BETTY NEUMAN

Caso clnico basado en la teorizante de Betty neuman

 QUIEN FUE:

Naci en 1924, creci en una granja en Ohio, su

pasado rural le ayudo a desarrollar un sentimiento
de compasin por las personas necesitadas.
 Historial laboral:

Estudio en Peoples Hospital en 1947, trabajo:

Enfermera de un Enfermera de una

hospital escuela Enfermera de una
empresa
Se licencio en SALUD
Maestra salud Doctorado en
PUBLICA Y
mental Psicologa
PSICOLOGIA
Que fue:

Consejera en centros de urgencias comunitarias con

Donna Aquilina
Lo que creo:

1960.-Un programa de salud mental comunitaria,

desarrollando su primer modelo de enseanza y
practica.
1970.- Diseo el modelo conceptual incluyendo
modelos cientficos del comportamiento conductista
como identificacin y preveencin de problemas.
Actualmente trabaja como: terapeuta matrimonial y
familiar con especial atencin al asesoramiento
cristiano.
 Fuentes teoricas:

Incorpora sus propias creencias filosficas y su

experiencia enfermera especialmente:

Mantiene equilibrio
(La salud)

Cuando varia:
Teora gestal Describe la provoca la perdida
(psicologa) HOMEOSTASIS del equilibrio
Produce
enfermedad y en
ocaciones la muerte
Su Teora se baso en:

FUERZAS
INTRAPERSONALES

FUERZAS
INTERPERSONALES

FUERZAS
ESTRES.- Estimulos que EXTRAPERSONALES
producen tensin
MODELO DE SISTEMA DE NEUMAN:
Supuestos bsicos:

Sistema cliente:

Individual Grupal
Elementos estresantes universales

FISIOLGICA

PSICOLOGICA
VARIABLES DEL
CLIENTE: SOCIOCULTURAL

DESARROLLO

ESPIRITUAL
 CLIENTE :

BIENESTAR

LINEA NORMAL
DE DEFENSA:
ESTABILIDAD
LINEA FLEXIBLE:
 ESTABILIZAR AL CLIENTE

FACTORES INTERNOS
(RESISTENCIA)

RECUPERAR EL ESTADO
NORMAL
PREVENCION PRIMARIA:

Valoracin del cliente su objetivo es la

promocin de la salud
 Prevencin secundaria

Prioridad es de intervencin y de tratamiento para

reducir efectos nocivos.
Prevencin terciaria:

Son procesos de ajuste que inicia la

reconstitucin a la prevencin primaria
 Cliente:

Realiza un intercambio dinmico y constante de

energa con el entorno.
FORMATO DE PROCESO
ENFERMERO
 DIAGNOSTICO ENFERMERO

Fisiolgica,
psicolgica,
Crear base de
sociocultural,
datos(variables)
desarrollo y
espiritual
Valoracin de
lneas flexibles, Identificacin de
Valorar el estado,
defensa y persepsiones del
fuerza y recursos
resistencia cliente

Valoracin de entorno
externos e internos
 CLACIFICACION DE ESTRESANTES

Amenazan la Privacin, Identificar,

estabilidad del exceso,
clacificar,
cliente/sistema cambio,
cliente intolerancia evaluar
Entre el
Valoracin de cliente y su
Valoracin
elementos entorno y
del entorno
estresantes sus
Identificar las
Identificar problema circunstancia
variables
Identificacin
del cliente: estrs y s que difieren de problemas
preocupacin
el patrn en el pasado
Determinacin de lo que Determinar normal Identificacin del
espera el cliente que hagan acciones del cliente en su futuro
por el sus familiriares y cliente para su como consecuencia
amigos. ayuda del presente
Caso clnico
 Familia castillo
Familia como cliente

Seora Mara es una mujer hispanoamericana de 29 aos, embarazada

de 38 semanas aproximadamente y con diabetes gestacional
dependiente de insulina. Lleva 5 aos casada con su marido, Juan y
tienen dos hijos: Emilio de 4aos, y Dalia.
Juan ha perdido su trabajo en una fabrica hace 4 meses y no ha
encontrado trabajo hasta hace una semana. Maria ha ingresado a la
maternidad por diabetes no controlada y deshidratacin. Los castillos no
tienen familia cerca y los hijos no pueden visitar la unidad maternal.
Juan esta preocupado por sus ausencias en el trabajo.

Describa a la familia Castillo como cliente

utilizando cada uno de las cinco variables.

Variable Fisiolgica
Familia Castillo: es familia!!
Juan casado con Maria J
Emilio de 4 aos
Dalia de 2 aos
Mara- 29 aos de edad
38 semana de gestacin
Diabetes Gestacional no controlada.
Deshidratacin.
Embarazo de alto riesgo, insulino dependiente.

 Variable Psicolgica

Casada con Juan

2 Hijos menores ( Emilio 4 aos y Dalia 2 aos) no tiene visita
de ellos en la maternidad.
Juan mucho tiempo desempleado, recientemente consigui
empleo.
No tiene familia cerca a que puedan cuidar de los hijos.

 Variable Sociocultural

-Hispanoamericana
-Sin grupo familiar cercano
-Bajo poder adquisitivo ( Juan mucho tiempo
desempleado)

 Variable de desarrollo:

Matrimonio joven con hijos menores.

Econmicamente activos

Variable espiritual

valorar este aspecto es importante ya que el tener una

creencias religiosa o si el amor que sustenta a la familia los
hace sentir muy unidos, ese amor es un sostn que permite a
los miembros de la familia tener las lneas flexible de defensa
contra los estresores ya que la lnea flexible de defensa el
primer mecanismo protector de la familia o cliente , cuando la
lnea flexible de defensa se expande proporciona una mayor
proteccin a corto plazo contra la invasin de elementos
estresantes .cuando se contrae proporciona menos
proteccin
 Elementos estresores

Intrapersonal:

38 semanas de gestacin con diabetes no controlada, insulino dependiente, deshidratacin. (Reales)

Complicacin en el embarazo, ACV, parto prematuro, muerte fetal. (Potenciales)

Interpersonales:

No puede recibir la visita de sus hijos en la maternidad.

Juan consigui nuevo empleo pero no puede faltar mucho.

No tiene familia cerca que puedan ayudar con los nios.

Expectativas ante el rol maternal

expectativas como familia ante el nuevo integrante

Extra personales:

Problemas econmicos por falta de empleo

Sin familia cerca.

Internacin prolongada

Nuevo empleo de Juan (pero no puede faltar mucho)

 Elementos estresores positivos

Embarazo controlado (Maternidad)

Juan tiene nuevo empleo
Esta finalizando el embarazo.
Tiene una familia constituida.

Elementos estresores negativos:

No tiene familia cerca que pueda ayudar.

Juan no puede faltar mucho a su nuevo empleo.
Problemas econmicos (por falta de ingresos no sigue dieta para diabticos,
puede faltarle la insulina, puede faltar a los controles prenatales etc)


Elementos estresores positivos

Embarazo controlado (Maternidad)

Juan tiene nuevo empleo
Esta finalizando el embarazo.
Tiene una familia constituida.

Elementos estresores negativos:

No tiene familia cerca que pueda ayudar.

Juan no puede faltar mucho a su nuevo empleo.
Problemas econmicos (por falta de ingresos no sigue dieta para diabticos,
puede faltarle la insulina, puede faltar a los controles prenatales etc)

 Que datos de valoracin enfermera

adicional son necesarios teniendo
en cuenta los diagnsticos de Maria?
Actividades, que realiza Mara? Actividad Fsica o
esparcimiento que realiza?
Dieta que ingiere, acorde a su diabetes?
control de glucemia cada cuanto lo realiza?
Como calcula la cantidad de insulina necesaria
para aplicarse?
Realiza los controles prenatales?
 Que niveles de intervencin de prevencin son
adecuados para ayudar a la familia castillo?
De acuerdo con el modelo de neuman se pueden identificar tres niveles de intervencin: primario,
secundario, terciario.este modelo esta de acuerdo iniciar la intervencin cuando se sospecha la
existencia de un elemento estresante o ya est confirmado. estas intervenciones se basan en el
grado real de reaccin, los recursos, los objetivos, y los resultados previstos.

Prevencin primaria: como ya esta identificado el elemento estresante las acciones en esta
intervencin van a estar enfocadas a evitar un riesgo mayor, reforzando en mara su lnea flexible
de defensa revertir el cuadro de deshidratacin, estabilizar las glucemias, control prenatal,
diagnosticar posibles complicaciones.
Prevencin secundaria: Al momento que la persona o cliente toma contacto con el elemento
estresor se debe buscar formas de enfrentar la nueva realidad. por ejemplo educar, explicar y
ayudar con el seguimiento del embarazo y en especial con la diabetes gestacional, y como
puede acomodarlo a su realidad econmica. En este nivel el apoyo emocional a mara y su
familia son de gran importancia para salir del evento estresante.

Prevencin terciaria: Como ya esta atravesando un periodo estresante en esta etapa se debe
ayudar a la persona con su nueva realidad, buscar informacin sobre diabetes y explicar la carga
gentica, los factores de riesgo, los cambios que deberan implementar en las rutinas y
alimentacin de toda la familia, educndolos para el futuro, y su situacin econmica.

 intervenciones para cada elemento estresante.

estabilizar las glucemias de mara y mantenerlas dentro de parmetros, rehidratar. esto permitir que mara llegue al
momento del parto en mejores condiciones de salud para evitar complicaciones.
Brindar en todo momento educacin a Mara sobre diabetes gestacional y el porqu de su predisposicin gentica-
Facilitar la autonoma de la madre cuando se encuentre hospitalizada para que realice algunas actividades
cotidianas por s misma Ej: comer (cambio de la alimentacin) caminar (ayuda a mantener los niveles de azcar
bajos)
Reducir la vulnerabilidad de la madre y su familia al estrs de la hospitalizacin.-
Juan debe familiarizarse con el entorno del hospital y saber tambin sobre la diabetes gestacional que padece
Maria.-
Generar confianza en Juan del lugar donde se internada.-
ayudar a Juan a descubrir y desarrollar mecanismo de afrontamientos eficaz y adecuados para neutralizar la
ansiedad por no faltar al trabajo.-
ayudar a comprender y visualizar el efecto que produce sus reacciones en su entorno.-
ponerse en contacto con diferentes entes sociales que sirvan de ayuda y sostn a la familia durante este proceso
estresante. estas pueden ser voluntariados hospitalarios(guarderas), comunitarias, que puedan brindar asistencia a
los nios mientras juan trabaja o cuida de maria.
ver la posibilidad de que mara pueda recibir la visita de sus nios al menos en la sala de espera si ella se moviliza,
esto aliviar la angustia de no tenerlos con ella.
hacer hincapi en la planificacin familiar, no slo por la situacin econmica de la familia sino por todos los riesgos
que implicara un nuevo embarazo a las personas diabticas tanto para la madre como para el nio.
contar con distintas organizaciones sociales que pudieran ser til a la familia para la contencions Ej.: Voluntariado
hospitalario, ONG comunitarias que pudieran a ayudar a ver los nios o dejar a los nios mientras Juan va al Hospital
o a Trabajar