consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería.
Mantener las funciones fisiológicas de los usuarios en parámetros normales: las funciones
fisiológicas normales son alimentación, eliminación, hidratación, respiración, circulación,
termorregulación, higiene, movilización, descanso y sueño. La enfermedad imposibilita al
individuo para satisfacer sus necesidades básicas elementales, es allí donde la
enfermera(o) aplica técnicas de enfermería para colaborar en la satisfacción de esas
necesidades.
Colaborar en la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad: es el
comportamiento moral enseñar al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar y
la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera(o) promover la reincorporación de los
usuarios a una vida útil.
La Bioética
La palabra bioética, es un vocablo compuesto por bios = vida y ética que viene del griego ehtika.
Esta palabra es un neologismo acuñado en 1971 por Van Rensselaer Potter.