Universidad Privada San

Juan Bautista

ESCUELA DE MEDICINA
HUMANA
DOCENTE :CESAR LEY GARCIA
ALUMNA:
DOMINGUEZ CAMPOS GINGER MELANIE
CONCEPTO

La obstrucción intestinal nos hace referencia a una

Detención/interrupción tránsito intestinal, de forma
completa y persistente en algún punto del intestino
delgado o grueso.

Se trata de una de las urgencias

quirúrgicas más frecuentes
 Ileo mecanico

ETIOLOGIA Ileo paralitico

Seudo obstrucción

CLASIFICACION Intestino delgado

Alta
Cuando ocurre desde
el duodeno hasta la primera asa
del yeyuno
LOCALIZACION Se presenta después
Intestino grueso baja
de la primera asa yeyunal hasta la
válvula ileocecal.

Agudo, subagudo o
CRONICIDAD crónico

Parcial
GRADO
Completo

Abierta
Asa
PROGRESION Cerrada

simple
Condición
estrangulada
 FISIOPATOLOGIA
Obstrucción
Aire ingerido
deglutido Gas liquido
Secreciones
Luz intestinal gastrointestinales
proximal

Actividad Acumulación OI.ESTRANGULANTE

intestinal

si Presión
Dolor tipo abdominal
Presiones
cólico ISQUEMIA
intraluminal e
intramural Irrigación
microvascular
deteriorada NECROSIS
 Neoplasias: Neoplasias primarias de intestino
delgado,cancer secundario de intestino
delgado (p. ej., metástasis derivadas de
melanomas),invasión local por neoplasia
maligna intraabdominal(p. ej., tumores Hernias externas (p. ej., inguinal y
desmoides),carcinomatosis femoral),internas (p. ej., después de
Adherencias cirugía de derivación gástrica en Y
de Roux)

Enfermedad de Crohn Estenosis inducida por

ETIOLOGIA radiación
Estenosis posisquémica

Vólvulo Anormalidades congénitas (p.

ej., membranas, Hematoma
duplicaciones
y rotación anómala)
Cuerpo extraño Intususcepción

Íleo por cálculo biliar

Divertículo de
Meckel
Diverticulitis
PRESENTACION
CLINICA
HISTORIA Y EXPLORACIÓN
Se debe investigar el antecedente de episodios
previos de oclusión o suboclusión, así como los
antecedentes de cirugía abdominal o pélvica, en
especial apendicectomía y padecimientos
tumorales. Los pacientes con enfermedad de Crohn
con frecuencia tienen obstrucciones
fiebre, taquicardia, sequedad de
hipotensión y oliguria, tegumentos, mucosas y
conjuntivas
INSPECCION del abdomen es necesario buscar
cicatrices
previas de cirugía, identificar la
verdadera distensión y su grado
AUSCULTACION los ruidos intestinales son
hiperactivos
al principio, pero en etapas
avanzadas de la obstrucción se
escuchan ruidos mínimos

se puede captar timpanismo por

gases que distienden el
ESTRANGULACION DESHIDRATACION estómago
PERCUSION y las asas intestinales

Exploración es
esencial PALPACION
no tolerancia la palpación
profunda
 DIAGNOSTICO

Radiografía simple de
abdomen de pie o en
incidencia lateral o
tangencial

NIVELES HIDROAEREOS PILLA DE MONEDAS

 TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

sensibilidad de 80 a 90% y especificidad de 70

a 90% para
detectar una obstrucción del intestino
delgado
 PRUEBAS DE LABORATORIO

◦ En todos los casos de obstrucción intestinal deben tomarse exámenes de laboratorio,

dentro de los cuales deben tomarse:
Biometría Hemática:
◦ Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3).
◦ Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 – 60 000.
◦ Hemoconcentración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
Química Sanguínea:
◦ Con determinación de amilasa, calcio, fósforo, magnesio, deshidrogenasa láctica y
◦ lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse elevadas la
deshidrogenasa láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación. Asimismo
existe elevación de creatinina y de BUN
El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven de forma conservadora
GRACIAS