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FICHA CERVICAL M
FICHA CERVICAL M
DIPLOMADO
KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN
CLINICA
COPIAPO 2011
FICHA KINESICA
EVALUACION DE COLUMNA CERVICAL
NOMBRE:
____________________________________________________________________________________
FECHA: ______________ RUT: ___________________ EDAD:____________
PREVICION: ______________________
DIAGNOSTICO:______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ACTIVIDAD LABORAL: _____________________________________________________
PESO: __________________ ESTATURA: ________________ IMC: _______________
DEPORTE: __________________________________
FECHA DE LESION: _______________________
FECHA DE CIRUGIA: ________________________
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
ANTECEDENTES MORBIDOS:
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ANAMNESIS REMOTA:
ANAMNESIS PROXIMA:
ROTACION IZQ
DIGNOSTICO KINESICO:
OBJETIVO GENRAL DE
TRATAMIENTO:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
OBJETIVOS OPERACIONLES:
PROGNOSIS
EVOLUCION