PARÁMETROS DE VISITA DE VALORACIÓN

AGENTES BIOLÓGICOS EN CONTEXTOS LABORALES DIVERSOS

NOMBRE DE LA EMPRESA: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

MUNICIPIO: ANZOÁTEGUI TOLIMA

El hospital san juan de dios; es un establecimiento público del orden municipal, dotado de
personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente, adscrito en
materia técnica y científica a la secretaria de salud del Tolima, cuenta con una
infraestructura física en buenas condiciones de funcionalidad y sujeta a renovaciones y
mantenimiento conjunto en aras de mejorar siempre las instalaciones locativas, en la
actualidad el hospital san juan de dios ESE. Además de prestar servicios de primer nivel de
salud, integra de manera estratégica otras acciones de tipo preventivo atreves de la
ejecución de las acciones contenidas en el plan de salud pública en convenio con el
municipio.

El hospital san juan de dios por ser una entidad de primer nivel, se caracteriza por la
presencia de médicos generales. Son aquellos donde se llevan a cabo actividades de
promoción y prevención, prestación de actividades del Plan local de salud, consulta de
medicina general, odontología general, laboratorio clínico e imagenología de baja
complejidad, hospitalización, atención de urgencias y de partos de baja complejidad.
Adicionalmente, se realizan en este nivel actividades prioritarias en Salud Pública, tales como
vacunación, toma y entrega de resultados de citología vaginal, actividades para la regulación
de la fecundidad (asesorías y entrega de métodos de planificación), etc.

En el siguiente esquema encontramos el organigrama del hospital san juan de dios donde
podemos evidenciar la parte de color rojo, la cual es la más vulnerable ya que las
actividades que se realizan allí son las más riesgosas, en esta zona existe más contacto con
agentes biológicos. En esta parte encontramos las siguientes áreas:

- Hospitalización
- Urgencias y procedimientos
- Promoción y prevención
- Consulta externa
- Medicina general
- Odontología general
- Laboratorio clínico
- Farmacia
- Transporte asistencial
 ENFERMEROS EN EL HOPITAL SAN JUAN DE DIOS EN LA SALA DE
URGENCIAS.

OBJETIVO:
Los agentes biológicos más comunes que se observan el en área de urgencias son: las
bacterias, virus, hogos y parásitos. Los cuales al entrar en contacto ya sea vía respiratoria,
digestiva, dérmica y parental, es probable que ocasione enfermedades desde lo más leve
hasta la muerte. Es muy importante tener conocimiento al riesgo que se expone el personal
para así utilizar los elementos establecidos de protección personal (EPI).

1. DESCIRPICCIÓN DEL CONTEXTO LABORAL:

En el hospital San Juan de Dios existen varias áreas como: laboratorio clínico, urgencias,
odontología entre otros, el cual nos enfocamos en el área de urgencias ya que allí se
presentan más riesgo biológico.

ACTIVIDAD Y PROCEDIMIENTOS:
1. canalizar venas.
2. Instalación de catéteres: Arterial, Arterial Pulmonar, Central (yugular).
3. Administrar medicamentos.
4. Instalación de sondas.

2. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

¿QUE PUEDE SUCEDER EN URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS?

Los trabajadores en urgencias están expuestos a una punción con agujas, bisturí sucio de
fluidos corporales de pacientes, también se pueden contraer enfermedades
infectocontagiosas.

¿COMO PUEDE SUCEDER?

Por contacto directo de persona a persona, por inhalación, por contacto y transmisión por
vía sanguínea a través de una punción o contacto con sangre o fluidos corporales, parental.
¿CUALES SON LAS PRINCIPALES FUENTES DONDE SE ENCUENTRAN LOS
AGENTES BIOLÓGICO?

Son los pacientes, ya que son los que tienen el agente biológico que se puede transmitir
directa o indirectamente. Y los equipos utilizados para cualquier procedimiento.

3. IDENTIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE AGENTES BIOLÓGICOS QUE SE

PRESENTAN:

AGENTE BIOLÓGICOS DE URGENCIAS:

El objetivo para la identificación de los agentes biológicos ha sido evidenciar los elementos
peligrosos: agentes clasificados en el grupo 2, 3 y 4 o aquellos del grupo 1 que presenten
riesgo conocido para la salud de los trabajadores (nº 4, art 4 RD 664/1997) que prestan
asistencia sanitaria.

TRANSMISIÓN HEMÁTICA: VIH

Transmisión aérea o de contacto según el servicio que se vaya a evaluar.

Vía transmisión Directa. Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una
puerta de entrada receptiva por donde se producirá la infección. Puede ocurrir por contacto
directo como:
 Tocar
 Morder
 besar
 tener relaciones sexuales.

VÍA TRANSMISIÓN INDIRECTA:

Pueden efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehículos de transmisión, objetos o
materiales contaminados como:
 Instrumental quirúrgico
 Apósitos
  Sangre
 fluidos orgánicos
 Tejidos u órganos, así como ropa sucia, cubiertos, etc…
El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser
transmitido.

VÍA TRANSMISIÓN AÉREA:

Es la diseminación de aerosoles microbianos transportados hasta la vía de entrada
adecuada, por lo general inhalatoria.

RIESGOS CLÍNICOS

GRUPO DE RIESGO 1:
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de producir enfermedades en humanos.
Por tanto, el riesgo individual y poblacional es escaso o inexistente.

GRUPO DE RIESGO 2:
Microorganismos que pueden provocar enfermedades humanas. Tienen pocas
probabilidades de entrañar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la población, el
ganado o el medio ambiente

GRUPO DE RIESGO 3:
Microorganismos que suelen provocar enfermedades humanas graves, pero que
ordinariamente no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces. Por tanto cuentan con riesgo individual elevado y riesgo poblacional
bajo.

GRUPO DE RIESGO 4:
Microorganismos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano y que se
transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente.
VÍA RESPIRATORIA: a través de la nariz, boca, pulmones.
VÍA DÉRMICA: a través de la piel.
VÍA PARENTERAL: a través de heridas, cortes, pinchazos, etc.
VÍA ORAL: a través de la boca y tubo digestivo.
VÍA OCULAR: a través de los ojos
 ENFERMEDAD QUE
TIPO DE
NOMBRE DEL AGENTE PRODUCE
AGENTE VÍA(S) DE INGRESO
BIOLÓGICO (NOMBRE Y
BIOLÓGICO
SÍNTOMAS)
BACTERIAS
ENFERMEDAD:
Tuberculosis, afecta
principalmente a los
pulmones, pero puede ser
extra pulmonar ya que puede
afectar otros órganos.

MYCOBACTERIUM
Respiratoria vía aérea SINTOMAS:
TUBERCULOSIS
-Tos intensa que dura 3
semanas o más.
-Dolor en el pecho.
-Tos con sangre o esputo
(flema que sale desde el
fondo de los pulmones).

ESTREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE Vía oral, se pueden
encontrar en la boca y la ENFERMEDAD:
faringe. Neumonía bacteriana

SINTOMAS:
-Tos (con algunas
neumonías, puede
expectorar una mucosidad
amarillenta o verdosa o
 incluso moco con sangre).

 -Fiebre que puede ser

baja o alta.

 -Escalofríos con
temblores.

 -Dificultad para
respirar (puede únicamente
ocurrir cuando sube
escaleras o se esfuerza)

Virus

ENFERMEDAD:
Gastroenteritis
Contacto físico
NOROVIRUS –
Vía Dérmica
NORWALK VIRUS SINTOMAS:
Vía Oral
Diarrea, náuseas y vómitos,
dolor de estómago.

Vía respiratoria
PAPILOMATOSIS Se encuentra en la laringe. ENFERMEDAD:
Papilomatosis

SINTOMAS:
 Ronquera, Dificultad para
respirar.

ENFERMEDAD:
Candida auris

Vía dérmica
CANDIDA AURIS SÍNTOMAS:
Contacto físico
Fiebre, escalofríos,
cansancio y malestar
general, y no mejora con la
toma de antibióticos.

Hongos

ENFERMEDAD:
Dermatofitosis

DERMATOFITOS
SINTOMAS:
Vía dérmica Erupciones, descamación y
prurito

Parásitos
ENFERMEDAD:
PLASMODIUM Malaria
 Vía dérmica
SINTOMAS:
O provocada por un
Fiebres, escalofríos, dolor de
mosquito
cabeza, dolor y fatiga
muscular.

ENFERMEDAD:
Enfermedad intestinal

CYCLOSPORA Vía fecal-oral SINTOMAS:

CAYETANINSIS Diarrea muy liquida, con
frecuentes y a veces
explosivas defecaciones.

4. ANALISIS DE RIESGO.

¿CON QUÉ PROBABILIDAD SE PRESENTAN ACCIDENTES E INCIDENTES DE

TRABAJO?

R/: no se presentaban frecuentemente, pero el último semestre si se han presentado varios

casos como punzones con agujas infectadas, los enfermeros se han salpicado de sangre de
pacientes, el último caso se presentó el miércoles 1 de abril, donde un enfermero le estaba
colaborando al médico el cual los dos fueron salpico cados de líquido amniótico de una
materna.

¿CUÁLES SON O HAN SIDO LAS CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DEL

TRABAJADOR?
R/: las consecuencias para la salud del trabajador, es el riesgo de trasmisión de
enfermedades infecto-contagiosas, como por el ejemplo llega un paciente herido al hospital
lo primero que se hace es prestarle, los primeros auxilios mas no se le toman exámenes etc.
El personal de enfermería y medico al proceder con este caso, no saben que enfermedad
pueda tener el paciente; entonces no están exentos de que pueda contagiarse de un virus,
como por ejemplo la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus
de la HEPATITIS B etc. Aunque es poco frecuente puede suceder, y hasta el momento no
se ha presentado ningún caso de enfermeros que padezcan alguna enfermedad contagiosa.

¿CÓMO MANEJA EL HOSPITAL LOS ACCIDENTES Y/O ENFERMEDADES

LABORALES?

R/: El hospital en estos casos de accidente que se han presentado con médicos y
enfermeras, al momento de presentarse el caso le dan atención urgente y de inmediato se
comunican con la ARL, que es la que se encarga de los accidentes de trabajo ellos estudian
el caso y le reportan al hospital en este caso a la gerente el paso a seguir.

¿QUÉ PROTOCOLO SE SIGUE EN CASO DE ACCIDENTE?

R/: El protocolo que manejamos en el hospital es el siguiente; ya que es el que nos indica
la ARL en estos casos; protocolo para la atención por exposición de riesgo biológico
laboral o no laboral ante las infecciones de transmisión sexual, el virus de
inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis b y el virus de la hepatitis c.

¿EL HOSPITAL CUENTA CON EL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO, COPASST Y LAS ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTES E
INCIDENTES LABORALES Y AUSENTISMO?
R/: Si el hospital cuenta con el sistema de gestión y seguridad y salud en el trabajo, también
con el comité paritario y demás.

5. ¿EL HOSPITAL COMO REALIZA, EL ALMACENAMIENTO,

DISPOSICIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS Y EL MATERIAL
CONTAMINADO?

¿CÓMO ORGANIZAN Y CLASIFICAN LOS RESIDUOS?

R/: En el hospital contamos con un Procedimiento para la Gestión y Disposición de

Residuos Sólidos y Peligrosos, se elabora en armonía con el Plan de Gestión Integral de
Residuos Sólidos. Y según las normas se clasifican y organizan, también se cuenta
recipientes adecuados, bolsas pasticas de color verde, rojo, gris, el cual son ubicados en
cada uno de los puestos de trabajo.

a. BIOSANITARIOS:

Son los elementos que estuvieron en contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente, entre estos elementos se pueden mencionar: gasas, apósitos,
vendajes, drenes, guantes, sondas, toallas higiénicas o cualquier otro elemento desechable
que haya tenido contacto con el paciente.
 b. ANATOMOPATOLÓGICOS:
Provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, u otros.
Desactivación previa con H2O2 o glutaraldehido, formaldehido u otro desinfectante que no
contenga halógenos. Se envían luego a incineración. Se mantienen congelados hasta el
momento que la empresa contratada los recoja para la incineración.

c. CORTOPUNZANTES:
Agujas, cuchillas, resto de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro
elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.

d. ANIMALES: No aplica en hospitales.

¿EN DÓNDE SE ALMACENAN?

R/: Se almacenan en el cuarto de basuras, este se encuentra aislado de las demás áreas.

¿EN QUÉ CONDICIONES?

R/: se lleva un registro de la cantidad, peso y las condiciones en las que salen los desechos
en las bolsas rojas.

¿CUÁNTOS DÍAS SE PUEDEN ALMACENAR?

R/: cada 15 días la empresa proyectos ambientales se encargan de recoger los residuos
sólidos.

¿A DÓNDE SE LLEVAN FINALMENTE?

R/: los residuos sólidos son recogidos por el personal de aseo que se encargan de marcarlos
y pesarlos, y por ultimo son llevados al cuarto de almacenamiento donde la empresa
encarga los recoge y se dispone a sacarlos del municipio.

¿QUÉ PROCESOS SE REALIZAN PARA SU ELIMINACIÓN?

R/: La empresa proyectos ambientales tiene su procedimiento de incineración.

“El hospital san juan de dios tiene convenio con la empresa proyectos ambientales los
cuales con los encargados de recoger los residuos sólidos. La entidad pasa cada 15 días a
recogerlos ya que se recoge una cantidad significativa por ser el único hospital del
municipio”.
6. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EPI:

R/: los funcionarios utilizan de manera adecuada los elementos de protección individual
con forme a las normas. (Estos se utilizan cuando llega una emergencia o al atender a un
paciente, no constante).

 Guantes de látex.
 Batas de algodón.
 Tapa bocas.
 Gafas.
 Gorros.
 Zapatos sueco evacol antideslizante.
Los elementos de protección personal son utilizados adecuadamente, ya que mantienen
capacitando.

7. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL: FUENTE, MEDIO, INDIVIDUO:

FUENTES: Es importante que se tenga en cuenta la enfermedad o infección que tenga el

paciente para tomas una precaución adecuada. Evaluar la condición con la que llega el
paciente, para evaluar el riesgo en el que se encuentra.

MEDIO: Depositar las agujas, jeringas, tapabocas y guantes y otros instrumentos en los
contenedores adecuados. Señalizar las herramientas de seguridad que permita identificar y
recordar la presencia de los riesgos, y la forma de actuar.

INDIVIDUO:

 Capacitaciones al personal en riesgos biológicos.

 Utilizar los elementos de protección personal que les suministra el hospital.
 Se debe de llevar un seguimiento médico y periódico con los trabajadores.
 Observar las normas y reglamentos de salud ocupacional.
¿CUALES SON LOS EXAMENES MEDICOS PERIODICOS QUE DEBEN
REALIZARSE LOS TRABAJADORES?

Inmunizaciones hepatitis B, antitetánica, glucémica. Tienen que tener el carnet de

vacunación al momento de iniciar el contrato.
Los exámenes médicos se deben realizar al inicio, durante y al finalizar.

8. ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACORDE A LA LABOR:

R/: 3 dosis de Hepatitis B, 1 dosis de varicela, de 3 a 5 dosis de toxoide tetánica, 1 dosis de

triple viral.

9. PROTOCOLOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN:

¿CON QUÉ SUSTANCIAS DESINFECTAN?

R/: los equipos médicos son desinfectados con hipoclorito de sodio y glutar aldehído.

¿CON QUÉ INSTRUMENTOS ESTERILIZAN?

R/: son esterilizados con un auto cable de vapor con una temperatura alta, por un periodo
determinado y así se esterilizan los objetos médicos.

¿CÓMO LOS REALIZAN?

R/: Se envuelven en papel crepado y después se rotula y se ingresa al esterilizador o al auto
cable de vapor, también se realiza la limpieza manual.

¿CON QUÉ PERIODICIDAD?

R/: Diariamente cada que se necesiten los objetos médicos.
EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS:

Área de urgencias y procedimiento. Sala de urgencias y procedimientos.

 ÁREA DE LAVADO Y
DESINFECCIÓN
PERSONAL MÉDICO Y
ENFERMERAS

ESTAR DE ENFERMERÍA ÁREA DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS

DEPÓSITO Y ALMACENAMIENTO MATERIAL BIOLÓGICO Y BASURAS
BIBLIOGRAFIA

http://ridsso.com/documentos/muro/207_1578425437_5e14dc5d80a7e.pdf

https://www.google.com/search?
q=Ccon+que+sustancias+desifectan+los+elementos+de+urgencias&rlz=1C1CHBD_esCO805CO805
&oq=Ccon+que+sustancias+desifectan+los+elementos+de+urgencias&aqs=chrome..69i57j33.1722
0j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8

http://www.usbcartagena.edu.co/phocadownload/facultades/salud/GUIA_MANEJO_INTEGRAL_D
E_LOS_RESIDUOS.pdf

http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Resoluci%C3%B3n%201164%202002%20-%20Manual
%20Residuos%20Hospitalarios.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/protocolo-riesgo-
biologico-its-vih-hepatits.pdf
https://calzadoforte.com/calzadoindustrial/zapato-sueco-evacol-con-antideslizante-ref-080/
https://es.slideshare.net/ioritz1/limpieza-y-desinfeccin-28000440
https://es.wikihow.com/esterilizar-instrumentos-m%C3%A9dicos