ANEXO 1: AUTORIZACIÓN DE BLOQUEO MASIVO

AUTORIZACIÓN A&B MASIVO MEDIANTE USO DE CAJA

(Esta hoja debe estar siempre junto a la caja)

TRABAJO / ACTIVIDAD MANTENCIÓN GENERADOR WACKER NEUSON MODELO G-43

GENERADOR PRINCIPAL IT ASAP Fec Fecha
EQUIPO A AISLAR Y BLOQUEAR
ha Términ
Ini o
cio
ENERGÍA / TIPO DE A&B Eléctrica / Mecánica Hor
a
Bloqu
eo
Supervisor Anglo
American a Cargo de
NOMBRE Fir Fecha Hora
los Trabajos ma

Líder Anglo de A&B principal (*)

NOMBRE Fir Fecha Hora
ma
Los supervisores arriba firmantes aseguran que verificaron y controlaron las energías existentes mediante un candado con llave única, la que se depositará en la caja de bloqueo. TO
trabajadores que van a intervenir en esta actividad van a bloquear la caja imposibilitando el retiro de la llave del candado del bloqueo principal.

LISTADO DE PERSONAL QUE AUTORIZA BLOQUEO

Con mi firma autorizo el uso de A&B de energías del equipo descrito más mediante el uso Caja de bloqueo. Conozco la energía y punto a bloquear y colocaré mi personal
(candado) en la Caja de bloqueo cuando la llave de la aislación principal se encuentre adentro, la retiraré cuando haya terminado los trabajos y esté fuera de peligro.
ROL FIRMA
NOMBRE Y APELLIDO CARNET EMPRE (autorizo el uso de Caja de
IDENTIDAD SA Bloqueo)

Verificación de retiro de todo el

Personal antes de sacar Supervisor a Cargo del Firma Fe Hora
Bloqueos personal cha

(*) Puede ser personal ESE solo con autorización explícita en libro de obras o descrito contractualmente.
 ANEXO 2: LISTA DE VERIFICACIÓN Y TEST DE ENERGÍA CERO
Este documento se debe emplear en el bloqueo de un área, equipo o sustancia peligrosa,
antes de un mantenimiento o cualquier intervención

Gerencia / Área / Empresa: Gerencia de Proyectos/área IT ASAP Camino Fecha:

Área, Equipo o Sustancia a Bloquear: Generador de alimentación eléctrica G-43 IT ASAP Hora Inicio:
Tarea / Trabajo a Realizar: Mantención Programada Hora Término:
Autorizador el Bloqueo:
Responsable del Bloqueo:

RELLENE CON UNA EQUIS (X) SOLO DONDE CORRESPONDE

Método de Resultado Prueba
Tipo de Otros Resguardos
Control Punto Estado del Bloqueo Energía Cero al Observaciones
Energía Instalados
de Aplicación SÍ Equipo
Bloqueada
del Bloqueo SÍ NO
NO

Interruptor Automático Insta Energi

SWG en posición lado zado

Eléctrica
mantención. En chapa del Insta Energi

Tablero lado zado

Insta Energi

lado zado

Instalado Energizado
Acumulador Instal Energiz

Cilindro o ado ado

Hidráulica Pistón Instal Energiz

Válvula alimentación del fluido ado ado

Instalado Energizado
Instalad Energizado
o
Acumuladores Instalado Energizado

Estanque Instal Energiz

Neumática
hidráulico ado ado

Circuito hidráulico Instal Energiz

ado ado
Instalad Energizado
o
Int. Autom. de Fuerza Eléctrica Instal Energiz

Sistema Control Eléctrico ado ado

Mecánica
Retiro de machón de acople Instal Energiz

ado ado

Instalado Energizado
Instalad Energizado
o
Insta Energi

lado zado

Insta Energi

lado zado

Insta Energi

lado zado

Instalado Energizado
Recuerde evaluar todos los tipos de energías presentes asociadas a los equipos: Por ejemplo, ELECTROSTÁTICA, MECÁNICA, GRAVITACIONAL (carga suspendidas, pesos, etc.),
PRESIÓN, TÉRMICA, ACÚSTICA, VIBRATORIA, QUÍMICAS, etc.
 ANEXO 4: MODELO DE DESARROLLO DE UN INSTRUCTIVO DE A&B
IAB
(Esta hoja debe estar siempre junto a la caja)

EQUIPO A AISLAR Y GENERADOR WACKER NEUSON MODELO G-43

BLOQUEAR
Fecha H Fecha H
Inicio or Término or
a a

1. Condiciones de Pre Bloqueo

a. Si existe maniobras y/o bloqueo en Tableros Eléctricos, Switchgear o Salas Eléctricas con exposición al Arco
Eléctrico, proceder según Art. 8.2 del presente Reglamento
b. Coordinar con Operaciones el inicio del trabajo para que sea entregado en las siguientes condiciones:
Condición
N Equi T Funci
inicial para 
° po A ón
Bloqueo
G
GENERADOR WACKER NEUSON (TYPE) 0620545-G- Alimentación eléctrica Instalación de Faena Bloqueado
0
MODELO G-43 43 
1
0 
2
0
3

0 
4
0
5

0
6

0 
7
0
8
0
9
1
0
1
1
1
2
1
3
0 
8
Esquema, Diagrama, Unilineal, etc.

PUNTOS A
BLOQUEAR
 PALANCA DE CORTA
CORRIENTE SE BLOQUEA
CON CANDADO
 2. Pasos de Bloqueo / Desbloqueo
¿Qué? ¿Tipo ¿Quié Blq
¿Dónde? ¿Cómo?
N (Válvula, Interruptor, (TAG o descripción (Alguna reseña. de Riesgo n? Desb
° Tapón, etc.) del elemento) Cadena, puerta, Bloqu (Mecánico,
piola, etc) eo? Instrumentist
a,

(Personal,
Electricista,
Multiple,
Masivo) etc.)

PINZA
RIESGO DE
Palanca de Generador(TYPE CANDADO Y
ESPECIFICO ELECTROCUCI Mecánico
Corta Corriente ) 0620545-G-43 TARJETA DE
1 ÓN 
BLOQUEO






4 

5 




7


8 







Elaboradores del Fir Fir Fir Fir

IAB m m m m
a a a a

Nombre Nombre Nombre Nombre

Líder de
Bloqueo(*)
 Nom Fe Fir
bre ch m
a a

Supervisor a Cargo Nombre Fecha Firma

(*) El Líder de Bloqueo debe tener la competencia para la tarea y estar autorizado por escrito por el Superv