Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CENTRO DE SALUD
“TILAPA 1”
ELABORADO POR:
DR. PEDRO ALEJANDRO GÓMEZ NOVA
MÉDICO PASANTE EN SERVICIO SOCIAL
PERIODO:
AGOSTO 2017 A JULIO 2018
1
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
JURISDICCIÓN SANITARIA 15 TENANGO DEL VALLE
_______________________________________________
Dr. Godwin González Estrada
Jefe de la Jurisdicción Sanitaria Tenango del Valle
_________________________________________________
Dr. Cruz Evencio Girón Estrada
Coordinador Municipal de Santa Cruz Atizapán
_________________________________________________
Dra. Janette López Medrano
Coordinadora de Enseñanza, Investigación y Calidad
en la Jurisdicción Tenango del Valle
_________________________________________________
Dr. Pedro Alejandro Gómez Nova
MPSS del Centro de Salud Tilapa 1
2
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
CUIDADORA DE LA SALUD DE
CONTRATO ADSCRITA AL CSRD SAN
DIEGO ALCALÁ
2. INTRODUCCIÓN
3
El servicio social, es la etapa concluyente de la formación del médico, con la cual
retribuye a la sociedad la formación recibida, proporcionando servicios de salud a las
comunidades más marginadas de nuestro país, permitiendo al recién egresado poner
en práctica los conocimientos y habilidades adquiridos durante su formación
profesional, al mismo tiempo le brinda la oportunidad de establecer un vínculo directo
con los habitantes de una comunidad, desarrollando su sensibilidad para una
adecuada relación médico-paciente, donde conoce sus costumbres, sus tradiciones en
el caso de poblaciones rurales, la alimentación y las medidas higiénicas propias de la
zona.
El servicio social se ha convertido en uno de los eventos más importantes del proceso
de maduración profesional del médico. Durante un año, el pasante realiza actividades
asistenciales, educativas y de promoción, que le permiten la oportunidad de ayudar a
una comunidad rural, no sólo a curar la enfermedad, sino también a prevenirla y por lo
tanto a conservar la salud. Esto, lo lleva a asumir un papel de coordinador de las
acciones que se realicen en la localidad, con el fin de modificar positivamente las
variables que pudieran afectar a la población. De esta manera se compromete a
compartir la responsabilidad de la promoción de la salud con los habitantes de su
comunidad. Estas circunstancias particulares del servicio social, le permiten al médico
pasante crecer no sólo como profesional, sino también como ser humano.
4
El diagnóstico de salud es la primera etapa en la planificación de la atención médica
de una comunidad y radica en hacer evidente las necesidades de esta, relacionadas
con la morbimortalidad, pirámide poblacional y canales endémicos específicos de la
localidad. Aspectos que no son perceptibles a simple vista y que nos proporciona una
visión global del entorno social donde se desarrolla la vida de las personas.
5
3. ASPECTOS HISTÓRICOS
6
3.3 RESEÑA HISTÓRICA
Fueron las tribus otomíes las pobladoras del Valle de Toluca, de quienes afirman los
versados en la materia, provienen los matlatzincas, posteriores ocupantes del Valle;
éstos formaron diversos señoríos independientes entre sí, uno de los cuales fue
Xalatlauhco, en cuyo territorio estuvo ubicado Tianguistenco.
De esas lejanas épocas datan las estrechas relaciones que tuvieron los señoríos
matlatzincas con el señorío tecpaneca de Atzcapotzalco, lugar que sirvió como refugio
de algunos sobrevivientes del éxodo tolteca.
El dominio de Atzcapotzalco se mantuvo hasta los inicios del siglo XV, cuando el
naciente poderío mexica, unido al señorío acolhua de Nezahualcóyotl le combatieron y
sojuzgaron. Según el Códice Osuna, al tlatocáyotl de Coyoacán pertenecían los
pueblos de Xalatlauhco, Capolloac y Cohuatépec.
Maxtlatan, señor tepaneca de Coyoacan por el año de 1430, se percató del peligro que
representaba para su pueblo la fuerza cada vez más poderosa del imperialismo
mexica, en ese entonces bajo el gobierno de Izcóatl, por lo que determinó hacerles
frente; tenía el ejemplo de lo sucedido al señorío de Atzcapotzalco, ya en poder de los
mexicas.
7
Envió mensajeros a Xalatlauhco y Atlapulco -''la cual gente era de serranía, labradora y
gente del monte"- para solicitar su ayuda con hombres y armas. Estos pueblos
rechazaron la propuesta de Maxtlatan, pues no querían combatir con la nación
tenochca.
Casi medio siglo después, por 1480, Axayácatl, señor de Tenochtitlan, con el auxilio de
Tlacopan y Tezcoco, comandados por sus tlatoani: Totoquihuatzin y Nezahualpilli -la
Triple Alianza-, emprendieron la conquista del Valle Matlatzinca, con la doble finalidad
de asegurar tierras fértiles para proveerse de alimentos y ser avanzada para lograr el
anhelado sojuzgamiento del pueblo purépecha y la conquista de sus ricas tierras.
8
A las ceremonias de coronación de Tízoc, sucesor de Axayócatl, llegaron los
recaudadores de tributos de Coatépec, Capúlhuac, Xalatlauhco y Atlapulco. Durante el
gobierno del tlatoani posterior a Tízoc, Ahuízotl reconstruyó el teocalli mayor de
Tenochtitlan por el año de 1487; en Xalatlauhco, el tlatoani impuesto por los
vencedores mexicas, de nombre Mozahuqui, construyó un teocalli que fue estrenado -
como el de Tenochtitlan - con el sacrificio de numerosos cautivos.
El Valle de Toluca permaneció bajo el dominio del imperio azteca durante casi
cuarenta años, hasta el triunfo definitivo de Cortés, en 1521.
9
don Alonso de Aguilar, del nombre del yerno del comendador don Leonel de Cervantes,
encomendero de Xalatlaco, del mismo nombre -Alonso de Aguilar- y que posiblemente
también le haya apadrinado.
C. La Colonia
La encomienda en Nueva España fue una institución surgida a raíz de la conquista, con
el doble fin de gratificar a los conquistadores y evangelizar a los indígenas. Por virtud
de una Merced Real, al encomendero se le asignaba un determinado número de
naturales, quienes tenían la obligación de pagarle un tributo -generalmente tasado y
entregado en productos de la región- algo similar a lo acostumbrado antes de la
conquista.
A cambio de ello el encomendero tenía el deber de evangelizar a sus encomendados,
que eran considerados libres, no esclavos. La encomienda no tenía jurisdicción judicial
sobre los tributarios y no daba derecho al encomendero a la propiedad de la tierra,
aunque era frecuente que se les concedieran mercedes de tierras cercanas a sus
encomiendas o bien que ellos las adquirieran de otros propietarios particulares.
Xalatlaco y Atlapulco se supone fueron entregados en encomienda por el propio Cortés
a don Leonel de Cervantes 35 por el año de 1524.
D. Siglo XX
En esa primera década del siglo XX, surgió un hombre carismático, inteligente, valeroso y
honesto que habría de ser el adalid de la juventud que deseaba transformar a México:
Francisco Indalecio Madero y González. Estudiantes, obreros y campesinos sintieron y
10
comprendieron las elocuentes palabras plasmadas en el Plan de San Luis, 5 de octubre
de 1910 y culminado en acción armada el 20 de noviembre de 1910.
Con motivo del triunfo de Madero, un grupo de vecinos tianguistecanos por conducto de
Lázaro Muñoz solicitaron permiso al presidente municipal para efectuar una manifestación
de júbilo en la cabecera municipal, el domingo 11 de junio de 1911.
El día 24, unos 700 zapatistas ocuparon Xalatlaco; a su encuentro salieron los capitanes
Juan Belma y Manuel Izaguirre, con 45 infantes; en las lomas de Mezapa tuvo lugar el
primer enfrentamiento, desde la una a las tres de la tarde, en que hubieron de retroceder
los federales, al sufrir la muerte de 15 de sus hombres, entre ellos el propio Izaguirre.
Desde Xalatlaco y Capulhuac más de mil rebeldes asediaron a la villa; al caer la tarde
ardían la fábrica de hilados Santa María del Buen Suceso y las casas de Lorenzo Alvirde,
Porfirio Hernández, Margarito Castro, Camilo Camacho y José González Yancuictlalpan
estaba en poder de los zapatistas.
11
El 26 de mayo de 1913 fue tiroteada la Villa de Tianguistenco, por los rumbos sur y
oriente, acercándose los zapatistas hasta las goteras. El 9 de agosto de 1913, De la O
combatió en San Bartolomé del Progreso contra una columna federal dirigida por el
teniente coronel Ignacio Noriega.
E. Siglo XXI
12
El Presidente Adolfo López Mateos efectuó una gira de trabajo al Estado de México el 4
de septiembre de 1961. En Santiago Tianguistenco puso en servicio la Escuela de
Enseñanzas Especiales y en San Lorenzo Huehuetitlán inauguró la carretera
Amomolulco-Tenango.
Con motivo del triunfo de Madero, un grupo de vecinos tianguistecanos por conducto
de Lázaro Muñoz solicitaron permiso al presidente municipal para efectuar una
manifestación de júbilo en la cabecera municipal, el domingo 11 de junio de 1911.
A escasos 22 días de haber tomado posesión de la presidencia Francisco I. Madero,
Emiliano Zapata insatisfecho por el incumplimiento del programa agrario de la
revolución, emitió el 28 de noviembre de 1911, en la villa de Ayala, el plan donde se
declaraba formalmente en rebeldía al gobierno constituido.
13
infantería y caballería, al mando del coronel Manuel Jasso; entre las armas
reglamentarias contaban con una ametralladora.
El día 24, unos 700 zapatistas ocuparon Xalatlaco; a su encuentro salieron los
capitanes Juan Belma y Manuel Izaguirre, con 45 infantes; en las lomas de Mezapa
tuvo lugar el primer enfrentamiento, desde la una a las tres de la tarde, en que hubieron
de retroceder los federales, al sufrir la muerte de 15 de sus hombres, entre ellos el
propio Izaguirre.
Desde Xalatlaco y Capulhuac más de mil rebeldes asediaron a la villa; al caer la tarde
ardían la fábrica de hilados Santa María del Buen Suceso y las casas de Lorenzo
Alvirde, Porfirio Hernández, Margarito Castro, Camilo Camacho y José González
Yancuictlalpan estaba en poder de los zapatistas.
El 26 de mayo de 1913 fue tiroteada la Villa de Tianguistenco, por los rumbos sur y
oriente, acercándose los zapatistas hasta las goteras. El 9 de agosto de 1913, De la O
combatió en San Bartolomé del Progreso contra una columna federal dirigida por el
teniente coronel Ignacio Noriega. El comandante federal acantonado en Tianguistenco,
coronel Martín Gutiérrez logró recuperar San Lorenzo el 22 de septiembre; el 26
siguiente, los rebeldes se posesionaron de Xalatlaco y al otro día, después de una hora
de fuego entre Tianguistenco y Xalatlaco, Gutiérrez logró derrotarlos, haciéndoles 20
prisioneros. El 6 de noviembre desde las 11:30 de la mañana De la O atacó
Tianguistenco, de donde fue rechazado y el 7 Coatepec donde fue nuevamente
asolado; pero los refuerzos federales enviados de Tenango y Tenancingo, lograron
hacer replegar a los rebeldes a la sierra del Ajusco.
14
Tilapa y Coatepec. El 25 de agosto, esas mismas fuerzas atacaron la Cruz de la Misión
y el puente de Gualupita, más no pudieron tomar la villa por estar suficientemente
defendida: tomó parte en esta acción el general zapatista Calixto Melo, natural de San
Pedro Tlaltizapán.
El Presidente Adolfo López Mateos efectuó una gira de trabajo al Estado de México el 4
de septiembre de 1961. En Santiago Tianguistenco puso en servicio la Escuela de
Enseñanzas Especiales y en San Lorenzo Huehuetitlán inauguró la carretera
Amomolulco-Tenango.
15
3.3.1 PERSONAJES ILUSTRES DE SANTIAGO TIANGISTENCO
16
3.3.2 CRONOLOGÍA HISTÓRICA DE SANTIAGO TIANGISTENCO
17
4. ASPECTOS GEOGRÁFICOS
18
4.3 TOPOGRAFÍA
4.4 OROGRAFÍA
Dentro del territorio municipal hay varios volcanes: Los Cuates (2,880 m), Santiago
Tilapa (2,880 m), Las Ratas (3,230 m), Teconto (3,060 m), San Nicolás Coatepec
(2,880 m), Boludo (3,220 m), Tuxtepec (2,820 m), Tres Cruces (3,600 m) y Olotepec
(3,080 m), Las Ratas y Olotepec, son vértices de límites intermunicipales. Importante
es el volcán de San Secundino (3,670 m).
4.5 HIDROGRAFÍA
19
cruza al municipio de sur a norte, una parte en su cauce natural y otra mediante un
cauce rectificado. Hasta 1945 las mediciones recabadas en la estación hidrométrica de
Atenco reportaron caudales medios de 2.64 m3/seg.
Con las obras de captación de agua potable que se construyeron de 1942 a 1950, para
abastecer a la ciudad de México, dicho caudal descendió a un promedio de 1.50
m3/seg., y a partir del siguiente año, 1951, disminuyó drásticamente hasta desaparecer
en su totalidad. Cabe citar que en 1944 se registró un caudal máximo de 3.16 m 3/seg.
Otra corriente importante es el río de Jalatlaco que atraviesa el municipio de oriente a
poniente y sirve en un tramo como lindero con el vecino municipio de Capulhuac.
Según decreto publicado en el Diario Oficial de la Federación del 25 de noviembre de
1937, el presidente Lázaro Cárdenas del Río declaró esta corriente propiedad federal,
así como los manantiales que lo alimentan.
En la sierra del Ajusco se localizan los arroyos de Huayatlaco, Los Ailes, Cacalpa y
Tlaxipehualapan, así como un pequeño depósito natural de agua conocido como "La
Lagunilla". La gran permeabilidad de las formaciones rocosas, origina que en las partes
bajas aparezcan buen número de ojos de agua y manantiales, entre ellos, el
denominado "Catalina de Zárate", situado frente al atrio del templo de Santiago Tilapa,
fuente de abastecimiento para Tilapa y Tianguistenco.
20
4.6 CLIMA
En las zonas altas, de la sierra del Ajusco, el clima es tipo C(E)(m)(w) semifrío, con
precipitación invernal inferior al 5% anual, cuya temperatura media anual varía de 8° a
12° Celcius. En la región de altura intermedia, continúa siendo semifrío, pero la
temperatura media anual varía de 12º a 14ºC; corresponde a la clasificación de
Köppen, C(E)(w2)(w), también con el mismo porcentaje de precipitación que el
anterior.La planicie, que parte de Santiago Tilapa hacia el occidente, tiene como
clasificación climatológica C(w2)(w), que corresponde a templado, cuya lluvia invernal
es idéntica a las dos anteriores. La temperatura media anual oscila entre 16° y 18°C.
Las heladas tienen una frecuencia de 100 a 120 días al año en la zona intermedia y de
80 a 100 días al año en las zonas altas como en las bajas. Éstas ocurren por lo común
entre los meses de octubre a mayo.
4.7 FLORA
21
4.8 FAUNA
Las especies animales salvajes que habitan el territorio municipal entre las más
representativas están: coyotes, zorrillos, tejones, tlacuaches, conejos, ardillas, víboras
de cascabel, tuzas y ratas; codornices, aguilillas, cuervos, gorriones y gavilanes; en
temporada (durante el otoño), patos, gallaretas y garzas; de los pocos ejemplares
acuáticos que subsisten, están acociles, ranas, sapos y ajolotes
22
5.4 ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPO ETARIO
SANTIAGO TILAPA
GRUPO
HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE
ETARIO
23
5.5 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE LA COMUNIDAD SANTIAGO TILAPA
24
5.4 ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPO EL MIRASOL
70 y más 35 38 73 3.7
65-69 26 32 58 3.0
60-64 31 21 52 2.6
55-59 31 32 63 3.2
50-54 38 44 82 4.2
45-49 46 54 100 5.1
40-44 58 68 126 6.5
35-39 67 64 131 6.8
30-34 80 67 147 7.6
25 – 29 68 82 150 7.7
20 – 24 82 74 156 8.0
15 – 19 90 68 158 8.2
10 – 14 82 79 161 8.3
5–9 148 128 276 14.3
1–4 78 76 154 7.9
Menor de 18 21 39 2.0
1año
TOTAL 978 948 1926
Fuente: INEGI 2009, tarjetero TAPS 2017 hasta Julio 2018
25
5.5 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE LA COMUNIDAD EL MIRASOL
70 y mas
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
Hombres
30 a 34 Mujeres
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
1a4
menor 1 año
-200 -150 -100 -50 0 50 100 150
26
GRUPO
HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE
ETARIO
70 y más 14 10 24 2.1
65-69 10 14 24 2.1
60-64 17 21 38 3.4
55-59 15 19 34 3.0
50-54 27 24 51 4.6
45-49 23 25 48 4.3
40-44 39 36 75 6.8
35-39 61 33 94 8.5
30-34 37 32 69 6.2
25 – 29 38 49 87 7.9
20 – 24 45 41 86 7.8
15 – 19 44 43 87 7.9
10 – 14 57 25 82 7.4
5–9 80 84 164 14.9
1–4 63 55 118 10.7
Menor de 10 8 18 1.6
1año
TOTAL 580 519 1099
Fuente: INEGI 2009, tarjetero TAPS 2017 hasta Julio 2018
27
70 y mas
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
Hombres
30 a 34 Mujeres
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
1a4
menor 1 año
-100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80 100
28
GRUPO
HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE
ETARIO
70 y más 38 36 74 3.0
65-69 32 24 56 2.3
60-64 26 31 57 2.3
55-59 54 56 110 4.5
50-54 57 62 119 4.9
45-49 71 63 134 5.5
40-44 71 68 139 5.7
35-39 83 80 163 6.7
30-34 73 80 153 6.3
25 – 29 78 82 160 6.6
20 – 24 82 94 176 7.3
15 – 19 107 105 212 8.8
10 – 14 144 134 278 11.5
5–9 182 179 361 15.0
1–4 96 88 184 7.6
Menor de 12 11 23 0.9
1año
TOTAL 1206 1193 2399
Fuente: INEGI 2009, tarjetero TAPS 2017 hasta Julio 2018
29
70 y mas
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
Hombres
25 a 29 Mujeres
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
1a4
menor 1 año
-250 -200 -150 -100 -50 0 50 100 150 200 250
NACIMIENTOS DEFUNCIONES
30
AÑO Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total
15 8
2007 85 115 200 23
24 16
2008 84 106 190 40
23 18
2009 71 68 139 41
18 29
2010 112 107 219 47
6 14
2011 40 68 108 20
19 12
2012 29 31 60 31
2013 62 94 156 15 27 42
2014 43 30 73 5 8 13
2015 53 59 112 7 9 16
2016 55 43 98 29 32 61
2017 36 24 60 12 8 20
45 36 28
2018 81 16 12
31
NACIMIENTOS
AÑO TOTAL TASA
Masculino Femenino
32
2014 13 0.22
2015 16 0.27
2016 61 1.04
2017 20 0.34
2018 28 0.47
Fuente: Registro Civil de Santiago Tiangistenco *hasta Julio de 2018
TILAPA 10 8 18
MIRASOL 1 2 3
CRUZ DE BRAVO 4 1 5
TOTAL 16 12 28
N
CAUSA MASCULINO FEMENINO TOTAL
o
1 Insuficiencia renal crónica 1 0 1
33
5 Sepsis 0 1 1
6 Insuficiencia respiratoria 1 2 3
7 Insuficiencia hepática 2 0 2
8 Cirrosis 2 0 2
9 Sangrado tubo digestivo 1 1 2
10 Neoplasias 0 2 2
11 Diabetes mellitus 2 3 1 4
12 Hipertensión arterial 1 1 2
13 Enfermedad pulmonar 0 1 1
obstructiva crónica
15 Insuficiencia cardiaca 2 0 2
congestiva
TOTAL 16 12 28
Fuente: Registro Civil de Santiago Tilapa 2018
5. MORBILIDAD
N
CAUSA MASCULINO FEMENINO TOTAL
o
Infección Respiratoria Aguda 230 224 454
34
1 No especificada
Enfermedad Diarreica Aguda 20 12 300
2 No Especificada
3 Infección de Vías Urinarias 7 35 42
4 Vulvovaginitis 0 12 12
5 Conjuntivitis 11 9 20
6 Otitis Media Aguda 4 6 10
7 Mordedura por perro 0 0 0
8 Onicomicosis 1 2 3
9 VPH 0 1 1
10 Pediculosis 0 1 0
TOTAL 273 302 575
Fuente: Hojas diarias y SIS de Agosto 17-Julio 18
35
8.1 MUJERES EN EDAD FÉRTIL
PORCENTAJE PORCENTAJE DE
DEL TOTAL LA POBLACIÓN
MÉTODO USUARIOS
DE USUARIOS TOTAL
ORAL 25 3.7% 0.31 %
INYECTABLE MENSUAL 44 6.5% 0.5 %
INYECTABLE BIMENSUAL 38 5.6% 0.2%
IMPLANTE SU DÉRMICO 176 26.1% 0.43 %
DIU 58 8.6% 0.79 %
DIU MEDICADO 56 8.3% 0.32 %
PARCHE 8 1.18% 0.06 %
OTB 177 26.3% 1.3 %
PRESERVATIVO 91 13.5% 0.93%
TOTAL DE USUARIOS 673 100 % 4.8 %
Fuente: Hojas diarias y SIS de Agosto 17 Julio 18 y tarjetero Planificación Familiar
En el periodo Agosto 2017 – Julio 2018 no han sido suficientes las mujeres y hombres
que adquieren un método de planificación familiar. La población en edad reproductiva se
encuentra renuente al uso de métodos anticonceptivos por creencias religiosas y sociales,
en ocasiones por ignorancia.
Programados Vacunados
Pentavalente
Pentavalente
Dosis
Población
Rotavirus
Rotavirus
Influenza
Influenza
Hepatitis
Hepatitis
Neumo
Neumo
Triple
Triple
Sabin
Sabin
Edad
BCG
BCG
DPT
DPT
<1 año
1ra Dosis
1 año
2 años
3 años
4 años
Total
2da Dosis
<1 año
1 año
2 años
36
3 años
4 años
Total
<1 año
3ra Dosis
1 año
2 años
3 años
4 años
Total
Fuente: Cubos 2018
% de Cobertura de inmunizaciones
DPT
BCG
Neumo
Edad
Influenza
Dosis
Hepatitis
Rotavirus
Pentavalente
Triple
Sabin
<1
año
1ra Dosis
1 año
2 años
3 años
4 años
Total
<1
año
2da Dosis
1 año
2 años
3 años
4 años
Total
<1
3ra Dosis
año
1 año
2 años
3 años
37
4 años
Total
CUBOS 2018
VACUNA VACUNADOS
ANTIHEPATITIS
1790
ADULTO
SR 792
INFLUENZA
549
ADULTO
ANTINEUMOCOCCI
142
CA 23 SEROTIPOS
TB 163
TOTAL 3436
FUENTE: PROVAC TAPS Y CUIDADORAS 2017-2018
SERVICIO SI / NO NUMERO
Mercado Si 4
Policía Si Varios
Alumbrado Si Varios
Drenaje Si Varios
Servicios Médicos Si 4
Escuela Pública(preescolar, Si 16
primaria y secundaria)
Pavimentación Si Pavimentación
Molinos Si 11
Panteón Si 2
38
FUENTE DE NUMERO DE
ABASTECIMIENTO DE AGUA FAMILIAS BENEFICIADAS
Bomba o tanque 1355
Maniantal 25
Pozo 12
Otros 1392
Fuente: Tarjetero Taps julio 2018
Animales de carga 27
39
Basura Chapopote Fertilizantes
Excretas Aceites
Detergentes industriales
Cemento Pesticidas
11. EDUCACIÓN
40
12. VIVIENDA
Rentada 17%
Prestada 3%
Fuente: Tarjetas de visita domiciliaria
41
DISTRIBUCIÓN PROMEDIO
Numero de cuarto por vivienda 2a5
DISPONIBILIDAD # VIVIENDAS
Dentro de la casa 1586
42
12.6 NÚMERO Y % DE VIVIENDAS QUE CUENTAN CON LOS SIGUIENTES
ENERGÉTICOS
ENERGÉTICO PORCENTAJE
Leña 7.65
Carbón 2.83
Gas 93.25
Electricidad 98.13
Fuente: Tarjetas de visita domiciliaria y encuestas a la comunidad
SERVICIO SI / NO NUMERO
Mercado Si 1
Policía Si Varios
Alumbrado Si Varios
Drenaje Si Varios
Servicios Médicos Si 4
Escuela Pública(preescolar, Si 16
primaria y secundaria)
Pavimentación Si Pavimentación
Molinos Si 11
Panteón Si 2
FUENTE DIRECTO
43
13. NUTRICIÓN
CANTIDAD PROMEDIO
PRODUCTO
POR SEMANAS
Tortillas 15.0 kg
Cereales 2.5 kg
Pan blanco o dulce 15 piezas
Manteca 490 g
Aceite 450 ml
Leche 6.5 Lts
Carne o pescado 250 g
Huevo 1.5 Kg
Verduras 3.5 Kg
Frutas 3.0 Kg
Frijol 3.0 Kg
Chatarra 850 g
Refresco y bebidas industrializadas 6 Lts
44
TIPO DE
PORCENTAJE
CONSERVACIÓN
Refrigerador 89.65
Hielera 10.34
GRADO DE DESNUTRICIÓN
EDAD SANOS
LEVE MODERADA SEVERA
Menor de 1 año 155 - - - - - -
1 año 236 - - 3 0.2 - -
2 a 4 años 170 - - - - - -
5 a 9 años 579 - - - - - -
TOTAL 1140 - - - - - -
Fuente: Tarjetero de Desnutrición
14. ECONOMÍA
45
Fuente: Tarjetas de visita domiciliaria
46
DISTRIBUCIÓN
CONCEPTO PORCENTAJE
MENSUAL
Vivienda, agua y luz $380.00 15.96%
Alimentación $1500.00
Vestido $300.00 15.0
Transporte $150.00 17.8
Diversos $50.00 14.2
Total $2380.0 100
Fuente: Encuestas a la comunidad
La zona alta montañosa está formada por rocas ígneas extrusivas basálticas, tobas y
brechas volcánicas tanto al norte, en la serranía limítrofe con Ocoyoacac como en la
sierra del Ajusco y al sur del municipio en límites con Ocuilan.
De la ciudad, cabecera municipal y hacia el poniente, o sea las zonas ribereñas al río
Lerma, los terrenos de San Pedro Tlaltizapán y de la hacienda de Atenco, son
formaciones aluviales y lacustres del periodo cuaternario. La planicie sur está formada por
suelos del cuaternario, de tipo residual.
47
municipal de norte a sur, el suelo es feozem háplico con vertisol pélico, con fase dúrica
profunda.
15 FACTORES POLÍTICOS
Las finanzas son manejadas por la tesorería municipal; el personal administrativo está a
cargo de la Oficina de Personal. Como institución de asistencia social funciona el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF) municipal; asimismo el Ayuntamiento sostiene un
servicio de velatorio gratuito. Para la atención de transgresiones al reglamento municipal,
en grado menor a leyes en los aspectos civil y penal, actúa el oficial conciliador municipal.
Los servicios de agua potable y alcantarillado de la cabecera municipal y sus demás
comunidades son atendidos por la oficina municipal correspondiente..
48
En las comunidades del municipio, la autoridad municipal está representada por los
delegados municipales, electos por los vecinos del lugar. Para colaborar de manera
directa con las autoridades locales, los ciudadanos están representados por los Consejos
de Participación Ciudadana, establecidos en la ciudad cabecera y en las comunidades del
municipio; están estructurados por un presidente, un secretario, un tesorero y vocales,
electos también para el periodo de elecciones correspondiente.
49
Presidente Municipal Antonio Barrera Alcántara
16. COMUNICACIÓN
50
16.1 Medios de Transporte en la comunidad
17.1 MONUMENTOS
Templo parroquial de Santiago Tianguistenco y santuario de Santa María del Buen
Suceso, Casco y anexos de la exhacienda de Atenco, templo de Santiago Tilapa (siglo
XVI), templo y capilla abierta de San Lorenzo Huehuetitlán, palacio municipal de Santiago
Tianguistenco.
Las festividades de los santos patronos de las comunidades del municipio son
acompañadas generalmente de ferias populares, danzas y fuegos artificiales.
51
.
17.3 Música
La cuadrilla de Arrieros aventureros (enmascarados) donde solo participan hombres, es
un grupo que se encarga de representar la tradicional danza de Arrieros, en la feria
patronal de Santiago Tilapa. Los arcos e inditos son una danza representada solo por
niños y niñas.
17.4 Artesanías
Guadalupe Yancuictlalpan (Gualupita) es famosa por sus tejidos de lana, la única
artesanía que se ha mantenido en el municipio
17.5 Gastronomía
Entre los alimentos típicos más comunes en el municipio se tienen los moles verde y rojo,
tamales, queso de puerco, barbacoas de borrego y chivo, tlacoyos de frijol y haba.
Bebida típica es el pulque, desafortunadamente cada día más escaso. A nivel artesanal
se fabrican licores de frutas, como zarzamora, limón, lima o de yerbas de la región, como
la prodigiosa.
52
18.1 INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIOS
IMSS Unidad de Medicina Familiar N° 228
- -
CEAPS 8 4 4 3
ISEM CSR1 3 1 - 1 - -
CSRC2 2 - - - - -
Cons. Médico 1 1 - 1 - -
DIF
Cons. Dental
Clínica 12 - 6 5 6 2
OTROS
Consultorio
Fuente: RENIS
18.2 PERSONAS QUE EJERCEN LA MEDICINA Y MEDICINA TRADICIONAL
AUTORIZACIÓN
ESTABLECIMIENTO NUMERO MEDICAN CONSULTA
SANITARIA
Enfermera 10 No Si Si
Médico 3 Si Si Si
Huesero 6 Si No No
Hierbero 1 No No No
Brujo 0 - - -
Homeopata 5 Si Si Si
Curandero 1 Si No No
Fuente: Encuestas a la comunidad / Directo
18.3 ESTABLECIMIENTO DEL SERVICIO SOCIAL RECURSOS HUMANOS EN
EL CSR TILAPA 1
53
TIPO DE PERSONAL SSA TOTAL
Pasante 1 1
General 2 2
Familiar - -
Médico Especialista - -
Pasante 2 2
General 2 2
Especialista - -
Enfermería Auxiliar - -
TAPS 2 2
Cuid. de salud 1 1
Aux. de salud 1 1
Trabajo social - -
Técnico Laboratorito - -
Odontólogo - -
Fuente: RENIS
CONSULTAS PARTOS
PERSONAL
AÑO AÑO
Médicos 2819 0
Enfermería 3761 0
TOTAL 6580 0
Fuente: Hojas diarias y SIS Agosto 17-Julio 18
54
18.7 UNIDADES DE SALUD DE REFERENCIA (Hospitales de 2° nivel)
ATENCIÓN MATERNA
CONTROL
PARTOS PUERPERIO
PRENATAL
249 0 26
55
19. INFORME NUMÉRICO NARRATIVO
AGOSTO 2017
Se realiza curso de inducción el cual tuvo una duración de 3 días donde se me explica la
papelería que debo llenar de manera diaria, mensual, bimestral, así como los programas
prioritarios, doy inicio de manera formar a las actividades de la consulta externa.
CAUSA TOTAL
56
Enfermedades transmisibles 12
Enfermedades Crónico Degenerativas 60
Planificación Familiar 5
Otras enfermedades 10
Sanos 21
TOTAL 108
SEPTIEMBRE 2017
Se llevan a cabo pláticas con los jóvenes del programa de oportunidades acerca de
planificación familiar, detección de cáncer de mama y violencia Así mismo se dan
capacitaciones a las madres de menores de 5 años en consulta acerca de manejo de IRA
´s y EDA´s.. Se inicia la promoción de lactancia materna exclusiva a las pacientes
embarazadas, durante la consulta prenatal.
57
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 12
Enfermedades Crónico Degenerativas 104
Planificación Familiar 7
Otras enfermedades 37
Sanos 46
TOTAL 284
OCTUBRE 2017
58
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 90
Enfermedades Crónico Degenerativas 103
Planificación Familiar 6
Otras enfermedades 28
Sanos 33
TOTAL 260
NOVIEMBRE 2017
59
CAUSA TOTAL
DICIEMBRE 2017
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 42
Enfermedades Crónico Degenerativas 28
60
Planificación Familiar 7
Otras enfermedades 26
Sanos 17
TOTAL 132
ENERO 2018
Se continúan las actividades de consulta externa. Se hace entrega por parte del grupo
GAPs, los resultados de las actividades realizadas en el mes para promover la salud. Se
llevan a cabo las actividades correspondientes a la semana nacional de información,
como pláticas informativas, encuentros juveniles y realización de carteles y periódicos
murales.
Enfermedades transmisibles 40
Enfermedades Crónico Degenerativas 8
Planificación Familiar 0
Otras enfermedades 11
Sanos 30
TOTAL 89
61
FEBRERO 2018
62
Planificación Familiar 0
Otras enfermedades 30
Sanos 68
TOTAL 290
MARZO 2018
63
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 73
Enfermedades Crónico Degenerativas 59
Planificación Familiar 13
Otras enfermedades 34
Sanos 64
TOTAL 243
ABRIL 2018
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 49
Enfermedades Crónico Degenerativas 37
Planificación Familiar 0
64
Otras enfermedades 27
Sanos 28
TOTAL 141
MAYO 2018
CAUSA TOTAL
65
Enfermedades transmisibles 97
Enfermedades Crónico Degenerativas 55
Planificación Familiar 0
Otras enfermedades 47
Sanos 38
TOTAL 237
JUNIO 2018
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 97
Enfermedades Crónico Degenerativas 37
66
Planificación Familiar 0
Otras enfermedades 31
Sanos 43
TOTAL 208
JULIO 2018
CAUSA TOTAL
Enfermedades transmisibles 50
Enfermedades Crónico Degenerativas 23
Planificación Familiar 0
Otras enfermedades 22
Sanos 48
TOTAL 143
67
20. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
La Comunidad de San Diego Alcalá está desarrollada en un medio rural con nivel
socioeconómico medio-bajo a bajo, su alimentación es a base de carbohidratos, la
principales actividades económicas son la agricultura y el comercio, en promedio la
escolaridad es de secundaría y gracias al programa oportunidades se ha impulsado a más
jóvenes para que puedan cursar la educación media superior, algunos de ellos inclusive a
educación superior que les permitirá en un futuro elevar el nivel socioeconómico de los
núcleos familiares.
Los principales problemas de salud que aquejan a nuestra población son como en la
mayoría de la República Mexicana prevenibles, aunque día a día la obesidad y los
problemas crónico-degenerativos se están convirtiendo en el común denominador
de la población, lo importante es la prevención y en caso de que ya se tenga la
enfermedad llevar un adecuado control de la misma.
Por este motivo, se realiza una constante y ardua labor de sensibilización a la población
impartiendo pláticas, realizando talleres y eventos en los cuales se expone la importancia
de mantener un estilo de vida saludable con una alimentación balanceada y una rutina de
ejercicio adecuada, así como también se promociona la realización de detecciones para
este tipo de padecimientos; la población tiene el conocimiento a partir de estás
68
capacitaciones de acudir a consulta cuanto antes en caso de presentar los síntomas
característicos de cada uno de los padecimientos.
La Planificación Familiar es cada día más aceptada por las mujeres otomíes y sus
parejas, han comprendido la importancia de tener una familia pequeña, a la cual le
puedan dar una mejor calidad de vida. Todos los integrantes del Centro de Salud de San
Diego Alcalá trabajan día a día para obtener mejores resultados en este rubro.
69
Los resultados obtenidos en este periodo de agosto del 2017 a julio 2018 son los
siguientes: 2277 consultas médicas de las cuales 783 pertenecen a enfermedades
transmisibles, 506 a enfermedades crónicas, 13 de planificación familiar, 394 a otras
enfermedades y 581 de pacientes sanos.
21. CONCLUSIONES
IRAS
EDAS
Crónico-Degenerativos
Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial
Dislipidemia
Enf. Ácido Péptica
Lumbalgia
Artralgia
Insuficiencia Venosa
Control Prenatal
Puerperio
IVU
Vulvo-vaginitis
Displasias Cervicales
Conjuntivitis
Otitis
70
b) Priorización de Problemas y necesidades detectadas
+ IMPORTANTES
IRAS
EDAS
Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial
Displasias Cervicales
Control Prenatal
Puerperio
IRAS 528
Diabetes Mellitus 274
Hipertensión Arterial 161
EDAS 65
Control Prenatal 265
Puerperio 33
71
a. SEVERIDAD
e) EFICACIA
Problema EFICACIA
IRAS 1.5
EDAS 1.5
Diabetes 1.5
Mellitus
Hipertensió .5
n Arterial
Control 1.0
Prenatal
Puerperio .5
d) FACTIBILIDAD
72
Prenatal
Puerperio 1 1 0 0 1 3
f) PUNTUACIÓN FINAL
En cuanto a las EDAS se ha visto una reducción importante de los casos en este periodo,
ya que las buenas prácticas en materia de la higiene para la preparación de los alimentos,
73
el lavado de manos antes y después de ir al baño, son evidentes, pero es importante
mantener la capacitación para las nuevas madres, o los nuevos integrantes de la
comunidad.
Las Vulvo-Vaginitis y las IVU, tienen un reto a enfrentar que es incluir a las parejas en
las capacitaciones para poder concientizar acerca de los métodos de barrera, la mejora
de la higiene personal, en especial la genital por parte de las mismas.
74
Las acciones recomendadas en este Diagnóstico permitirán incidir para el mejor estado
de salud de los pobladores de la comunidad. Sería necesario además contar con un
médico de base para dar continuidad a la atención de los pacientes, para supervisar el
avance de los programas de inclusión social y la supervisión del personal operativo del
Centro de Salud.
22. BIBLIOGRAFÍA
75
l) CONAPO (2006) “Índice de Marginación 2005”. Consejo Nacional de población
2005.
Páginas de Internet
a) http://www.conapo.gob.mx
b) http://www.inafed.gob.mx/work/templates/enciclo/mexico/mpios/15087a.htm
c) http://www.transparencia.edomex.gob.mx
76
77
78
79
80
81
82
83
PERSONAL DEL CSRD SAN DIEGO ALCALÁ (Periodo 2017-2018)
84
24. AGRADECIMIENTOS
Recordar el primer día en el Centro de Salud de la comunidad San Diego Alcalá, me trae
mucha nostalgia recuerdo la incertidumbre sobre los retos a los que me iba a enfrentar,
como tratar a las personas de una comunidad rural con usos y costumbres tan diferentes
a lo que había vivido hasta entonces desde que inicie la carrera de medicina, como
llevaría a cabo las actividades administrativas propias al ser responsable de dicho centro,
sería aceptada por la comunidad, tendría resistencia a lo que yo intentaba dar en este año
de servicio a la comunidad, esas y otras eran las preguntas que me invadían en ese
momento.
Cada día de esos primeros meses fue de aprendizaje, del respeto a las costumbres de un
pueblo ancestral, a sentirme orgullosa de poder servir a los más necesitados y que los
conocimientos adquiridos pudieran mejorar la calidad de vida de esta comunidad. Poco a
poco el camino se fue haciendo más corto y más familiar. Las escenas de ese rutinario
viaje, porque es un lugar lejano a mi residencia, poco a poco fueron tomando más color,
ya no me asustaba tanto la distancia y un día, comencé a disfrutar el camino.
85
Las experiencias vividas en este periodo las voy a atesorar en todo lo que valen,
experiencias que jamás olvidare, no solo en lo profesional, sobre todo en la parte
humana, comprender hasta donde es importante la Relación médico-paciente, y cuanto
contribuye para favorecer la adopción del tratamiento, para tocar la sensibilidad de las
personas y que las indicaciones, la información otorgada sea bien recibida y permee
mejorando los hábitos de la comunidad.
Fue un privilegio para mi prestar este servicio a una comunidad que me enseño a respetar
su cultura y tradiciones, su esfuerzo en el trabajo de la tierra, sus ganas de progresar y
que las futuras generaciones salgan adelante, mediante la educación.
Gracias a todos mis pacientes por permitirme servir a su salud, en especial al grupo de la
3ª edad perteneciente al Programa de Crónicos-degenerativos, ustedes me enseñaron
cada día a ser un mejor médico.
Al personal del Centro de Salud agradezco su orientación, apoyo y cariño en este periodo,
sin ustedes no lo hubiera logrado Enf. Gral. Alejandra Cerro Colorado, Enf. Gral. Vanessa
Ventura Lorenzo, TAPS Arturo Sierra Barrera, Aux. de Enf. Agustina Becerril Flores, Aux.
de Enf. Zithali Romero de la Cruz, y mi reconocimiento especial a “Lore” (Lorena Peña
Arriaga) por su entrega, apoyo y sobre todo por su cariño, aún siendo personal no
contratado formalmente por Centro de Salud.
Al Coordinador Municipal ISEM Temoaya Dr. Carlos Moreno Malanche, por su guía,
orientación y apoyo en los momentos difíciles, al personal de la Jurisdicción Xonacatlán
por sus enseñanzas y apoyo administrativo.
86
PASANTE DE SERVICIO SOCIAL
Mariana Ponce Gutiérrez
87